Miomektomi

Miomektomi

Miomektomi adalah operasi bedah yang digunakan untuk mengangkat fibroid rahim, juga dikenal sebagai leiomioma. Pertumbuhan non-kanker ini umumnya terjadi di dalam rahim. Fibroid rahim lebih umum terjadi selama masa subur, tetapi dapat muncul pada usia berapa pun.

Selama miomektomi, tujuan dokter bedah adalah mengangkat fibroid penyebab gejala dan membangun kembali rahim. Berbeda dengan histerektomi yang mengangkat seluruh rahim, miomektomi hanya mengangkat fibroid, tetapi rahim tetap utuh.

Wanita yang menjalani miomektomi melaporkan pengurangan gejala fibroid, seperti aliran menstruasi yang deras dan ketidaknyamanan panggul.

Diagnosis di Rumah Sakit CARE

Dokter bedah Anda dapat memilih salah satu dari tiga teknik bedah untuk miomektomi tergantung pada ukuran, jumlah, dan lokasi fibroid Anda.

Miomektomi perut

Dokter bedah Anda akan membuat sayatan terbuka di perut untuk mencapai rahim Anda dan mengangkat fibroid selama miomektomi perut (laparotomi). Jika memungkinkan, dokter bedah Anda akan membuat sayatan rendah dan horizontal ("garis bikini"). Rahim yang lebih besar memerlukan sayatan vertikal.

Miomektomi Laparoskopi

Dokter bedah Anda mengakses dan mengangkat fibroid menggunakan banyak sayatan perut kecil selama operasi miomektomi laparoskopi, yang merupakan prosedur invasif minimal.

Wanita yang menjalani laparoskopi mengalami lebih sedikit kehilangan darah, masa rawat inap dan pemulihan yang lebih pendek, serta berkurangnya kejadian masalah dan perkembangan perlengketan setelah operasi dibandingkan dengan wanita yang menjalani laparotomi. 

Fibroid dapat dipecah menjadi beberapa bagian dan diangkat melalui sayatan kecil di dinding perut. Di lain waktu, fibroid diangkat melalui sayatan yang lebih besar di perut Anda agar tidak terpotong-potong. Dalam kasus yang jarang terjadi, fibroid dapat diangkat melalui sayatan vagina (kolpotomi).

Miomektomi melalui operasi histeroskopi

Miomektomi histeroskopi mungkin direkomendasikan oleh dokter bedah Anda untuk menangani fibroid kecil yang menonjol jauh ke dalam rahim Anda (fibroid submukosa). Fibroid diakses dan diangkat oleh dokter bedah menggunakan alat yang dimasukkan melalui vagina dan serviks ke dalam rahim Anda.

Ini biasanya diikuti dengan miomektomi histeroskopi:

Dokter bedah akan memasukkan alat kecil bercahaya melalui vagina dan serviks Anda, lalu ke dalam rahim. Kemungkinan besar, dokter akan menggunakan resektoskop loop kawat untuk memotong (reseksi) jaringan secara elektrik atau morselator histeroskopi untuk memotong fibroid secara manual dengan pisau bedah.

Untuk memperbesar rongga rahim dan memungkinkan pemeriksaan dinding rahim, cairan transparan, umumnya larutan garam steril, dimasukkan ke dalam rahim Anda.

Dengan menggunakan resektoskop atau morselator histeroskopi, dokter bedah Anda akan mengikis bagian-bagian fibroid dan mengangkatnya dari rahim hingga fibroid hilang sepenuhnya. Fibroid yang besar mungkin tidak dapat diangkat sepenuhnya dalam satu kali operasi, sehingga memerlukan operasi kedua.

Hasil

Hasil dari miomektomi mungkin termasuk:

• Pengurangan gejala: Kebanyakan wanita merasakan pengurangan tanda dan gejala yang mengganggu setelah operasi miomektomi, seperti pendarahan menstruasi berat dan rasa tidak nyaman serta tekanan pada panggul.

• Peningkatan kesuburan: Dalam setahun setelah operasi, wanita yang menjalani miomektomi laparoskopi akan mendapatkan hasil kehamilan yang baik. Setelah miomektomi, disarankan untuk menunggu tiga hingga enam bulan sebelum mencoba hamil agar rahim dapat pulih.

• Fibroid yang tidak terdeteksi oleh dokter selama operasi atau fibroid yang tidak diangkat seluruhnya dapat berkembang dan menyebabkan masalah di kemudian hari. Fibroid baru dapat terbentuk, yang mungkin memerlukan terapi atau tidak. Wanita dengan satu fibroid memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mendapatkan fibroid baru – yang dikenal sebagai tingkat kekambuhan – dibandingkan wanita dengan beberapa tumor. Wanita yang hamil setelah operasi memiliki kemungkinan lebih rendah untuk mendapatkan fibroid baru dibandingkan wanita yang tidak hamil.

Perempuan yang memiliki fibroid baru atau berulang mungkin memiliki akses ke terapi non-bedah di masa mendatang. Berikut beberapa contohnya:

• Emboli arteri uterina (UAE). Mikropartikel disuntikkan ke dalam salah satu atau kedua arteri uterina, sehingga menghambat aliran darah.

• Ablasi termal volumetrik menggunakan frekuensi radio (RVTA). Radiasi frekuensi radio digunakan untuk mengikis (ablasi) fibroid melalui gesekan atau panas, yang diarahkan oleh probe ultrasonik, misalnya.

• Operasi ultrasonik terfokus dengan panduan MRI (MRgFUS). Pencitraan resonansi magnetik digunakan untuk memandu penggunaan sumber panas dalam ablasi fibroid (MRI).