भुवनेश्वर में उन्नत स्ट्रोक सर्जरी
A आघात यह एक जानलेवा स्थिति है जो मस्तिष्क में रक्त प्रवाह बाधित होने पर उत्पन्न होती है। मस्तिष्क ठीक से काम करने के लिए रक्त से ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की निरंतर आपूर्ति पर निर्भर करता है। जब यह रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, तो मस्तिष्क की कोशिकाएँ कुछ ही मिनटों में मरने लगती हैं।
स्ट्रोक के प्रकार क्या हैं?
स्ट्रोक को उनके तंत्र और विशेषताओं के आधार पर अलग-अलग प्रकारों में वर्गीकृत किया जाता है। ये तीन मुख्य प्रकार हैं:
- इस्केमिक स्ट्रोक: यह स्ट्रोक का सबसे आम प्रकार है, जो सभी मामलों में 87% मामलों में होता है। यह तब होता है जब रक्त के थक्के मस्तिष्क की वाहिकाओं को अवरुद्ध कर देते हैं, जिससे मस्तिष्क के ऊतकों में महत्वपूर्ण रक्त प्रवाह बाधित हो जाता है। ये थक्के स्थानीय रूप से बन सकते हैं या शरीर के अन्य भागों से फैल सकते हैं।
- रक्तस्रावी स्ट्रोक: यह प्रकार लगभग 13% मामलों में होता है और तब होता है जब मस्तिष्क की रक्त वाहिकाएँ फट जाती हैं, जिससे आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों में रक्तस्राव होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक के दो उपप्रकार हैं:
- अंतःमस्तिष्कीय रक्तस्राव: मस्तिष्क के ऊतकों में सीधे रक्तस्राव।
- सबराक्नॉइड रक्तस्राव: मस्तिष्क और उसके सुरक्षात्मक आवरण के बीच रक्तस्राव, जो प्रायः मस्तिष्क धमनीविस्फार के फटने के कारण होता है।
- क्षणिक इस्केमिक अटैक (TIA): जिसे अक्सर "मिनी-स्ट्रोक" कहा जाता है, TIA में स्ट्रोक जैसे लक्षण दिखाई देते हैं, लेकिन यह 24 घंटों के भीतर ठीक हो जाता है। हालाँकि इसके लक्षण अस्थायी होते हैं, TIA आसन्न पूर्ण स्ट्रोक का एक गंभीर चेतावनी संकेत है।
- सेरेब्रल वेनस थ्रोम्बोसिस (सीवीटी): यह दुर्लभ लेकिन गंभीर प्रकार प्रति वर्ष लगभग पाँच लोगों को प्रभावित करता है। मस्तिष्क के शिरापरक साइनस में रक्त के थक्के बनते हैं, जिससे दबाव बढ़ता है और रक्तस्राव की संभावना बढ़ जाती है।
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स्ट्रोक का क्या कारण होता है?
कई कारक स्ट्रोक का कारण बन सकते हैं, जिनमें स्वास्थ्य संबंधी स्थितियों से लेकर जीवनशैली संबंधी विकल्प तक शामिल हैं:
- उच्च रक्तचाप प्रमुख कारण है, लेकिन अन्य चिकित्सीय स्थितियां जैसे हृदय संबंधी समस्याएं और मधुमेह जोखिम भी बढ़ जाता है।
- रक्त वाहिका संबंधी समस्याएं, जैसे विस्फार और धमनी शिरापरक विकृतियाँ (एवीएम), मस्तिष्क की वाहिकाओं में रक्तस्राव की संभावना को बढ़ा देती हैं।
- धमनियों में प्लाक का जमाव, जिसे एथेरोस्क्लेरोसिस के नाम से जाना जाता है, विशेष रूप से कैरोटिड धमनियों में, स्ट्रोक का कारण भी बन सकता है।
- जीवनशैली की आदतें भी स्ट्रोक में अहम भूमिका निभाती हैं। जोखिम कारकों में शामिल हैं:
- संतृप्त वसा से भरपूर खाद्य पदार्थ खाना और कोलेस्ट्रॉल
- व्यायाम की कमी- जिसके कारण मोटापा
- अत्यधिक शराब का सेवन
- धूम्रपान, जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है
- उच्च तनाव स्तर, जो रक्तचाप को प्रभावित करता है
- आनुवंशिकता भी एक भूमिका निभाती है। जिन पुरुषों की माताओं को स्ट्रोक हुआ है, उन्हें सामान्य से तीन गुना ज़्यादा जोखिम होता है। शोध बताते हैं कि ज़्यादातर स्ट्रोक के मरीज़ों के परिवार के सदस्यों को भी यही स्थिति रही है, और यह जोखिम 15-52% तक होता है।
- 55 वर्ष की आयु के बाद हर दशक में स्ट्रोक की संभावना दोगुनी हो जाती है।
- कुछ समूहों, जैसे गैर-हिस्पैनिक अश्वेत व्यक्तियों में श्वेत व्यक्तियों की तुलना में स्ट्रोक होने की संभावना 50% अधिक होती है।
स्ट्रोक सर्जरी की आवश्यकता या सिफारिश कब की जाती है?
डॉक्टर उन विशिष्ट मामलों में सर्जरी की सलाह देते हैं जहाँ तत्काल चिकित्सा उपचार स्ट्रोक की गंभीरता को कम नहीं कर सकता। स्ट्रोक सर्जरी का उद्देश्य स्थायी मस्तिष्क क्षति को शीघ्रता से रोकने के लिए रक्त प्रवाह को बहाल करना है। स्ट्रोक सर्जरी के कुछ सामान्य संकेत निम्नलिखित हैं:
- गंभीर रुकावट के साथ इस्केमिक स्ट्रोक
- रक्तस्रावी स्ट्रोक
- कैरोटिड धमनी स्टेनोसिस
- मस्तिष्क में सूजन
- एन्यूरिज्म या एवीएम टूटना
- प्रमुख धमनियों में बड़े थक्के
नैदानिक परीक्षण
स्ट्रोक के प्रभावी उपचार के लिए सटीक निदान आवश्यक है। चिकित्सा दल स्ट्रोक की तुरंत पहचान करने के लिए विभिन्न नैदानिक परीक्षणों का उपयोग करते हैं।
कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन प्राथमिक निदान उपकरण है, जो आमतौर पर मरीज के अस्पताल पहुँचने के तुरंत बाद किया जाता है। यह इमेजिंग परीक्षण एक्स-रे का उपयोग करके मस्तिष्क की विस्तृत तस्वीरें बनाता है और यह निर्धारित करने में मदद करता है कि स्ट्रोक का कारण रक्त का थक्का या रक्तस्राव है या नहीं। सीटी स्कैन स्ट्रोक के लक्षण शुरू होने के कुछ ही मिनटों के भीतर मस्तिष्क में होने वाले परिवर्तनों का पता लगा सकता है।
अन्य प्रमुख इमेजिंग परीक्षणों में शामिल हैं:
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई): चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग करके विस्तृत मस्तिष्क चित्र बनाता है।
- कैरोटिड अल्ट्रासाउंड: ध्वनि तरंगों का उपयोग करके गर्दन की धमनियों की जांच करता है।
- सेरेब्रल एंजियोग्राम: एक विशेष डाई का उपयोग करके मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का विस्तृत दृश्य प्रदान करता है।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईकेजी): हृदय संबंधी उन समस्याओं की पहचान करने में मदद करता है जिनके कारण स्ट्रोक हो सकता है
- स्पाइनल टैपिंग: ऐसे मामलों में जहां इमेजिंग स्कैन मस्तिष्क रक्तस्राव की पुष्टि नहीं कर सकते
- स्ट्रोक के निदान में रक्त परीक्षण भी आधारभूत हैं। ये परीक्षण रक्त शर्करा के स्तर को मापते हैं, संक्रमण के लक्षणों की जाँच करते हैं और रक्त के थक्के बनने की गति की जाँच करते हैं। डॉक्टर स्ट्रोक के लक्षणों से मिलते-जुलते अन्य रोगों का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोलाइट स्तर की भी जाँच करते हैं।
स्थायी मस्तिष्क क्षति को रोकने और उचित उपचार योजना निर्धारित करने के लिए शीघ्र निदान आवश्यक है।
स्ट्रोक के लिए सर्जिकल प्रक्रियाएं
इस्केमिक स्ट्रोक के लिए, विशिष्ट समय-सीमा के भीतर सर्जिकल प्रक्रियाओं पर विचार किया जाता है। थ्रोम्बेक्टोमीउदाहरण के लिए, कुछ मानदंडों को पूरा करने वाले मरीज़ों के लिए, लक्षण शुरू होने के 6 घंटे के भीतर सर्जरी की जानी चाहिए। उपलब्ध सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- थ्रोम्बेक्टोमी: रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैथेटर का उपयोग करके थक्कों को निकालना।
- कैरोटिड एंडार्टेरेक्टोमी: गर्दन की धमनियों से प्लाक को हटाना।
- रक्तवाहिकासंधान और स्टेंटिंग: अवरुद्ध धमनियों को खोलना।
- डिकम्प्रेसिव हेमीक्रानियेक्टोमी: मस्तिष्क की सूजन को कम करना।
अध्ययनों से पता चलता है कि कैरोटिड एंडार्टेरेक्टॉमी के दौरान पैच एंजियोप्लास्टी का उपयोग करने से उसी तरफ स्ट्रोक का खतरा कम हो जाता है। इस प्रक्रिया की दीर्घकालिक पूर्ण अवरोधन के लिए 95% सफलता दर है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक के लिए, सर्जरी का उद्देश्य रक्तस्राव को नियंत्रित करना और मस्तिष्क के दबाव को कम करना है। इसमें शामिल हैं:
- सर्जिकल क्लिपिंग: रक्त वाहिकाओं से एन्यूरिज्म को अवरुद्ध करता है
- कोइलिंग प्रक्रिया: प्रभावित क्षेत्रों में रक्त प्रवाह को रोकने के लिए कैथेटर का उपयोग किया जाता है
- वेंट्रिकुलोस्टॉमी: अनुमस्तिष्क रोधगलन के बाद अवरोधक जलशीर्ष का प्रबंधन करने में मदद करता है
- डिकम्प्रेसिव क्रेनिएक्टोमी: जब चिकित्सा प्रबंधन विफल हो जाता है तो बढ़े हुए इंट्राक्रैनील दबाव को कम करता है
3 सेमी से बड़े अनुमस्तिष्क रक्तस्राव वाले रोगियों को सबऑक्सीपिटल क्रेनिएक्टोमी के माध्यम से आपातकालीन शल्य चिकित्सा हटाने से बेहतर परिणाम मिलते हैं।
स्ट्रोक सर्जरी के लिए केयर हॉस्पिटल क्यों चुनें?
केयर हॉस्पिटल्स स्ट्रोक के इलाज के लिए एक अग्रणी सुविधा है, जो मरीज़ों की देखभाल के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण प्रदान करता है। स्ट्रोक की आपात स्थितियों में तत्काल चिकित्सा सहायता प्रदान करने के लिए यह अस्पताल 24/7 कार्यरत है।
उन्नत प्रौद्योगिकी एकीकरण केयर के स्ट्रोक उपचार कार्यक्रम का आधार है। अस्पताल अत्याधुनिक उपकरणों का उपयोग करता है, जिनमें शामिल हैं:
- सटीक सर्जिकल नेविगेशन के लिए स्टीरियोटैक्सी सिस्टम।
- सटीक मस्तिष्क मानचित्रण के लिए न्यूरोनेविगेशन तकनीक।
- लाइव इमेजिंग के लिए इंट्राऑपरेटिव सी.टी.
- सूक्ष्म शल्य चिकित्सा क्षमताएं.
केयर हॉस्पिटल्स तत्काल हस्तक्षेप और दीर्घकालिक प्रबंधन, दोनों में उत्कृष्ट है। यहाँ के विशेषज्ञ न्यूरोलॉजिस्ट स्ट्रोक के निदान की पुष्टि के लिए शारीरिक परीक्षण और रक्त परीक्षण करते हैं। यह अस्पताल चिकित्सा विशेषज्ञता को पुनर्वास सेवाओं के साथ जोड़ता है, और प्रदान करता है। भौतिक चिकित्सास्ट्रोक के बाद व्यापक देखभाल सुनिश्चित करने के लिए स्पीच थेरेपी, और ऑक्यूपेशनल थेरेपी। यह सर्वव्यापी दृष्टिकोण और अनुभवी विशेषज्ञ, केयर हॉस्पिटल्स को भुवनेश्वर में स्ट्रोक सर्जरी के लिए एक विश्वसनीय विकल्प बनाते हैं।
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