भुवनेश्वर में उन्नत लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस तब होता है जब पीठ के निचले हिस्से में स्पाइनल कैनाल संकरी हो जाती है, जिससे रीढ़ की हड्डी और नसों पर दबाव पड़ता है। यह संकुचन आमतौर पर लम्बर स्पाइन में विकसित होता है, जिसमें पीठ के निचले हिस्से में पाँच कशेरुकाएँ होती हैं। यह स्थिति मुख्य रूप से 50 वर्ष से अधिक उम्र के वयस्कों को प्रभावित करती है और गतिशीलता और जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर सकती है।
रीढ़ की हड्डी की नलिका नाज़ुक रीढ़ की हड्डी और तंत्रिका जड़ों को सुरक्षित रखती है। जब यह नलिका संकरी हो जाती है, तो यह इन महत्वपूर्ण तंत्रिका संरचनाओं को संकुचित कर सकती है। इस संपीड़न के कारण अक्सर कई लक्षण उत्पन्न होते हैं जो शारीरिक गतिविधि के साथ और भी बदतर हो जाते हैं। यह संकुचन रीढ़ की हड्डी के एक या कई स्तरों पर हो सकता है।
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी के प्रकार
डिकम्प्रेसिव laminectomy सबसे आम शल्य चिकित्सा पद्धति है। इस प्रक्रिया के दौरान, सर्जन कशेरुका के पिछले हिस्से, जिसे लैमिना कहा जाता है, को हटा देता है ताकि नसों के लिए अधिक जगह बन सके। यह तकनीक रीढ़ की हड्डी के कई स्तरों को प्रभावित करने वाले सेंट्रल कैनाल स्टेनोसिस के रोगियों के लिए विशेष रूप से प्रभावी साबित होती है।
कम गंभीर स्टेनोसिस वाले रोगियों के लिए, न्यूनतम आक्रामक विकल्पों में शामिल हैं:
- लैमिनोटॉमी - लैमिना का केवल एक छोटा सा हिस्सा हटाया जाता है
- फोरामिनोटॉमी - तंत्रिका रंध्र को बड़ा करता है जहां तंत्रिका जड़ें निकलती हैं
- माइक्रोएंडोस्कोपिक डिकम्प्रेसन - छोटे चीरों और विशेष उपकरणों का उपयोग करता है
- इंटरस्पाइनस स्पेसर प्लेसमेंट - कशेरुकाओं के बीच जगह बनाए रखने के लिए एक उपकरण डाला जाता है
भारत में सर्वश्रेष्ठ लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी डॉक्टर
मुझे लम्बर डिस्क रिप्लेसमेंट की आवश्यकता क्यों पड़ सकती है?
लम्बर डिस्क रिप्लेसमेंट मुख्य रूप से उन मरीज़ों के लिए एक विकल्प बन जाता है जिनकी पीठ दर्द निचली रीढ़ की हड्डी में एक या दो क्षतिग्रस्त डिस्क के कारण होता है। आदर्श उम्मीदवार 35 से 45 वर्ष की आयु के बीच के होते हैं, जिन्हें दर्द इतना गंभीर होता है कि उनकी दैनिक गतिविधियाँ प्रभावित होती हैं।
लम्बर डिस्क प्रतिस्थापन के लिए अर्हता प्राप्त करने के लिए, रोगियों को विशिष्ट मानदंडों को पूरा करना होगा:
- पीठ दर्द एक या दो समस्याग्रस्त डिस्क से उत्पन्न
- कोई महत्वपूर्ण संयुक्त रोग या तंत्रिका संपीड़न नहीं
- बिना किसी परेशानी के हड्डियों की मजबूती बनाए रखी ऑस्टियोपोरोसिस
- पहले कोई बड़ी रीढ़ की सर्जरी नहीं हुई है
- रीढ़ की हड्डी में विकृति का अभाव जैसे पार्श्वकुब्जता
- शरीर का वजन स्वस्थ सीमा के भीतर
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस के लक्षण जिनके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है
पीठ दर्द इसका मुख्य लक्षण है, जिसके साथ नितंबों और पैरों तक जलन भी होती है। उल्लेखनीय है कि लगभग 43% प्रभावित व्यक्तियों को कमज़ोरी का अनुभव होता है। यह दर्द आमतौर पर लंबे समय तक खड़े रहने या चलने पर बढ़ जाता है।
विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:
- पूरे पैर में सुन्नता और झुनझुनी
- पैरों में ऐंठन या कमज़ोरी
- पैरों में संवेदना का नुकसान
- पैर का गिरना - एक कमजोरी जिसके कारण चलते समय पैर नीचे की ओर झुक जाता है
- यौन क्रिया में कमी
इस स्थिति की एक अनूठी विशेषता 'शॉपिंग कार्ट साइन' है, जहाँ मरीज़ आगे की ओर झुककर आराम महसूस करते हैं, मानो शॉपिंग ट्रॉली को धकेल रहे हों। इसी तरह, कई लोगों को सीढ़ियाँ चढ़ने से ज़्यादा आसानी होती है, क्योंकि आगे की ओर झुकी हुई स्थिति प्रभावित क्षेत्र पर दबाव कम करती है।
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस के लिए नैदानिक परीक्षण
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) स्वर्ण मानक परीक्षण है और यह शक्तिशाली चुंबकीय क्षेत्रों और रेडियो तरंगों का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी की विस्तृत छवियां बनाता है।
एक्स-रे, जो मुख्य रूप से प्रारंभिक निदान उपकरण के रूप में उपयोग किए जाते हैं, हड्डी से संबंधित परिवर्तनों की पहचान करने में मदद करते हैं। इसके बाद, ये चित्र डिस्क स्पेस के संकुचन, ऑस्टियोफाइट गठन और संभावित अस्थिरता को दर्शा सकते हैं। रीढ़ की हड्डी की गति के दौरान लिए गए डायनामिक एक्स-रे, 20% तक मामलों में अस्थिरता का पता लगा सकते हैं, जो मानक एमआरआई स्कैन से छूट सकते हैं।
जब एमआरआई उपयुक्त न हो, तो डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन की सलाह देते हैं। वहीं, कंट्रास्ट डाई का इस्तेमाल करके सीटी मायलोग्राम से रीढ़ की हड्डी और नसों की दृश्यता में सुधार होता है।
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस के लिए उपचार के विकल्प
गैर-शल्य चिकित्सा उपचार विकल्पों में शामिल हैं:
- दर्द से राहत के लिए NSAIDs और अवसादरोधी दवाएं
- भौतिक चिकित्सा रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन और कोर की ताकत पर ध्यान केंद्रित करना
- तंत्रिका सूजन को कम करने के लिए स्टेरॉयड इंजेक्शन
- शरीर के वजन के सहारे ट्रेडमिल पर चलना
- काठ का कोर्सेट और चाल सहायक उपकरण
- गर्मी या सर्दी चिकित्सा
- रीढ़ की हड्डी में हेरफेर
सर्जरी पर तभी विचार किया जाता है जब रूढ़िवादी उपचार से राहत नहीं मिलती।
प्री-लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी प्रक्रियाएं
- इष्टतम सर्जिकल परिणाम सुनिश्चित करने के लिए, लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी से पहले मरीजों को गहन चिकित्सा मूल्यांकन से गुजरना पड़ता है।
- सर्जरी से पहले प्रयोगशाला परीक्षण - रक्त परीक्षण, ईसीजी, और अन्य जांच यह पुष्टि करने के लिए कि मरीज सर्जरी के लिए फिट है
- संकुचन के सटीक स्थान की पहचान करने के लिए इमेजिंग परीक्षण (एमआरआई, सीटी स्कैन, या एक्स-रे)
- रक्त पतला करने वाली दवाओं पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, क्योंकि सर्जरी से 7-10 दिन पहले इन्हें बंद कर देना चाहिए।
- इसके अलावा, मरीजों को धूम्रपान बंद करो सर्जरी से कम से कम 4 सप्ताह पहले, क्योंकि निकोटीन जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है और हड्डियों के ठीक होने में देरी करता है।
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी प्रक्रियाओं के दौरान
स्पाइनल सर्जन सावधानीपूर्वक निगरानी में लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी करते हैं। इस प्रक्रिया में आमतौर पर दो से छह घंटे लगते हैं, और औसत सर्जरी का समय 129 मिनट होता है।
- सामान्य और क्षेत्रीय दोनों बेहोशी प्रक्रिया के लिए विकल्प मौजूद हैं।
- सर्जरी के दौरान, मल्टीमॉडल इंट्राऑपरेटिव मॉनिटरिंग अप्रत्याशित जटिलताओं को रोकने में मदद करती है।
- सर्जिकल टीम पूरी प्रक्रिया के दौरान निरंतर संपर्क बनाए रखती है। एक न्यूरोफिज़ियोलॉजिस्ट टीम के साथ मिलकर काम करता है। एनेस्थिसियॉलॉजिस्ट तंत्रिका कार्य की निगरानी के लिए। यह सहयोग संभावित समस्याओं को गंभीर जटिलताएँ बनने से पहले पहचानने में मदद करता है।
- सर्जरी वाली जगह को साफ़ और कीटाणुरहित करने के बाद, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी तक पहुँचने के लिए पीठ के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाते हैं। ओपन सर्जरी और न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों में से चुनाव विशिष्ट मामले पर निर्भर करता है। सर्जिकल टीम वास्तविक समय के निष्कर्षों और निगरानी परिणामों के आधार पर अपना दृष्टिकोण बदलती है।
- सर्जन सावधानीपूर्वक मांसपेशियों को एक तरफ ले जाकर प्रभावित कशेरुकाओं और रीढ़ की हड्डी की नली को उजागर करता है और लेमिना के एक हिस्से को हटा देता है, फोरैमिना को बड़ा कर देता है, या क्षतिग्रस्त डिस्क वाले हिस्से को हटा देता है।
- वांछित परिणाम प्राप्त होने के बाद, सर्जन ने मांसपेशियों और ऊतकों को पुनः व्यवस्थित किया और चीरे पर सावधानीपूर्वक टांके लगाए।
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी के बाद की प्रक्रियाएं
- दर्द प्रबंधन: ऑपरेशन के तुरंत बाद दर्द नियंत्रण शुरू हो जाता है, अधिकांश रोगियों को मध्यम दर्द का अनुभव होता है जो लगभग 3 दिनों तक रहता है।
- संरचित पुनर्वास कार्यक्रममरीज़ कुछ दिनों के बाद एक संरचित पुनर्वास कार्यक्रम शुरू करते हैं। फिजियोथेरेपिस्ट सर्जरी के अगले दिन से ही मरीज़ों को व्यायाम सिखाते हैं। शुरुआत में, उनका ध्यान साधारण गतिविधियों, खासकर चलने और हल्के स्ट्रेचिंग पर रहता है। जल्द ही, मरीज़ ज़्यादा उन्नत व्यायाम करने लगते हैं।
- काम पर वापसी: काम पर वापसी नौकरी की ज़रूरतों और स्वास्थ्य लाभ की प्रगति पर निर्भर करती है। डेस्क जॉब करने वाले कर्मचारी अक्सर 4 से 8 हफ़्तों में काम पर लौट आते हैं, जबकि शारीरिक रूप से ज़्यादा मेहनत करने वालों को 3 से 6 महीने लग सकते हैं।
लम्बर कैनाल स्टेनोसिस की सर्जरी के लिए केयर हॉस्पिटल क्यों चुनें?
केयर अस्पताल लम्बर कैनाल स्टेनोसिस सर्जरी के लिए एक प्रमुख गंतव्य के रूप में खड़ा है, जो अत्यधिक अनुभवी रीढ़ विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा समर्थित है।
रोगियों के लिए सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा टीम विभिन्न विशेषज्ञताओं के साथ मिलकर काम करती है। इस दृष्टिकोण में निम्नलिखित विशेषज्ञताओं का समावेश है:
केयर हॉस्पिटल्स आधुनिक तकनीक और विशेष उपकरणों से सुसज्जित अत्याधुनिक सुविधाओं का प्रबंधन करता है। जटिल रीढ़ की हड्डी की स्थितियों के प्रबंधन में अस्पताल की सफलता इसके रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण और उच्चतम गुणवत्ता वाली देखभाल प्रदान करने पर अटूट ध्यान केंद्रित करने से उपजी है।
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