Necrosis ya Avascular (Osteonecrosis)

Necrosis ya mishipa huathiri maelfu ya watu kila mwaka. Inatokea wakati kupunguzwa kwa mtiririko wa damu kwenye mfupa husababisha kuvunjika kwa taratibu na kuanguka kwa tishu za mfupa. Tofauti na majeraha ya ghafla, hali hii ya uchungu inakua hatua kwa hatua kwa miezi na miaka. Kwa kawaida huathiri watu wenye umri wa miaka 30 na 50.

Hali hiyo, pia inaitwa osteonecrosis, inalenga sehemu maalum za mwili mfululizo. Matukio mengi hutokea katika kichwa cha femur (hip), goti, talus, na kichwa cha humeral (bega). Ingawa dalili na sababu zinaweza kutofautiana, ugavi wa kutosha wa damu kwa mifupa bado ni suala la msingi.

Hebu tuchunguze asili ya necrosis ya mishipa, utambuzi wake, chaguzi za matibabu, na ishara zinazoonyesha unahitaji matibabu. Makala haya yanatoa majibu ya wazi ambayo hukusaidia kuelewa hali hiyo vyema, iwe ulipokea utambuzi wako hivi karibuni au ungependa kujifunza zaidi kuihusu.

Necrosis ya Avascular (Osteonecrosis) ni nini?

Seli za mifupa hufa wakati ugavi wao wa damu unapokatika katika hali inayoitwa nekrosisi ya mishipa. Tishu za mfupa haziwezi kupokea oksijeni na virutubisho bila mtiririko sahihi wa damu, ambayo husababisha kuanguka kwa mfupa. Hali hii huathiri ncha za mifupa mirefu mara nyingi, haswa kichwa cha fupa la paja (nyonga), humerus (mkono wa juu), goti, na kifundo cha mguu. Hali hiyo inaweza kutokea katika mfupa wowote na inaweza kuathiri mfupa mmoja au mingi kwa wakati mmoja.

Hatua za Necrosis ya Avascular

Ukuaji wa necrosis ya mishipa hufanyika katika hatua nne tofauti:

• Hatua ya 1: MRI inaweza kugundua hali hiyo, lakini X-rays hazionyeshi uharibifu unaoonekana. Wagonjwa wanaweza kuhisi maumivu ya nyonga.
• Hatua ya 2: X-rays hudhihirisha uharibifu wa mfupa kwa bahati nzuri au ugonjwa wa sclerosis, lakini kichwa cha femur kinabaki sawa.
• Hatua ya 3: "ishara ya mpevu" inaonekana kwenye X-rays - inaonyesha fracture ya subchondral na kuanguka kwa mfupa.
• Hatua ya 4: Kichwa cha fupa la paja huanguka kabisa na osteoarthritis kali.

Dalili za Necrosis ya Avascular

Watu wanaweza wasione dalili zozote za nekrosisi ya mishipa mwanzoni. Hali inaendelea, na wagonjwa kawaida hupata:

• maumivu hiyo inazidi kuwa mbaya, haswa wakati wa shughuli za kubeba uzito
• Maumivu kutoka kwa nyonga hadi kinena, paja, au kiuno
• Mwendo unakuwa mdogo
• Viungo vinakuwa ngumu
• Kutembea inakuwa ngumu na kilege kinachoonekana

Sababu za Necrosis ya Avascular

Ugavi wa damu uliovunjwa kwa tishu za mfupa husababisha necrosis ya mishipa. Usumbufu huu unaweza kutokea kutoka kwa:

• Kuvunjika au kutengana kutoka kwa kiwewe
• Mishipa ya damu imefungwa na vifungo vya damu au amana za mafuta
• Unywaji pombe kupita kiasi
• Dawa za corticosteroid hutumiwa kwa muda mrefu
• Tiba ya mionzi ya saratani

Mambo hatari

Uwezekano wa kuendeleza necrosis ya mishipa huongezeka kwa sababu hizi:

• Watu wenye umri wa miaka 30-50
• Wanaume zaidi ya wanawake
• Majeraha ya pamoja kutoka zamani
• Hali za kimatibabu kama vile ugonjwa wa seli mundu, lupus, au ugonjwa wa Gaucher
• Ugonjwa wa mtengano kutoka kwa kupiga mbizi
• Matumizi ya muda mrefu ya steroid

Matatizo

Necrosis ya mishipa kawaida huwa mbaya ikiwa haitatibiwa. Hii ndio maana yake yote:

• Mifupa huanguka kabisa
• Viungo huharibika sana na kuendeleza arthritis
• Viungo visivyotibiwa vinaweza kuharibiwa ndani ya miaka mitano
• Movement inakuwa mdogo na maumivu ya muda mrefu
• Upasuaji wa uingizaji wa pamoja inakuwa ya lazima

Utambuzi wa Necrosis ya Avascular

Uchunguzi kamili wa kimwili huanza mchakato wa uchunguzi. Daktari wako ataangalia upole wa pamoja na kupima jinsi unavyoweza kusonga vizuri. Vipimo kadhaa vya picha husaidia kupata chanzo cha maumivu:

• X-rays - Upigaji picha wa kimsingi unaonyesha mabadiliko ya mfupa katika hatua za juu lakini hukosa ugonjwa wa mapema
• MRI - Njia ya kuaminika ambayo inaonyesha mabadiliko ya kina ya mfupa kabla ya dalili kuonekana
• Uchunguzi wa CT - Picha za kina za mifupa na viungo husaidia kupanga upasuaji
• Uchunguzi wa mifupa - Picha ya nyuklia inaonyesha mtiririko wa damu na shughuli za seli za mfupa
• Biopsy - Uchambuzi wa maabara wa sampuli za tishu chini ya darubini

MRI inajulikana kama chombo kinachotegemewa zaidi ambacho hupata nekrosisi ya mishipa kabla ya X-rays inaweza kugundua.

Matibabu ya Necrosis ya Avascular

Matibabu sahihi husaidia kuhifadhi kazi ya viungo na kuacha uharibifu wa mfupa kuwa mbaya zaidi. Daktari wako atachagua chaguzi kulingana na hatua ya ugonjwa, umri, na eneo la mfupa lililoathiriwa:

• Mbinu zisizo za upasuaji:
  • Dawa za maumivu (NSAIDs)
  • Magongo au fimbo ili kupunguza uzito
  • Kimwili tiba hudumisha harakati za pamoja
  • Kusisimua kwa umeme huhimiza ukuaji wa mfupa
  • Bisphosphonates hupunguza upotezaji wa mfupa
• Chaguzi za upasuaji:
  • Core decompression - Uchimbaji wa mifupa huboresha mtiririko wa damu na kupunguza shinikizo
  • Kupandikiza mifupa - Upandikizaji wa mifupa wenye afya husaidia maeneo yaliyoharibiwa
  • Osteotomy - Urekebishaji wa mifupa hupunguza mkazo kwenye sehemu zilizoathirika
  • Uingizwaji wa pamoja - Chaguo bora kwa kesi kali na kuanguka kwa mfupa

Tiba ya seli za shina huonyesha matokeo ya kuahidi ambayo huzuia kuanguka kwa kichwa cha kike na kuboresha safu ya harakati.

Wakati wa Kuonana na Daktari

Hali yako itazidi kuwa mbaya bila matibabu. Unapaswa kuona daktari mara moja ikiwa utagundua:

• Maumivu ya viungo ambayo mapumziko hayaboresha
• Maumivu ambayo yanazidi kuwa mabaya na shughuli
• Mwendo unakuwa mdogo 
• Unaanza kuchechemea
• Huenda umevunja au kutenganisha kitu

Uangalifu wa haraka wa matibabu huongeza uwezekano wako wa matibabu ya mafanikio na kuzuia uharibifu wa kudumu wa viungo.

Hitimisho

Necrosis ya mishipa ni hali mbaya ya mfupa ambayo inahitaji tu tahadhari ya haraka. Bila matibabu, ugonjwa huu huendelea kwa kasi kupitia hatua nne na husababisha kuanguka kamili kwa mfupa na uharibifu mkubwa wa viungo. Ugunduzi wa mapema wa ishara za onyo hufanya tofauti kubwa katika jinsi matibabu hufanya kazi vizuri.

Necrosis ya mishipa inaweza kusababisha maumivu mengi na matatizo ya uhamaji. Maendeleo ya kimatibabu yamefanya chaguzi za matibabu kuwa bora zaidi sasa. Matibabu mapya kama vile tiba ya seli shina yanaonyesha ahadi miongoni mwa njia nyingine za upasuaji. Zaidi ya hayo, mabadiliko rahisi kama vile kunywa pombe kidogo na kukaa mbali na shughuli zenye athari kubwa husaidia kudhibiti dalili.

Wagonjwa wenye maumivu ya viungo yanayoendelea, hasa wakati wa shughuli za kubeba uzito, wanapaswa kupata usaidizi wa matibabu haraka. Hatua za haraka huboresha nafasi zako za kuokoa muundo wa mfupa na kuweka viungo kufanya kazi vizuri. Tuna safari ndefu, lakini tunaweza kuendeleza juu ya maendeleo haya kwani utunzaji sahihi wa matibabu huwasaidia wagonjwa wengi kudumisha ubora wa maisha yao na kuepuka matatizo makubwa ya ugonjwa huu wa mifupa.

Maswali Yanayoulizwa Mara Kwa Mara

1. Je, uingizwaji wa hip huponya necrosis ya mishipa?

Uingizwaji wa nyonga kwa kweli "hakuponya" necrosis ya mishipa, lakini husaidia kukabiliana na athari zake. Utaratibu:

• Huondoa mfupa ulioharibiwa na kuibadilisha na nyuso za viungo vya bandia 
• Hutoa misaada bora ya maumivu ambayo huchukua miaka mingi 
• Inaleta kazi ya kawaida ya hip katika hali za juu 

Jumla hip badala inabakia kuwa chaguo la kuaminika zaidi la matibabu ikiwa umeanguka vichwa vya kike na maumivu makali. Utaratibu hutoa utulivu wa maumivu na matokeo mazuri ya utendaji, ingawa wagonjwa wanaweza kuhitaji upasuaji wa marekebisho baadaye.

2. Je, necrosis ya mishipa inaendelea kwa kasi gani?

Kila mtu hupata necrosis ya mishipa tofauti, lakini inasonga haraka kuliko hali zingine za viungo:

• Tofauti osteoarthritis, ambayo hukua polepole kwa miaka, hatua za AVN husonga haraka 
• Ugonjwa huchukua muda wa miezi 12-18 kuendelea kikamilifu, ingawa baadhi ya matukio hutokea katika miezi michache tu 
• AVN inayohusiana na kiwewe husonga haraka kuliko aina zingine 

3. Je, necrosis ya mishipa inaweza kuponywa?

Hakuna tiba kamili ya nekrosisi ya mishipa kwa sasa, lakini matibabu yanaweza kusaidia kudhibiti hali hiyo:

• Utambuzi wa mapema kwa njia ya X-rays au MRI inaruhusu matibabu yasiyo ya upasuaji ambayo yanaweza kupunguza ugonjwa huo 
• Matibabu ya kimsingi ni pamoja na kubadilisha shughuli, kuchukua dawa za kuzuia uchochezi, na kufanya tiba ya mwili
• Utengano wa msingi husaidia kuzuia maendeleo wakati wa hatua za mwanzo kabla ya kuanguka kwa mfupa 
• Wagonjwa wanaoitikia vizuri kutokana na mtengano wa kimsingi wanaweza kutembea bila msaada kwa takriban miezi 3 
• Upasuaji inakuwa chaguo pekee ambalo hufanya kazi baada ya kuanguka kwa mfupa hutokea 

Madaktari hawawezi kuponya necrosis ya mishipa bila upasuaji, na matibabu yasiyo ya upasuaji husaidia tu na dalili kwa muda. Wagonjwa wengi walio na ugonjwa wa hali ya juu (hatua ya III na hapo juu) wanahitaji uingizwaji wa jumla wa viungo, ambayo inafanya kazi vizuri kwa kutuliza maumivu na utendakazi bora.

Dk. Ajay Kumar Parchuri

MBBS, MS (Daktari wa Mifupa), MCh (Mifupa, Uingereza), Ushirika katika Arthroscopy ya Mabega (Uingereza)
Kituo cha wagonjwa wa nje cha Hospitali za CARE, Banjara Hills, Hyderabad, Hospitali za CARE, Banjara Hills, Hyderabad

Ili Kuweka Nafasi, piga simu:

+ 91 40-68106529