Epilepsi ameliyatı

Epilepsi ameliyatı

Epilepsi cerrahisi, beyinde nöbetlere neden olan bir bölgenin çıkarılması işlemidir. Bu ameliyat, nöbetler beynin belirli bir bölgesinde veya tek bir yerinde meydana geldiğinde yapılır. Epilepsi cerrahisi, iki antiepileptik ilacın beyindeki nöbetleri tedavi edemediği durumlarda önerilir. Bu ameliyat, beyin fonksiyonlarını etkilemeden beyin nöbetlerini tedavi etmeyi amaçlar. Epilepsi cerrahisinden önce, kişinin bu ameliyata uygun olup olmadığını kontrol etmek için çeşitli cerrahi testler önerilir.

Nöbetler, beyindeki sinir hücreleri arasında ani ve kontrolsüz bir elektriksel aktivite artışına neden olur ve şu değişikliklere yol açar:

• Farkındalık.
• Kas kontrolü (seğirme veya sarsılma ile sonuçlanır).
• Duygular.
• Duygular.
• Davranış.

Nöbet yönetimi için cerrahi müdahaleler şunları kapsar:

• Nöbetlerin başladığı beyin bölümünün çıkarılması.
• Nöbetlerin yayılmasını önlemek için beyin sinir hücreleri arasındaki iletişimi bozar.
• Nöbetleri tetikleyen sinir hücrelerini ısıtmak ve yok etmek için lazer teknolojisinden yararlanılıyor.
• Nöbet aktivitesini bloke eden veya kesen, elektrotlu, kalp pili benzeri bir cihazın vücuda yerleştirilmesi.
• Beyindeki derin nöbet aktivitesini kaydetmek için ince elektrot telleri (robotik rehberliğinde) yerleştirilmesi.

Epilepsi Cerrahisinin Sınıflandırılması

Epileptik nöbetler, beyindeki nöronların anormal aktivitesinden kaynaklanır. Farklı epileptik cerrahi türleri vardır. Haydarabad'daki Epilepsi Cerrahisi türü aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• hastanın yaşı

• Nöbetin yeri

Epileptik Cerrahi Türleri

• Rezektif Cerrahi - Bu ameliyat türünde, beynin küçük bir bölgesi çıkarılır. Cerrah, nöbetin meydana geldiği bölgedeki beyin dokularını çıkarır. Bu bölge genellikle malformasyon, tümör veya beyin hasarının olduğu bir bölgedir. Rezektif cerrahinin gerçekleştirildiği beyin bölgesi, duyguları, görsel hafızayı ve dil anlama yetisini kontrol eden temporal loblar olarak bilinir.

• LITT (Lazer İnterstisyel Termal Terapi) - Bu tür ameliyatlar, nöbetin meydana geldiği beyin dokusunu lazerle işaretleyip çıkarmak suretiyle daha az zararlı veya ağrılıdır. Cerrahlar tarafından kullanılan lazer, MRI (Manyetik Rezonans Görüntüleme) kılavuzluğundadır.

• Derin beyin uyarımı - Beynin derinliklerine yerleştirilen bir cihazın kullanıldığı bir işlemdir. Bu cihaz, nöbetlerin aktivitesini bozan düzenli aralıklarla elektrik sinyalleri gönderir. Bu elektrik sinyallerini yayan jeneratör göğüse yerleştirilir. Tüm bu işlem MRI rehberliğinde gerçekleştirilir.

• Korpus Kallosotomi - Bu ameliyat türünde, korpus kallozumun (beynin sol ve sağ tarafları) sinirlerini birbirine bağlayan beyin kısmı çıkarılır. Bu ameliyat, beynin bir tarafından diğer tarafına yayılan anormal beyin aktivitesi yaşayan çocuklara yöneliktir.

• Hemisferektomi - Bu işlem, serebral korteksin (beynin kıvrımlı gri maddesi) bir yarım küresini (bir tarafını) çıkarmak için kullanılır. Ameliyat, nöbetlerin beynin bir tarafında (yarım küre) birden fazla bölgeden kaynaklandığı çocuklarda yapılır. Çocuklarda bu sorun doğum sırasında veya erken bebeklik döneminde ortaya çıkar.

• Fonksiyonel Hemisferektomi - Beynin asıl kısımlarını çıkarmadan, bağlantı sinirlerini çıkarma işlemidir. Ameliyat çoğunlukla çocuklara yöneliktir. 

Epilepsi Cerrahisi İçin Uygunluk

Haydarabad'da Epilepsi Cerrahisi, ilaçların nöbetleri kontrol edemediği durumlarda bir seçenektir. Ameliyat şu durumlarda uygulanabilir:

• Kontrol edilemeyen nöbetler veya anti-nöbet ilaçlarının yan etkileri.

• Lokalize nöbet odağında (beynin bir alanı veya bölümü) oluşan fokal nöbetler.

• AVM (arteriovenöz malformasyon), doğumsal kusur, skar dokusu veya beyin tümörünün neden olduğu nöbetler.

• Yaşam kalitesini etkileyen nöbetler.

• sekonder jeneralizasyon (nöbetlerin tüm beyne yayılması).

Epilepsi Cerrahisi İçin Cerrahi Testler

Tıbbi ekip, kişinin epilepsi ameliyatına ihtiyacı olup olmadığını, beynin nöbetten etkilenen bölgesini belirlemek ve beynin fonksiyonlarını anlamak için çeşitli cerrahi testler uygular. 

Bu testler aşağıda açıklanmıştır:

• Cerrahi alanı bulmak için testler

• EEG (Baseline Elektroensefalogram) - Bu test ile beynin etkilenen bölgeleri belirlenir. Bu testte, kafa derisine elektrotlar yerleştirilerek beynin elektriksel aktivitesi ölçülür.

• Video EEG - Bu test, hasta hastaneye yatırıldığında yapılır. Video EEG, nöbetlerin izlenmesine ve kaydedilmesine yardımcı olur. EEG değişiklikleri, nöbetlerin geliştiği beyin bölgesini bulmak için vücut hareketleriyle değerlendirilir.

• MR (Manyetik rezonans görüntüleme) - Bu testte, tümörlerin, hasarlı hücrelerin ve nöbetlere neden olabilecek diğer faktörlerin ayrıntılı görüntülerini elde etmek için radyo dalgaları ve manyetik alanlar kullanılır.

• Anormal aktivitenin niteliğini bulmak ve nöbetin kaynağını lokalize etmek için testler

• İnvaziv EEG İzleme - Normal bir EEG doğru sonuçlar vermezse, cerrahlar invaziv EEG izleme testine başvururlar. Bu testte, doktorlar elektrot şeritlerini veya ızgaralarını beyin yüzeyine yerleştirir veya beynin derinliklerine yerleştirir. 

• İnvaziv elektrotlar kullanılarak yapılan video EEG - Video EEG işlemi için cerrahi olarak yerleştirilen elektrotlara da ihtiyaç vardır. EEG ve video verileri ameliyattan sonra kaydedilir. Ancak hastaya tıbbi tedavi süresince herhangi bir ilaç verilmez.

• PET (Pozitron Emisyon Tomografisi) - Beyin fonksiyonlarını ölçmek için kullanılan bir görüntüleme cihazıdır. Görüntüler tek başına analiz edilebilir veya hataların kaynağını bulmak için MRI verileriyle birleştirilebilir.

• SPECT (Tek Foton Emisyon Bilgisayarlı Tomografi) - Bu test, nöbet sırasında kan akışını ölçmek için kullanılır. Nöbetin meydana geldiği beyin bölgesinde kan akışının daha yüksek olduğu görülür.

• Beynin işlevlerini anlamak için testler

• Fonksiyonel MRI - Bu test cerrahların beynin belirli bir işlevi kontrol eden bölgelerini belirlemesine yardımcı olur.

• Wada Testi - Bu testte, beynin bir tarafını geçici olarak uyuşturmak için bir ilaç enjekte edilir. Ardından, hafıza ve dil işlevi için bir test yapılır. Test, beynin hangi tarafının dil kullanımında baskın olduğunu belirlemede faydalıdır. 

• Beyin Haritalama - Bu cerrahi testte, elektrotlar beyin yüzeyine cerrahi olarak yerleştirilir. Hastadan, beynin elektriksel aktivitesine ait verilerle eşleşen belirli görevleri yerine getirmesi istenir.

• nöropsikolojik Testler - Bu ek testler, hafıza fonksiyonunu ve sözel ve sözel olmayan öğrenme becerilerini belirlemek için önerilir. Ayrıca, bu testler aracılığıyla beynin etkilenen bölgeleri belirlenir.

Epilepsi Cerrahisinde Komplikasyonlar

Her ameliyatın bazı riskleri vardır. Epilepsi cerrahisindeki riskler, ameliyat türüne ve cerrahi bölgeye bağlıdır. Bu ameliyatta görülen bazı komplikasyonlar şunlardır:

• Kan pıhtısı

• Enfeksiyonlar

• Aşırı kanama

• Baş ağrısı 

• Inme

• Anesteziye tepkiler

• Dil ve hafıza sorunları

• Görme bozukluğu

• Ruh hali değişimleri veya depresyon

• Tek taraflı felç

Epilepsi ameliyatının riskleri nelerdir?

Her ameliyatın kendine özgü riskleri vardır ve yaygın olanlar şunlardır:

• Anestezi reaksiyonları
• Kanama
• Enfeksiyonlar
• Beyin cerrahisi için özellikle beyindeki doku hasarı
• Ameliyat bölgesinde gecikmiş iyileşme

Beyin cerrahisinde, hafıza, konuşma, görme ve hareket gibi beynin farklı bölgeleri tarafından yönetilen temel işlevleri etkileyebileceği için ek endişeler vardır. Bu riskleri en aza indirmek için, sağlık hizmeti sağlayıcıları, nöbetlerin kaynağını belirlemek ve ameliyatın bu hayati işlevleri etkileyen kritik bölgelerden kaçınmasını sağlamak için ameliyat öncesi kapsamlı testler ve beyin haritalaması yaparlar.

Epilepsi Cerrahisi Prosedürü

Ameliyat boyunca hastanın oksijen seviyeleri, kalp atış hızı ve kan basıncı izlenir. Ameliyat sırasında beyin dalgaları, nöbetten etkilenen beyin bölgesinin lokalizasyonu için bir EEG monitörü kullanılarak kaydedilir.

Hastaya verilir anestezi Bu nedenle ameliyat sırasında bilinci kapalı kalabilir. Bazı durumlarda, cerrahların beynin hareket ve dili kontrol eden bölümünü belirlemesi için hasta uyandırılır. Bu durumlarda, hastalara ağrıyı hafifletmek için bazı ilaçlar verilir.

Cerrahlar, ameliyatın türüne bağlı olarak kafatasında küçük bir pencere veya delik açarlar. Ameliyat tamamlandıktan sonra, kemik penceresi yerine yerleştirilir ve kalan kafatası iyileşme için kapatılır.

Ameliyattan sonra

Ameliyat tamamlandığında hasta yoğun bakım ünitesine alınır ve doktorlar tarafından muayene edilir. Epilepsi ameliyatı sonrası hastanede kalış süresi yaklaşık 3-4 gündür. 

Hasta uyandırıldığında başı ağrılı ve şiş olacaktır. Ağrı kesici olarak narkotik ilaçlar verilir. Buz torbası da ağrıyı azaltmaya yardımcı olur. Şişlik ve ağrının çoğu birkaç hafta içinde geçer.

Hastalara ameliyattan sonra birkaç hafta tam yatak istirahati yapmaları ve günlük fiziksel aktivitelerini kademeli olarak artırmaları önerilir. 

Epilepsi Cerrahisinin Sonuçları

Epilepsi cerrahisinin sonucu, ameliyatın türüne bağlıdır. En çok beklenen ve yaygın sonuç, antiepileptik ilaçlarla başarılı bir cerrahi müdahaledir (nöbet kontrolü).

Hasta en az bir yıl boyunca nöbet geçirmezse, doktor ilaçların kesilmesini değerlendirir. İlaçlar kesildikten sonra nöbet geçirilirse, nöbet kontrolü anti-nöbet ilaçları ile tekrar sağlanır.

CARE Hastaneleri nasıl yardımcı olabilir?  

At CARE HastaneleriHaydarabad'da kapsamlı bakım ve kişiye özel epilepsi tedavisiyle en iyi epilepsi cerrahisini sağlıyoruz. Deneyimli multidisipliner ekibimiz, hastanın iyileşme sürecinde gerekli desteği sağlar. Gelişmiş minimal invaziv prosedürlerimiz, hastaların yaşam kalitelerini iyileştirmelerine yardımcı olabilir.