Deep Brain Stimulation

Perawatan Stimulasi Otak Dalam di Hyderabad, India

Stimulasi otak dalam (DBS) adalah proses pembedahan di mana elektroda dimasukkan ke beberapa bagian otak. otakElektroda yang umumnya dikenal sebagai kabel ini menghasilkan impuls listrik yang membantu mengendalikan aktivitas abnormal otak. Impuls listrik ini juga menormalkan komponen kimia di otak yang dapat menyebabkan beberapa kondisi. 

Stimulasi otak dikendalikan oleh generator terprogram yang ditempatkan di kulit di atas bagian atas dadaDokter dapat menggunakan stimulasi otak dalam untuk neuropsikiatri kondisi atau gangguan pergerakan ketika obat yang diresepkan menjadi kurang efektif atau menimbulkan efek samping dan mengganggu fisiologi normal pasien. 

Sistem DBS terdiri dari tiga komponen berbeda. 

• Elektroda/kabel - Ini adalah kawat tipis dan terisolasi yang dimasukkan melalui lubang kecil di tengkorak dan ditempatkan di area tertentu di otak. 

• Kabel ekstensi - Ini juga merupakan kabel isolasi yang dijalin di bawah kulit leher, bahu, dan kepala. Kabel ini menghubungkan elektroda ke generator pulsa internal (IPG). 

• Generator Pulsa Internal (IPG) - Ini adalah bagian ketiga dari sistem dan ditempatkan di bawah kulit di dada bagian atas. 

Bagaimana cara kerja DBS? 

Gangguan yang berhubungan dengan pergerakan atau lokomosi seperti Penyakit Parkinson dan kondisi neurologis lainnya terjadi akibat sinyal listrik yang tidak teratur di area otak tertentu yang mengendalikan pergerakan. Jika berhasil, stimulasi otak dalam akan mengganggu sinyal listrik tidak teratur yang menyebabkan tremor dan gejala terkait gerakan lainnya. 

Selama proses, ahli bedah saraf Tanamkan satu atau lebih sadapan di dalam otak. Sadapan-sadapan ini kemudian dihubungkan ke kabel ekstensi yang menghubungkan sadapan/elektroda ke neurostimulator kecil (generator pulsa internal). Setelah beberapa minggu pemasangan neurostimulator, dokter akan memprogramnya untuk mengirimkan sinyal listrik. Proses pemrograman ini mungkin memerlukan lebih dari satu kunjungan dalam seminggu atau sebulan untuk memastikan bahwa neurostimulator menyesuaikan arus dengan benar dan memberikan hasil yang efektif. Dokter perlu memastikan keseimbangan optimal antara mengurangi efek samping dan memperbaiki gejala selama penyesuaian perangkat.  

Siapa yang membutuhkan Stimulasi Otak Dalam? 

DBS melibatkan serangkaian prosedur, evaluasi, dan konsultasi sebelum dan sesudah operasi sehingga pasien yang ingin menjalani perawatan ini dapat meluangkan waktu yang cukup untuk prosesnya. Biaya untuk proses DBS, tindak lanjut pra-operasi, dan pasca-operasi dapat bervariasi, tergantung pada asuransi pasien. 

Proses ini dapat memperbaiki gejala terkait pergerakan pada penyakit Parkinson dan kondisi lainnya, tetapi tidak menjamin memberikan kesehatan yang sempurna bagi pasien. 

Penyakit Parkinson 

DBS dapat memberikan manfaat bagi tiga jenis pasien PD: 

• Pasien yang mengalami tremor tak terkontrol dan pengobatan tidak memberikan hasil yang diharapkan. 

• Pasien yang mengalami fluktuasi motorik parah dan diskinesia setelah penghentian obat. 

• Pasien yang gejala pergerakannya merespons dosis obat yang lebih tinggi dan lebih sering, tetapi tidak dapat melakukannya karena efek samping. 

Tremor Esensial 

Tremor esensial adalah gangguan gerak yang paling umum. Tremor esensial dapat menjadi pengobatan yang efektif untuk kondisi ini jika tremor membatasi aktivitas sehari-hari seperti bercukur, berpakaian, dan sebagainya.   

distonia 

distonia adalah gangguan gerakan yang jarang terjadi. Gejalanya meliputi gerakan memutar dan postur tubuh yang tidak normal. DBS dapat membantu meringankan gejalanya. Namun, respons pasien bergantung pada penyebab kondisi tersebut, yang mungkin bersifat genetik atau akibat obat. 

Apa proses stimulasi otak dalam?   

Ada dua metode untuk melakukan DBS. Dalam beberapa kasus, dokter memasukkan neurostimulator dan kabel ke dalam tubuh pasien. Dalam kasus lain, diperlukan dua operasi terpisah untuk menanamkan kabel dan neurostimulator.   

DBS stereotaktik dan DBS intervensional yang dipandu gambar

Dalam operasi DBS stereotaktik, pasien diharuskan untuk menghentikan pengobatannya. Selama proses ini, sebuah kerangka menstabilkan kepala pasien dan memberikan koordinat untuk membantu ahli bedah mengarahkan elektroda ke posisi yang tepat di otak. Pasien menerima anestesi untuk menjaga kenyamanannya selama seluruh proses, bersama dengan obat penenang ringan untuk membuatnya tetap rileks. 

Dalam operasi DBS yang dipandu gambar, pasien diberikan anestesi umum dan dibius di dalam mesin MRI atau CT scan. Dokter bedah menggunakan gambar MRI dan CT untuk memandu elektroda ke lokasi yang diinginkan di otak. Umumnya, metode ini direkomendasikan untuk anak-anak, pasien dengan gejala ekstrem, atau mereka yang cemas dan takut. Berikut adalah prosedur umum untuk operasi DBS. 

Implantasi Timbal

• Perhiasan, pakaian, dan benda-benda lain milik pasien dilepaskan karena dapat menimbulkan gangguan selama prosedur berlangsung.

• Tim medis akan mencukur sebagian kecil kepala dan menyuntikkan anestesi ke kulit kepala sehingga mereka dapat memasang rangka kepala.

• Dengan bantuan sekrup, rangka kepala ditempelkan pada tengkorak.

• Tim bedah kemudian menggunakan MRI atau CT untuk menunjukkan area target di otak tempat kabel akan dipasang.

• Setelah memberikan beberapa obat, dokter bedah membuat lubang kecil di tengkorak untuk memasukkan kabel.

• Ketika timah bergerak melalui otak, ahli bedah saraf merekam proses untuk memeriksa lokasi kabel yang benar.

• Setelah kabel berada di posisi yang tepat, kabel tersebut kemudian dihubungkan ke neurostimulator. Stimulasi listrik yang dilakukan akan membantu dokter menganalisis apakah gejala membaik atau muncul efek samping.

• Kabel ekstensi dipasang pada kabel yang menghubungkan neurostimulator. Kabel ini ditempatkan di bawah kulit kepala.

• Lubang yang dibuat di tengkorak ditutup dengan jahitan dan tutup plastik.

Perekaman Mikroelektroda (MER)

MER (perekaman mikroelektroda) menggunakan arus frekuensi tinggi untuk menemukan area bedah yang akurat untuk pemasangan DBS (stimulator otak dalam). Karena struktur setiap orang berbeda, MER memberikan informasi yang akurat tentang lokasi pembedahan untuk pemasangan DBS. Mikroelektroda memungkinkan ahli bedah untuk mendengar dan melihat aktivitas neuron dari berbagai bagian otak.

Penempatan Neurostimulator

Agar proses ini berjalan efisien, pasien diberikan anestesi. Setelah itu, tim medis memasukkan neurostimulator di bawah kulit terluar seperti tulang selangka, perut, atau dada. Kabel ekstensi dihubungkan ke kabel yang terhubung ke neurostimulator.

Setelah Operasi DBS (Stimulasi Otak Dalam)

Operasi Stimulasi Otak Dalam (DBS) di Hyderabad berlangsung sekitar 24 jam atau lebih, tergantung pada pemulihan pasien. Dokter akan mengunjungi pasien secara berkala dan memberikan instruksi serta saran untuk perawatan di rumah.

Di rumah, pasien perlu menjaga sayatannya tetap kering dan bersih. Dokter akan memberikan instruksi tentang cara merawat diri sendiri di rumah setelah operasi DBS di Hyderabad. Sebuah magnet diberikan kepada pasien yang dapat digunakan untuk mematikan atau menghidupkan neurostimulator dalam kondisi tertentu.

Tindakan Pencegahan Khusus Setelah Operasi DBS (Stimulasi Otak Dalam)

Pasien yang menderita DBS harus mengambil tindakan pencegahan berikut:

• Selalu bawa kartu identitas yang menyatakan Anda memiliki neurostimulator. Anda juga bisa mengenakan gelang yang menunjukkan informasi ini.

• Beri tahu petugas keamanan bandara bahwa Anda membawa neurostimulator sebelum melewati detektor. Anda harus memberi tahu petugas keamanan yang memiliki detektor genggam untuk tidak menggunakan perangkat ini dalam waktu lama karena dapat memengaruhi fungsi neurostimulator.

• Konsultasikan dengan dokter sebelum menjalani prosedur MRI apa pun. Selain itu, Anda sebaiknya tidak mengunjungi tempat-tempat dengan medan magnet besar seperti tempat rongsokan mobil atau generator listrik yang menggunakan magnet besar.

• Jangan menggunakan panas dalam terapi fisik untuk menyembuhkan masalah otot mereka.

• Jangan menggunakan radar atau mesin bertegangan tinggi seperti tungku peleburan, pemancar televisi, instalasi radar, atau kabel bertegangan tinggi.

• Beri tahu dokter bedah tentang neurostimulator sebelum menjalani operasi lain. Anda harus mengambil tindakan pencegahan sebelum dan selama proses operasi. 

• Lindungi alat pacu jantung atau neurostimulator saat melakukan aktivitas fisik apa pun.

Prosedur Pasca Operasi Stimulasi Otak Dalam

Stimulasi Otak Dalam (DBS) adalah prosedur pembedahan yang digunakan untuk mengobati berbagai kondisi neurologis seperti Penyakit Parkinson, tremor esensial, dan distonia. Perawatan pascaoperasi sangat penting untuk memastikan keberhasilan prosedur dan kesejahteraan pasien. Berikut adalah prosedur dan pertimbangan utama pascaoperasi:

• Perawatan Pasca Operasi Segera
  • Rawat Inap di Rumah Sakit: Pasien biasanya dirawat di rumah sakit selama beberapa hari setelah operasi untuk pemantauan. Ini termasuk pemeriksaan neurologis untuk memastikan tidak ada komplikasi langsung seperti perdarahan atau infeksi.
  • Sakit Penanganan: Nyeri pascaoperasi ditangani dengan obat-obatan sesuai resep dokter bedah. Pasien mungkin mengalami sakit kepala atau rasa tidak nyaman di lokasi sayatan.
• Perawatan Sayatan
  • Pemantauan Infeksi: Area bedah di kulit kepala dan tempat implan generator denyut (biasanya di dada) harus dijaga kebersihan dan kekeringannya untuk mencegah infeksi. Tanda-tanda kemerahan, pembengkakan, atau keluarnya pasien harus segera dilaporkan ke penyedia layanan kesehatan.
  • Pelepasan Jahitan: Jahitan atau staples yang digunakan untuk menutup sayatan biasanya dilepas sekitar 10-14 hari setelah operasi.
• Pemrograman Perangkat DBS
  • Pemrograman Awal: Perangkat DBS biasanya dinyalakan dan diprogram beberapa minggu setelah operasi, setelah otak memiliki waktu untuk pulih. Proses ini dilakukan oleh ahli saraf atau spesialis yang menyesuaikan pengaturan untuk mencapai pengendalian gejala yang optimal.
  • Penyesuaian Lanjutan: Beberapa janji temu lanjutan diperlukan untuk menyempurnakan pengaturan perangkat DBS. Proses ini melibatkan penyesuaian impuls listrik untuk menyeimbangkan pemulihan gejala dan meminimalkan efek samping.
• Manajemen Obat
  • Penyesuaian Obat: Pasien mungkin perlu menyesuaikan rejimen obat mereka pascaoperasi. Penyesuaian ini seringkali dilakukan secara bertahap dan di bawah pengawasan ahli saraf untuk mengimbangi efek DBS.
• Rehabilitasi dan Pemulihan
  • Terapi fisik:Beberapa pasien mungkin mendapat manfaat dari terapi fisik untuk membantu memulihkan kekuatan dan mobilitas.
  • Terapi Okupasi: Ini dapat membantu pasien beradaptasi terhadap perubahan apa pun dalam kemampuan mereka dan meningkatkan fungsi sehari-hari mereka.
  • Terapi Wicara: Jika masalah bicara muncul sebelum operasi, terapi wicara mungkin bermanfaat pascaoperasi.
• Pemantauan Berkala dan Perawatan Jangka Panjang
  • Pemeriksaan Rutin: Janji temu rutin dengan tim perawatan kesehatan sangat penting untuk memantau kemajuan pasien dan membuat penyesuaian yang diperlukan pada perangkat DBS.
  • Penggantian Baterai: Baterai generator pulsa pada akhirnya perlu diganti. Penggantian ini biasanya dilakukan melalui prosedur bedah kecil setiap 3-5 tahun, tergantung pada perangkat dan penggunaannya.
• Gaya Hidup
  • Pembatasan Aktivitas: Pasien disarankan untuk menghindari aktivitas berat dan mengangkat beban berat selama beberapa minggu pasca operasi untuk memungkinkan penyembuhan yang tepat.
• Komplikasi dan Pemecahan Masalah
  • Waspadai Komplikasi: Potensi komplikasi meliputi infeksi, malfungsi alat, dan efek samping terkait stimulasi seperti masalah bicara atau keseimbangan. Pasien harus diedukasi untuk mengenali masalah ini dan segera mencari pertolongan medis.
  • Penyesuaian Perangkat: Komunikasi berkelanjutan dengan penyedia layanan kesehatan sangat penting untuk mengatasi gejala baru atau yang menetap melalui penyesuaian perangkat.

Risiko Stimulasi Otak Dalam

Meskipun DBS sangat efektif dalam mengelola gejala berbagai gangguan neurologis, DBS juga memiliki risiko tertentu. Beberapa risiko yang terkait dengan Stimulasi Otak Dalam meliputi:

• Risiko Bedah: Prosedur implantasi melibatkan penempatan elektroda ke daerah tertentu di otak, yang membawa risiko seperti pendarahan, infeksi, pukulan, atau kerusakan jaringan otak di sekitarnya. Risiko-risiko ini melekat pada setiap prosedur bedah dan dapat bervariasi tergantung pada faktor-faktor seperti kesehatan pasien secara keseluruhan dan keahlian dokter bedah.
• Komplikasi Terkait Perangkat: Perangkat yang ditanamkan, termasuk elektroda dan generator pulsa, dapat mengalami malfungsi seiring waktu, sehingga memerlukan revisi atau penggantian melalui pembedahan. Hal ini dapat menyebabkan masalah seperti perpindahan perangkat, migrasi elektroda, baterai habis, atau kegagalan perangkat keras, yang memerlukan prosedur pembedahan tambahan.
• Efek Kognitif dan Psikologis: Beberapa pasien mungkin mengalami perubahan fungsi kognitif, suasana hati, atau perilaku setelah operasi DBS. Perubahan ini dapat mencakup penurunan kognitif, masalah memori, depresi, kegelisahan, atau impulsivitas. Meskipun efek ini biasanya ringan dan dapat pulih, terkadang bisa lebih parah dan memengaruhi kualitas hidup.
• Efek Samping Stimulasi: Stimulasi yang tidak tepat atau berlebihan pada area otak dapat mengakibatkan efek samping seperti kontraksi otot, gangguan bicara, sensasi kesemutan, atau gangguan penglihatan. Penyesuaian parameter stimulasi seringkali diperlukan untuk meminimalkan efek samping ini sekaligus mengoptimalkan pengendalian gejala.
• Infeksi dan Komplikasi Terkait Perangkat: Seperti halnya perangkat implan lainnya, terdapat risiko infeksi di lokasi operasi atau di sekitar perangkat keras yang diimplantasikan. Infeksi dapat menyebabkan komplikasi serius dan mungkin memerlukan pelepasan perangkat.

Bagaimana Rumah Sakit CARE dapat membantu?

Di Rumah Sakit CARE, kami mengikuti protokol perawatan internasional untuk menyediakan perawatan dan penanganan komprehensif untuk gangguan yang berhubungan dengan otak. Tim medis kami yang terlatih memberikan bantuan dan perawatan menyeluruh untuk membantu pasien menjalani hidup sehat setelah operasi stimulasi otak dalam (DBS) di Hyderabad. 

Untuk informasi tambahan tentang biaya perawatan ini, klik disini.