Stent

Hindistan, Haydarabad'da Kalp Stent Ameliyatı

Stentleme, tıkalı atardamarlara stent takılması işlemidir. Stent, cerrahın tıkalı bir atardamar yolunu açık tutmak için içine yerleştirdiği küçük, tüp benzeri bir yapıdır. Stentler, yerleştirildikleri yere bağlı olarak kan akışını geri kazandırır.

Stentler hem metallerden hem de plastiklerden üretilir. Daha büyük stentlere stent-greft denir ve daha büyük atardamarlar için kullanılır. Özel bir kumaştan üretilirler. Bazı stentler ayrıca tıkalı bir atardamarın kapanmasını önlemek için ilaçlarla kaplanır. CARE Hastaneleri'nde, stentleme konusunda engin bilgi ve deneyime sahip, dünya standartlarında doktorlardan oluşan bir ekibimiz bulunmaktadır. 

Stent Çeşitleri

Stentler genellikle iki tiptir;

1. İlaç salan stentler- Dar, hastalıktan etkilenen bir atardamara yerleştirilen ve hücre çoğalmasını durdurmak için kademeli olarak bir ilaç salan periferik veya koroner bir stenttir. Bu, pıhtılarla birleşerek açık bir atardamarı tıkayabilen yara iyileşmesini engeller. Anjiyoplasti ameliyatı sırasında bir girişimsel radyolog veya kardiyolog tarafından koroner atardamarın içine stent yerleştirilir.
2. Çıplak metal stent- Kaplaması veya kaplaması olmayan bir stenttir. Ağ benzeri bir yapıya sahip ince bir teldir. Çıplak metal paslanmaz çelik (birinci nesil) stentler, kalp ameliyatlarında kullanılan ilk lisanslı stentlerdir. Bu stentler, gastro-duodenum, safra kanalları, kolon ve yemek borusu gibi gastrointestinal rahatsızlıklarda kullanılır. İkinci nesil stentlerin üretiminde kobalt-krom alaşımı kullanılır.

İlaç salan stentler, restenoz riskini azalttıkları için çıplak metal stentlere göre daha çok tercih edilir. Bu durumda, kan damarları daralır ve kan akışı azalır.

Stent neyi tedavi eder?

Stentler, sağlık uzmanınız tarafından biriken plağın temizlenmesinin ardından kan damarlarının işlevselliğini iyileştirmeye yardımcı olur. Plak birikimi aşağıdaki gibi çeşitli durumlarda ortaya çıkabilir:

• Periferik (bacak) arter hastalığı
• Karotis (boyun) atardamar hastalığı
• Böbrek (renal) arter hastalığı
• Koroner (kalp) arter hastalığı

Stentler ayrıca derin ven trombozu (bacak, kol veya pelviste kan pıhtısı), abdominal aort anevrizması veya diğer anevrizma türleri gibi rahatsızlıklar için de faydalıdır. Ayrıca, stentler kan damarlarıyla sınırlı değildir ve hava yolları, safra kanalları veya üreterlerdeki tıkanıklıkları gidermek için kullanılabilir.

Stent ihtiyacı

Stentler genellikle, plak olarak bilinen kolesterol ve mineral birikiminin kan damarlarında birikmesi durumunda gereklidir. Bu maddeler kan damarlarına yapışarak onları daraltır ve kan akışını kısıtlar.

Acil bir işlem sırasında bir hastaya stent takılması gerekebilir. Acil bir işlem, koroner arter tıkandığında gerçekleşir. Cerrah önce (tıkalı) koroner artere bir kateter veya tüp yerleştirir. Bu, tıkanıklıkları gidermek ve arteri açmak için balon anjiyoplasti yapmasına olanak tanır. Ardından, arteri açık tutmak için bir stent yerleştirir.

Stentler ayrıca, anevrizmaların (atardamarlardaki büyük çıkıntılar) aort, beyin veya diğer kan damarlarını yırtmasını önlemek için kullanılır ve kan damarları dışındaki aşağıdaki geçiş yollarını da açabilir.

• Bronşlar- Akciğerlerdeki küçük hava yolları.

• Safra kanalları- Safra suyunu diğer sindirim organlarına taşıyan karaciğer kanalları.

• Üreterler-İdrarın böbreklerden idrar kesesine taşınmasını sağlayan tüplerdir.

Stent hazırlığı

Stentlerin hazırlanması, ameliyat sırasında kullanılacak stent türüne bağlıdır. Kan damarı stentlerine aşağıdaki adımlarla hazırlanmalısınız.

• Geçmişte kullandığınız ilaçlar, takviyeler ve ilaçlar hakkında cerrahınıza mutlaka bilgi vermelisiniz.

• Doktor reçetesi olmadan hiçbir ilaç almayın. 

• Bırakmanız gereken ilaçlar konusunda doktorunuzun talimatlarına uyun.

• Sigarayı bırakmak.

• Grip veya nezle gibi herhangi bir rahatsızlığınız varsa sağlık uzmanına bildirin.

• Ameliyattan önceki gece su veya başka sıvılar içmeyiniz.

• İlaçlarınızı doktorunuzun reçetesine göre kullanın.

•  Ameliyata hazırlanmak için zamanından önce hastaneye ulaşın.

• Cerrahın verdiği ve dikkate alınması önemli olan diğer talimatları izleyin.

• Ameliyat sırasında, etkilenen bölgeye kesiler açıldığında ağrı hissetmemeniz için uyuşturucu bir ilaç verilir. Ayrıca, işlem sırasında rahatlamanızı sağlamak için damar içi ilaçlar da alabilirsiniz.

Stentleme işlemi

Cerrah genellikle minimal invaziv bir işlem kullanarak stent yerleştirir. Küçük bir kesi yapar ve özel aletleri kan damarlarında ilerletmek için bir tüp veya kateter kullanır. Bu kesi genellikle kol veya kasıkta yapılır. Özel aletlerden birinin ucunda stenti yönlendirmek için bir kamera bulunur.

İşlem sırasında cerrah, anjiyogram (stentleri kan damarlarına yönlendirmek için kullanılan bir görüntüleme tekniği) kullanabilir. Bu aletler aracılığıyla doktor, tıkanıklığı veya yırtılmış kan damarlarını tespit eder ve stenti yerleştirir. Daha sonra aletleri çıkarır ve kesiği kapatır.

Stentleme ile ilişkili komplikasyonlar

Stent takılması, kalp atardamarlarının değerlendirilmesini gerektirir. Güvenli bir işlem olsa da, yine de bazı riskler mevcuttur. Bunlar şunlardır:

• Kanama

• Atardamar tıkanıklığı

• Kan pıhtıları

• Kalp krizi

• Damar enfeksiyonu

• İşlemde boyalara ve ilaçlara karşı alerjik reaksiyonlar kullanılmaktadır.

• Anestezi veya bronşlara stent takılması sonucu oluşan solunum problemleri.

• Atardamarın tekrar daralması.

• Üreterlere stent takılması sonucu oluşan böbrek taşları.

•  Stentlerin nadir görülen yan etkileri arasında felç ve nöbetler yer alır.

Daha fazla bilgi edinmek için bu konuları sağlık uzmanımızla görüşün.

Ne beklemek?

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, süreci hastayla önceden görüşür. Hasta, süreç boyunca aşağıdaki hususların gerçekleşmesini bekleyebilir.

Ameliyattan Önce

Doktorlar, hastalara stent takılmasına nasıl hazırlanmaları gerektiği konusunda tavsiyelerde bulunur. Ne zaman yemeyi veya içmeyi bırakmaları ve ne zaman ilaç almaya başlayıp bırakmaları gerektiği konusunda onları bilgilendirir. Diyabet, böbrek sorunları veya başka herhangi bir rahatsızlığı olan hastalar, bunu önceden cerrahlarına bildirmelidir. Buna bağlı olarak, doktor işlemde bazı değişiklikler düşünebilir.

Ayrıca hastalara stent takılmadan önce reçeteleri veriliyor, çünkü ameliyatları tamamlanır tamamlanmaz bu ilaçları almaya başlamaları gerekiyor.

Ameliyat sırasında

Stent işlemi yalnızca yaklaşık bir saat sürer ve genel anestezi gerektirmez. Tüm işlem boyunca hasta, cerrahın talimatlarını dinleyebilmesi için bilinci açık kalır. Doktorlar, ameliyat sırasında hastanın rahatlamasını sağlamak için bazı ilaçlar verirler. Kateterin yerleştirildiği bölgeyi uyuştururlar.

Çoğu hasta kateterin atardamardan geçtiğini hissetmez, bu nedenle balon şişip stenti seçilen bölgeye iterken ağrı hissedebilirler.

Doktorlar, stenti yerleştirdikten sonra balonu söndürür ve kateteri çıkarırlar. Kateterin yerleştirildiği cilt bölgesine bir bandaj koyar ve kanamayı önlemek için baskı uygularlar.

Ameliyattan sonra

Çoğu hastanın ameliyattan sonra en az bir gün hastanede kalması gerekir. Hastanede kaldığı süre boyunca hasta gözlem altında tutulur. Bir hemşire hastanın kan basıncını ve kalp atış hızını düzenli aralıklarla ölçer.

Herhangi bir komplikasyon olmazsa hasta ertesi gün hastaneden ayrılabilir.

Normalde, yerleştirme yeri iyileştiğinde küçük bir doku düğümü oluşur. Ancak zamanla bu durum normale döner. Ayrıca, yerleştirme bölgesi en az bir hafta boyunca hassas kalır.

Tedavi Süreci

Başarılı bir stentleme işlemi, nefes almada zorluk ve göğüs ağrısı gibi semptomları azaltır. Çoğu kişi, ameliyattan bir hafta sonra işine veya günlük rutinine dönebilir.

İyileşme sürecinde sağlık uzmanları, stent yakınında kan pıhtıları oluşmasını önlemek için antitrombosit ilaçlar öneriyor. Ayrıca, stresli egzersizlerden veya işlerden kaçınmak gibi iyileşme talimatları da öneriyorlar.

Stentlerin uzun süreli kullanımı

Çoğu stent, atardamarın açık kalmasını ve çökmesini ve diğer tehlikeli komplikasyonları önlemek için atardamarda kalıcı olarak kalır. Doktorlar, plağı parçalayıp tekrarlamasını önleyebilen ilaçlarla kaplı geçici stentler kullanabilirler. Bu stentler zamanla erir. 

Stentler göğüs ağrısı gibi semptomları hafifletebilir, ancak koroner kalp hastalıkları ve ateroskleroz gibi rahatsızlıklar için kalıcı bir tedavi değildir. Bu tür rahatsızlıkları olan kişilerin, stent takıldıktan sonra bile komplikasyonları önlemek için bazı önlemler alması gerekir.

Doktorlar, stent sonrası atardamarda plak oluşumunu önlemek için sağlıklı bir yaşam tarzı önermektedir. Yaygın öneriler arasında sağlıklı beslenme, düzenli egzersiz, stres yönetimi vb. yer almaktadır.

Stent yerleştirmenin riskleri veya komplikasyonları nelerdir?

Anjiyoplasti ve stent yerleştirme sırasında ciddi komplikasyonlar nadirdir. Olası riskler arasında stent içinde kan pıhtısı oluşumu, stente veya üzerindeki ilaç kaplamasına karşı istenmeyen reaksiyon, kanama, arter yırtılması, arter daralmasının tekrarlaması (restenoz) ve felç yer alır.

CARE Hastaneleri Nasıl Yardımcı Olabilir?

CARE Hastaneleri'ndeki son teknoloji altyapı, hastaların iyileşmesi için ideal bir ortam sağlar. Deneyimli sağlık personeli, hastaları gelişmiş ekipmanlarla tedavi ederek tam bir iyileşme sağlar. Eğitimli cerrahlar, ameliyatı minimal invaziv yöntemlerle gerçekleştirir. Bu sağlık ekibi, hastaların yaşam kalitesini artırır.