Pulmoner Hipertansiyon

Hindistan, Haydarabad'da Pulmoner Hipertansiyon Tedavisi

Hindistan'daki CARE Hastanelerinde Pulmoner Hipertansiyon Tedavisi

Pulmoner hipertansiyon, aşırı veya yüksek tansiyona yol açan bir durumdur. Akciğer atardamarlarını ve kalbin sağ tarafını etkileyebilir ve tıkayabilir. Pulmoner arteriyel hipertansiyon (PAH) olarak da bilinen bu durum, kan damarlarının tıkanmasına ve daralmasına neden olur. 

Hasar görebilir, daralabilir veya hatta çökebilirler. Akciğer kan akışı etkilenir ve yavaşlar; bu da pulmoner arterlerdeki basıncı artırarak yaralanmaya yol açar. Bu durum kalbe baskı yapabilir ve fonksiyonlarını zayıflatabilir. Kalp yetmezlikleri çoğunlukla kalp bölümüne gelen ek basınçtan kaynaklanır.

Pulmoner hipertansiyon yavaş ilerleyebilir ve ölümcül olabilir. CARE Hastaneleri'ndeki birçok tedavi yöntemi semptomları hafifletmeye yardımcı olabilir. Yeni bir yaşam kalitesi sağlayabiliriz, ancak vakaların çoğunun tedavi edilemez olduğunu unutmayın.

Pulmoner hipertansiyonun farklı tipleri nelerdir?

Dünya Sağlık Örgütü (WHO), altta yatan nedenlerine göre pulmoner hipertansiyonu beş gruba ayırıyor.

• 1 Grubu: Pulmoner arteriyel hipertansiyona (PAH) bağlı pulmoner hipertansiyon. PAH, altta yatan hastalıklar ve belirli ilaçlar dahil olmak üzere çeşitli faktörlerden kaynaklanabilir. Pulmoner arterlerin daralmasına, kalınlaşmasına veya sertleşmesine yol açarak kan akışını kısıtlar ve pulmoner arter basıncını artırır.
• 2 Grubu: Sol kalp hastalığından kaynaklanan pulmoner hipertansiyon. Vücuda kan pompalamaktan sorumlu kalbin sol tarafını etkileyen sorunlar, kalbin sağ tarafını ve tüm pulmoner dolaşımı etkiler. Bu durum, kalpte kan birikmesine ve pulmoner arter basıncının yükselmesine neden olabilir.
• 3 Grubu: Akciğer hastalığı veya hipoksi ile ilişkili pulmoner hipertansiyon. Bazı akciğer rahatsızlıkları, akciğer atardamarlarının daralmasına, kan akışının azalmasına ve pulmoner arter basıncının yükselmesine neden olur.
• 4 Grubu: Akciğerlerdeki tıkanıklıklardan kaynaklanan pulmoner hipertansiyon. Kan pıhtıları veya pıhtılardan kaynaklanan skar dokusu, akciğerlerdeki normal kan akışını engelleyerek kalbin sağ tarafında ek bir zorlanmaya ve pulmoner kan basıncının artmasına neden olur.
• 5 Grubu: Pulmoner hipertansiyon diğer bozukluklarla bağlantılıdır. PH, kan bozuklukları ve metabolik bozukluklar gibi çeşitli durumlarla birlikte görülebilir ve bu durumlarda PH'yi tetikleyen kesin mekanizmalar her zaman iyi tanımlanmamıştır.

Belirtileri 

Pulmoner hipertansiyonun gelişimi sırasında görülebilecek birçok belirti veya bulgu vardır. Kötüleşmeleri yıllar alabilse de, aşağıdaki belirtiler devam ederse mutlaka bir sağlık uzmanına danışmanız önerilir:

• Nefes darlığı veya dispne- Bu durum ilk olarak egzersiz sırasında görülebilir.

• Yorgunluk

• Baş dönmesi veya bayılma nöbetleri

• Göğüs basıncı

• Göğüs ağrısı

• Ayak bileklerinde şişlik (ödem)

• Bacaklarda ödem

• Karında ödem (asit)

• Dudakların ve cildin mavimsi rengi (siyanoz)

• Hızlı nabız

• Çarpıntı (kalp çarpıntısı)

Yukarıda belirtilen belirtilere sahip olmanızın birçok nedeni olabilir. Belirtileri ve semptomları takip etmek için yıllık vücut muayenesi yaptırmanız her zaman önerilir ve tavsiye edilir. 

Günümüzde birçok kişi, tansiyon aleti gibi evde tıbbi teşhis araçlarını tercih ediyor. Bu cihazlar, hem tansiyonu hem de nabzı ölçebiliyor. Yüksek veya düşük tansiyona yatkınlığınız varsa, günlük olarak fizik muayene yaptırın.

Riskler

30-60 yaş aralığındaki kişiler, 60 yaş üstündekilere göre pulmoner hipertansiyona daha yatkındır. Pulmoner hipertansiyon gibi durumların ortaya çıkmasının başlıca nedeni işçi sınıfının stresidir. 

Tıbbi olarak, yaşlanmak pulmoner arteriyel hipertansiyon gelişimini hızlandırabilir. Genç yaştaki kişilerde de idiyopatik PAH görülmektedir.

Pulmoner hipertansiyon gelişimine ek riskler olabilir. 

• Aile geçmişi veya genetik nedenler

• Aşırı kilolu olmak

• Kan pıhtılaşma bozuklukları

• Akciğerlerde kan pıhtılarının genetik geçmişi

• Asbest maruziyeti

• Doğuştan kalp hastalığı

• Yüksek rakımda yaşamak

• Kilo verme ilaçlarının tüketimi

• Kokain gibi yasa dışı uyuşturucuların tüketimi

• Depresyon ve anksiyeteyi tedavi etmek için seçici serotonin geri alım inhibitörlerinin (SSRI'lar) tüketimi.

Tanı

• Fiziksel ve tıbbi testler pulmoner hipertansiyonun gelişim evresini teşhis edemez. 

• Sadece ileri evrede fark edilir ama belirtileri ve semptomları yine de diğer akciğer ve kalp rahatsızlıklarına benzer.

• CARE Hastaneleri'ndeki doktorlar, tüm belirtileri analiz etmek için fiziksel muayene ve inceleme yapacaktır. Ailenizin ve tıbbi geçmişinizi bildirmeniz gerekmektedir.

• Testler çoğunlukla pulmoner hipertansiyonu teşhis edebilen kan ve görüntüleme testleridir.

• Kan testleri- Bunlar pulmoner hipertansiyonun komplikasyonlarını ve diğer nedenlerini tespit edebilir.

• Göğüs röntgeni- doktorlar akciğer atardamarlarında ve sağ karıncıkta herhangi bir genişleme olup olmadığını göstermek için kalbin, akciğerlerin ve göğsün resmini çekerler.

• EKG taraması veya elektrokardiyogram - Kalbin elektriksel örüntüleri ve anormal kalp atışları, EKG testi yardımıyla tespit edilebilir. Bu test, invaziv değildir ve sağ ventriküldeki genişleme veya zorlanma belirtilerini ortaya çıkarır.

• Ekokardiyogram - kalbin hareketli görüntüleri ses dalgaları yardımıyla incelenir - doktorların kapakçıkların durumunu ve kalp fonksiyonlarını anlamalarına yardımcı olur. Sağ ventrikül basıncı ve kalınlığı incelenebilir. Bu testler, koşu bandı veya sabit bisiklet gibi egzersizler sırasında da yapılabilir. Kalp ve akciğer fonksiyonlarını belirlemek için maske de kullanılabilir. 

• Sağ kalp kateterizasyonu - Bu, ekokardiyogramdan sonra bir kateterin damara yerleştirildiği bir doğrulama tanı testidir. Kateter, kasıktan yerleştirilen ince ve esnek bir tüptür. Analiz için sağ ventriküle ve pulmoner arterlere yönlendirilir. 

• Pulmoner hipertansiyon tanısı konulduktan sonra organların pozisyonlarını öğrenmek için diğer doğrulama testleri yapılır.

• Bilgisayarlı tomografi- İçerideki durumu bilmek ve tıkanıklıkları göstermek için yapılan bir görüntüleme testidir. 

• Akciğer atardamarlarındaki kan akımını ve sağ karıncığın çalışma şeklini öğrenmek için MR taraması yapılır.

• Akciğer fonksiyon testi, akciğer içindeki hava akışını ve akciğer kapasitesini bilmek için yapılır.

• Uyku, beyin aktivitesi, kalp hızı, kan basıncı, oksijen seviyesi vb. ölçmek için incelenir. 

• V/Q taraması, kan akışını ve hava akışını izleyebilen bir izleyici içerir. 

• Pulmoner hipertansiyonun nedenini araştırmak için açık akciğer biyopsisi de yapılabilir.

• Doktorlar doğrulama amacıyla genetik test yapabilirler.

Tedavi 

Pulmoner hipertansiyon (PH) tedavisi, PH'nin spesifik tipine ve altta yatan sağlık sorunlarınıza bağlı olarak büyük ölçüde kişiye özeldir. Sağlık ekibiniz, tedaviyi sizin özel ihtiyaçlarınıza göre uyarlayacaktır.

Şu anda iki tip PH için doğrudan tedavi mevcuttur:

• Pulmoner Arter Hipertansiyonu (PAH).
• Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon (KTEPH).

PAH için tedavi seçenekleri şunlardır:

• Kalsiyum Kanal Blokerleri: Akciğer atardamarlarında ve vücutta kan basıncını düşürebilen ilaçlardır.
• Diüretikler: Fazla sıvının atılmasına yardımcı olan "su hapları".
• Oksijen Terapisi: Kanınızda yeterli oksijen yoksa.
• Pulmoner Vazodilatörler: Akciğer atardamarlarını gevşeten, kan akışını artıran ve kalp zorlanmasını azaltan ilaçlardır.

KTEPH tedavisi şunları içerir:

• Antikoagülanlar: Kanın pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar.
• Balon Atriyal Septostomi (BAS): Akciğer nakli bekleyen pulmoner hipertansiyonlu bireylerin stabilizasyonu için kullanılan bir işlemdir.
• Balon Pulmoner Anjiyoplasti (BPA): Özellikle açık cerrahinin mümkün olmadığı durumlarda, akciğer atardamarını genişletmek için balon kullanılan kateter tabanlı bir işlemdir.
• İlaç: Hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak için çözünür guanilat siklaz uyarıcısının (SGCS) kullanılması.
• Pulmoner Endarterektomi (PEA): Akciğer kan pıhtılarını çıkarmak için yapılan cerrahi işlem, CTEPH hastaları için potansiyel bir tedavi seçeneği sunmaktadır.

Kalp veya akciğer sorunlarıyla ilişkili PH'de tedavi, kişiden kişiye büyük ölçüde değişebilen altta yatan rahatsızlıkların ele alınmasına odaklanır. Bu, beslenme ve yaşam tarzı değişiklikleri, hipertansiyon veya kalp yetmezliği gibi sorunların yönetimi için ilaç kullanımı, oksijen tedavisi ve potansiyel olarak kalp kapakçığı onarımı gibi cerrahi prosedürleri içerebilir.

Diğer tıbbi durumlarla ilişkili PH için tedavi seçenekleri (DSÖ Grup 5) sürekli olarak gelişmektedir ve sağlayıcınız en uygun bakım planını belirlemek için sizinle yakın bir şekilde çalışmaktadır.

Ağır pulmoner hipertansiyon vakalarında son çare olarak akciğer nakli yapılabilir.

İlaçlar 

Pulmoner hipertansiyon gibi rahatsızlıkları iyileştirebilecek birçok ilaç mevcuttur. Belirtiler ve semptomlar aşağıdakilerin yardımıyla yavaşlayabilir:

• Vazodilatörler- Bunlar, kan damarlarını gevşetip açabilen kan damarı genişleticilerdir. Kan akışını hızlandırır ve epoprostenol formunda reçete edilir. 

• GSC Uyarıcıları- Bu, pulmoner arterleri daha da gevşeten ve akciğerlerdeki basıncı artıran nitrik oksit miktarını artırır. 

• Endotelin reseptör antagonistleri- Bunlar, kan damarlarının duvarlarını daraltabilen endotelin üretimini tetikler. Örnekler: Bosentan, masitentan ve ambrisentan. 

• Yüksek doz kalsiyum- Bunlara kanal blokerleri denir ve kan damarlarının ve kasların duvarlarını gevşetirler.

• Varfarin- Antikoagülandır ve akciğer atardamarlarında kan pıhtılaşmasını önlemeye yardımcı olur.

• Digoksin- Kalbin daha hızlı atmasına ve daha fazla kan pompalamasına yardımcı olur.

• Diüretikler- Böbreklerden fazla sıvının atılmasına yardımcı olan ve su hapları olarak bilinen; kalbin yükünü azaltan ilaçlardır.

• Oksijen terapileri

Ameliyatları

• Atriyal septostomi- İlaçlar işe yaramadığında yapılan açık kalp ameliyatıdır; cerrah, kalbin sol üst ve sağ odacıkları arasında bir açıklık oluşturur. Bu, kalp üzerindeki baskıyı azaltmak için yapılır.

• Akciğer veya kalp-akciğer nakli- İdiyopatik pulmoner hipertansiyonu olan bir kişiye nakil yapılabilir. 

Tedaviye başlamadan önce cerrahi işlem sonrası oluşabilecek tüm yan etkiler konusunda mutlaka doktora danışılmalıdır. 

Önleme

Pulmoner hipertansiyonu önlemek her zaman tamamen sizin kontrolünüzde olmayabilir, çünkü bazı risk faktörleri sizin etkinizin ötesindedir. Bu risk faktörlerine sahipseniz, sağlık uzmanınız kalp ve akciğer sağlığınızı değerlendirmek için düzenli taramalar önerebilir.

Ancak pulmoner hipertansiyon riskinizi en aza indirmek için atabileceğiniz proaktif adımlar vardır:

• Bir Egzersiz Rutini Oluşturun: Hangi egzersizlerin sizin için güvenli olduğunu belirlemek ve uygun bir egzersiz planı oluşturmak için sağlık uzmanınıza danışın.
• Kalp Sağlığınıza Uygun Bir Diyet Benimseyin: İşlenmiş gıdalardan, fast food'dan ve yüksek tuz ve doymuş yağ içeren yiyeceklerden uzak durarak riskinizi azaltın.
• Sigarayı ve Tütün Kullanımını Bırakın: Sigara ve tütün kullanımı, kalp ve akciğer sorunları için önde gelen risk faktörleridir. Sigarayı bırakmak, özellikle uzun süreli kullanıcılar için zorlayıcı olsa da, sağlık uzmanınız size kaynaklar sunabilir ve destek grupları faydalı olabilir.
• İlaç Rejimlerine Uyun: Kan basıncı ve diğer rahatsızlıklarınız için reçete edilen ilaçları sağlık uzmanınızın talimatlarına göre kullanın.

Neden CARE Hastaneleri'ni seçmelisiniz?

Hindistan'daki CARE Hastaneleri, dünya standartlarında teknolojiler ve alanında uzman sağlık uzmanlarının desteğiyle ülke genelinde en iyi tedavileri sunmasıyla bilinir. Hastalarımıza en iyi teşhis ve tedavi araçlarını sunmayı hedefliyoruz. Kapsamlı uzman ekibimiz, uygulanan her prosedürde size rehberlik edecektir. Durumdan en iyi şekilde yararlanmayı umuyoruz.