Aort Anevrizmaları

Hindistan, Haydarabad'da Aort Ülseri Tedavisi

Aort Anevrizması Nedir?

Kalpten vücudun birçok noktasına kan taşıyan en büyük kan damarıdır. Aortta anevrizma varsa, normal boyutunun 1.5 katından fazla genişler. Anevrizma, aortun herhangi bir yerinde oluşabilir.

Haydarabad'daki Aort Anevrizması Tedavisi, özellikle torakoabdominal anevrizmaların cerrahi tedavisi olmak üzere, insan vücudunda gerçekleştirilen en karmaşık işlemlerden biridir. İyi bir sonuç, çok çeşitli disiplinlerden gelen çok sayıda tıp uzmanının yanı sıra çeşitli tesislerin de dahil olduğu faktörlerin bir araya gelmesiyle elde edilir. İşlem şunları gerektirir: kardiyolog, kardiyovasküler cerrahlar, girişimsel kardiyologlar, radyologlar, anesteziyologların, perfüzyonistler, fizyoterapistler ve diyetisyenler Tıp uzmanları olarak. Uzman hekimlerin bulunduğu iyi donanımlı bir yoğun bakım ünitesinin yanı sıra, genellikle kısa sürede çok çeşitli özel kan ürünleri sunabilen ve tüm bu hizmet ve personele 7/24 hizmet verebilen bir kan bankasına sahip olmak çok önemlidir. Yetersiz altyapı veya eğitimli personel eksikliği nedeniyle birçok merkez bu karmaşık işlemleri yapmaktan kaçınmaktadır.

Haydarabad'daki Aort Anevrizması Tedavisi'nin bir parçası olan bu ameliyatlar, bu tür prosedürleri mükemmel sonuçlarla gerçekleştirme konusunda uzmanlaşmış eğitim ve deneyime sahip uzmanlar tarafından çok sayıda CARE Hastaneleri'nde gerçekleştirilmektedir. Multidisipliner yaklaşım, her hastanın özel ihtiyaçlarına göre en etkili ve güvenli tedavinin belirlenmesine yardımcı olur. CARE Hastaneleri, açık ve girişimsel prosedürlerin bir kombinasyonunu uygulayan kardiyak kateterizasyon olanaklarına sahip hibrit bir ameliyathaneye sahiptir.

Aort Anevrizması Türleri

• Abdominal aort anevrizması: Aortun karın kısmında oluştuğunda abdominal aort anevrizması olarak adlandırılır. Aort anevrizması tedavisi genellikle abdominal aortta görülür.
• Torasik aort anevrizması: Torasik aort anevrizması, anevrizmanın aortun torasik kısmında bulunması durumunda ortaya çıkar.
• Torakoabdominal aort anevrizması: Aortun hem torasik hem de abdominal kısımlarında anevrizma oluşması durumunda torakoabdominal aort anevrizması adı verilir.
• Disekan Aort Anevrizması: Aort, üç katmanlı bir sandviç gibidir. İntima adı verilen bir katman, media tabakasının içinde, media tabakası ise adventitia tabakasının içinde yer alır.

Bu durum, aortun intima adı verilen iç tabakasının yırtılması ve yüksek basınç altında kanın media tabakasının iç ve dış tabakalarını ayırarak yalancı bir lümen oluşturması sonucu aort diseksiyonu veya aortun diseke edici anevrizması adı verilen zayıflama ve sonrasında genişlemeye neden olmasıyla oluşur.

Ne kadar yaygındırlar?

Abdominal aort anevrizmaları, erkeklerde ve doğumda erkek olarak tanımlananlarda, kadınlara ve doğumda kadın olarak tanımlananlara kıyasla 4 ila 6 kat daha sık görülür. 55-64 yaş arası erkeklerin yaklaşık %1'ini etkiler ve yaş ilerledikçe görülme sıklığı artar; görülme olasılığı her on yılda yaklaşık %4 artar. 

Abdominal aort anevrizmaları, torasik aort anevrizmalarından daha yaygındır. Bunun nedeni muhtemelen torasik aortun abdominal aortaya kıyasla daha kalın ve güçlü bir duvar yapısına sahip olmasıdır.

Aort anevrizmalarının nedenleri

• Atardamar duvarının sertleşmesi süreci anevrizma ve genişlemeye yol açar.

• Marfan sendromu, Loeys-Dietz sendromu ve yüksek tansiyon gibi genetik koddaki bir anormallik.

• Enfeksiyon.

• Takayasu artriti gibi iltihaplanmaya yol açan durumlar.

• Yüksek kolestorol

• Travma

• Torasik aort anevrizması hastalarının ailelerinde bu rahatsızlığın bulunma olasılığı yüzde 21 daha fazladır.

Torasik aort anevrizmasının belirtileri

• Aort anevrizması erken evrede olduğunda genellikle belirti vermez.

• Torasik aort anevrizmaları göğüs veya sırt ağrısına neden olabilir.

• Nefes almada zorluk da yaşanabilir.

• Öksürme.

• Torasik aort anevrizmaları büyüdükçe ses kısıklığı meydana gelir.

• Yemek borusu sıkışır ve yutkunma zorlaşır.

• Aort disekan anevrizması aniden başlayan, şiddetli sırt ağrısına neden olur.

Abdominal aort anevrizmasının belirtileri

Abdominal aort anevrizmasının belirtileri karın ağrısı veya karında zonklayan bir kitledir.

Torasik aort anevrizmasının tanısı

• Aort anevrizmaları genellikle asemptomatiktir.

• Aort anevrizmalarının varlığı çoğu zaman rutin muayene sırasında fark edilir.

• Göğüs röntgeninde göğüs kafesinde büyük anevrizmalar görülüyor.

• Ekokardiyogramda yükselen aort arkı ve proksimal inen torasik arklar boyunca torasik anevrizmalara dair bulgular ortaya çıkar.

• Karın ultrasonunda küçük abdominal aort anevrizmaları bile görülebilir.

• BT aortogramı, tedavi planlaması için torasik, torakoabdominal ve abdominal anevrizmalar hakkında ayrıntılı bilgi sağlar.

• Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI).

• Anjiyografi.

Torasik aort anevrizmalarının tedavisi

• Çapı 5 cm'den küçük aort anevrizması olan hastalarda kan basıncını kontrol eden ilaçlar ve 6 ayda bir BT veya MR takibi, ancak Marfan sendromu hariç, aort anevrizması tedavisi anevrizma çapından bağımsız olarak önerilir.

• TEVAR (torasik endovasküler aort onarımı), orta büyüklükteki aort anevrizmaları için bir işlemdir. Açık cerrahi riski yüksek olan hastalar da bu teknikten faydalanabilir. Bu tekniğin en önemli avantajlarından biri, göğüs veya karın bölgesini açmadan kasıktaki küçük bir kesiden aort anevrizmasının içine kaplı metal bir stent yerleştirilebilmesinin kolaylığıdır. İşlem lokal anestezi kullanılarak gerçekleştirilebilir.

• Torasik aort anevrizmalarının cerrahi onarımı.

Önleme

Yüksek tansiyon, yüksek kolesterol seviyeleri veya tütün ürünleri kullanımı, aort anevrizması geliştirme olasılığını artırır. Ancak, aşağıdakileri içeren sağlıklı bir yaşam tarzı benimseyerek bu riski azaltabilirsiniz:

• Kalp-sağlıklı bir diyet yemek.
• Düzenli egzersiz yapmak.
• Sağlıklı bir kiloyu korumak.
• Sigara ve tütün mamullerinin kullanımını bırakmak.

Aort Ülseri

Aort Ülseri Nedir?

Ateroskleroz nedeniyle plak oluşumu, aort duvarında bazen penetran aort ülseri olarak adlandırılan bu düzensizliğe neden olur. Plaklar, kalpten ayrılan ve vücuttaki en büyük kan damarı olan aortun iç zarını aşındırarak kan damarında ciddi hasara yol açar. Plak göğüs atardamar duvarını aşındırdığında torasik aort anevrizması veya aort diseksiyonu meydana gelebilir.

Aort Ülseri Belirtileri

Aort ülserinin semptomlarını tanımlamak zordur çünkü birçok başka rahatsızlıkta da görülürler. Aşağıdaki semptomlar aort ülserine işaret edebilir:

• Ailede aort anevrizması veya diseksiyonu olması.

• Marfan sendromu ve Ehlers-Danlos sendromu gibi bağ dokusunu etkileyen genetik durumlar.

• Biküspit aort kapak hastalığı.

• Ateroskleroza yol açabilen koroner arter hastalığı (kalp hastalığı).

• Yüksek tansiyon.

Aort Ülseri Tanısı

Göğüs veya sırtta alışılmadık veya tarif edilmesi zor ağrı şikayetiniz varsa, doktorunuz sizi kardiyovasküler görüntüleme testlerine yönlendirebilir.

• CT tarama

• MRI taraması

Aort Ülseri Tedavisi

Ekibi kardiyolog, kardiyo cerrahlar ve damar cerrahları Aort Merkezi'nde aort hastalığının yönetimine öncülük edilir ve ileri tedavi uygulanır. Doktor, aort ülserinden kaynaklanan aort anevrizmaları veya diseksiyonlarının gelişmesini önlemek ister. Bu büyük olasılıkla şu şekilde gerçekleştirilir:

Gözetimin etkinleştirilmesi: Genellikle "beklemeli gözlem" olarak adlandırılan bu, tanı için kullanılan görüntüleme testleriyle aynı şekilde ülserin düzenli olarak izlenmesini içerir.
İlaçlar: Koroner arter hastalığını tedavi etmek için ilaçlar reçete edilebilir.

Doktorunuza bağlı olarak, ülserin kötüleşmesini önlemek için ameliyata ihtiyacınız olabilir. Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:

• Torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR), hasarlı bölgeyi değiştirmek için bacaktaki bir atardamardan aorta metal bir tüp geçirilmesini içerir.

• Duvarı onarmak için endovasküler (kateter bazlı) ve açık tekniklerin birleştirildiği bir aort cerrahisi.

• Ülserli bölgeyi onarmak için greftli aort ameliyatı.

• Aortun kalple birleştiği yerde ülser oluştuğunda kapağı koruyan aort kökü replasmanlarına kapak koruyan aort kökü replasmanları denir.