Inguinal Hernia

Pernahkah Anda merasakan ketidaknyamanan yang mengganggu di area selangkangan? Mungkin itu hernia inguinalis, kondisi umum yang memengaruhi jutaan orang di seluruh dunia. Penyakit hernia inguinalis berkembang ketika jaringan perut, seperti sebagian usus, mendorong melalui titik lemah pada otot perut. Kondisi ini dapat terjadi pada siapa saja, tetapi lebih umum pada pria dan dapat menyebabkan rasa sakit serta komplikasi lainnya jika tidak ditangani. Mari kita telusuri berbagai jenis hernia inguinalis, gejalanya, dan penyebabnya. 

Apa itu Hernia Inguinalis? 

Hernia inguinalis adalah kondisi umum yang muncul ketika jaringan perut, seperti lemak atau bagian usus, mendorong melalui titik lemah di dinding perut bagian bawah. Penonjolan ini biasanya terjadi di area selangkangan, khususnya di kanalis inguinalis. 
gang. 

Jenis-jenis Hernia Inguinalis 

Berikut ini adalah dua jenis hernia inguinalis utama: 

• Hernia inguinalis tak langsung: Hernia ini paling umum, mencakup sekitar 80% dari semua hernia inguinalis. Hernia ini terjadi ketika isi perut memasuki kanalis inguinalis melalui anulus inguinalis profunda. Hernia ini seringkali bersifat kongenital, akibat penutupan prosesus vaginalis yang tidak sempurna selama perkembangan janin. Hernia tak langsung lebih umum terjadi pada pasien yang lebih muda dan cenderung lebih sering terjadi sebagai hernia inguinalis dekstra. 
• Hernia Inguinalis Direk: Hernia ini berkembang ketika isi perut menonjol langsung melalui kelemahan pada dinding posterior kanalis inguinalis, khususnya di area yang dikenal sebagai segitiga Hesselbach. Hernia direk lebih sering terjadi pada lansia dan sering dikaitkan dengan kelonggaran dinding perut atau peningkatan tekanan intraabdomen. 

Gejala Hernia Inguinalis 

Gejala paling umum dari penyakit hernia inguinalis adalah tonjolan yang tampak jelas di area selangkangan. Pembengkakan ini dapat menjadi lebih jelas ketika berdiri tegak atau selama aktivitas yang meningkatkan tekanan di rongga perut, seperti mengejan, batuk, atau mengangkat benda berat. Tonjolan tersebut seringkali menghilang ketika berbaring. Gejala lain mungkin termasuk: 

• Rasa sakit atau terbakar yang terus-menerus pada lokasi hernia, yang mungkin bertambah parah saat membungkuk atau selama aktivitas fisik 
• Perasaan lemah, tertekan, atau sensasi terseret di selangkangan 
• Perluasan ke skrotum, menyebabkan skrotum membesar dan menimbulkan rasa nyeri dan bengkak di sekitar testis 

Penyebab dan Faktor Risiko Hernia Inguinalis 

Penyebab pasti hernia inguinalis belum jelas, tetapi beberapa faktor berkontribusi terhadap perkembangannya. Faktor-faktor tersebut antara lain: 

• Usia: Seiring bertambahnya usia, otot-otot di sekitar perut dapat melemah, sehingga meningkatkan risiko terbentuknya hernia. 
• Jenis kelamin: Pria lebih rentan terhadap hernia inguinalis, delapan kali lebih mungkin mengalaminya daripada wanita. 
• Tekanan Perut Meningkat: Tekanan ini dapat disebabkan oleh berbagai aktivitas, seperti mengejan saat buang air besar atau buang air kecil, mengangkat beban berat, atau batuk atau bersin terus-menerus. 
• Kehamilan: Hal ini juga dapat meningkatkan tekanan perut dan melemahkan otot perut, yang menyebabkan hernia pada wanita. 
• Riwayat Masa Lalu: Individu yang pernah mengalami hernia inguinalis atau operasi perbaikan hernia sebelumnya 
• Faktor Risiko Lainnya: Ini termasuk keluarga sejarah hernia, berkulit putih, memiliki indeks massa tubuh (BMI) rendah, dan riwayat kelahiran prematur atau berat badan lahir rendah. 

Komplikasi Hernia Inguinalis 

Hernia inguinalis dapat menyebabkan beberapa komplikasi serius jika tidak ditangani. Komplikasi ini dapat meliputi: 

• Strangulasi: Komplikasi ini terjadi ketika suplai darah ke jaringan hernia terputus. Strangulasi hernia dapat mengancam jiwa dan membutuhkan perhatian medis segera. Strangulasi terjadi pada sekitar 2-3 dari setiap 100 kasus dalam tahun pertama, dengan risiko menurun setelahnya. 
• Inkarserasi: Inkarserasi terjadi ketika jaringan hernia terperangkap di dinding perut dan tidak dapat didorong kembali. Kondisi ini dapat menyebabkan obstruksi usus, yang mengakibatkan nyeri hebat, mual, muntah, dan sembelitJika tidak diobati selama lebih dari enam jam, hernia inkarserata dapat berkembang menjadi strangulasi. 
• Nyeri Kronis: Nyeri ini dapat bertahan selama berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun setelah operasi dan dapat memengaruhi aktivitas sehari-hari. 
• Komplikasi Potensial Lainnya: Ini termasuk seroma (penumpukan cairan), hematoma (pengumpulan darah), dan infeksi tempat pembedahan. 

Diagnosa 

• Riwayat Medis dan Evaluasi Fisik: Dokter mungkin akan menanyakan gejala, riwayat hernia sebelumnya, dan kondisi terkait lainnya. Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa perut, dengan memperhatikan area selangkangan. Dokter biasanya meminta pasien untuk berdiri dan batuk atau mengejan, yang dapat membuat hernia lebih terlihat atau teraba. 
  • Dokter mungkin akan mencoba memijat isi hernia kembali ke dalam perut dengan lembut. Proses ini membantu menentukan apakah hernia dapat direduksi atau terinkarserata. Pemeriksaan fisik seringkali cukup untuk mendiagnosis hernia inguinalis, dengan sensitivitas 75% dan spesifisitas 96%. 
• Tes Pencitraan: Dalam kasus di mana diagnosis tidak jelas atau diduga adanya komplikasi, dokter dapat melakukan tes pencitraan, seperti USG perut, MRI, dan CT scan, untuk mendapatkan gambaran rinci hernia inguinalis dan organ di sekitarnya. 

Pengobatan Hernia Inguinalis 

Penanganan utama hernia inguinalis adalah pembedahan, yang bertujuan untuk mendorong tonjolan kembali ke tempatnya dan memperkuat dinding perut. Dokter merekomendasikan pembedahan hernia inguinalis jika hernia menyebabkan nyeri, gejala berat, atau komplikasi. Ada dua pendekatan pembedahan utama: 

• Operasi terbuka melibatkan pembuatan satu sayatan untuk mendorong hernia kembali ke dalam perut. 
• Bedah laparoskopi, teknik yang kurang invasif, menggunakan beberapa sayatan kecil dan instrumen khusus untuk memperbaiki hernia. 

Kapan Harus ke Dokter 

Beberapa kasus yang mungkin memerlukan perhatian medis segera adalah: 

• Jika Anda melihat adanya benjolan di daerah selangkangan, terutama yang terasa nyeri atau tidak dapat didorong kembali 
• Jika Anda mengalami nyeri dan ketidaknyamanan yang terus-menerus 
• Jika ukuran hernia Anda mulai menimbulkan masalah. 
• Jika Anda mengalami nyeri hebat yang tiba-tiba, mual, muntah, atau kesulitan buang air besar atau buang angin (gejala-gejala ini bisa jadi merupakan tanda hernia strangulata atau obstruksi usus) 
• Tonjolan hernia yang berubah menjadi merah, ungu, atau gelap atau menjadi keras dan nyeri (gejala-gejala ini mungkin menunjukkan bahwa suplai darah ke jaringan yang terperangkap telah terputus) 

Pencegahan 

Meskipun hernia inguinalis tidak selalu dapat dicegah, terutama hernia indirek yang sudah ada sejak lahir, ada beberapa langkah pencegahan yang dapat Anda lakukan untuk mengurangi risiko hernia direk. Berikut ini adalah: 

• Gunakan Metode Mengangkat yang Tepat: Saat menangani benda berat, tekuk lutut Anda, bukan pinggang Anda, dan angkat menggunakan otot-otot di kaki Anda. 
• Menjaga Berat Badan yang Sehat: Berat badan yang melebihi berat badan normal memberikan tekanan tambahan pada dinding perut, yang berpotensi melemahkannya seiring waktu. 
• Latihan Kardiovaskular Teratur: Berjalan kaki atau bersepeda dapat membantu Anda mengelola berat badan dan meningkatkan kebugaran secara keseluruhan. 
• Memperkuat Otot Inti Anda: Latihan seperti plank dan sit-up dapat lebih menopang area perut Anda. 

Kesimpulan  

Hernia inguinalis adalah kondisi medis yang umum namun sering disalahpahami. Meskipun operasi hernia inguinalis tetap menjadi pengobatan utama, mencegah selalu lebih baik daripada mengobati. Anda dapat mengurangi risiko terkena hernia inguinalis dengan menjaga berat badan ideal, menggunakan teknik mengangkat beban yang tepat, dan memperkuat otot inti. Jika Anda menduga Anda menderita hernia inguinalis, jangan ragu untuk berkonsultasi dengan dokter. Dengan pendekatan yang tepat, kebanyakan orang dapat pulih sepenuhnya dan kembali beraktivitas normal tanpa masalah jangka panjang. 

Tanya Jawab 

1. Siapa saja yang rentan terkena hernia inguinalis? 

Hernia inguinalis dapat menyerang siapa saja, tetapi jauh lebih umum terjadi pada pria. Risiko seumur hidup untuk pria adalah 27-42%, dibandingkan dengan hanya 3.5-8% untuk wanita. Perbedaan ini disebabkan oleh faktor anatomi. Hernia inguinalis lebih umum terjadi pada lansia, terutama mereka yang berusia di atas 65 tahun. Faktor risiko meliputi kelebihan berat badan, jenis kelamin laki-laki, usia lanjut, dan riwayat keluarga dengan hernia inguinalis. 

2. Seberapa umumkah hernia inguinalis? 

Hernia inguinalis sangat umum, mencakup sekitar 75% dari semua hernia dinding perut. Setiap tahun, sekitar 20 juta orang di seluruh dunia menjalani operasi untuk memperbaiki hernia inguinalis. Prevalensinya sekitar 4% pada mereka yang berusia di atas 45 tahun. 

3. Bagaimana cara mengobati hernia inguinalis tanpa operasi? 

Meskipun operasi merupakan pengobatan definitif untuk hernia inguinalis, beberapa pendekatan non-bedah dapat membantu mengendalikan gejalanya. Pendekatan ini meliputi menghindari angkat berat, menjaga berat badan ideal, mengonsumsi makanan kaya serat untuk mencegah sembelit, dan menggunakan kompres es untuk meredakan nyeri. Namun, metode-metode ini tidak menyembuhkan hernia dan tidak boleh dianggap sebagai solusi jangka panjang. 

4. Apa penyebab utama hernia inguinalis? 

Penyebab utama hernia inguinalis adalah kelemahan atau terbentuknya lubang di dinding perut bagian bawah. Hal ini dapat terjadi sejak lahir atau berkembang seiring waktu karena faktor-faktor seperti batuk kronis, mengejan saat buang air besar, mengangkat beban berat, atau kehamilan. Dalam beberapa kasus, penyebabnya mungkin tidak terlihat. 

Dr. Prashant Bhowate

Tim Medis CARE

9