Hiperparatiroidisme

Hiperparatiroidisme, suatu kondisi yang memengaruhi kelenjar paratiroid, dapat menyebabkan banyak gejala yang mungkin tidak disadari selama bertahun-tahun. Gangguan ini terjadi ketika kelenjar ini memproduksi terlalu banyak hormon paratiroid, yang menyebabkan ketidakseimbangan kadar kalsium di seluruh tubuh. Memahami hiperparatiroidisme sangat penting untuk deteksi dini dan strategi pengobatan yang efektif. Blog ini akan menjelaskan berbagai jenis hiperparatiroidisme, potensi penyebabnya, dan faktor risiko yang terkait dengan kondisi ini. 

Apa itu Hiperparatiroidisme? 

Hiperparatiroidisme terjadi ketika satu atau lebih kelenjar paratiroid di leher memproduksi terlalu banyak hormon paratiroid (PTH). Kelenjar kecil ini, seukuran sebutir beras, berperan penting dalam menjaga keseimbangan kalsium dalam tubuh. Kelenjar ini mengatur kadar kalsium dalam darah, tulang, dan jaringan lain dengan mensekresi PTH. 

Namun, ketika kelenjar paratiroid menjadi terlalu aktif, mereka melepaskan PTH yang berlebihan. Hal ini menyebabkan ketidakseimbangan kadar kalsium, yang seringkali mengakibatkan hiperkalsemia (kalsium darah tinggi), yang mengakibatkan tulang melemah, dan gejala sistemik lainnya. 

Jenis-jenis Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme memiliki tiga bentuk utama, masing-masing dengan penyebab berbeda. 

• Hiperparatiroidisme Primer: Kondisi ini berkembang ketika satu atau lebih kelenjar paratiroid tumbuh terlalu besar, sehingga melepaskan PTH berlebih. Hal ini mengakibatkan peningkatan kadar kalsium dalam darah akibat meningkatnya produksi kalsitriol dan pelepasan kalsium dari tulang. 
• Hiperparatiroidisme Sekunder: Hiperparatiroidisme sekunder berkembang ketika kadar kalsium atau vitamin D yang rendah dalam darah menyebabkan kelenjar paratiroid memproduksi lebih banyak PTH untuk mengatasi defisiensi tersebut. Hal ini sering terjadi pada orang dengan penyakit ginjal kronis. 
• Hiperparatiroidisme Tersier: Jenis hiperparatiroidisme ini terjadi akibat hiperparatiroidisme sekunder jangka panjang yang tidak merespons pengobatan. Dalam kasus ini, keempat kelenjar paratiroid tumbuh dan terus memproduksi PTH, terlepas dari kebutuhan tubuh. Hal ini menyebabkan kadar kalsium tinggi akibat pelepasan berlebihan dari tulang. 

Gejala dan Tanda Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme memengaruhi setiap individu secara berbeda, dengan beberapa orang mengalami gejala ringan atau tanpa gejala, sementara yang lain menghadapi berbagai masalah. Tingkat keparahan gejala tidak selalu berkorelasi dengan kadar kalsium dalam darah. Beberapa orang dengan kadar kalsium yang sedikit meningkat mungkin menunjukkan gejala yang nyata, sementara yang lain dengan kadar kalsium yang tinggi mungkin hanya mengalami sedikit atau bahkan tanpa gejala sama sekali. 

Berikut ini adalah beberapa gejala hiperparatiroidisme yang umum: 

• Merasa lelah 
• Haus 
• Sering buang air kecil 
• Perubahan suasana hati, seperti kecemasan, depresi, atau mudah tersinggung 
• Kelemahan otot 
• Sembelit 
• Sakit perut 
• Kehilangan konsentrasi dan kebingungan ringan 
• Sering sakit tanpa sebab yang jelas. 

Hiperparatiroidisme primer dapat menyebabkan gejala yang lebih parah, seperti: 

• Tulang lemah yang mudah patah (osteoporosis) 
• Batu ginjal 
• Buang air kecil berlebihan 
• Mual dan muntah 
• Kehilangan selera makan 

Penyebab Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme memiliki berbagai penyebab, tergantung pada jenisnya. 

• Hiperparatiroidisme primer sering kali disebabkan oleh tumor jinak yang disebut adenoma di salah satu kelenjar paratiroid. Pertumbuhan ini merangsang kelenjar untuk memproduksi hormon paratiroid (PTH) secara berlebihan. Dalam beberapa kasus, pembesaran (hiperplasia) pada dua kelenjar atau lebih menyebabkan produksi PTH yang berlebihan. Meskipun jarang, kanker paratiroid dapat menyebabkan hiperparatiroidisme primer. 
• Hiperparatiroidisme sekunder biasanya berkembang karena kondisi yang mendasarinya. Penyakit ginjal kronis merupakan penyebab dominan, karena memengaruhi metabolisme vitamin D dan kadar kalsium. Defisiensi kalsium atau vitamin D yang parah juga dapat memicu hiperparatiroidisme sekunder. Kelenjar paratiroid memproduksi lebih banyak PTH untuk menjaga keseimbangan kalsium yang optimal dalam kasus ini. 
• Hiperparatiroidisme tersier terjadi ketika hiperparatiroidisme sekunder yang berlangsung lama menyebabkan kelenjar menjadi terlalu aktif secara permanen, terlepas dari kebutuhan kalsium tubuh. 

Faktor Risiko 

Banyak faktor yang dapat membuat seseorang rentan terkena hiperparatiroidisme, termasuk: 

• Wanita, terutama mereka yang telah mengalami menopause 
• Usia dengan individu di atas 60 tahun 
• Kalsium yang berkepanjangan dan parah atau kekurangan vitamin D 
• Obesitas dan aktivitas fisik 
• Terapi radiasi untuk kanker leher 
• Penggunaan obat-obatan tertentu dalam jangka panjang, termasuk litium untuk gangguan bipolar dan furosemide 
• Faktor genetik, seperti kelainan bawaan langka seperti neoplasia endokrin multipel tipe 1 

Komplikasi Hiperparatiroidisme 

Hiperparatiroidisme dapat menyebabkan beberapa masalah kesehatan serius. Efek jangka panjang dari kelebihan kalsium dalam aliran darah dan kekurangan kalsium dalam tulang menyebabkan sebagian besar komplikasi, seperti: 

• osteoporosis (tulang lemah dan rapuh yang mudah patah) sering kali disebabkan oleh hilangnya kalsium dari tulang. 
• Batu ginjal dapat terbentuk akibat tingginya kadar kalsium dalam urin, yang menyebabkan nyeri hebat saat melewati saluran kemih. 
• Masalah kardiovaskular, seperti tekanan darah tinggi dan beberapa jenis penyakit jantung, telah dikaitkan dengan tingginya kadar kalsium, meskipun kaitan pastinya masih belum jelas. 
• Pada wanita hamil dengan hiperparatiroidisme parah yang tidak diobati, bayi baru lahir dapat mengalami kadar kalsium rendah yang berbahaya, suatu kondisi yang dikenal sebagai hipoparatiroidisme neonatal. 
• Selain itu, penumpukan kalsium dapat menyebabkan luka dan infeksi pada kulit serta berpotensi menyebabkan serangan jantung dan stroke. 

Diagnosis hiperparatiroidisme 

Untuk mendiagnosis hiperparatiroidisme, dokter dapat melakukan tindakan diagnostik berikut: 

• Tes Darah: Untuk mengukur kadar Kalsium dan PTH dalam darah 
• Tes Kepadatan Mineral Tulang: Untuk mengetahui apakah Anda telah mengalami osteoporosis, Tes yang paling umum dilakukan untuk mengukur kepadatan mineral tulang adalah absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA). 
• Analisis Urine 24 Jam: Mengukur seberapa baik ginjal bekerja dan seberapa banyak kalsium yang dikeluarkan melalui urin Anda. 
• Tes Pencitraan: Dokter dapat melakukan ultrasonografi, pemindaian sestamibi, atau pemindaian CT untuk menemukan kelenjar paratiroid yang terlalu aktif atau tumor paratiroid. 

Pengobatan Hiperparatiroidisme 

Pilihan pengobatan untuk hiperparatiroidisme bergantung pada jenis dan tingkat keparahan kondisi. 

• Intervensi Bedah: Pembedahan adalah pengobatan yang paling umum dan efektif untuk hiperparatiroidisme primer, yang menawarkan kesembuhan dalam sebagian besar kasus. Dokter bedah hanya mengangkat kelenjar yang membesar atau bertumor, menyisakan sebagian jaringan paratiroid yang berfungsi. 
• Pemantauan: Penanganan medis merupakan alternatif bagi mereka yang tidak dapat menjalani operasi. Ini termasuk menunggu dengan waspada dan pemantauan kadar kalsium dan kepadatan tulang secara berkala. 
• Pengobatan Medis Hiperparatiroidisme: Obat-obatan seperti kalsimimetik dapat membantu mengendalikan gejala dengan mengurangi produksi hormon paratiroid. Terapi penggantian hormon dapat bermanfaat bagi wanita pascamenopause dengan osteoporosis, sementara bifosfonat dapat mencegah hilangnya kalsium dari tulang. 
• Vitamin D: Pada hiperparatiroidisme sekunder, pengobatan difokuskan pada pengendalian kondisi yang mendasari dan mungkin melibatkan suplemen vitamin D dan obat-obatan untuk menyeimbangkan kadar kalsium dan fosfor. 

Kapan Harus ke Dokter 

Jika Anda mengalami gejala hiperparatiroidisme atau memiliki kadar kalsium darah tinggi, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter. Dokter mungkin akan merekomendasikan tes lebih lanjut, seperti pengambilan sampel urine 24 jam, untuk menentukan penyebabnya. Bagi mereka yang memiliki kondisi kesehatan lain yang meningkatkan risiko hiperparatiroidisme, mendiskusikan potensi gejala dengan dokter sangatlah penting. 

Pencegahan 

Meskipun hiperparatiroidisme primer tidak dapat sepenuhnya dicegah, tindakan spesifik dapat secara efektif mengelola kondisi tersebut dan mengurangi risiko komplikasi, termasuk: 

• Setiap individu harus memantau asupan kalsium dan vitamin D mereka, dengan tujuan mencapai jumlah harian yang direkomendasikan. 
• Tetap terhidrasi dengan minum air dalam jumlah optimal membantu mengurangi risiko batu ginjal. 
• Olahraga teratur, terutama latihan kekuatan, menjaga tulang tetap kuat. 
• Berhenti merokok sangat penting, karena dapat meningkatkan pengeroposan tulang. 

Kesimpulan  

Hiperparatiroidisme sangat memengaruhi kesehatan secara keseluruhan, memengaruhi kadar kalsium di seluruh tubuh. Meskipun sering diabaikan, kondisi ini dapat menyebabkan berbagai komplikasi jika tidak ditangani. Memahami jenis, gejala, dan penyebabnya sangat penting untuk mendeteksi tanda-tanda awal dan mencari pertolongan medis tepat waktu. Pilihan pengobatan, mulai dari operasi hingga pengobatan, menawarkan harapan untuk mengelola gangguan ini secara efektif. 

FAQ 

1. Apa penyebab utama hiperparatiroidisme? 

Penyebab utama hiperparatiroidisme primer biasanya adalah pembesaran atau tumor jinak (adenoma) pada satu atau lebih kelenjar paratiroid. Hal ini menyebabkan produksi hormon paratiroid yang berlebihan. Hiperparatiroidisme sekunder sering kali disebabkan oleh penyakit ginjal kronis, yang memengaruhi metabolisme vitamin D dan kadar kalsium. 

2. Apa perbedaan antara hipertiroidisme dan hiperparatiroidisme? 

Hiperparatiroidisme melibatkan kadar kalsium darah tinggi akibat kelenjar paratiroid yang terlalu aktif, sementara hipertiroidisme menyebabkan peningkatan hormon tiroid, yang mempercepat fungsi tubuh. 

3. Bagaimana cara mengurangi hiperparatiroidisme? 

Untuk mengelola hiperparatiroidisme, jaga hidrasi yang tepat dan pastikan asupan vitamin D yang cukup. Untuk kasus ringan, dokter mungkin menyarankan untuk menunggu dengan waspada dan pemantauan rutin. Pilihan pengobatan meliputi operasi pengangkatan kelenjar yang terdampak, obat-obatan untuk mengurangi produksi hormon paratiroid, dan terapi sulih hormon bagi wanita pascamenopause dengan osteoporosis. 

4. Siapa yang paling berisiko terkena hiperparatiroidisme? 

Para wanita, terutama mereka yang telah melalui mati haid, menghadapi risiko hiperparatiroidisme yang lebih tinggi. Faktor risiko lainnya meliputi usia di atas 60 tahun, defisiensi kalsium atau vitamin D berat yang berkepanjangan, obesitas, dan kelainan genetik tertentu. Individu yang telah menjalani terapi radiasi untuk kanker leher atau penggunaan litium jangka panjang untuk gangguan bipolar juga berisiko lebih tinggi. 

5. Haruskah saya menghindari kalsium dengan hiperparatiroidisme? 

Bertentangan dengan dugaan, membatasi asupan kalsium tidak disarankan bagi penderita hiperparatiroidisme. Dewasa berusia 19-50 tahun dan pria berusia 51-70 tahun sebaiknya mengonsumsi 1,000 mg kalsium setiap hari, sementara wanita di atas 51 tahun dan pria di atas 71 tahun membutuhkan 1,200 mg. 

6. Berapa kisaran normal untuk hiperparatiroidisme? 

Kisaran hormon paratiroid (PTH) normal adalah 10 hingga 55 pikogram per mililiter (pg/mL). 

Dr Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Kedokteran Int), PGCC (Rematologi)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

Untuk membuat janji, hubungi:

+ 91 40-68106529

1