miyomektomi

miyomektomi

Miyomektomi, rahim miyomlarını (leiomyom olarak da bilinir) çıkarmak için kullanılan cerrahi bir operasyondur. Bu kanserli olmayan büyümeler genellikle rahimde görülür. Rahim miyomları doğurganlık yıllarında daha sık görülmekle birlikte, her yaşta ortaya çıkabilir.

Miyomektomi sırasında cerrahın amacı, semptomlara neden olan miyomları çıkarmak ve rahmi yeniden inşa etmektir. Rahmin tamamının alındığı histerektominin aksine, miyomektomide sadece miyomlar çıkarılır ve rahminiz sağlam bırakılır.

Miyomektomi geçiren kadınlar, yoğun adet kanaması ve pelvik rahatsızlık gibi miyom semptomlarında azalma olduğunu bildirmektedirler.

CARE Hastanelerinde Tanı

Cerrahınız miyomlarınızın büyüklüğüne, sayısına ve konumuna bağlı olarak miyomektomi için üç cerrahi teknikten birini seçebilir.

Karın miyomektomisi

Cerrahınız, abdominal miyomektomi (laparotomi) sırasında rahminize ulaşmak ve miyomları çıkarmak için açık bir karın kesisi oluşturacaktır. Mümkünse, cerrahınız alçak, yatay ("bikini çizgisi") bir kesi oluşturmak isteyecektir. Daha büyük rahimler dikey kesiler gerektirir.

Laparoskopik Myomektomi

Cerrahınız, minimal invaziv bir işlem olan laparoskopik miyomektomi ameliyatı sırasında karında açılan birçok küçük kesiyi kullanarak miyomlara ulaşır ve onları çıkarır.

Laparoskopi uygulanan kadınlarda, laparotomi uygulanan kadınlara kıyasla daha az kan kaybı, daha kısa hastanede kalış ve iyileşme süresi, ameliyat sonrası sorun ve yapışıklık gelişiminin daha az olduğu görüldü. 

Miyom, karın duvarında küçük bir kesi açılarak parçalara ayrılıp çıkarılabilir. Diğer durumlarda, miyom, parçalanmaması için karnınızda daha büyük bir kesi açılarak çıkarılır. Nadir durumlarda, miyom vajinal kesi (kolpotomi) yoluyla çıkarılabilir.

Histeroskopi cerrahisi ile miyomektomi

Cerrahınız, rahminize önemli ölçüde çıkıntı yapan küçük miyomları (submukozal miyomlar) tedavi etmek için histeroskopik miyomektomi önerebilir. Cerrah, vajinanız ve serviksiniz yoluyla rahminize yerleştirilen cihazlar kullanarak miyomlara erişir ve bunları çıkarır.

Bunu genellikle histeroskopik miyomektomi takip eder:

Cerrahınız vajinanız ve serviksiniz yoluyla rahiminize küçük, ışıklı bir alet yerleştirecektir. Cerrahınız büyük olasılıkla dokuyu elektriksel olarak kesmek (rezeke etmek) için bir tel halka rezektoskop veya miyomu bir bıçakla manuel olarak kesmek için bir histeroskopik morselatör kullanacaktır.

Rahim boşluğunuzu genişletmek ve rahim duvarlarının incelenmesini sağlamak için rahminize genellikle steril bir tuz çözeltisi olan şeffaf bir sıvı verilir.

Cerrahınız, rezektoskop veya histeroskopik morselatör kullanarak miyomdan kesitler alır ve miyom tamamen kaybolana kadar bunları rahimden çıkarır. Büyük miyomlar tek bir ameliyatta tamamen çıkarılamayabilir ve ikinci bir ameliyat gerekebilir.

ÇIKTILAR

Miyomektominin sonuçları şunları içerebilir:

• Semptomatik rahatlama: Çoğu kadın, miyomektomi ameliyatından sonra ağır adet kanaması, pelvik rahatsızlık ve basınç gibi rahatsız edici belirti ve semptomlardan rahatlama yaşar.

• Doğurganlığı artırma: Laparoskopik miyomektomi geçiren kadınlarda, ameliyattan sonraki bir yıl içinde olumlu bir gebelik sonucu elde edilir. Miyomektomiden sonra, rahminizin iyileşmesi için gebe kalmaya çalışmadan önce üç ila altı ay beklemeniz önerilir.

• Doktorunuzun ameliyat sırasında tespit edemediği veya tamamen çıkarılmayan miyomlar gelişebilir ve gelecekte sorunlara yol açabilir. Yeni miyomlar oluşabilir ve bu durum tedavi gerektirebilir veya gerektirmeyebilir. Tek miyomu olan kadınlarda, birden fazla tümörü olan kadınlara kıyasla yeni miyom oluşma olasılığı daha düşüktür (buna nüks oranı denir). Ameliyattan sonra gebe kalan kadınlarda, gebe kalmayan kadınlara göre yeni miyom oluşma olasılığı daha düşüktür.

Yeni veya tekrarlayan miyomları olan kadınlar gelecekte cerrahi olmayan tedavilere erişebilirler. İşte bazı örnekler:

• Rahim atardamar embolisi (UAE). Mikropartiküller bir veya her iki rahim atardamarına enjekte edilerek kan akışı kısıtlanır.

• Radyofrekans kullanılarak hacimsel termal ablasyon (RVTA). Radyofrekans radyasyonu, örneğin bir ultrason probu tarafından yönlendirilen sürtünme veya ısı yoluyla miyomları aşındırmak (ablate etmek) için kullanılır.

• MR rehberliğinde odaklanmış ultrason cerrahisi (MRgFUS). Miyomların çıkarılması için bir ısı kaynağının kullanımına rehberlik etmek amacıyla manyetik rezonans görüntüleme (MRG) kullanılır.