Açık kalp ameliyatı

Haydarabad'da Açık Kalp Baypas Ameliyatı

Açık kalp ameliyatı, kalple ilgili sorunları tedavi etmek için yapılan kalp ameliyatlarından biridir. Bu ameliyat sayesinde cerrahlar kalbe kolayca ulaşabilirler. 

Bu ameliyatta, cerrahlar göğüs duvarını açar, göğüs kemiğini keser ve kalbe ulaşmak için kaburgaları ayırır. Bu ameliyat, kalbin kapakçıkları, atardamarları ve kasları üzerinde gerçekleştirilir. Genellikle bu işleme "göğüs çatlatma" denir. 

Açık kalp ameliyatı kalp hastalıklarının tedavisinde kalıcı bir yöntemdir ancak ağrıya dayanıklı ve güçlü olan kişilere önerilir. 

Açık Kalp Ameliyatı Ne Zaman Gereklidir?

Açık kalp ameliyatı aşağıdaki kalp rahatsızlıklarının tedavisi için yapılır:

• Aritmiler - Atriyal fibrilasyonu içerir

• Torasik aort anevrizması

• Kalp yetmezliği

• Koroner arter hastalığı

• Kalp kapak hastalığı

• Doğuştan kalp kusurları - Bunlara kalpte delik (atriyal septal defekt) ve gelişmemiş kalp yapıları (hipoplastik sol kalp sendromu) dahildir.

Açık Kalp Cerrahisinin Sınıflandırılması

Açık kalp ameliyatı iki farklı şekilde gerçekleştirilir. Aşağıda bu iki yöntemin açıklamaları yer almaktadır:

• Pompada - Bu tipte, kalbe kalp-akciğer bypass adı verilen bir makine bağlanır. Bu makine, akciğer ve kalbin fonksiyonlarını kontrol eder. Makine, kanı kalpten uzaklaştırır ve tüm vücuda dağıtır. Bu makine sayesinde, cerrah, kalp durduğunda kolayca ameliyat yapabilir. Ameliyat tamamlandıktan sonra makine çıkarılır ve kalp tekrar çalışmaya başlar.

• Pompa dışı - Bu tür açık kalp ameliyatı, atan kalp ameliyatı olarak da bilinir. Pompasız bypass ameliyatı, kendi kendine atmaya ve çalışmaya devam eden kalbe yapılır. Bu yöntem, koroner arter bypass greftleme (KABG) ameliyatında faydalıdır.

Açık Kalp Cerrahisinde Kullanılan Prosedürler

Cerrahın sağlıksız bir kalbi tedavi etmek için uygulayabileceği çeşitli prosedürler vardır. Bu teknikler, kan damarlarına ve kalbe doğrudan erişim sağlar. Prosedürler daha az zararlı yöntemlerle gerçekleştirilebilir. Açık kalp ameliyatı sırasında uygulanan prosedürler aşağıda listelenmiştir:

• Anevrizma onarımı

• Doğuştan kalp kusurlarının onarımı

• Koroner arter hastalığı, Koroner arter baypas greftleme (KABG) ameliyatı ile tedavi edilir.

• Kalp yetmezliğini tedavi etmek için kalp nakli

• Kalp kapakçığı hastalığı nedeniyle kalp kapakçığının değiştirilmesi

• Kalp yetmezliğinin tedavisi için yapay kalp veya LAVD (sol ventrikül destek cihazı) yerleştirilmesi.

Açık kalp ameliyatı sırasında cerrahlar ICD (implante edilebilir kardiyoverter-defibrilatör) veya kalp pili kullanarak başka işlemler de gerçekleştirirler.

Açık Kalp Ameliyatı Hazırlıkları

Kişi açık kalp ameliyatına girmeden önce kendini hazırlamalıdır. Doktorunun şu konulardaki tavsiyelerini dikkate almalıdır:

• Reçete - Kişi ameliyattan önce ilaç veya uyuşturucu kullanımını bırakmalıdır. Aşırı kanama riski taşıyan NSAID'ler (steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar) gibi ilaçlardan kaçınmalıdır.

• Beslenme - Ameliyattan önce doktorunuz, anestezinin aç karnına daha iyi etki etmesi nedeniyle herhangi bir şey yiyip içmemenizi önerecektir.

• Alkol ve sigara - Kalp hastasının açık kalp ameliyatı sırasında komplikasyonlara yol açabileceğinden alkol tüketimini bırakması ve sigaradan uzak durması gerekir.

Açık Kalp Ameliyatının Komplikasyonları

Açık kalp ameliyatı kritik bir cerrahi işlem olduğundan, gerçekleştirilirken bazı riskler mevcuttur. Bu komplikasyonlar şunlardır:

• İnme veya kalp krizi

• Düzensiz kalp atışı (aritmiler)

• Aşırı kanama

• Nefes almakta zorlanma

• Göğüs enfeksiyonu

• Düşük ateş ve göğüs ağrısı

• Böbrek veya akciğer yetmezliği

• Hafıza kaybı

• Kan pıhtısı

• Zatürree

• Anesteziye bağlı alerjiler

Açık Kalp Ameliyatında Uygulanan Adımlar

Ameliyat Öncesi

Açık kalp ameliyatı öncesinde bazı işlemler veya testler yapılır.

• EKG (elektrokardiyogram), göğüs röntgeni vb. gibi testler cerrahların ameliyatın metodolojisine karar vermesine yardımcı olur.

• Göğüs tıraşı.

• Ameliyat bölgesi bakteri öldürücü sabunla sterilize edilir.

• IV (intravenöz yol) yoluyla kola ilaç ve sıvı verilmesi.

Ameliyat Sırasında

Açık kalp ameliyatı karmaşık bir ameliyat olduğundan, tamamlanması 6 saat veya daha uzun sürebilir. Cerrahların bu ameliyatı gerçekleştirmek için uyguladığı adımlar aşağıda belirtilmiştir:

• Kişiye anestezi verilerek ameliyat sırasında uyku halinde kalması sağlanır.

• Göğüs kafesinin orta kısmının altından 6-8 inç uzunluğunda bir kesi yapılır.

• Cerrah göğüs kemiğini keser ve kalbe kolayca ulaşabilmek için kaburgaları ayırır.

• Daha sonra kalp-akciğer bypass makinesi kalbe bağlanır (eğer pompalı açık kalp ameliyatı yapılmışsa). 

• Hastanın kalp atışlarını durdurmak için damar içi ilaç verilir, böylece cerrahlar onu izleyebilir.

• Kalp, bazı cerrahi aletlerle onarılır.

• Kan kalbe akmaya başlar ve kalp tekrar atmaya başlar. Kalp tepki vermezse hafif bir elektrik şoku verilir.

• Kalp tedavi edildikten sonra kalp-akciğer bypass makinesi ayrılır.

• Kesinin kapatılması için dikiş atılır. 

Ameliyat Sonrası

Ameliyatın başarıyla tamamlanmasının ardından hasta bir gün veya daha uzun süre yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) kalır. Bir süre kendine geldikten sonra normal bir hastane odasına alınır. Kalış süresince sağlık ekibi, hastanın kesisine bakım yapmasına yardımcı olur. Ayrıca, hapşırdığında, öksürdüğünde veya yataktan kalktığında göğsünü koruması için yumuşak bir yastık verilir.

Hasta ayrıca şu gibi bazı sorunlar da yaşayabilir:

• Kabızlık

• Depresyon

• Uykusuzluk

• Iştah kaybı

• Göğüs bölgesinde kas ağrısı

• Kesi yerinde hafif şişlik, ağrı ve morarma

Açık Kalp Ameliyatı Sonrası İyileşme

Açık kalp ameliyatından sonra hastanın iyileşmesi 6 ila 12 hafta sürebilir. Kalp bakım ekibi, kalbine iyi bakmak için hangi aktiviteleri yapması veya ne tür yiyecekler yemesi gerektiğini hastaya bildirecektir.

• Kesi yerinin bakımı

Kesi bölgesine bakım yapmak çok önemlidir. Kesi bakımı için aşağıdaki önlemler alınmalıdır.

• Kesi yerini kuru ve sıcak tutun.

• Kesi bölgesine tekrar tekrar dokunmayın.

• Kesi yerinde drenaj yoksa duş alın.

• Duş alırken ılık su kullanın.

• Kesik bölgesine doğrudan su değdirmeyin.

• Ateş, sızıntı, kızarıklık ve kesi çevresinde sıcaklık gibi enfeksiyon belirtileri açısından kesi yerini inceleyin.

• Ağrı yönetimi

Ağrının giderilmesiyle iyileşme hızı artırılabilir. Ağrı yönetimi, zatürre ve kan pıhtılaşması riskini azaltır. Hasta göğüs tüplerinde ağrı, kesi yerlerinde ağrı, kas ağrısı veya boğaz ağrısı çekebilir. Bu ağrıları tedavi etmek için doktor, zamanında alınması gereken bazı ilaçlar reçete edecektir. Önerilen ilaçlar hem uykudan önce hem de günlük fiziksel aktivitelerden önce alınmalıdır.

• Uygun uyku

Hastalar açık kalp ameliyatından sonra uyumakta zorluk çekerler. Ancak daha hızlı iyileşmek için yeterli dinlenme önemlidir. İyi bir gece uykusu için hastalar aşağıdaki tavsiyelere uymalıdır:

• Verilen ilacı yatmadan yarım saat önce tüketin.

• Kas ağrılarını azaltmak için yumuşak yastıklar kullanın.

• Akşamları kahve içmekten kaçının.

Bazı hastalar anksiyete veya depresyon nedeniyle yeterli uyku alamazlar. Bu nedenle psikolog veya terapistlere başvurmaları gerekir.

• Kalp sağlığının iyileştirilmesi

Hızlı iyileşmek ve kalbin sağlıklı kalması için hastanın şunları yapması gerekir:

• Sağlıklı bir diyet yapın.

• Yağ, şeker ve tuz oranı yüksek besinler tüketmeyin.

• Günlük fiziksel aktivitelerini yapmaya devam etmeye başlayın.

• Sigara içmekten ve alkol almaktan kaçının

• Yüksek kolesterol ve yüksek tansiyonlarını kontrol altına alın.

Açık Kalp Cerrahisinin Alternatifleri

Cerrahlar, açık kalp ameliyatının yanı sıra, hastanın durumuna bağlı olarak kalbi tedavi etmek için başka yöntemler de seçebilirler. Bu yöntemler şunlardır:

• Kateter tabanlı cerrahi - Bu yöntemde, cerrah kalbe kateter adı verilen içi boş, ince bir tüp yerleştirir. Ardından, ameliyatı gerçekleştirmek için kateterden cerrahi aletler yerleştirilir. Bu işlem stent yerleştirme, koroner anjiyoplasti ve TAVR'yi (transkateter aort kapak replasmanı) içerir.

• VATS (Video Yardımlı Göğüs Cerrahisi) - Bu cerrahi yöntemde, cerrah küçük göğüs kesilerinden torakoskop (küçük video kamera) ve cerrahi aletler yerleştirir. Bu teknik, aritmileri tedavi etmek, kalp kapakçıklarını onarmak ve kalp pili takmak için kullanılır.

• Robotik cerrahi - Bu yöntem kalp tümörü, septum defekti, atriyal fibrilasyon ve kalp kapak hastalığı olan hastaların tedavisinde kullanılır. 

CARE Hastaneleri Nasıl Yardımcı Olabilir?

CARE Hastaneleri olarak, Haydarabad'da açık kalp ameliyatı da dahil olmak üzere kalp hastalıklarını tedavi etmek için kişiye özel tedavi seçenekleri ve minimal invaziv prosedürler sunuyoruz. Deneyimli tıbbi ekibimiz, iyileşme dönemlerinde hastalara eksiksiz bakım ve rehberlik sağlar. Hastanemiz, daha iyi sonuçlar sağlamak için uluslararası tedavi protokollerine göre çalışır.