Fibroid rahim

Pengobatan Fibroid Rahim di Hyderabad

Fibroid Rahim, juga dikenal sebagai Mioma Rahim, adalah pertumbuhan tumor non-kanker yang berkembang di dalam rahim wanita. Fibroid terbentuk dari otot-otot rahim dan jaringan ikat. Dikenal juga sebagai 'leiomioma', meskipun pertumbuhan ini tidak secara langsung berkaitan dengan kanker, pertumbuhan ini dapat menyebabkan berbagai gangguan pada tubuh wanita, tergantung ukurannya. 

Selain ukuran, bentuk, dan lokasinya di dalam rahim, jumlah fibroid pun memiliki dampak langsung terhadap efek jangka panjang pada tubuh. Ukurannya bervariasi, mulai dari yang hampir tak terdeteksi hingga yang berbentuk batang dan berbobot, memanjang hingga tulang rusuk. Fibroid dapat terletak di dinding rahim wanita, di dalam rahim, atau bahkan di permukaan luarnya. 

Fibroid merupakan fenomena umum yang ditemukan pada tubuh wanita di segala usia, namun sebagian besar terdiagnosis pada usia subur. 

Gejala

Mengingat fibroid tidak berdampak besar pada tubuh wanita, yaitu tidak menunjukkan gejala langsung pada tahap awal, hampir mustahil untuk mendiagnosisnya secara individual. Faktanya, banyak wanita mungkin memiliki fibroid ini seumur hidup mereka, tetapi mungkin tidak menyadarinya hingga akhir hayat mereka. Pemeriksaan panggul atau USG prenatal disarankan untuk mewaspadai kondisi ini. 

Meski demikian, pada kasus penyebaran abnormal dari nodul yang bercabang banyak, beberapa gejala yang umum terlihat adalah sebagai berikut:

• Perdarahan menstruasi yang padat

• Siklus menstruasi (perdarahan) yang berkepanjangan/panjang

• Nyeri panggul dan ketidaknyamanan

• Sering buang air kecil atau kecenderungan buang air kecil

• Sakit perut dan sembelit

• Sakit punggung dan nyeri otot kaki

• Residu urine

Fibroid umumnya diklasifikasikan berdasarkan lokasinya, dengan fibroid intramural (yang paling umum) muncul di dalam dinding otot, fibroid subserosa terbentuk di luar rahim (serosa), fibroid bertangkai merupakan perpanjangan (seperti batang) dari fibroid subserosa, dan fibroid submukosa berkembang di lapisan tengah yang dikenal sebagai miometrium rahim. Dari semua jenis fibroid ini, fibroid submukosa adalah jenis yang paling langka. Pola pertumbuhan fibroid ini juga dapat bervariasi, mulai dari pola yang lambat hingga pertumbuhan yang cepat. Perubahan (bahkan penurunan) ukuran fibroid ini juga dapat terjadi.

Global 

Penelitian klinis dan pengalaman menunjukkan arah berikut untuk memetakan penyebab fibroid karena tidak ada temuan yang kuat pada hal yang sama-

• Sejarah Keluarga dan Genetika: Karena adanya pola dalam sejarah genetik, fibroid dapat diamati yang berbeda dari sel otot rahim normal.

• Faktor Hormon: Dua hormon, Estrogen dan Progesteron, yang berperan sebagai stimulator regenerasi lapisan rahim setiap siklus menstruasi, juga dapat menjadi stimulator pertumbuhan fibroid ini. Sebagai perbandingan, fibroid memiliki kapasitas penerimaan estrogen dan progesteron yang lebih besar daripada otot rahim. Kecenderungan penyusutan juga terlihat pada fibroid setelah masa menopause akibat berkurangnya produksi hormon oleh tubuh.

• kehamilan: Fibroid dapat berkembang selama kehamilan karena tubuh mengembangkan peningkatan tingkat sekresi hormon.

• Faktor Terkait Pertumbuhan: Zat tambahan apa pun yang mungkin mengubah atau digunakan untuk mempertahankan kadar hormonal dan kimia tubuh seperti insulin juga dapat secara khusus bertanggung jawab atas pertumbuhan fibroid.

• Matriks ekstraseluler atau ECM: Mirip dengan pengaturan fisik, ECM adalah senyawa yang bertanggung jawab untuk merekatkan sel-sel. ECM juga memfasilitasi perubahan faktor pertumbuhan dan dengan demikian dapat menyebabkan perubahan biologis pada sel yang mengarah pada pembentukan fibroid.

Faktor Risiko

Selain tubuh wanita melalui usia reproduksi, beberapa faktor risiko terfokus yang diketahui berdampak pada fibroid adalah sebagai berikut:

• Usia

Wanita yang lebih tua diketahui memiliki risiko lebih tinggi terkena fibroid dibandingkan wanita yang lebih muda, misalnya pada rentang usia 30-40 tahun. Selain itu, menstruasi di usia yang lebih muda dari biasanya juga dapat mengindikasikan adanya pengaruh hormonal yang kemudian dapat muncul dalam bentuk fibroid.

• Ras

Sebuah pertanyaan tentang beberapa elemen genetik yang meningkatkan kecenderungan berkembangnya fibroid parah disarankan untuk wanita Afrika-Amerika melalui sebuah penelitian.

• Tindakan Pengendalian Kelahiran

Tindakan pengendalian kelahiran seperti pil atau sejenisnya yang menyebabkan perubahan komposisi hormonal tubuh dapat mengakibatkan pembentukan fibroid.

• Faktor Lingkungan 

Faktor-faktor seperti pola makan dan kebiasaan makan (yang menunjukkan kekurangan atau bahkan kondisi seperti obesitas, yaitu kondisi yang tidak berada dalam kisaran normal tubuh yang sehat), riwayat kekerasan yang menyebabkan kondisi psikologis seperti stres atau kecemasan, juga dapat meningkatkan risiko perkembangan fibroid. Konsumsi alkohol juga dapat dianggap sebagai faktor penyebab kondisi ini.

• Sejarah keluarga

Dalam kasus riwayat keluarga yang ditelusuri, telah diamati bahwa jika anggota perempuan mengatakan ibu atau saudara perempuan seseorang memiliki riwayat fibroid, kemungkinan besar tubuh orang tersebut memiliki risiko atau kecenderungan lebih besar untuk mengalaminya. Hal ini dapat dikaitkan dengan komposisi sel dan karakteristik tubuh dalam keluarga.

Diagnosa

Konsultasi dengan dokter kandungan akan membantu Anda mengidentifikasi masalahnya. Proses diagnosis fibroid rahim meliputi pemeriksaan panggul. Dokter akan memeriksa rahim Anda untuk mengetahui adanya kelainan pada ukuran, bentuk, atau kondisinya. Setelah pemeriksaan panggul, Anda dapat menanyakan pertanyaan atau keraguan apa pun yang mungkin Anda miliki tentang fibroid rahim kepada dokter. Anda dapat mendiskusikan jumlah fibroid, ukurannya, lokasinya jika tumbuh seiring waktu, dan apa saja pilihan pengobatan yang tersedia. 

Fibroid uterus juga dapat ditemukan selama pemeriksaan panggul rutin jika dokter Anda menemukan kelainan apa pun selama konsultasi. Setelah dokter Anda memastikan adanya fibroid uterus, mereka mungkin akan meminta tes berikut untuk mendapatkan diagnosis yang tepat atas kondisi Anda: 

• Ultrasound: Ultrasonografi (USG) akan menjadi tes diagnostik pertama yang mungkin diperintahkan dokter Anda untuk memastikan keberadaan fibroid. USG menggunakan gelombang suara untuk memantulkan citra rahim Anda. Ini dapat membantu dokter Anda mengidentifikasi, memetakan, dan mengukur ukuran fibroid. USG dapat dilakukan secara eksternal, dengan menempatkan alat di atas perut Anda, atau dapat juga melalui USG transvaginal. 

• Tes darah: Selain tes pencitraan seperti USG, dokter Anda mungkin juga meminta Anda menjalani beberapa tes darah untuk mengidentifikasi penyebab pembentukan fibroid. Fibroid juga dapat menyebabkan perdarahan menstruasi yang tidak normal, yang bisa menjadi indikator anemia akibat kehilangan darah, gangguan perdarahan, atau masalah tiroid.

• Magnetic Resonance Imaging (MRI): Jika USG tidak cukup untuk melihat rahim dan fibroid Anda dengan jelas, dokter Anda mungkin akan meminta pemindaian MRI untuk membantu mereka melihat masalah tersebut dengan lebih baik. Tes ini akan menunjukkan detail lebih lanjut tentang ukuran, pertumbuhan, dan posisi fibroid. 

• HisterosonografiHisterosonografi juga dikenal sebagai sonogram infus salin yang membantu dokter Anda melihat lapisan dalam rahim. Dalam prosedur diagnostik ini, air salin steril dimasukkan ke dalam rahim agar dinding bagian dalam rahim dapat terlihat lebih jelas. Tes ini dapat menunjukkan masalah serius yang mungkin terjadi akibat fibroid, seperti infertilitas akibat fibroid yang menyumbat tuba falopi. 

• Histeroskopi:Prosedur diagnostik ini meliputi pemasangan alat seperti teleskop ke dalam serviks yang memungkinkan dokter memeriksa bukaan serviks dan lapisan rahim. 

• Pemindaian Tomografi Terkomputasi (CT): Pemindaian CT menggunakan sinar X untuk membuat gambar rinci organ dalam Anda dari berbagai sudut.

• Sonohisterografi: Tes ini melibatkan pemasangan kateter kecil ke dalam vagina dan penyuntikan larutan garam ke dalam rahim. Cairan tambahan ini memberikan gambaran rahim yang lebih jelas dibandingkan dengan USG standar.

• Laparoskopi: Dalam prosedur ini, sayatan kecil dibuat di perut bagian bawah. Sebuah tabung tipis dan fleksibel dengan kamera dimasukkan untuk memeriksa organ-organ internal secara saksama.

Pengobatan 

Terdapat berbagai pilihan pengobatan yang tersedia untuk fibroid rahim. Pilihan pengobatan Anda mungkin bergantung pada faktor-faktor seperti jumlah, ukuran, dan posisi fibroid, usia Anda, masalah kesehatan lain yang mungkin Anda miliki, dll. Anda dapat berkonsultasi dengan dokter kandungan Anda mengenai pengobatan yang tersedia untuk fibroid rahim dan mendiskusikannya secara detail sebelum mengambil keputusan. Beberapa pengobatan yang umum adalah: 

1. Obat-obatan

Obat-obatan untuk fibroid rahim bekerja dengan menargetkan hormon-hormon yang mengendalikan siklus menstruasi Anda. Obat-obatan ini membantu mengendalikan gejala-gejala seperti perdarahan hebat dan tekanan panggul. Obat-obatan ini tidak menghilangkan fibroid, tetapi dapat membantu mengecilkannya.

Jenis obat-obatan meliputi:

• Agonis GnRH: Obat-obatan ini mengurangi hormon estrogen dan progesteron, sehingga Anda berada dalam kondisi seperti menopause sementara. Obat-obatan ini menghentikan menstruasi, mengecilkan fibroid, dan memperbaiki kondisi anemia. Contohnya termasuk leuprolide (Lupron Depot), goserelin (Zoladex), dan triptorelin (Trelstar). Efek samping seperti hot flashes sering terjadi, dan penggunaan jangka panjang dapat menyebabkan pengeroposan tulang. Obat-obatan ini biasanya digunakan tidak lebih dari enam bulan, tetapi dapat dikombinasikan dengan estrogen atau progestin dosis rendah (terapi tambahan) untuk mengurangi efek samping dan memperpanjang penggunaan hingga 12 bulan. Dokter mungkin meresepkan obat ini untuk mengecilkan fibroid sebelum operasi atau membantu transisi menuju menopause.
• Antagonis GnRH: Obat-obatan ini mengatasi perdarahan hebat pada orang yang belum menopause tetapi tidak mengecilkan fibroid. Obat-obatan ini dapat digunakan hingga dua tahun, seringkali dengan terapi tambahan untuk mengurangi efek samping seperti hot flashes atau pengeroposan tulang.
• IUD pelepas progestin: Alat ini dapat membantu mengurangi pendarahan hebat akibat fibroid, tetapi tidak mengecilkan atau menghilangkan fibroid. Alat ini juga mencegah kehamilan.
• Asam traneksamat: Obat nonhormonal yang diminum pada hari-hari pendarahan hebat untuk memperlancar aliran menstruasi.
• Obat lain:
  • Pil KB dosis rendah: Dapat membantu mengendalikan pendarahan tetapi tidak mengecilkan fibroid.
  • NSAID (misalnya, ibuprofen atau naproxen): Membantu meredakan nyeri tetapi tidak mengurangi pendarahan atau ukuran fibroid.
  • Suplemen vitamin dan zat besi: Dianjurkan bagi mereka yang mengalami pendarahan hebat dan anemia.

2. Perawatan Non-invasif

Prosedur non-invasif untuk mengecilkan fibroid bisa menjadi pilihan pengobatan bagi Anda. Dalam operasi ultrasonografi terfokus yang dipandu MRI, transduser ultrasonografi digunakan saat pasien berada di dalam pemindai MRI untuk melihat posisi fibroid secara tepat, dan gelombang suara difokuskan pada area tersebut untuk memanaskan fibroid dan mengecilkannya. Teknik ini non-invasif, tidak memerlukan sayatan, menjaga rahim Anda, dan dapat dilakukan sebagai prosedur rawat jalan.

3. Prosedur Minimal Invasif

Beberapa pilihan prosedur minimal invasif dapat dipertimbangkan untuk mengangkat atau mengecilkan fibroid uterus. Prosedur embolisasi arteri uterus efektif dalam mengecilkan fibroid. Aliran darah ke fibroid dihentikan dengan menyuntikkan partikel agen embolik kecil ke dalam arteri yang memasok darah ke uterus. Hal ini menyebabkan fibroid menyusut dan mati, serta membantu mengatasi gejala lainnya. Prosedur lainnya adalah ablasi radiofrekuensi, di mana energi radiofrekuensi digunakan untuk mengecilkan pembuluh darah ke fibroid, sehingga secara efektif menghancurkannya. Miomektomi laparoskopi atau robotik adalah prosedur di mana sayatan kecil dibuat di area perut untuk mengangkat fibroid. Miomektomi histeroskopi dapat dilakukan jika Anda memiliki fibroid submukosa. Dalam prosedur ini, instrumen dimasukkan melalui vagina dan serviks untuk mencapai uterus dan mengangkat fibroid. Anda juga dapat memilih ablasi endometrium di mana sebuah instrumen dimasukkan ke dalam uterus dan panas, arus listrik, air panas, atau gelombang mikro dapat digunakan untuk menghancurkan lapisan uterus. Kebanyakan wanita yang menjalani prosedur ini mungkin tidak dapat hamil.

4. Prosedur Bedah 

Prosedur bedah seperti miomektomi abdominal dan histerektomi juga dapat dipertimbangkan jika Anda memiliki fibroid yang besar dan multipel yang terus muncul kembali meskipun telah menjalani prosedur lain. Miomektomi abdominal mengacu pada prosedur bedah konvensional di mana dokter mengangkat fibroid dari rahim. Prosedur bedah ini dapat menyebabkan jaringan parut di rahim dan dapat memengaruhi peluang Anda untuk hamil. Di sisi lain, histerektomi mengacu pada pengangkatan seluruh rahim dan merupakan satu-satunya solusi permanen untuk mengobati fibroid rahim. Konsultasikan dengan dokter Anda sebelum memutuskan untuk menjalani histerektomi karena prosedur ini bersifat permanen. 

5. Prosedur Bedah Tradisional

Pilihan untuk operasi terbuka tradisional yang melibatkan sayatan lebih besar meliputi:

• Miomektomi Perut: Prosedur ini mengangkat fibroid melalui sayatan besar di area perut. Prosedur ini sering direkomendasikan bagi individu dengan banyak fibroid, fibroid yang sangat besar, atau fibroid yang terletak jauh di dalam rahim. Meskipun dapat menjadi alternatif histerektomi bagi sebagian orang, jaringan parut akibat operasi dapat mengurangi kemungkinan kehamilan di masa mendatang.
• Histerektomi: Operasi ini melibatkan pengangkatan rahim dan merupakan satu-satunya pengobatan definitif dan permanen untuk fibroid rahim.
  • Histerektomi menghilangkan kemampuan untuk memiliki anak.
  • Jika indung telur juga diangkat, hal itu akan memicu menopause, setelah itu Anda dapat memilih untuk menjalani terapi penggantian hormon untuk mengelola gejala menopause seperti rasa panas.
  • Banyak orang dengan fibroid rahim dapat memilih untuk mempertahankan ovarium mereka selama operasi ini.

Risiko

Perawatan fibroid rahim, baik bedah maupun non-bedah, memiliki potensi risiko. Risiko ini bergantung pada jenis perawatan dan faktor individu. Risiko umum meliputi:

• Berdarah: Pendarahan berlebihan dapat terjadi selama atau setelah operasi, terutama pada prosedur seperti miomektomi atau histerektomi.
• Infeksi: Setiap prosedur pembedahan memiliki risiko infeksi, yang mungkin memerlukan antibiotik atau perawatan tambahan.
• Kerusakan pada organ sekitar: Perawatan seperti pembedahan atau embolisasi arteri uterus mungkin secara tidak sengaja memengaruhi organ di sekitarnya, seperti kandung kemih atau usus.
• Jaringan parut: Prosedur pembedahan, seperti miomektomi, dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut di rahim atau perut, yang berpotensi memengaruhi kesuburan atau menimbulkan rasa sakit.
• Tantangan kesuburan: Beberapa perawatan dapat memengaruhi kemampuan untuk hamil, baik sementara maupun permanen. Misalnya, histerektomi menghilangkan kemungkinan kehamilan.
• Gejala menopause: Jika ovarium diangkat selama operasi, menopause dini dapat terjadi, yang mengakibatkan gejala-gejala seperti rasa panas, perubahan suasana hati, dan pengeroposan tulang.
• Kambuh: Perawatan non-bedah, seperti pengobatan atau embolisasi arteri uterus, mungkin tidak sepenuhnya menghilangkan fibroid, dan fibroid baru dapat berkembang seiring waktu.
• Reaksi alergi atau merugikan: Beberapa orang mungkin mengalami efek samping akibat obat-obatan atau komplikasi terkait anestesi yang digunakan selama prosedur.

Pencegahan

Tidak banyak bukti ilmiah yang tersedia yang menjelaskan alasan mengapa wanita usia subur mengembangkan fibroid rahim. Hal ini menyulitkan wanita untuk mengetahui apa yang berpotensi menyebabkan perkembangan pertumbuhan non-kanker ini di rahim. Dokter Anda mungkin akan memberikan beberapa langkah umum yang dapat Anda ambil untuk membantu mencegah fibroid. Namun, dengan sedikit bukti ilmiah yang tersedia, pencegahan mungkin tidak memungkinkan. 

Kabar baiknya adalah pertumbuhan ini bersifat non-kanker dan seringkali tidak memerlukan perawatan medis apa pun. Risiko terkena fibroid dapat dikurangi dengan menjalani gaya hidup sehat, mengonsumsi makanan sehat seperti sayur dan buah, berolahraga secara teratur, dan melakukan pemeriksaan ginekologi secara teratur, termasuk pilihan seperti embolisasi fibroid uterus di Hyderabad. Beberapa penelitian juga menunjukkan bahwa risiko terkena fibroid uterus dapat menurun jika Anda menggunakan kontrasepsi hormonal. Namun, ini bukan solusi permanen atau efektif untuk semua orang. Oleh karena itu, merawat tubuh sejak dini dan menjalani gaya hidup sehat adalah cara terbaik untuk mencegah fibroid.