भुवनेश्वर में उन्नत ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सर्जरी
चिकित्सा विज्ञान मानता है चेहरे की नसो मे दर्द (TN) चेहरे के सबसे गंभीर दर्द की स्थितियों में से एक है। यह पुराना दर्द विकार ट्राइजेमिनल तंत्रिका को प्रभावित करता है जो कान के ऊपरी हिस्से के पास से शुरू होकर तीन शाखाओं में विभाजित होकर आँख, गाल और जबड़े के क्षेत्रों में काम करती है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के इलाज के लिए दवाएँ प्राथमिक उपचार हैं। डॉक्टर आमतौर पर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सर्जरी की सलाह तब देते हैं जब दवाएँ गंभीर, बार-बार होने वाले चेहरे के दर्द को नियंत्रित करने में विफल हो जाती हैं।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के प्रकार
चिकित्सा विशेषज्ञ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (टीएन) को उसके तंत्र और विशेषताओं के आधार पर तीन मुख्य श्रेणियों में वर्गीकृत करते हैं:
- क्लासिकल ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: यह न्यूराल्जिया मस्तिष्क स्तंभ के पास रक्त वाहिकाओं के संपीड़न से उत्पन्न होता है। एक धमनी या शिरा ट्राइजेमिनल तंत्रिका के एक संवेदनशील बिंदु पर दबाव डालती है। तंत्रिका की सुरक्षात्मक बाहरी परत, जिसे माइलिन म्यान कहा जाता है, इस दबाव के कारण घिस जाती है और दर्द के संकेतों को तंत्रिका के साथ प्रवाहित होने देती है।
- सेकेंडरी ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: यह अन्य चिकित्सीय स्थितियों से उत्पन्न होता है। ट्यूमर, सिस्ट, धमनी शिरापरक विकृति, मल्टीपल स्क्लेरोसिसचेहरे पर चोट, या दंत शल्य चिकित्सा से हुई क्षति इस स्थिति को ट्रिगर कर सकती है। उपचार अंतर्निहित स्थिति और दर्द, दोनों को नियंत्रित करने पर केंद्रित होता है।
- इडियोपैथिक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया: यह न्यूराल्जिया उन मामलों को दर्शाता है जहाँ डॉक्टर कोई विशिष्ट कारण नहीं खोज पाते। यह वर्गीकरण डॉक्टरों को अज्ञात मूल के बावजूद उपयुक्त उपचार रणनीतियाँ विकसित करने में मार्गदर्शन करता है।
डॉक्टर भी दर्द के पैटर्न के आधार पर दो अलग-अलग रूपों को पहचानते हैं:
- पैरोक्सिस्मल टीएन: तीव्र, तीव्र एपिसोड कुछ सेकंड से लेकर दो मिनट तक रहता है, हमलों के बीच दर्द रहित अंतराल होता है
- लगातार दर्द के साथ टीएन: लगातार, हल्का दर्द दर्द और जलन के साथ बना रहता है
भारत में सर्वश्रेष्ठ ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सर्जरी डॉक्टर
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के कारण
- रक्त वाहिका विकार: मस्तिष्क स्तंभ के पास रक्त वाहिकाओं का संपीड़न ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के अधिकांश मामलों का कारण बनता है। सुपीरियर सेरिबेलर धमनी ट्राइजेमिनल तंत्रिका मूल पर दबाव डालती है, जो 75% से 80% मामलों में होता है। यह संपीड़न तंत्रिका के पोन्स में प्रवेश बिंदु से कुछ मिलीमीटर के भीतर होता है।
- अतिवृद्धि: कई जगह घेरने वाले घाव इस स्थिति को ट्रिगर कर सकते हैं:
- Meningiomas
- ध्वनिक न्यूरोमास
- एपिडर्मॉइड सिस्ट
- Arteriovenous malformations
- सैक्यूलर एन्यूरिज्म
- मल्टीपल स्क्लेरोसिस (एमएस): लगभग 2% से 4% मामलों में एमएस सबसे महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यह स्थिति ट्राइजेमिनल तंत्रिका नाभिक के सुरक्षात्मक माइलिन आवरण को नुकसान पहुँचाती है और दर्द के संकेत उत्पन्न करती है।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लक्षण
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का मुख्य लक्षण बिजली के झटके जैसा तेज़ दर्द है। यह चेहरे का दर्द चेहरे के एक तरफ अचानक और बहुत तेज़ होता है।
दर्द कई तरीकों से प्रकट होता है:
- गाल या जबड़े में तेज चुभन महसूस होना
- जलन या धड़कन की अनुभूति
- चेहरे की मांसपेशियों में ऐंठन
- सुन्नपन या सुस्त दर्द
ये दर्दनाक दौर रोज़मर्रा की गतिविधियों से शुरू हो सकते हैं। चेहरा धोना, मेकअप करना, दाँत ब्रश करना, खाना-पीना या हल्की हवा चलने जैसी साधारण सी बात भी दौरे का कारण बन सकती है।
दर्द का हर दौर आमतौर पर कुछ सेकंड से लेकर दो मिनट तक रहता है। इस स्थिति का एक चक्रीय पैटर्न होता है। बार-बार होने वाले दौरों के बाद, कई हफ़्तों या महीनों तक दर्द कम से कम रहता है।
ये दर्द के दौरे अक्सर चेहरे पर मरोड़ के साथ आते हैं, इसलिए इसे 'टिक डौलोरेक्स' भी कहा जाता है। दर्द एक ही जगह पर रह सकता है या पूरे चेहरे पर फैल सकता है। यह गालों, जबड़े, दांतों, मसूड़ों, होंठों, आँखों और माथे को प्रभावित कर सकता है।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया का निदान
- शारीरिक मूल्यांकन और नैदानिक इतिहास: डॉक्टर मरीज़ों की जाँच करते हैं और उनके चेहरे के दर्द को बेहतर ढंग से समझने के लिए उनके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा करते हैं। एक संपूर्ण तंत्रिका संबंधी जाँच से पता चलता है कि ट्राइजेमिनल तंत्रिका की कौन सी शाखाएँ प्रभावित हैं। चिकित्सा दल यह देखने के लिए रिफ्लेक्स परीक्षण करता है कि क्या संकुचित तंत्रिकाएँ लक्षणों का कारण हैं।
- आधुनिक इमेजिंग तकनीकें: ये परीक्षण तंत्र की स्पष्ट तस्वीर देंगे:
- रक्त वाहिका संपीड़न का पता लगाने के लिए उच्च-रिज़ॉल्यूशन T2 भारित इमेजिंग के साथ चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)
- ट्राइजेमिनल तंत्रिका और आसपास के क्षेत्रों को देखने के लिए उन्नत एमआरआई तकनीकें
- ट्यूमर या मल्टीपल स्क्लेरोसिस की संभावना को खत्म करने के लिए विशेष मस्तिष्क स्कैन
- निम्नलिखित स्थितियों की जांच के लिए रक्त परीक्षण रक्त शर्करा की अनियमितता और लाइम रोग
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए उपचार के विकल्प
डॉक्टर ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया दर्द के प्रबंधन के लिए कई तरीकों का उपयोग करते हैं।
- दवाइयाँ: प्रथम-पंक्ति उपचार दृष्टिकोण:
- आक्षेपरोधी औषधियाँ: कार्बमेज़पाइन यह पहली पसंद की दवा बनी हुई है जो 80% से 90% रोगियों को आराम पहुँचाती है। ऑक्सकार्बाज़ेपाइन जैसी अन्य दवाएँ, gabapentin, तथा टोपिरामेट अक्सर उपचार योजना को बढ़ाया जाता है।
- मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं: बैक्लोफेन जैसी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का इस्तेमाल अकेले इलाज के तौर पर या कार्बामाज़ेपाइन के साथ मिलाकर किया जा सकता है
- बोटॉक्स इंजेक्शन: ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया से होने वाले दर्द को कम करें
- सर्जरी: जब दवाएँ काम नहीं करतीं, तो मरीज़ों को सर्जरी की ज़रूरत पड़ती है। प्रमुख सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन: 80% सफलता दर के साथ दीर्घकालिक दर्द से राहत प्रदान करता है
- स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी: 80% मामलों में दर्द को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करती है और पूर्ण प्रतिक्रिया के लिए 4-8 महीने का समय लेती है
- रेडियोफ्रीक्वेंसी घाव: 90% रोगियों में तत्काल दर्द से राहत प्रदान करता है
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया प्रक्रिया
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के मरीज़ों को सर्जिकल प्रक्रियाओं से स्थायी राहत मिल सकती है। इनमें शामिल हैं:
- माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन (एमवीडी): एमवीडी सबसे प्रभावी सर्जिकल विकल्प बना हुआ है और 80% रोगियों को दर्द से राहत प्रदान करता है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन रक्त वाहिकाओं को ट्राइजेमिनल तंत्रिका से दूर ले जाता है और उनके बीच एक नरम गद्दी रखता है।
- गामा नाइफ रेडियोसर्जरी: इस गैर-आक्रामक उपचार पद्धति में ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर केंद्रित विकिरण किरणों का उपयोग किया जाता है। इस उपचार से 70% रोगियों को शुरुआत में ही पूर्ण दर्द से राहत मिलती है, और 40-55% रोगियों को तीन साल बाद भी राहत मिलती रहती है।
- न्यूनतम आक्रामक उपचार दृष्टिकोण: मरीजों के लिए कई न्यूनतम आक्रामक विकल्प उपलब्ध हैं:
- ग्लिसरॉल इंजेक्शन: दर्द कम करने के लिए सुई चेहरे के माध्यम से दवा पहुंचाती है
- गुब्बारा संपीड़न: एक गुब्बारे वाला कैथेटर दर्द संकेतों को अवरुद्ध करने के लिए तंत्रिका को संपीड़ित करता है
- रेडियोफ्रीक्वेंसी घाव: एक इलेक्ट्रोड दर्द संचरण को रोकने के लिए नियंत्रित क्षति पैदा करता है
प्री ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया सर्जरी प्रक्रियाएं
- ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संपीड़न के कारणों का पता लगाने के लिए एक व्यापक मूल्यांकन
- दवाओं की समीक्षा और समायोजन, जैसे कि गैर-स्टेरायडल सूजनरोधी दवाएं और रक्त पतला करने वाली दवाएं
- माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन सर्जरी के लिए निर्धारित मरीजों को उपवास के सख्त नियमों का पालन करना होगा। एनेस्थीसिया संबंधी जटिलताओं से बचने के लिए, सर्जरी से पहले आधी रात के बाद उन्हें कुछ भी खाना-पीना नहीं चाहिए। गामा नाइफ रेडियोसर्जरी के मरीजों के लिए उपवास के नियम उतने सख्त नहीं हैं।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया प्रक्रियाओं के दौरान
एक्स-रे, त्वचा संबंधी प्रक्रियाओं के दौरान सुई लगाने में मदद करते हैं, जबकि मरीज़ों को भारी बेहोशी की हालत में रखा जाता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी उपचारों के दौरान सटीक इमेजिंग प्राप्त करने के लिए डॉक्टर मरीज़ों को पीठ के बल लिटाते हैं और उनके सिर सी-आर्म के अंदर होते हैं।
माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन के लिए ब्रेन स्टेम की सावधानीपूर्वक निगरानी ज़रूरी है। विशेषज्ञ अब तंत्रिका क्रिया की जाँच के लिए ब्रेन स्टेम श्रवण प्रेरित प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हैं। सर्जिकल टीम लगातार संवाद करती है और तत्काल प्रतिक्रिया के आधार पर अपनी तकनीकों को समायोजित करती है।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के बाद की प्रक्रियाएं
माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन से गुज़रने वाले मरीज़ों को सामान्य अस्पताल के कमरे में जाने से पहले एक दिन गहन चिकित्सा कक्ष में रहना पड़ता है। वे 24 घंटे के भीतर खुद ही बिस्तर से कुर्सी पर जाने लगते हैं।
दर्द प्रबंधन और मूल स्वास्थ्य लाभ: माइक्रोवैस्कुलर डीकंप्रेसन के बाद मरीजों को 2-4 हफ़्तों तक दवा की ज़रूरत होती है। इससे बेचैनी और सूजन को नियंत्रित करने और संक्रमण को रोकने में मदद मिलती है। डॉक्टर 10 दिनों के बाद टांके हटा देते हैं। अगर उनके काम में हल्की गतिविधियाँ शामिल हैं, तो वे तीन हफ़्तों के बाद काम पर लौट सकते हैं।
प्रमुख पुनर्प्राप्ति मील के पत्थर में शामिल हैं:
- दूसरे दिन तक स्वतंत्र रूप से चलना
- एक सप्ताह के भीतर सामान्य घरेलू कामकाज फिर से शुरू करना
- तीन सप्ताह के बाद बैठे-बैठे काम पर लौटना
- 4-6 सप्ताह के भीतर पूर्ण गतिविधि बहाली
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया प्रक्रिया के लिए केयर हॉस्पिटल्स को क्यों चुनें?
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के लिए अस्पताल के उपचार दृष्टिकोण में शामिल हैं:
- उन्नत नैदानिक सुविधाएं जो सटीक मूल्यांकन सुनिश्चित करती हैं
- कुशल न्यूरोसर्जन सिद्ध ट्रैक रिकॉर्ड के साथ
- दवा से लेकर सर्जरी तक संपूर्ण उपचार विकल्प
- प्रत्येक रोगी के लिए कस्टम देखभाल योजनाएँ
- सख्त संक्रमण नियंत्रण प्रोटोकॉल
हैदराबादकेयर हॉस्पिटल्स, बंजारा हिल्स केयर आउट पेशेंट सेंटर, बंजारा हिल्स केयर अस्पताल, हाईटेक सिटी केयर अस्पताल, नामपल्ली गुरुनानक केयर अस्पताल, मुशीराबाद केयर हॉस्पिटल आउट पेशेंट सेंटर, हाईटेक सिटी केयर अस्पताल, मलकपेट
रायपुर
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विशाखापटनम
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