Derin beyin uyarımı

Hindistan, Haydarabad'da Derin Beyin Stimülasyonu Tedavisi

Derin beyin stimülasyonu (DBS), elektrotların beynin bazı bölgelerine yerleştirildiği cerrahi bir işlemdir. beyinGenellikle elektrot olarak bilinen bu elektrotlar, beynin anormal aktivitesini kontrol etmeye yardımcı olan elektriksel uyarılar üretir. Bu elektriksel uyarılar ayrıca beyindeki kimyasal bileşenleri normalleştirerek çeşitli rahatsızlıklara yol açabilir. 

Beynin uyarılması, üst deri üzerinde konumlandırılmış programlanmış bir jeneratör tarafından kontrol edilir. göğüsDoktorlar derin beyin stimülasyonunu şu amaçlar için kullanabilirler: nöropsikiyatrik Reçete edilen ilaçların etkisinin azalması veya yan etkilere yol açması ve hastanın normal fizyolojisini bozması sonucu ortaya çıkan durumlar veya hareket bozuklukları. 

DBS sistemi üç farklı bileşenden oluşmaktadır. 

• Elektrot/kurşun- Kafatasında küçük bir açıklıktan sokulan ve beynin belirli bölgelerine yerleştirilen ince ve yalıtılmış bir teldir. 

• Uzatma teli - Boyun, omuz ve baş derisinin altından geçirilen bir yalıtım telidir. Elektrodu dahili nabız üretecine (IPG) bağlar. 

• Dahili Darbe Jeneratörü (IPG) - Sistemin üçüncü kısmıdır ve alt tarafa yerleştirilir. cilt göğüsün üst kısmında. 

DBS nasıl çalışır? 

Hareket veya lokomosyonla ilgili bozukluklar gibi Parkinson hastalığı ve diğer nörolojik rahatsızlıklar, beynin hareket kabiliyetini kontrol eden belirli bölgelerindeki düzensiz elektrik sinyalleri nedeniyle ortaya çıkar. Derin beyin stimülasyonu başarılı olduğunda, titreme ve hareketle ilgili diğer semptomlara neden olan düzensiz elektrik sinyallerini keser. 

İşlem sırasında, beyin cerrahları Beynin içine bir veya daha fazla elektrot yerleştirilir. Bu elektrotlar, elektrotlar/elektrotlar arasında küçük bir nörostimülatöre (dahili darbe üreteci) bağlantı sağlayan bir uzatma kablosuna bağlanır. Nörostimülatör takıldıktan birkaç hafta sonra, doktor cihazı elektrik sinyalleri verecek şekilde programlar. Bu programlama süreci, nörostimülatörün akımı doğru şekilde ayarlayıp etkili sonuçlar verdiğinden emin olmak için haftada veya ayda birden fazla ziyaret gerektirebilir. Doktor, cihazı ayarlarken yan etkileri azaltma ve semptomları iyileştirme arasında optimum bir denge kurmayı aklında tutar.  

Derin Beyin Stimülasyonuna kimlerin ihtiyacı vardır? 

DBS, ameliyat öncesi ve sonrası bir dizi prosedür, değerlendirme ve konsültasyon içerir; böylece bu tedaviyi almaya istekli hastalar sürece yeterli zaman ayırabilirler. DBS sürecinin, ameliyat öncesi ve sonrası takibin maliyeti, hastanın sigorta kapsamına göre değişiklik gösterebilir. 

Bu işlem Parkinson hastalığı ve diğer rahatsızlıkların hareketle ilgili semptomlarını iyileştirebilir, ancak hastanın mükemmel sağlıkta olmasını garanti etmez. 

Parkinson hastalığı 

DBS üç tip PD hastasına fayda sağlayabilir: 

• Kontrol edilemeyen titreme yaşayan hastalarda ve kullanılan ilaçlardan istenilen sonuç alınamadı. 

• İlaçların kesilmesinden sonra ciddi motor dalgalanmalar ve diskinezi yaşayan hastalar. 

• Hareket semptomları daha yüksek ve daha sık ilaç dozlarına yanıt veren, ancak yan etkiler nedeniyle bunu başaramayan hastalar. 

Esansiyel Tremor 

Esansiyel tremor, en sık görülen hareket bozukluğudur. Titremenin tıraş olma, giyinme vb. günlük aktiviteleri kısıtladığı durumlarda DBS bu durum için etkili bir tedavi olabilir.   

Distoni 

Distoni Nadir görülen bir hareket bozukluğudur. Belirtileri arasında bükülme hareketleri ve anormal duruşlar bulunur. DBS, semptomların iyileşmesine yardımcı olabilir. Ancak hastanın yanıtı, genetik veya ilaca bağlı olabilen rahatsızlığın nedenine bağlıdır. 

Derin beyin stimülasyonu süreci nasıldır?   

DBS'yi gerçekleştirmenin iki yöntemi vardır. Bazı durumlarda doktor hastaya hem nörostimülatörü hem de elektrotları yerleştirir. Diğer durumlarda ise elektrotları ve nörostimülatörü yerleştirmek için ayrı ayrı iki ameliyat gerekir.   

Stereotaktik DBS ve girişimsel görüntü kılavuzluğunda DBS

Stereotaktik DBS ameliyatında hastanın ilaçlarını bırakması gerekir. İşlem sırasında bir çerçeve hastanın başını sabitler ve cerrahın elektrodu beyindeki doğru pozisyonlara yönlendirmesine yardımcı olmak için koordinatlar verir. Hastaya lokal anestezi uygulanır. anestezi Tüm süreç boyunca rahat kalması için hafif bir sakinleştirici verilir. 

Görüntü kılavuzluğunda DBS ameliyatında, hastaya genel anestezi verilir ve bir MR veya BT tarama cihazında uyutulur. Cerrah, elektrotları beyindeki istenen yerlere yönlendirmek için MR ve BT görüntülerini kullanır. Bu yöntem genellikle çocuklar, aşırı semptomları olan hastalar veya endişeli ve korkan hastalar için önerilir. Aşağıda DBS ameliyatının genel prosedürü yer almaktadır. 

Kurşun İmplantasyonu

• İşlem sırasında hastanın üzerinde bulunan takı, giysi ve diğer eşyalar işlem sırasında rahatsızlığa yol açabileceğinden çıkarılır.

• Tıbbi ekip başın küçük bir kısmını tıraş edecek ve baş çerçevesini yerleştirebilmek için kafa derisine anestezi enjekte edecektir.

• Vidalar yardımıyla baş çerçevesi kafatasına tutturulur.

• Daha sonra cerrahi ekip, elektrotun beyinde nereye takılacağını belirlemek için MR veya BT kullanır.

• Cerrahlar, hastaya bazı ilaçlar verdikten sonra kafatasında küçük bir delik açarak içine kurşunu yerleştirirler.

• Kurşun beyinden geçtiğinde, beyin cerrahları Kurşunun doğru yerini kontrol etmek için işlemi kaydedin.

• Kablo doğru konuma getirildikten sonra nörostimülatöre bağlanır. Yapılan elektriksel uyarım, doktorların semptomlarda iyileşme olup olmadığını veya herhangi bir yan etki meydana gelip gelmediğini analiz etmelerine yardımcı olur.

• Nörostimülatörü bağlayan kabloya bir uzatma teli takılır. Bu tel, kafa derisinin altına yerleştirilir.

• Kafatasında açılan delik dikiş atılarak ve plastik kapakla kapatılır.

Mikroelektrot Kaydı (MER)

MER (mikroelektrot kaydı), DBS'nin (derin beyin stimülatörü) yerleştirileceği doğru cerrahi alanı bulmak için yüksek frekanslı bir akım kullanır. Her bireyin yapısı farklı olduğundan, MER, DBS'nin yerleştirileceği cerrahi alan hakkında doğru bilgi verir. Mikroelektrot, cerrahların beynin farklı bölgelerindeki nöronal aktiviteyi duymasını ve görmesini sağlar.

Nörostimülatörün Yerleştirilmesi

Bu işlemin etkili bir şekilde gerçekleştirilebilmesi için kişiye anestezi verilir. Ardından, tıbbi ekip nörostimülatörü köprücük kemiği, karın veya göğüs gibi dış derinin altına yerleştirir. Uzatma teli, nörostimülatöre bağlı kabloya bağlanır.

DBS (Derin Beyin Stimülasyonu) Ameliyatı Sonrası

Haydarabad'daki Derin Beyin Stimülasyonu (DBS) ameliyatı, hastanın iyileşmesine bağlı olarak yaklaşık 24 saat veya daha uzun sürer. Doktorlar hastaları düzenli aralıklarla ziyaret ederek evde bakım konusunda talimat ve tavsiyelerde bulunur.

Hastanın evde kesi yerlerini kuru ve temiz tutması gerekir. Doktorlar, Haydarabad'daki DBS ameliyatından sonra evde kendinize nasıl bakacağınız konusunda talimatlar verecektir. Hastaya, belirli durumlarda nörostimülatörü açıp kapatmak için kullanılabilen bir mıknatıs verilir.

DBS (Derin Beyin Stimülasyonu) Ameliyatından Sonra Özel Önlemler

DBS geçiren hastaların aşağıdaki önlemleri alması gerekir:

• Nörostimülatörünüz olduğunu belirten bir kimlik kartını her zaman yanınızda taşıyın. Ayrıca, bu bilgiyi gösteren bir bileklik de takabilirsiniz.

• Dedektörden geçmeden önce havaalanı güvenliğine yanınızda bir nörostimülatör taşıdığınızı söyleyin. El tipi dedektörleri olan güvenlik görevlilerine, bu cihazların nörostimülatörün işlevlerini etkileyebileceği için cihazı uzun süre kullanmamaları gerektiğini bildirmelisiniz.

• Herhangi bir MR işlemine girmeden önce mutlaka doktorunuza danışın. Ayrıca, otomobil hurdalıkları veya büyük mıknatıslar kullanan jeneratörler gibi büyük manyetik alanlara sahip yerleri ziyaret etmemelisiniz.

• Kas sorunlarını tedavi etmek için fizik tedavide ısı kullanmayın.

• Eritme fırınları, televizyon vericileri, radar tesisleri veya yüksek gerilim kabloları gibi radar veya yüksek gerilim makinelerini kullanmayın.

• Başka bir ameliyata girmeden önce cerrahları nörostimülatör hakkında bilgilendirin. Ameliyat öncesi ve sırasında gerekli önlemleri almalısınız. 

• Herhangi bir fiziksel aktivite yaparken kalp pillerinizi veya nörostimülatörlerinizi koruyun.

Derin Beyin Stimülasyonu Ameliyat Sonrası Prosedürleri

Derin Beyin Stimülasyonu (DBS), aşağıdakiler gibi çeşitli nörolojik durumları tedavi etmek için kullanılan cerrahi bir işlemdir: Parkinson hastalığı, esansiyel tremor ve distoni. Ameliyat sonrası bakım, işlemin başarısını ve hastanın sağlığını garantilemek için çok önemlidir. İşte ameliyat sonrası temel prosedürler ve dikkat edilmesi gerekenler:

• Ameliyat Sonrası Acil Bakım
  • Hastanede Kalış Süresi: Hastalar genellikle ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalırlar. Bu süre, kanama veya enfeksiyon gibi acil komplikasyonların olmadığından emin olmak için nörolojik değerlendirmeleri de içerir.
  • Ağrı Tedavi: Ameliyat sonrası ağrı, cerrahın reçete ettiği ilaçlarla giderilir. Hastalar, kesi yerlerinde baş ağrısı veya rahatsızlık hissedebilirler.
• Kesi Bakımı
  • Enfeksiyon İzleme: Enfeksiyonu önlemek için kafa derisindeki cerrahi bölgeler ve puls üretecinin yerleştirildiği yerler (genellikle göğüste) temiz ve kuru tutulmalıdır. Herhangi bir kızarıklık belirtisi, şişmeveya taburculuk durumu derhal sağlık kuruluşuna bildirilmelidir.
  • Dikişlerin Alınması: Kesileri kapatmak için kullanılan dikişler veya zımbalar genellikle ameliyattan yaklaşık 10-14 gün sonra alınır.
• DBS Cihaz Programlama
  • İlk Programlama: DBS cihazı genellikle ameliyattan birkaç hafta sonra, beynin iyileşmesi için zaman tanındıktan sonra açılır ve programlanır. Bu işlem, optimal semptom kontrolü sağlamak için ayarları ayarlayan bir nörolog veya uzman tarafından yapılır.
  • Takip Ayarlamaları: DBS cihazının ayarlarının hassas bir şekilde ayarlanması için birden fazla takip randevusu gereklidir. Bu işlem, semptomların giderilmesini dengelemek ve yan etkileri en aza indirmek için elektriksel uyarıların ayarlanmasını içerir.
• İlaç Yönetimi
  • İlaçların Ayarlanması: Hastaların ameliyat sonrası ilaç rejimlerini ayarlamaları gerekebilir. Bu genellikle DBS'nin etkilerini tamamlamak için kademeli olarak ve bir nörolog gözetiminde yapılır.
• Rehabilitasyon ve İyileşme
  • Fizik Tedavi:Bazı hastalar güç ve hareket kabiliyetini yeniden kazanmak için fizik tedaviden faydalanabilirler.
  • Ergoterapi: Bu, hastaların yeteneklerindeki herhangi bir değişikliğe uyum sağlamalarına ve günlük işlevlerini iyileştirmelerine yardımcı olabilir.
  • Konuşma Terapisi: Ameliyattan önce konuşma sorunları varsa, ameliyat sonrası konuşma terapisi faydalı olabilir.
• Düzenli İzleme ve Uzun Dönemli Bakım
  • Rutin Kontroller: Hastanın ilerlemesini izlemek ve DBS cihazında gerekli ayarlamaları yapmak için sağlık ekibiyle düzenli randevular şarttır.
  • Pil Değişimi: Nabız üretecinin pilinin zamanla değiştirilmesi gerekecektir. Bu, cihaza ve kullanıma bağlı olarak genellikle 3-5 yılda bir küçük bir cerrahi işlemle yapılır.
• Yaşam Tarzı
  • Aktivite Kısıtlamaları: Hastalara, uygun iyileşmeyi sağlamak için ameliyattan sonraki birkaç hafta boyunca yorucu aktivitelerden ve ağır kaldırmaktan kaçınmaları önerilir.
• Komplikasyonlar ve Sorun Giderme
  • Komplikasyonlara Dikkat Edin: Olası komplikasyonlar arasında enfeksiyon, cihaz arızası ve konuşma veya denge sorunları gibi uyarımla ilgili yan etkiler bulunur. Hastalar bu sorunları nasıl fark edecekleri ve derhal tıbbi yardım almaları gerektiği konusunda eğitilmelidir.
  • Cihaz Ayarlamaları: Cihaz ayarlamaları yoluyla yeni veya kalıcı semptomların ele alınması için sağlık hizmeti sağlayıcısıyla sürekli iletişim çok önemlidir.

Derin Beyin Stimülasyonunun Riskleri

DBS, çeşitli nörolojik bozuklukların semptomlarını yönetmede oldukça etkili olsa da, bazı riskler de taşır. Derin Beyin Stimülasyonu ile ilişkili risklerden bazıları şunlardır:

• Cerrahi Riskler: İmplantasyon prosedürü, elektrotların beynin belirli bölgelerine yerleştirilmesini içerir ve bu da kanama, enfeksiyon gibi riskler taşır. inmeveya çevresindeki beyin dokusunda hasara yol açabilir. Bu riskler, her cerrahi işlemin doğasında vardır ve hastanın genel sağlık durumu ve cerrahın becerisi gibi faktörlere bağlı olarak değişiklik gösterebilir.
• Cihazla İlgili Komplikasyonlar: Elektrotlar ve nabız üreteci de dahil olmak üzere implante edilen cihaz zamanla arızalanabilir ve cerrahi revizyon veya değişim gerektirebilir. Bu durum, cihazın yerinden oynaması, elektrotların yer değiştirmesi, pilin bitmesi veya donanım arızası gibi sorunlara yol açarak ek cerrahi prosedürler gerektirebilir.
• Bilişsel ve Psikolojik Etkiler: Bazı hastalar DBS ameliyatından sonra bilişsel işlev, ruh hali veya davranışlarında değişiklikler yaşayabilir. Bu değişiklikler arasında bilişsel gerileme, hafıza sorunları, Depresyon, kaygı, veya dürtüsellik. Bu etkiler genellikle hafif ve geri döndürülebilir olsa da, bazen daha şiddetli olabilir ve yaşam kalitesini etkileyebilir.
• Uyarımın Yan Etkileri: Beyin bölgelerinin uygunsuz veya aşırı uyarılması, kas kasılmaları, konuşma bozuklukları, karıncalanma hissi veya görme bozuklukları gibi yan etkilere yol açabilir. Bu yan etkileri en aza indirirken semptom kontrolünü optimize etmek için genellikle uyarım parametrelerinin ince ayarlanması gerekir.
• Enfeksiyon ve Cihazla İlgili Komplikasyonlar: Herhangi bir implant cihazında olduğu gibi, cerrahi bölgede veya implant donanımının çevresinde enfeksiyon riski vardır. Enfeksiyonlar ciddi komplikasyonlara yol açabilir ve cihazın çıkarılmasını gerektirebilir.

CARE Hastaneleri nasıl yardımcı olabilir?

CARE Hastaneleri olarak, beyinle ilgili rahatsızlıklar için kapsamlı bakım ve tedavi sağlamak amacıyla uluslararası tedavi protokollerini uyguluyoruz. İyi eğitimli tıbbi ekibimiz, Haydarabad'daki derin beyin stimülasyonu (DBS) ameliyatından sonra hastaların sağlıklı bir yaşam sürmelerine yardımcı olmak için destek ve uçtan uca bakım sağlıyor. 

Bu tedavinin maliyeti hakkında ek bilgi için, buraya Tıkla.