Operasi epilepsi

Operasi epilepsi

Operasi epilepsi adalah prosedur untuk mengangkat area otak yang menyebabkan kejang. Operasi ini dilakukan ketika kejang terjadi di area tertentu atau satu lokasi otak. Operasi epilepsi disarankan ketika dua obat antiepilepsi gagal menyembuhkan kejang di otak. Operasi ini bertujuan untuk mengobati kejang otak tanpa memengaruhi fungsi otak. Sebelum operasi epilepsi, berbagai tes bedah disarankan untuk memeriksa apakah pasien memenuhi syarat untuk operasi ini.

Kejang melibatkan lonjakan aktivitas listrik yang tiba-tiba dan tidak terkendali di antara sel-sel saraf di otak, yang menyebabkan perubahan pada:

• Kesadaran.
• Kontrol otot (mengakibatkan kedutan atau sentakan).
• Sensasi.
• Emosi.
• Tingkah laku.

Intervensi bedah untuk manajemen kejang meliputi:

• Mengangkat bagian otak tempat kejang berasal.
• Mengganggu komunikasi antara sel-sel saraf otak untuk mencegah penyebaran kejang.
• Memanfaatkan teknologi laser untuk memanaskan dan menghilangkan sel saraf pemicu kejang.
• Menanamkan perangkat seperti alat pacu jantung dengan elektroda untuk memancarkan sinyal listrik, memblokir atau menghentikan aktivitas kejang.
• Menempatkan kawat elektroda halus (dipandu oleh robotika) untuk merekam aktivitas kejang jauh di dalam otak.

Klasifikasi Operasi Epilepsi

Kejang epilepsi terjadi karena aktivitas abnormal neuron di otak. Ada berbagai jenis operasi epilepsi. Jenis operasi epilepsi di Hyderabad bergantung pada faktor-faktor berikut:

• Usia pasien

• Lokasi kejang

Jenis-jenis Operasi Epilepsi

• Bedah Resektif - Dalam jenis operasi ini, sebagian kecil otak diangkat. Dokter bedah mengangkat jaringan otak dari bagian tempat kejang terjadi. Area ini umumnya merupakan lokasi malformasi, tumor, atau cedera otak. Bagian otak yang dioperasi reseksi dikenal sebagai lobus temporal yang mengendalikan emosi, memori visual, dan pemahaman bahasa.

• LITT (Terapi Termal Interstisial Laser) - Jenis operasi ini lebih aman atau tidak terlalu menyakitkan, karena menggunakan laser untuk menunjuk dan mengangkat jaringan otak di lokasi kejang. Laser yang digunakan oleh ahli bedah dipandu oleh MRI (Magnetic Resonance Imaging).

• Deep Brain Stimulation - Ini adalah proses di mana sebuah perangkat digunakan, yang dimasukkan jauh ke dalam otak. Perangkat ini mengirimkan sinyal listrik secara berkala yang mengganggu aktivitas kejang. Generator yang melepaskan sinyal listrik ini dipasang di dada. Seluruh proses ini dipandu oleh MRI.

• Korpus Kalosotomi - Bagian otak yang menghubungkan saraf korpus kalosum (sisi kiri dan kanan otak) diangkat dalam jenis operasi ini. Operasi ini ditujukan bagi anak-anak yang mengalami aktivitas otak abnormal yang menyebar dari satu sisi otak ke sisi otak lainnya.

• Hemisferektomi - Proses ini digunakan untuk mengangkat satu hemisfer (satu sisi) korteks serebral (materi abu-abu otak yang terlipat). Operasi ini dilakukan pada anak-anak yang mengalami kejang yang berasal dari beberapa lokasi di satu sisi otak (hemisfer). Masalah ini pada anak-anak terjadi sejak lahir atau awal masa bayi.

• Hemisferektomi Fungsional - Ini adalah prosedur untuk mengangkat saraf penghubung tanpa membuang bagian otak yang sebenarnya. Operasi ini terutama ditujukan untuk anak-anak. 

Kelayakan untuk Operasi Epilepsi

Operasi Epilepsi di Hyderabad merupakan pilihan ketika obat-obatan tidak mampu mengendalikan kejang. Operasi ini cocok bagi mereka yang memiliki:

• kejang yang tidak terkendali atau memiliki efek samping yang merugikan dari obat antikejang.

• kejang fokal yang terjadi pada fokus kejang lokal (satu area atau bagian otak).

• kejang yang disebabkan oleh AVM (malformasi arteriovenosa), cacat lahir, jaringan parut atau tumor otak.

• kejang yang memengaruhi kualitas hidup.

• generalisasi sekunder (kejang menyebar ke seluruh otak).

Tes Bedah untuk Operasi Epilepsi

Tim medis melakukan berbagai tes bedah untuk mengetahui apakah orang tersebut memerlukan operasi epilepsi atau tidak, menentukan area otak yang terkena kejang, dan memahami fungsi otak. 

Pengujian tersebut dijelaskan di bawah ini:

• Tes untuk menemukan area bedah

• EEG (Elektroensefalogram Dasar) - Melalui tes ini, area otak yang terdampak ditentukan. Dalam tes ini, aktivitas listrik otak diukur dengan menempatkan elektroda di kulit kepala.

• Video EEG - Tes ini dilakukan saat pasien dirawat di rumah sakit. Video EEG membantu memantau dan merekam kejang. Perubahan EEG dievaluasi dengan gerakan tubuh untuk menemukan area otak tempat kejang berkembang.

• MRI (Magnetic resonance imaging) - Dalam tes ini, gelombang radio dan medan magnet digunakan untuk mendapatkan gambar detail tumor, sel rusak, dan faktor lain yang dapat menyebabkan kejang.

• Tes untuk menemukan sifat aktivitas abnormal dan melokalisasi sumber kejang

• Pemantauan EEG Invasif - Jika EEG normal tidak memberikan hasil yang akurat, dokter bedah akan melakukan tes pemantauan EEG invasif. Dalam tes ini, dokter menempatkan strip atau kisi elektroda pada permukaan otak atau memasukkannya jauh ke dalam otak. 

• Video EEG menggunakan elektroda invasif - Elektroda yang dipasang melalui pembedahan juga diperlukan untuk proses video EEG. Data EEG dan video direkam setelah operasi. Namun, pasien tidak diberikan obat apa pun selama perawatan medis.

• PET (Positron Emission Tomography) - Ini adalah perangkat pencitraan yang digunakan untuk mengukur fungsi otak. Gambar dapat dianalisis sendiri atau digabungkan dengan data MRI untuk menemukan sumber kesalahan.

• SPECT (Single-photon emission computerized tomography) - Tes ini digunakan untuk mengukur aliran darah selama kejang. Terlihat bahwa aliran darah lebih tinggi di bagian otak tempat kejang terjadi.

• Tes untuk memahami fungsi otak

• MRI Fungsional - Tes ini membantu ahli bedah mengidentifikasi wilayah otak yang mengendalikan fungsi tertentu.

• Tes Wada - Dalam tes ini, suatu mediasi disuntikkan untuk menidurkan sementara satu sisi otak. Setelah itu, dilakukan tes memori dan fungsi bahasa. Tes ini berguna untuk menentukan sisi otak mana yang dominan dalam penggunaan bahasa. 

• Pemetaan Otak - Dalam tes bedah ini, elektroda ditempatkan secara bedah di permukaan otak. Pasien diminta untuk melakukan tugas-tugas tertentu yang sesuai dengan data aktivitas listrik otak.

• Neuropsikologis Tes - Tes tambahan ini direkomendasikan untuk menentukan fungsi memori dan keterampilan belajar non-verbal dan verbal. Selain itu, area otak yang terpengaruh juga diidentifikasi melalui tes ini.

Komplikasi Dalam Operasi Epilepsi

Setiap operasi memiliki beberapa risiko. Risiko dalam operasi epilepsi bergantung pada jenis operasi dan lokasi operasi. Berikut beberapa komplikasi dalam operasi ini:

• Gumpalan darah

• Infeksi

• Pendarahan yang berlebihan

• Sakit kepala 

• Pukulan

• Reaksi terhadap anestesi

• Masalah bahasa dan memori

• Gangguan penglihatan

• Perubahan suasana hati atau depresi

• Kelumpuhan satu sisi

Apa risiko operasi epilepsi?

Setiap operasi memiliki risiko bawaan, dan risiko umum meliputi:

• Reaksi anestesi
• Pendarahan
• Infeksi
• Kerusakan jaringan, khususnya di otak akibat operasi otak
• Penyembuhan tertunda di lokasi operasi

Dalam operasi otak, terdapat kekhawatiran tambahan karena dapat memengaruhi fungsi-fungsi penting seperti memori, bicara, penglihatan, dan gerakan, yang masing-masing diatur oleh area otak yang berbeda. Untuk meminimalkan risiko ini, penyedia layanan kesehatan melakukan pengujian pra-operasi dan pemetaan otak secara menyeluruh untuk menentukan sumber kejang, memastikan operasi menghindari area kritis yang memengaruhi fungsi-fungsi vital ini.

Prosedur Operasi Epilepsi

Kadar oksigen, detak jantung, dan tekanan darah pasien dipantau selama operasi. Monitor EEG digunakan untuk merekam gelombang otak selama operasi guna menentukan lokasi bagian otak yang terkena kejang.

Pasien diberikan anestesi sehingga ia mungkin tetap tidak sadarkan diri selama operasi. Dalam beberapa kasus, pasien dibangunkan agar ahli bedah menentukan bagian otak yang mengontrol gerakan dan bahasa. Dalam kasus ini, pasien diberikan beberapa obat untuk menahan rasa sakit.

Tergantung jenis operasinya, ahli bedah akan membuat jendela atau lubang kecil di tengkorak. Setelah operasi selesai, jendela tulang akan diganti dan tengkorak yang tersisa akan disegel untuk proses penyembuhan.

Setelah operasi

Setelah operasi selesai, pasien akan dipindahkan ke ICU (unit perawatan intensif) untuk diperiksa oleh dokter. Lama rawat inap untuk operasi epilepsi adalah sekitar 3 hingga 4 hari. 

Saat pasien terbangun, kepalanya akan terasa nyeri dan bengkak. Mereka diberikan narkotika sebagai pereda nyeri. Kantong es juga membantu mengurangi rasa sakit. Sebagian besar pembengkakan dan nyeri akan hilang dalam beberapa minggu.

Pasien disarankan untuk istirahat total di tempat tidur selama beberapa minggu setelah operasi dan secara bertahap meningkatkan aktivitas fisik harian mereka. 

Hasil Operasi Epilepsi

Hasil operasi epilepsi bergantung pada jenis operasinya. Hasil yang paling diharapkan dan umum adalah keberhasilan operasi (pengendalian kejang) dengan obat antiepilepsi.

Jika pasien tidak mengalami kejang selama setidaknya satu tahun, dokter akan mempertimbangkan untuk menghentikan pengobatan. Jika pasien merasakan kejang setelah menghentikan pengobatan, kontrol kejang akan dilanjutkan dengan obat anti-kejang.

Bagaimana Rumah Sakit CARE dapat membantu?  

At Rumah Sakit CAREKami menyediakan layanan operasi epilepsi terbaik di Hyderabad dengan perawatan komprehensif dan perawatan personal untuk epilepsi. Tim multidisiplin kami yang berpengalaman memberikan bantuan yang tepat selama masa pemulihan pasien. Prosedur invasif minimal kami yang canggih dapat membantu meningkatkan kualitas hidup pasien.