Asites

Asites adalah kondisi medis yang terjadi ketika cairan berlebih menumpuk di perut, yang dapat menyebabkan potensi komplikasi kesehatan. Memahami asites, penyebabnya, dan pengobatan yang tersedia sangat penting bagi mereka yang mengalami kondisi ini.

Asites dapat disebabkan oleh berbagai masalah kesehatan, dengan penyakit hati sebagai penyebab umum. Gejala asites dapat bervariasi, mulai dari ketidaknyamanan ringan hingga nyeri hebat dan kesulitan bernapas. Artikel ini akan membahas penyebab asites, gejalanya, dan bagaimana dokter mendiagnosis & mengobati kondisi ini. 

Apa itu Asites?

Asites adalah kondisi yang ditandai dengan penumpukan cairan berlebih di perut. Penumpukan ini terjadi di antara dua lapisan peritoneum, lapisan jaringan yang melapisi organ perut. Kondisi ini sering terjadi pada individu dengan sirosis, yaitu jaringan parut pada hati. Cairan yang menumpuk dapat menyebabkan perut membengkak, menyebabkan rasa tidak nyaman dan berbagai gejala. Gejala-gejala ini mungkin termasuk perut sakit, kembung, sembelit, dan sesak napasAsites dapat terjadi akibat peningkatan tekanan pada vena porta (vena ini mengalir dari organ pencernaan ke hati). Peningkatan tekanan ini dapat mengganggu fungsi ginjal dan hati, menyebabkan penumpukan cairan. Meskipun asites sendiri biasanya tidak mengancam jiwa, kondisi ini dapat mengindikasikan kondisi mendasar yang lebih serius.

Tahapan Asites

Asites memiliki dampak yang signifikan pada pasien sirosis hati, dengan sekitar 60% pasien mengalami kondisi ini dalam satu dekade. Klasifikasi asites didasarkan pada jumlah cairan di rongga perut. 

• Tingkat 1: Asites ringan, yang hanya dapat dideteksi melalui pemeriksaan ultrasonografi. 
• Derajat 2: Asites sedang, menyebabkan distensi abdomen simetris ringan. 
• Tingkat 3: Asites besar, yang menyebabkan distensi abdomen yang signifikan. 

Munculnya asites menandakan prognosis yang buruk, dengan angka mortalitas sekitar 40% setelah satu tahun. Pasien dengan asites tanpa komplikasi memiliki peluang bertahan hidup satu tahun sebesar 85%. Namun, angka ini menurun secara signifikan pada pasien dengan komplikasi seperti hiponatremia, asites refrakter, atau sindrom hepatorenal. 

Penyebab Asites

Asites memiliki berbagai penyebab, seperti:

• Sirosis hati adalah yang paling umum. 
• Tuberkulosis perut lainnya. 
• Kanker di perut, seperti kanker ovarium, pankreas, atau hati, juga dapat menyebabkan asites. 
• Kondisi jantung, terutama gagal jantung kongestif, dapat menyebabkan penumpukan cairan di perut. 
• Penyakit ginjal, infeksi, dialisis ginjal, dan kadar protein rendah dapat berkontribusi terhadap perkembangan asites. 
• Trombosis vena porta, yang melibatkan gumpalan darah di vena hati, dan pankreatitis adalah penyebab potensial lainnya. 

Memahami penyebab ini sangat penting untuk pengobatan asites yang efektif dan mengelola kondisi yang mendasarinya.

Gejala Asites

Gejala asites dapat berkembang secara bertahap atau tiba-tiba, tergantung pada penyebab yang mendasarinya. Tanda-tanda utamanya meliputi perut kembung dan kenaikan berat badan yang cepat. Penderita dapat mengalami nyeri perut, kembung, dan rasa tidak nyaman akibat penumpukan cairan. Akumulasi cairan dalam jumlah besar dapat menyebabkan sesak napas karena diafragma terdorong ke atas, menekan paru-paru bagian bawah. Gejala lainnya meliputi: 

• Pembengkakan di pergelangan kaki
• Masalah pencernaan seperti kehilangan selera makan dan sembelit
• Nyeri punggung
• Kelelahan. 
• Kadang-kadang, peritonitis bakteri spontan dapat terjadi, menyebabkan demam, mual, dan nyeri perut. 

Tingkat keparahan gejala sering kali berkorelasi dengan jumlah cairan dalam rongga perut.

Diagnosis Asites

Dokter menggunakan berbagai metode untuk mendiagnosis asites. 

• Pemeriksaan Fisik: Dokter akan memeriksa adanya pergeseran tumpul atau tonjolan pada sisi tubuh, yang dapat membantu mengidentifikasi asites. 
• Tes Darah: Dokter dapat melakukan berbagai pemeriksaan darah (tes fungsi hati (LFT), tes fungsi ginjal (RFT)) dan penanda infeksi & kanker untuk mendiagnosis asites.
• Ultrasonografi Perut: Dapat mendeteksi cairan dalam jumlah sedikit. 
• Tes Pencitraan: Dalam beberapa kasus, dokter melakukan tomografi terkomputasi, laparoskopi, atau MRI untuk diagnosis pasti, terutama jika diduga ada keganasan.
• Parasentesis Diagnostik: Prosedur ini dianggap sebagai standar emas untuk tes diagnostik, di mana dokter akan mengambil sampel cairan asites. Cairan ini dianalisis untuk mengetahui jumlah sel, kadar albumin, dan kultur untuk menentukan penyebabnya. Gradien albumin serum-asites (SAAG) merupakan tes krusial, dengan kadar 1.1 g/dL atau lebih tinggi menunjukkan hipertensi portal. 

Pengobatan Asites

Pengobatan asites biasanya melibatkan kombinasi pendekatan: 

• Obat-obatan: Diuretik adalah terapi utama. Dokter terkadang meresepkan antibiotik jika penyebab asites adalah infeksi.
• Diet Rendah Natrium: Pembatasan garam dalam makanan dianjurkan hingga sekitar 90 mmol/hari. 
• Parasentesis: Dokter sering menggunakan parasentesis terapeutik untuk pasien dengan asites besar atau refrakter. Prosedur ini melibatkan pengeringan cairan asites dengan penambahan volume menggunakan albumin jika lebih dari 5 liter cairan yang dikeluarkan. 
• Penempatan Shunt: Terkadang, dokter menyarankan penempatan shunt portosistemik intrahepatik transjugular (TIPS) untuk pasien yang memerlukan parasentesis yang sering.

Komplikasi

Asites dapat menyebabkan komplikasi serius jika tidak diobati, termasuk: 

• Infeksi: Salah satu yang paling umum adalah peritonitis bakterial spontan, infeksi cairan asites. Kondisi ini menyebabkan demam dan nyeri perut, sehingga membutuhkan perhatian medis segera dan pengobatan antibiotik. 
• Hidrotoraks Hepatik: Pada kondisi ini, cairan terakumulasi dalam paru-paru, menyebabkan kesulitan bernapas dan rasa tidak nyaman di dada. 
• Hernia: Meningkatnya tekanan perut akibat asites dapat mengakibatkan hernia, terutama jenis umbilikalis dan inguinal. 
• Gangguan Ginjal: Gagal ginjal, yang dikenal sebagai sindrom hepatorenal, dapat terjadi jika sirosis memburuk. 

Kapan Harus ke Dokter

Jika Anda menderita asites, mencari pertolongan medis sangat penting jika muncul gejala-gejala tertentu. Segera hubungi dokter jika Anda mengalami: 

• Demam di atas 38.05°C 
• Sakit perut
• Darah pada tinja atau muntahan Anda
• Mudah memar atau berdarah 
• Kaki atau pergelangan kaki bengkak
• Masalah pernapasan
• Gejala mental, seperti kebingungan 
• Perubahan warna kekuningan pada kulit dan mata (penyakit kuning)
• Kenaikan berat badan secara tiba-tiba, secara signifikan lebih dari 10 pon atau dua pon setiap hari selama tiga hari berturut-turut.

Pencegahan

Untuk mencegah asites atau mengelola perkembangannya, individu dapat melakukan beberapa perubahan gaya hidup: 

• Menghindari alkohol adalah hal yang terpenting, karena alkohol dapat merusak hati dan meningkatkan risiko sirosis. 
• Membatasi asupan garam hingga 2,000-4,000 mg setiap hari membantu mengurangi retensi cairan. 
• Berat badan yang sehat sangat penting, karena obesitas merupakan faktor risiko asites. 
• Pemeriksaan berat badan secara teratur sangat penting; beri tahu dokter Anda jika berat badan Anda bertambah lebih dari 5 kg atau 0.9 kg setiap hari selama tiga hari berturut-turut. 
• A diet seimbang, olahraga teratur, dan menghindari tembakau berkontribusi terhadap kesehatan secara keseluruhan. 
• Mempraktikkan seks aman mengurangi risiko hepatitis, yang dapat menyebabkan kerusakan hati dan asites.
• Penggunaan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) yang terbatas juga disarankan, karena dapat memengaruhi fungsi ginjal dan retensi cairan.

Kesimpulan

Asites sangat memengaruhi mereka yang mengalaminya, dengan beragam penyebab dan gejala yang menghadirkan tantangan signifikan bagi pasien dan dokter. Mulai dari sirosis hati hingga kondisi jantung, masalah mendasar yang menyebabkan asites memerlukan penanganan dan pengobatan yang cermat. Diagnosis yang cepat dan intervensi yang tepat sangat penting untuk mencegah komplikasi dan meningkatkan kualitas hidup. Kondisi ini tidak hanya memengaruhi kesehatan fisik tetapi juga kesejahteraan emosional, sehingga menekankan perlunya perawatan komprehensif.

Kombinasi terapi medis, perubahan gaya hidup, dan tindakan pencegahan menawarkan harapan untuk penanganan kondisi ini yang lebih baik. Deteksi dini dan perawatan medis yang tepat waktu adalah kunci untuk mengatasi asites dan potensi komplikasinya.

FAQ

1. Bisakah asites disembuhkan?

Asites dapat ditangani secara efektif, tetapi penyembuhan total bergantung pada penanganan penyebab yang mendasarinya. Dalam kasus asites yang berhubungan dengan alkohol, hepatitisAsites dapat diatasi dengan perbaikan fungsi hati. Bagi pasien sirosis, pengobatan seperti diuretik, parasentesis, atau TIPS dapat membantu mengendalikan asites. Namun, transplantasi hati seringkali merupakan satu-satunya pilihan kuratif untuk kasus yang parah.

2. Haruskah saya minum banyak air saat menderita asites?

Asupan cairan untuk pasien asites harus dikelola dengan cermat. Meskipun pembatasan cairan yang berlebihan umumnya tidak dianjurkan, pasien dengan hiponatremia berat mungkin perlu membatasi asupan air. Mematuhi saran dokter mengenai konsumsi cairan sangatlah penting, karena kebutuhan individu dapat bervariasi berdasarkan tingkat keparahan asites dan komplikasi lainnya.

3. Bisakah asites dihilangkan?

Ya, prosedur parasentesis dapat menguras asites. Sebuah jarum dimasukkan ke dalam perut untuk menguras kelebihan cairan selama proses ini. Untuk parasentesis volume besar, infus albumin mungkin diperlukan untuk mencegah komplikasi. Meskipun prosedur ini memberikan kelegaan sementara, prosedur ini tidak mengatasi penyebab asites yang mendasarinya, dan cairan dapat terakumulasi kembali tanpa perawatan lebih lanjut.

4. Bagaimana cara memeriksa asites?

Diagnosis asites biasanya meliputi pemeriksaan fisik, tes pencitraan, dan analisis cairan. Dokter Anda mungkin akan memeriksa tanda-tanda seperti distensi abdomen atau pergeseran abdomen. USG abdomen akan memastikan adanya cairan. Dalam beberapa kasus, dokter mungkin melakukan parasentesis diagnostik untuk menganalisis cairan asites dan menentukan penyebabnya.

5. Makanan apa yang terbaik untuk asites?

Bagi penderita asites, diet rendah natrium bermanfaat. Asupan natrium yang disarankan biasanya kurang dari 2,000 hingga 4,000 miligram per hari. Ahli gizi dapat membantu menyusun rencana makan yang sesuai. Makanan rendah natrium, seperti buah-buahan segar, sayuran, dan protein rendah lemak, umumnya direkomendasikan.

6. Berapa lama waktu pemulihan untuk asites?

Waktu pemulihan asites bervariasi dan bergantung pada penyebab yang mendasarinya dan pendekatan pengobatan. Dengan penanganan yang tepat, beberapa pasien mungkin mengalami perbaikan dalam beberapa minggu. Namun, bagi mereka yang memiliki penyakit hati kronis, penanganan asites mungkin merupakan proses yang berkelanjutan. 

7. Apakah asites bisa kambuh?

Ya, asites dapat kambuh, terutama jika penyebab yang mendasarinya menetap. Setelah pengobatan berhasil, cairan dapat terakumulasi kembali jika fungsi hati tidak membaik atau pasien tidak mematuhi pantangan makanan dan pengobatan. Pemeriksaan lanjutan secara teratur dengan dokter sangat penting untuk memantau kekambuhan dan menyesuaikan pengobatan sesuai kebutuhan. Dalam beberapa kasus, parasentesis berulang atau pertimbangan pengobatan lain seperti TIPS mungkin diperlukan.

Dokter Akash Chaudhary

MBBS, MD, DM
Rumah Sakit CARE, Bukit Banjara, Hyderabad

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529

7