IVF

Perawatan IVF di Hyderabad

Fertilisasi in vitro (IVF) adalah salah satu bentuk teknologi reproduksi berbantuan, yang melibatkan serangkaian prosedur untuk meningkatkan kesuburan. Selama IVF, sel telur matang diambil dari ovarium dan dibuahi di laboratorium dengan sperma. Satu siklus IVF memakan waktu sekitar tiga minggu. Perawatan ini dapat dilakukan dengan sel telur dan sperma pasangan itu sendiri. Dalam beberapa kasus, seorang pembawa gestasional, atau seseorang yang telah memiliki embrio yang ditanamkan di rahimnya, dapat digunakan.

IVF dapat menghasilkan kehamilan dengan lebih dari satu janin jika lebih dari satu embrio ditanamkan ke dalam rahim (kehamilan ganda). 
Dokter Anda dapat menjelaskan cara kerja IVF, risiko yang terlibat, dan apakah prosedur ini cocok untuk Anda.

Mengapa itu dilakukan?

Jika IVF digunakan untuk mengobati infertilitas, Anda dan pasangan mungkin dapat mencoba pilihan pengobatan yang kurang mengganggu terlebih dahulu, seperti obat kesuburan untuk meningkatkan produksi sel telur atau inseminasi intrauterin – suatu proses di mana sperma dimasukkan langsung ke dalam rahim mendekati waktu ovulasi.

Jika Anda memiliki masalah medis tertentu, IVF juga dapat dilakukan. 

• Kerusakan atau penyumbatan tuba falopi - Kerusakan atau penyumbatan pada tuba falopi akan menyulitkan pembuahan sel telur atau pergerakan embrio ke rahim.
• Masalah ovulasi - Jika ovulasi jarang terjadi atau tidak ada, maka lebih sedikit sel telur yang dapat dibuahi.
• Fibroid di rahim - Fibroid adalah tumor rahim yang tidak bersifat kanker. Fibroid dapat menghalangi implantasi sel telur yang telah dibuahi.
• Sterilisasi atau pengangkatan tuba sebelumnya - Ligasi tuba adalah metode sterilisasi di mana tuba falopi dipotong atau ditutup untuk mencegah pembuahan selamanya. 
• Produksi atau fungsi sperma terganggu - Konsentrasi sperma di bawah rata-rata, pergerakan sperma yang lambat (mobilitasnya buruk), atau kelainan ukuran dan bentuk sperma dapat menyulitkan sperma untuk membuahi sel telur. Jika ditemukan kelainan pada sperma, kunjungan ke ahli infertilitas mungkin diperlukan untuk menentukan apakah ada masalah yang dapat diperbaiki atau masalah kesehatan yang mendasarinya.
• Infertilitas yang tidak terjelaskan 
• Kondisi genetik - Jika Anda atau pasangan berisiko mewariskan kondisi genetik kepada anak Anda, Anda mungkin menjadi kandidat untuk tes genetik praimplantasi berbasis IVF. Setelah sel telur diambil dan dibuahi, sel telur akan diperiksa untuk mengetahui adanya masalah genetik, meskipun tidak semua kelainan genetik dapat dideteksi. 
• Jika Anda akan memulai perawatan kanker yang dapat memengaruhi kesuburan Anda, seperti radiasi atau kemoterapi, IVF untuk pelestarian kesuburan mungkin bisa menjadi pilihan. Sel telur wanita dapat diambil dari ovariumnya dan diawetkan dalam bentuk yang tidak dibuahi untuk digunakan di masa mendatang. Sebagai alternatif, sel telur tersebut dapat dibuahi dan disimpan sebagai embrio untuk digunakan nanti.

Perempuan yang tidak memiliki rahim yang berfungsi atau yang kehamilannya menimbulkan risiko kesehatan yang signifikan dapat memilih IVF dengan orang lain untuk mengandung janin (pembawa gestasional atau ibu pengganti). Sel telur perempuan dibuahi oleh sperma dalam situasi ini, tetapi embrio yang dihasilkan ditanamkan ke dalam rahim pembawa gestasional.

Risiko IVF

Risiko atau komplikasi IVF meliputi:

• Kelahiran kembar - Jika lebih dari satu embrio ditransplantasikan ke rahim Anda selama IVF, kemungkinan kelahiran kembar meningkat. Kehamilan dengan beberapa janin dikaitkan dengan risiko persalinan prematur dan berat badan lahir rendah yang lebih tinggi dibandingkan kehamilan dengan satu janin.
• Kelahiran prematur dengan berat badan lahir rendah.
• Sindrom hiperstimulasi ovarium - Obat kesuburan yang disuntikkan, seperti human chorionic gonadotropin (HCG), dapat menyebabkan sindrom hiperstimulasi ovarium, yang menyebabkan ovarium Anda membesar dan terasa tidak nyaman.
• Rasa tidak nyaman di perut, kembung, mual, muntah, dan diare merupakan gejala umum yang berlangsung sekitar seminggu. Namun, jika Anda hamil, gejala Anda mungkin akan bertahan selama beberapa minggu. Meskipun jarang, sindrom hiperstimulasi ovarium yang lebih parah dapat terjadi, yang menyebabkan kenaikan berat badan yang cepat dan sesak napas.
• Keguguran - Angka keguguran bagi wanita yang menggunakan IVF dengan embrio segar bila dibandingkan dengan wanita yang hamil secara alami adalah sekitar 15% hingga 25%, tetapi kejadiannya meningkat seiring bertambahnya usia ibu.
• Komplikasi dengan teknik pengambilan sel telur - Penggunaan jarum aspirasi untuk mengambil sel telur dapat mengakibatkan perdarahan, infeksi, atau cedera pada usus, kandung kemih, atau pembuluh darah. Sedasi dan anestesi umum, jika digunakan, menimbulkan risiko tambahan.
• Kehamilan ektopik - Kehamilan ektopik terjadi pada sekitar 2 hingga 5% wanita yang menjalani IVF dan terjadi ketika sel telur yang telah dibuahi menempel di luar rahim, umumnya di tuba falopi. Sel telur yang telah dibuahi tidak dapat bertahan hidup di luar rahim; sehingga kehamilan tidak dapat dilanjutkan.
• Cacat lahir - Terlepas dari bagaimana anak itu dikandung, usia ibu merupakan faktor risiko terbesar dalam perkembangan kelainan lahir. 
• Kanker - Meskipun penelitian awal mengungkapkan adanya hubungan antara beberapa obat yang digunakan untuk meningkatkan pembentukan sel telur dan perkembangan jenis tumor ovarium tertentu, penelitian terkini membantah temuan ini. 
• Tekanan

Bagaimana persiapan Anda?

Sebelum memulai siklus IVF, Anda dan pasangan kemungkinan besar memerlukan berbagai tes, termasuk:

• Evaluasi cadangan ovarium - Dokter Anda mungkin akan menguji konsentrasi hormon perangsang folikel (FSH), estradiol (estrogen), dan hormon anti-Müllerian dalam darah Anda selama beberapa hari pertama siklus menstruasi untuk mengevaluasi jumlah dan kualitas sel telur Anda. Hasil tes ini, yang seringkali dikombinasikan dengan USG ovarium Anda, dapat membantu memprediksi respons ovarium Anda terhadap pengobatan reproduksi.
• Menganalisis sperma. 
• Skrining untuk penyakit menular. 
• Percobaan dengan transfer embrio (tiruan) - Pemindahan embrio tiruan dapat dilakukan oleh dokter Anda untuk memastikan kedalaman rongga rahim Anda dan prosedur yang paling mungkin efektif untuk memasukkan embrio ke dalam rahim Anda.
• Periksa rahim - Sebelum memulai IVF, dokter Anda akan memeriksa lapisan rahim. Sono-histerogram mungkin juga memerlukan histeroskopi, yaitu memasukkan teleskop tipis, fleksibel, dan bercahaya (histeroskop) melalui vagina dan serviks ke dalam rahim Anda.

Pertimbangkan pertanyaan kunci berikut sebelum memulai siklus IVF:

• Berapa banyak embrio yang akan ditanamkan? Jumlah embrio yang ditransplantasikan biasanya ditentukan oleh usia pasien dan jumlah sel telur yang berhasil ditransplantasikan. Karena wanita yang lebih tua memiliki tingkat implantasi yang lebih rendah, biasanya lebih banyak embrio yang ditransplantasikan — kecuali jika mereka menggunakan sel telur donor atau embrio yang telah diverifikasi secara genetik.
• Kebanyakan dokter mematuhi aturan ketat untuk menghindari kehamilan kembar yang lebih parah, seperti kehamilan kembar tiga atau lebih. 
• Apa yang akan Anda lakukan dengan embrio berlebih? Embrio-embrio ini dapat dibekukan dan diawetkan sebagai bahan yang dapat digunakan di masa mendatang selama beberapa tahun.
• Alternatifnya, Anda mungkin bisa menyumbangkan embrio beku yang tersisa ke pasangan lain atau pusat penelitian. 
• Bagaimana Anda akan menangani beberapa kehamilan? IVF dapat mengakibatkan kehamilan ganda jika lebih dari satu embrio ditransplantasikan ke dalam rahim Anda, yang menimbulkan masalah kesehatan bagi Anda dan bayi Anda. Reduksi janin dapat digunakan dalam beberapa situasi untuk membantu seorang wanita melahirkan lebih sedikit bayi dengan risiko kesehatan yang lebih rendah. Namun, melakukan reduksi janin adalah keputusan serius yang memiliki konsekuensi etis, emosional, dan psikologis.
• Sudahkah Anda mempertimbangkan risiko penggunaan sel telur, sperma, atau embrio donor, serta penggunaan pembawa gestasional? Konselor terampil yang memahami masalah donor dapat membantu Anda memahami kekhawatiran tersebut, termasuk hak-hak hukum donor. 

Induksi ovulasi

Siklus IVF dimulai dengan penggunaan hormon sintetis untuk mendorong ovarium menghasilkan beberapa sel telur, alih-alih satu sel telur yang matang secara alami setiap bulan. Karena beberapa sel telur tidak akan membuahi atau berkembang secara normal pada pembuahan berikutnya, diperlukan banyak sel telur.
Beberapa obat dapat digunakan, termasuk:

• Obat-obatan digunakan untuk merangsang ovarium - Anda mungkin diberikan obat suntik yang mengandung hormon perangsang folikel (FSH), hormon luteinisasi (LH), atau kombinasi keduanya untuk mengaktifkan ovarium Anda. 
• Obat pematangan oosit - Ketika folikel cukup matang untuk pengambilan sel telur, yang biasanya memakan waktu delapan hingga empat belas hari, Anda akan diberikan human chorionic gonadotropin (HCG) atau obat lain untuk membantu pematangan sel telur.
• Mencegah ovulasi dini menggunakan obat-obatan - Obat-obatan ini mencegah tubuh melepaskan sel telur yang sedang berkembang lebih awal.
• Obat-obatan yang mempersiapkan lapisan rahim Anda - Dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk mulai mengonsumsi suplemen progesteron pada hari pengambilan sel telur atau pada hari transfer embrio untuk membuat lapisan rahim Anda lebih reseptif terhadap implantasi.

Pilihan untuk menentukan kapan pengumpulan sel telur harus dilakukan:

• USG vagina adalah pemeriksaan pencitraan ovarium yang digunakan untuk melacak pertumbuhan folikel, yaitu kantung ovarium berisi cairan tempat sel telur matang.
• Tes darah akan dilakukan untuk menilai respons Anda terhadap obat stimulasi ovarium.

Kadang-kadang putaran IVF harus dihentikan sebelum pengambilan sel telur karena salah satu alasan berikut:

• Jumlah folikel yang tumbuh tidak memadai
• Ovulasi terjadi sebelum waktunya
• Terlalu banyak folikel yang terbentuk, yang meningkatkan risiko sindrom hiperstimulasi ovarium.
• Masalah medis lainnya
• Jika siklus Anda dibatalkan, dokter mungkin menyarankan Anda untuk mengganti obat atau dosisnya agar mendapatkan respons yang lebih baik selama siklus IVF berikutnya. Anda mungkin juga diberi tahu bahwa Anda memerlukan donor sel telur.

Ekstraksi sel telur

Pengambilan sel telur di kantor dokter Anda memakan waktu 34 hingga 36 jam setelah suntikan terakhir dan sebelum ovulasi.

• Dalam aspirasi ultrasonografi transvaginal - sel telur kemudian diambil dengan cara memasukkan jarum kecil ke dalam pemandu ultrasonografi dan melewatkannya melalui vagina dan masuk ke dalam folikel.
• Jika ovarium Anda tidak dapat dijangkau melalui USG transvaginal, USG abdomen dapat digunakan untuk memandu jarum. Sel telur diambil dari folikel menggunakan jarum yang terhubung ke alat penghisap. Dalam waktu sekitar 20 menit, banyak sel telur dapat diambil.

Namun, tidak semua sel telur akan berhasil dibuahi.

Ekstraksi sperma

Jika Anda menggunakan sperma pasangan, Anda harus mengirimkan sampel sperma ke kantor dokter atau klinik pada pagi hari pengambilan sel telur. Perawatan lain, seperti aspirasi testis (penggunaan jarum atau prosedur bedah untuk mengambil sperma langsung dari testis), terkadang diperlukan. Sperma donor juga dapat digunakan. 

Pemupukan

Inseminasi menggunakan metode tradisional. 

• Injeksi sperma intrasitoplasma (ICSI) - ICSI sering digunakan ketika kualitas atau kuantitas sperma menjadi masalah, atau ketika upaya pembuahan pada siklus IVF sebelumnya gagal.
• Dalam beberapa kasus, dokter Anda mungkin menyarankan Anda untuk menjalani perawatan lebih lanjut sebelum transfer embrio.
• Menetas dengan bantuan - Jika Anda seorang wanita lanjut usia atau telah beberapa kali menjalani IVF yang gagal, dokter Anda mungkin mempertimbangkan assisted hatching, yaitu metode pembuatan lubang di zona pelusida tepat sebelum transfer untuk membantu embrio menetas dan menempel. Karena teknik ini dapat menebalkan zona pelusida, assisted hatching sangat bermanfaat untuk sel telur atau embrio yang sebelumnya dibekukan.
• Pengujian genetik sebelum implantasi - Setelah lima hingga enam hari pertumbuhan, embrio ditempatkan dalam inkubator dan dibiarkan berkembang hingga sampel kecil dapat diambil dan diperiksa untuk penyakit genetik tertentu atau jumlah kromosom yang tepat. Meskipun tes genetik praimplantasi dapat meminimalkan kemungkinan orang tua mewariskan masalah genetik, tes tersebut tidak dapat sepenuhnya menghilangkan bahayanya. Tes prenatal mungkin tetap disarankan.

Transfer embrio

Pemindahan embrio biasanya dilakukan di kantor dokter atau klinik dua hingga lima hari setelah pengambilan sel telur.

• Dokter akan memasukkan kateter, yang merupakan tabung panjang, tipis, dan fleksibel, ke dalam vagina Anda, melalui leher rahim Anda, dan ke dalam rahim Anda.
• Sebuah jarum suntik berisi satu atau lebih embrio yang tersuspensi dalam sedikit cairan dihubungkan ke ujung kateter.
• Jika semuanya berjalan lancar, embrio akan tertanam di lapisan rahim Anda setelah enam hingga sepuluh hari setelah pengambilan sel telur.

Mengikuti proses

Namun, ovarium Anda mungkin masih bengkak. Menghindari aktivitas berat yang dapat menyebabkan ketidaknyamanan adalah ide yang baik.

Berikut ini adalah efek samping yang umum terjadi:

• Mengeluarkan sedikit cairan bening atau berdarah dengan cepat setelah operasi — akibat pengambilan sampel serviks sebelum transfer embrio
• Ketidaknyamanan pada payudara akibat kadar estrogen yang berlebihan
• Kembung
• Kram ringan 
• Sembelit

Dokter juga akan menilai Anda untuk masalah seperti infeksi, torsi ovarium, dan sindrom hiperstimulasi ovarium yang parah.

Hasil

• Dokter Anda akan menganalisis sampel darah Anda 12 hari hingga dua minggu setelah pengambilan sel telur untuk mengetahui apakah Anda hamil.
• Jika Anda hamil, dokter akan merekomendasikan Anda ke dokter kandungan atau ahli kehamilan lainnya untuk perawatan prenatal.
• Jika Anda ingin mencoba siklus fertilisasi in vitro (IVF) lainnya, dokter Anda mungkin menyarankan tindakan yang dapat Anda ambil untuk meningkatkan peluang Anda untuk hamil melalui IVF.

Kemungkinan memiliki bayi yang sehat setelah menggunakan IVF ditentukan oleh sejumlah faktor, termasuk:

• Usia ibu - Wanita di atas usia 41 tahun sering disarankan untuk mempertimbangkan penggunaan sel telur donor selama IVF guna meningkatkan peluang keberhasilan.
• Tahap embrio - Pemindahan embrio yang lebih matang berkaitan dengan tingkat kehamilan yang lebih tinggi dibandingkan pemindahan embrio yang kurang berkembang (hari kedua atau ketiga). Namun, tidak semua embrio dapat bertahan hidup dalam proses pertumbuhan. 
• Sejarah reproduksi - Perempuan yang pernah melahirkan lebih mungkin hamil melalui IVF dibandingkan perempuan yang belum pernah melahirkan. Perempuan yang telah menjalani IVF berkali-kali tetapi tidak hamil memiliki tingkat keberhasilan yang lebih rendah.
• Alasan di balik infertilitas - Produksi sel telur yang normal meningkatkan peluang Anda untuk hamil melalui IVF. Wanita dengan endometriosis berat lebih kecil kemungkinannya untuk hamil melalui IVF dibandingkan wanita dengan infertilitas yang tidak dapat dijelaskan.
• Aspek gaya hidup seseorang - Wanita yang merokok memiliki lebih sedikit sel telur yang harus dipulihkan selama IVF dan lebih mungkin mengalami keguguran.