විවෘත හෘද සැත්කම්

හයිද්‍රාබාද්හි විවෘත හෘද බයිපාස් සැත්කම්

විවෘත හෘද සැත්කම යනු හෘද ආශ්‍රිත ගැටළු සුව කිරීම සඳහා සිදු කරනු ලබන හෘද සැත්කම් වලින් එකකි. මෙම සැත්කම හරහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට පහසුවෙන් හදවතට ළඟා විය හැකිය. 

මෙම සැත්කමේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරු පපුවේ බිත්තිය විවෘත කර, පියයුරු අස්ථිය කපා, හදවතට ප්‍රවේශ වීම සඳහා ඉළ ඇට විහිදුවති. මෙම සැත්කම හදවතේ කපාට, ධමනි සහ මාංශ පේශි මත සිදු කෙරේ. සාමාන්‍යයෙන්, මෙම ක්‍රියා පටිපාටිය "පපුව ඉරිතැලීම" ලෙස හැඳින්වේ. 

විවෘත හෘද සැත්කම් හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ස්ථිර ක්‍රමයක් වන නමුත්, එය ශක්තිමත් සහ වේදනාව දරාගත හැකි පුද්ගලයින්ට නිර්දේශ කෙරේ. 

විවෘත හෘද සැත්කමක් අවශ්‍ය වන්නේ කවදාද?

පහත සඳහන් හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා විවෘත හෘද සැත්කම් සිදු කරනු ලැබේ:

• අරිතිමියාව - එයට කර්ණිකා ෆයිබ්‍රිලේෂන් ඇතුළත් වේ.

• උරස් aortic aneurysm

• හෘදයාබාධ

• කිරීටක ධමනි රෝගය

• හෘද කපාට රෝගය

• සංජානනීය හෘද දෝෂ - මෙයට හෘදයේ සිදුරක් (කර්ණිකා සෙප්ටල් දෝෂය) සහ ඌන සංවර්ධිත හෘද ව්‍යුහයන් (හයිපොප්ලාස්ටික් වම් හෘද සින්ඩ්‍රෝමය) ඇතුළත් වේ.

විවෘත හෘද සැත්කම් වර්ගීකරණය

විවෘත හෘද සැත්කම් ආකාර දෙකකින් සිදු කෙරේ. මෙම ක්‍රම දෙක පිළිබඳ විස්තරය පහත දැක්වේ:

• පොම්පය මත - මෙම වර්ගයේ, හෘද-පෙනහළු බයිපාස් ලෙස හඳුන්වන යන්ත්‍රයක් හදවතට සම්බන්ධ වේ. මෙම යන්ත්‍රය පෙනහළු සහ හදවතේ ක්‍රියාකාරිත්වය පාලනය කරයි. යන්ත්‍රය හදවතෙන් රුධිරය ඉවතට ගෙන ගොස් මුළු ශරීරය හරහා එය නියාමනය කරයි. මෙම යන්ත්‍රය නිසා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයාට හදවත ක්‍රියා විරහිත වන විට එය පහසුවෙන් ක්‍රියාත්මක කළ හැකිය. සැත්කම අවසන් වූ පසු, යන්ත්‍රය ඉවත් කරනු ලබන අතර, හදවත නැවත ක්‍රියා කිරීමට පටන් ගනී.

• පොම්පයෙන් පිටත - මෙම ආකාරයේ විවෘත හෘද සැත්කම් ස්පන්දන-හෘද සැත්කම ලෙසද හැඳින්වේ. පොම්පයෙන් පිටත බයිපාස් සැත්කම සිදු කරනු ලබන්නේ ස්පන්දනය වෙමින් තනිවම ක්‍රියා කරන හදවත මත ය. මෙම ක්‍රමය CABG (කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීම) සැත්කම් වලදී ප්‍රයෝජනවත් වේ.

විවෘත හෘද සැත්කම් වලදී භාවිතා කරන ක්‍රියා පටිපාටි

සෞඛ්‍ය සම්පන්න නොවන හදවතකට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරයෙකුට ගත හැකි විවිධ ක්‍රියා පටිපාටි තිබේ. මෙම ශිල්පීය ක්‍රම මගින් රුධිර වාහිනී සහ හදවතට සෘජු ප්‍රවේශයක් ලබා දේ. අඩු හානිකර ක්‍රම භාවිතයෙන් ක්‍රියා පටිපාටි සිදු කළ හැකිය. විවෘත හෘද සැත්කම සිදු කරන අතරතුර සිදු කරනු ලබන ක්‍රියා පටිපාටි පහත දැක්වේ:

• ඇනුරිසම් අලුත්වැඩියා කිරීම

• සංජානනීය හෘද දෝෂ අලුත්වැඩියා කිරීම

• කිරීටක ධමනි රෝගයට ප්‍රතිකාර කරනු ලබන්නේ කිරීටක ධමනි බයිපාස් බද්ධ කිරීමේ (CABG) සැත්කම මගිනි.

• හෘදයාබාධ සුව කිරීමට හදවත් බද්ධ කිරීමක්

• හෘද කපාට රෝග සඳහා හෘද කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය කිරීම

• හෘදයාබාධ සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා කෘතිම හදවතක් හෝ LAVD (වම් කශේරුකා ආධාරක උපාංගය) ස්ථානගත කිරීම.

විවෘත හෘද සැත්කම් සිදු කරන අතරතුර, ICD (implantable cardioverter-defibrillators) හෝ පේස්මේකර් භාවිතා කරමින් ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් අනෙකුත් ක්‍රියාවලීන් ද සිදු කරනු ලැබේ.

විවෘත හෘද සැත්කම් සඳහා සූදානම් වීම

විවෘත හෘද සැත්කමකට යාමට පෙර පුද්ගලයෙකු සූදානම් විය යුතුය. ඔහු තම වෛද්‍යවරයාගෙන් පහත සඳහන් කරුණු පිළිබඳව උපදෙස් ලබා ගත යුතුය:

• බෙහෙත් වට්ටෝරුව - ශල්‍යකර්මයට පෙර පුද්ගලයා ඖෂධ හෝ ඖෂධ ගැනීම නතර කළ යුතුය. අධික රුධිර වහනයක් ඇති කරන NSAIDs (නොස්ටෙරොයිඩ් විරෝධී ගිනි අවුලුවන ඖෂධ) වැනි ඖෂධ ගැනීමෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

• පෝෂණය - හිස් බඩක් මත නිර්වින්දනය වඩා හොඳින් ක්‍රියාත්මක වන බැවින්, ශල්‍යකර්මයට පෙර බීම හෝ ආහාර ගැනීමෙන් වළකින ලෙස වෛද්‍යවරයා නිර්දේශ කරනු ඇත.

• මත්පැන් සහ දුම්පානය - විවෘත හෘද සැත්කම් අතරතුර සංකූලතා ඇති කළ හැකි බැවින් හෘද රෝගියා මත්පැන් පානය නතර කර දුම්පානයෙන් වැළකී සිටිය යුතුය.

විවෘත හෘද සැත්කම්වල සංකූලතා

විවෘත හෘද සැත්කම් ඉතා වැදගත් ශල්‍යකර්ම ක්‍රියාවලියක් බැවින්, එය සිදු කිරීමේදී යම් යම් අවදානම් ඇත. මෙම සංකූලතා අතරට:

• ආඝාතය හෝ හෘදයාබාධ

• අක්‍රමවත් හෘද ස්පන්දනය (අරිතිමියාව)

• අධික රුධිර වහනය

• හුස්ම ගැනීමේ අපහසුතාව

• පපුවේ ආසාදනය.

• අඩු උණ සහ පපුවේ වේදනාව

• වකුගඩු හෝ පෙනහළු අකර්මණ්‍ය වීම

• මතකය නැති වීම

• රුධිර කැටි ගැසීම

• වසංගතයක්

• නිර්වින්දනය නිසා ඇතිවන අසාත්මිකතා

විවෘත හෘද සැත්කම් වලදී සිදු කරන පියවර

සැත්කමට පෙර

විවෘත හෘද සැත්කමකට පෙර ඇතැම් ක්‍රියා පටිපාටි හෝ පරීක්ෂණ සිදු කරනු ලැබේ.

• විද්‍යුත් හෘද රූප සටහන (EKG), පපුවේ එක්ස් කිරණ වැනි පරීක්ෂණ, ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට සැත්කමේ ක්‍රමවේදය තීරණය කිරීමට උපකාරී වේ.

• පපුවේ රැවුල කැපීම.

• ශල්‍යකර්ම ප්‍රදේශය බැක්ටීරියා විනාශ කරන සබන් යොදා විෂබීජහරණය කර ඇත.

• IV (අභ්‍යන්තර එන්නත් මාර්ගය) හරහා අතේ ඖෂධ සහ තරල ලබා දීම.

සැත්කම අතරතුර

විවෘත හෘද සැත්කම සංකීර්ණ සැත්කමක් බැවින්, එය සම්පූර්ණ කිරීමට පැය 6ක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් ගතවනු ඇත. මෙම සැත්කම සිදු කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන් විසින් ගනු ලබන පියවර පහත දැක්වේ:

• ශල්‍යකර්මය අතරතුර පුද්ගලයාට නින්ද යාම සඳහා නිර්වින්දනය ලබා දෙනු ලැබේ.

• පපුවේ මැදට පහළින් අඟල් 6 සිට 8 දක්වා දිග කැපුමක් සිදු කෙරේ.

• ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා ස්ටර්නම් (පියයුරු අස්ථිය) කපා ඉළ ඇටය විහිදුවමින් හදවතට පහසුවෙන් ළඟා වේ.

• ඉන්පසුව, හෘද-පෙනහළු බයිපාස් යන්ත්‍රය හදවතට සම්බන්ධ කෙරේ (පොම්පය මත විවෘත හෘද සැත්කමක් සිදු කරන්නේ නම්). 

• ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට ඔහුව නිරීක්ෂණය කළ හැකි වන පරිදි රෝගියාගේ හෘද ස්පන්දනය නැවැත්වීම සඳහා IV ඖෂධ ලබා දෙනු ලැබේ.

• ඇතැම් ශල්‍ය උපකරණ භාවිතයෙන් හදවත අලුත්වැඩියා කරනු ලැබේ.

• රුධිරය හදවත හරහා ගලා යාමට පටන් ගන්නා අතර එය නැවත ස්පන්දනය වීමට පටන් ගනී. හදවත ප්‍රතිචාර නොදක්වන්නේ නම්, මෘදු විදුලි සැර වැදීමක් ලබා දෙනු ලැබේ.

• හදවත සුව කිරීමෙන් පසු හෘද-පෙනහළු බයිපාස් යන්ත්‍රය වෙන් කරනු ලැබේ.

• කැපුම වැසීමට මැහුම් දමනු ලැබේ. 

සැත්කමෙන් පසු

සැත්කම සාර්ථකව නිම කිරීමෙන් පසු රෝගියාට දිනක් හෝ ඊට වැඩි කාලයක් දැඩි සත්කාර ඒකකයේ (දැඩි සත්කාර ඒකකයේ) රැඳී සිටීමට සිදු කෙරේ. යම් සුවය ලැබීමෙන් පසු, ඔහුව සාමාන්‍ය රෝහල් කාමරයකට මාරු කරනු ලැබේ. රැඳී සිටින කාලය තුළ, සෞඛ්‍ය සේවා කණ්ඩායම රෝගියාට ඔවුන්ගේ කැපුම රැකබලා ගැනීමට උපකාර කරයි. ඔවුන් කිවිසුම් යන විට, කැස්ස හෝ ඇඳෙන් නැගිටින විට ඔහුගේ පපුව ආරක්ෂා කර ගැනීම සඳහා මෘදු කොට්ටයක් ද ඔහුට ලබා දෙනු ලැබේ.

රෝගියාට පහත සඳහන් ගැටළු ද අත්විඳිය හැකිය:

• මලබද්ධය

• මානසික අවපීඩනය

• නින්ද නොයාම

• ආහාරයට ඇබ්බැහි වීම

• පපුව ප්‍රදේශයේ මාංශ පේශි වේදනාව

• කැපුම් ස්ථානයේ සුළු ඉදිමීම, වේදනාව සහ තැලීම්

විවෘත හෘද සැත්කමකින් පසු සුවය ලැබීම

විවෘත හෘද සැත්කමෙන් පසු සුවය ලැබීමට රෝගියෙකුට සති 6 සිට 12 දක්වා කාලයක් ගත විය හැකිය. හෘද සත්කාර කණ්ඩායම ඔහුට කළ යුතු ක්‍රියාකාරකම් හෝ ඔහුගේ හදවත රැකබලා ගැනීම සඳහා ඔහු අනුභව කළ යුතු ආහාර වර්ග මොනවාදැයි දැනුම් දෙනු ඇත.

• කැපුම් ස්ථානය රැකබලා ගැනීම

කැපුම් ස්ථානය ගැන සැලකිලිමත් වීම ඉතා වැදගත් වේ. කැපුම් සත්කාර සඳහා පහත සඳහන් පූර්වාරක්ෂාවන් ගත යුතුය.

• කැපුම් ස්ථානය වියළිව හා උණුසුම්ව තබා ගන්න.

• කැපුම් ප්‍රදේශය නැවත නැවතත් ස්පර්ශ නොකරන්න.

• කැපුම් ස්ථානයේ ජලාපවහනයක් නොමැති නම්, ස්නානය කරන්න.

• ස්නානය කරන අතරතුර මද උණුසුම් ජලය භාවිතා කරන්න.

• කැපුම් ප්‍රදේශයට කෙලින්ම වතුරෙන් ගහන්න එපා.

• උණ, ස්‍රාවය, රතු පැහැය සහ කැපුම වටා උණුසුම වැනි ආසාදන ලක්ෂණ සඳහා කැපුම් ස්ථානය පරීක්ෂා කරන්න.

• වේදනාව කළමනාකරණය

වේදනාව ගැන සැලකිලිමත් වීමෙන් සුවවීමේ වේගය වැඩි කළ හැකිය. වේදනාව කළමනාකරණය කිරීමෙන් නියුමෝනියාව සහ රුධිර කැටි ගැසීමේ අවදානම අඩු වේ. රෝගියාට පපුවේ නාල වල වේදනාව, කැපුම් ප්‍රදේශවල වේදනාව, මාංශ පේශි වේදනාව හෝ උගුරේ වේදනාව ඇති විය හැක. මෙම වේදනාවන් සුව කිරීම සඳහා, වෛද්‍යවරයා නියමිත වේලාවට ගත යුතු ඖෂධ කිහිපයක් නියම කරනු ඇත. නිර්දේශිත ඖෂධ නින්දට පෙර සහ දිනපතා ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් යන දෙකටම ගත යුතුය.

• නිසි නින්ද

විවෘත හෘද සැත්කමෙන් පසු රෝගීන්ට නිදා ගැනීමට අපහසු වේ. නමුත් ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීම සඳහා නිසි විවේකයක් ගැනීම වැදගත් වේ. හොඳ නින්දක් ලබා ගැනීම සඳහා, රෝගීන් ලබා දී ඇති උපදෙස් අනුගමනය කළ යුතුය:

• නින්දට යාමට පැය භාගයකට පෙර ලබා දුන් ඖෂධ ගන්න.

• මාංශ පේශි වේදනාව අඩු කිරීම සඳහා මෘදු කොට්ට භාවිතා කරන්න.

• සවස් කාලයේ කෝපි පානය කිරීමෙන් වළකින්න.

සමහර රෝගීන්ට කාංසාව හෝ මානසික අවපීඩනය හේතුවෙන් නිසි නින්දක් නොලැබේ. මේ සඳහා ඔවුන් මනෝ විද්‍යාඥයින් හෝ චිකිත්සකයින් හමුවිය යුතුය.

• හෘද සෞඛ්‍යය වැඩි දියුණු කිරීම

ඉක්මනින් සුවය ලබා ගැනීමට සහ හදවත නිරෝගීව තබා ගැනීමට, රෝගියෙකු කළ යුත්තේ:

• සෞඛ්‍ය සම්පන්න ආහාර වේලක් ගන්න.

• මේදය, සීනි සහ ලුණු අධික ආහාර අනුභව නොකරන්න.

• ඔවුන්ගේ දෛනික ශාරීරික ක්‍රියාකාරකම් දිගටම කරගෙන යාමට පටන් ගන්න.

• දුම්පානය සහ මත්පැන් පානය කිරීමෙන් වළකින්න

• ඔවුන්ගේ අධි කොලෙස්ටරෝල් සහ අධි රුධිර පීඩනය පාලනය කරන්න.

විවෘත හෘද සැත්කම් සඳහා විකල්ප

විවෘත හෘද සැත්කම් වලට අමතරව, රෝගියාගේ තත්ත්වය අනුව හෘදයට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා ශල්‍ය වෛද්‍යවරුන්ට වෙනත් ක්‍රම තෝරා ගත හැකිය. මෙම ක්‍රම:

• කැතීටර් පාදක සැත්කම් - මෙම ක්‍රමයේදී, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කැතීටරයක් ​​ලෙස හඳුන්වන හිස්, තුනී නලයක් හදවතට නූල් කරනු ඇත. මෙයින් පසු, සැත්කම සිදු කිරීම සඳහා ශල්‍ය උපකරණ කැතීටරය හරහා ඇතුළු කරනු ලැබේ. මෙම ක්‍රියාවලියට ස්ටෙන්ටින් කිරීම, කිරීටක ඇන්ජියෝප්ලාස්ටි සහ TAVR (ට්‍රාන්ස්කැතීටර් aortic කපාට ප්‍රතිස්ථාපනය) ඇතුළත් වේ.

• VATS (වීඩියෝ ආධාරක උරස් සැත්කම) - මෙම සැත්කම් ක්‍රමය හරහා, ශල්‍ය වෛද්‍යවරයා කුඩා පපුවේ කැපුම් හරහා ශල්‍ය උපකරණ සමඟ උරස්කෝප් (කුඩා වීඩියෝ කැමරාවක්) ඇතුළු කරයි. මෙම තාක්ෂණය අරිතිමියාවට ප්‍රතිකාර කිරීමට, හෘද කපාට අලුත්වැඩියා කිරීමට සහ පේස්මේකර් සවි කිරීමට භාවිතා කරයි.

• රොබෝ ආධාරයෙන් සිදුකරන සැත්කම් - මෙම ක්‍රමය හෘද පිළිකා, සෙප්ටල් දෝෂ, කර්ණික ෆයිබ්‍රිලේෂන් සහ කපාට හෘද රෝග වලින් පෙළෙන රෝගීන්ට ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා භාවිතා කරයි. 

CARE රෝහල් උදව් කරන්නේ කෙසේද?

CARE රෝහල්වලදී, අපි හයිද්‍රාබාද්හි විවෘත හෘද සැත්කම් ඇතුළුව හෘද රෝග සඳහා ප්‍රතිකාර කිරීම සඳහා පුද්ගලාරෝපිත ප්‍රතිකාර විකල්ප සහ අවම ආක්‍රමණශීලී ක්‍රියා පටිපාටි සපයන්නෙමු. අපගේ හොඳින් පළපුරුදු වෛද්‍ය කණ්ඩායම රෝගීන්ගේ සුවවීමේ කාලය තුළ සම්පූර්ණ සත්කාර සහ මග පෙන්වීම සපයයි. වඩා හොඳ ප්‍රතිඵල ලබා දීම සඳහා රෝහල ජාත්‍යන්තර ප්‍රතිකාර ප්‍රොටෝකෝලවලට අනුව ක්‍රියා කරයි.