Upasuaji wa Kifafa

Upasuaji wa Kifafa

Upasuaji wa kifafa ni utaratibu wa kuondoa eneo la ubongo linalozalisha mshtuko. Upasuaji huu unafanywa wakati mshtuko unatokea katika eneo fulani au eneo moja la ubongo. Upasuaji wa kifafa unapendekezwa wakati dawa mbili za kuzuia kifafa zimeshindwa kuponya mishtuko kwenye ubongo. Upasuaji huu unalenga kutibu mishtuko ya ubongo bila kuathiri kazi za ubongo. Kabla ya upasuaji wa kifafa, vipimo mbalimbali vya upasuaji vinapendekezwa ili kuangalia kama mtu huyo anastahiki upasuaji huu.

Mshtuko wa moyo unahusisha kuongezeka kwa ghafla, bila kudhibitiwa kwa shughuli za umeme kati ya seli za neva kwenye ubongo, na kusababisha mabadiliko katika:

• Uhamasishaji.
• Udhibiti wa misuli (husababisha kutetemeka au kutetemeka).
• Hisia.
• Hisia.
• Tabia.

Uingiliaji wa upasuaji kwa usimamizi wa mshtuko unajumuisha:

• Kuchukua sehemu ya ubongo ambapo mshtuko wa moyo huanzia.
• Kuvuruga mawasiliano kati ya seli za neva za ubongo ili kuzuia mshtuko kuenea.
• Kutumia teknolojia ya laser kupasha joto na kuondoa seli za neva zinazosababisha mshtuko.
• Kuweka kifaa kinachofanana na pacemaker na elektrodi ili kutoa mawimbi ya umeme, kuzuia au kukatiza shughuli za kukamata.
• Kuweka waya laini za elektrodi (zinazoongozwa na roboti) ili kurekodi shughuli ya kukamata ndani ya ubongo.

Uainishaji wa Upasuaji wa Kifafa

Kifafa cha kifafa hutokea kutokana na shughuli isiyo ya kawaida ya niuroni zilizopo kwenye ubongo. Kuna aina tofauti za upasuaji wa kifafa. Aina ya Upasuaji wa Kifafa huko Hyderabad inategemea mambo yafuatayo:

• Umri wa mgonjwa

• Mahali pa kukamata

Aina za Upasuaji wa Kifafa

• Upasuaji wa Resective - Katika aina hii ya upasuaji, eneo ndogo la ubongo huondolewa. Daktari wa upasuaji huondoa tishu za ubongo za sehemu ambapo kukamata hutokea. Eneo hili kwa ujumla ni eneo la uharibifu, uvimbe au jeraha la ubongo. Sehemu ya ubongo ambayo upasuaji wa kurejesha upya unafanywa inajulikana kama lobes za muda ambazo hudhibiti hisia, kumbukumbu ya kuona na ufahamu wa lugha.

• LITT (Tiba ya Ndani ya Laser ya Thermal) - Upasuaji wa aina hii hauna madhara au uchungu kidogo ambapo leza hutumiwa kuashiria na kuondoa tishu za ubongo ambapo mshtuko ulitokea. Laser inayotumiwa na madaktari wa upasuaji inaongozwa na MRI (Magnetic Resonance Imaging).

• Ushawishi wa ubongo wa kina - Ni mchakato ambao kifaa hutumiwa ambacho huingizwa ndani kabisa ya ubongo. Kifaa hiki hutuma ishara za umeme kwa vipindi vya kawaida ambavyo vinasumbua shughuli za kukamata. Jenereta ambayo hutoa ishara hizi za umeme imewekwa kwenye kifua. Utaratibu huu wote unaongozwa na MRI.

• Corpus Callosotomy - Sehemu ya ubongo inayounganisha neva za corpus callosum (pande za kushoto na kulia za ubongo) huondolewa katika aina hii ya upasuaji. Upasuaji huu ni kwa wale watoto wanaopata shughuli isiyo ya kawaida ya ubongo ambayo husambaa kutoka upande mmoja hadi mwingine wa ubongo.

• Hemispherectomy - Utaratibu huu hutumiwa kuondoa hemisphere (upande mmoja) wa cortex ya ubongo (iliyokunjwa kijivu cha ubongo). Upasuaji huo unafanywa kwa wale watoto ambao wana mshtuko ambao hutengenezwa kutoka kwa tovuti nyingi katika upande mmoja wa ubongo (hemisphere). Tatizo hili kwa watoto hutokea wakati wa kuzaliwa au utoto wa mapema.

• Hemispherectomy inayofanya kazi - Ni utaratibu wa kuondoa mishipa inayounganisha bila kuondoa sehemu halisi za ubongo. Upasuaji ni hasa kwa watoto. 

Kustahiki Upasuaji wa Kifafa

Upasuaji wa Kifafa huko Hyderabad ni chaguo wakati dawa hazina uwezo wa kudhibiti kifafa. Operesheni hiyo inatumika kwa watu ambao wana:

• kifafa kisichoweza kudhibitiwa au kuwa na athari mbaya za dawa za kuzuia mshtuko.

• mshtuko wa moyo unaotokana na mkazo wa kifafa (eneo moja au sehemu ya ubongo).

• mishtuko ya moyo ambayo husababishwa na AVM (ulemavu wa arteriovenous), kasoro ya kuzaliwa, tishu za kovu au tumor ya ubongo.

• mshtuko unaoathiri ubora wa maisha.

• jumla ya sekondari (mshtuko unaoenea kwa ubongo wote).

Vipimo vya Upasuaji kwa Upasuaji wa Kifafa

Timu ya matibabu hufanya vipimo mbalimbali vya upasuaji ili kujua kama mtu anahitaji upasuaji wa kifafa au la, ili kubaini eneo la ubongo lililoathiriwa na mshtuko na kuelewa kazi za ubongo. 

Mitihani hii imeelezewa hapa chini:

• Uchunguzi wa kutafuta eneo la upasuaji

• EEG (Baseline electroencephalogram) - Kupitia mtihani huu, maeneo yaliyoathirika ya ubongo yanatambuliwa. Katika mtihani huu, shughuli za umeme za ubongo hupimwa kwa kuweka electrodes juu ya kichwa.

• Video EEG - Uchunguzi huu unafanywa wakati mgonjwa amelazwa hospitalini. Video ya EEG husaidia kufuatilia na kurekodi mishtuko. Mabadiliko ya EEG yanatathminiwa na mienendo ya mwili ili kupata eneo la ubongo ambapo mshtuko unakua.

• MRI (Magnetic resonance imaging) - Katika jaribio hili, mawimbi ya redio na uwanja wa sumaku hutumiwa kupata picha za kina za tumors, seli zilizoharibiwa na mambo mengine ambayo yanaweza kusababisha mshtuko.

• Majaribio ya kutafuta asili ya shughuli isiyo ya kawaida na kuainisha chanzo cha mshtuko

• Ufuatiliaji vamizi wa EEG - Ikiwa EEG ya kawaida haitoi matokeo sahihi basi, madaktari wa upasuaji huenda kwa uchunguzi wa ufuatiliaji wa EEG. Katika mtihani huu, madaktari huweka vipande au gridi za elektrodi kwenye uso wa ubongo au huingizwa ndani kabisa ya ubongo. 

• Video EEG kwa kutumia electrodes vamizi - Electrodes zilizowekwa kwa upasuaji zinahitajika pia kwa mchakato wa EEG ya video. Data ya EEG na video hurekodiwa baada ya upasuaji. Lakini mgonjwa hapewi dawa yoyote wakati wa kukaa kwa matibabu.

• PET (Positron emission tomography) - Ni kifaa cha kupiga picha ambacho hutumika kupima kazi za ubongo. Picha zinaweza kuchambuliwa peke yake au zinaweza kuunganishwa na data ya MRI ili kupata chanzo cha makosa.

• SPECT (Single-photon emission computerized tomography) - Kipimo hiki hutumika kupima mtiririko wa damu wakati wa kifafa. Inaonekana kwamba mtiririko wa damu ni wa juu katika sehemu ya ubongo ambapo mshtuko hutokea.

• Vipimo vya kuelewa kazi za ubongo

• MRI inayofanya kazi - Kipimo hiki huwasaidia madaktari wa upasuaji kutambua maeneo ya ubongo ambayo hudhibiti kazi fulani.

• Jaribio la Wada - Katika jaribio hili, upatanishi hudungwa ili kuweka upande mmoja wa ubongo usingizi kwa muda. Baada ya hayo, mtihani unafanywa kwa kumbukumbu na kazi ya lugha. Jaribio ni muhimu katika kubainisha upande wa ubongo ambao unatawala matumizi ya lugha. 

• Ramani ya Ubongo - Katika jaribio hili la upasuaji, elektrodi huwekwa kwa upasuaji kwenye uso wa ubongo. Mgonjwa anaulizwa kufanya kazi fulani zinazofanana na data ya shughuli za umeme za ubongo.

• Neurosaikolojia Majaribio - Majaribio haya ya ziada yanapendekezwa ili kuamua utendakazi wa kumbukumbu na ujuzi wa kujifunza usio wa maneno na wa maongezi. Pia, maeneo yaliyoathirika ya ubongo yanatambuliwa kupitia vipimo hivi.

Matatizo Katika Upasuaji wa Kifafa

Kila upasuaji una hatari fulani. Hatari katika upasuaji wa kifafa hutegemea aina ya upasuaji na eneo la upasuaji. Yafuatayo ni baadhi ya matatizo katika upasuaji huu:

• Nguo ya damu

• maambukizi

• Kutokana na damu nyingi

• Kuumwa kichwa 

• Kiharusi

• Athari kwa anesthesia

• Matatizo ya lugha na kumbukumbu

• Kuharibika kwa kuona

• Mabadiliko ya hisia au unyogovu

• Kupooza kwa upande mmoja

Je, ni hatari gani za upasuaji wa kifafa?

Kila upasuaji huja na hatari za asili, na zile za kawaida ni pamoja na:

• Athari za anesthesia
• Bleeding
• maambukizi
• Uharibifu wa tishu, haswa kwenye ubongo kwa upasuaji wa ubongo
• Kuchelewa kwa uponyaji kwenye tovuti ya upasuaji

Katika upasuaji wa ubongo, kuna masuala ya ziada kwani inaweza kuathiri utendakazi muhimu kama vile kumbukumbu, usemi, maono na harakati, kila moja ikisimamiwa na maeneo tofauti ya ubongo. Ili kupunguza hatari hizi, watoa huduma za afya hufanya uchunguzi wa kina wa kabla ya upasuaji na kuchora ramani ya ubongo ili kubainisha asili ya kifafa, kuhakikisha upasuaji unaepuka maeneo muhimu yanayoathiri kazi hizi muhimu.

Utaratibu Wa Upasuaji Wa Kifafa

Viwango vya oksijeni, kiwango cha moyo na shinikizo la damu la mgonjwa hufuatiliwa wakati wote wa upasuaji. Kichunguzi cha EEG hutumiwa kurekodi mawimbi ya ubongo wakati wa operesheni ili kuweka sehemu ya ubongo iliyoathiriwa na mshtuko wa moyo.

Mgonjwa hupewa anesthesia hivyo anaweza kubaki amepoteza fahamu wakati wa upasuaji. Katika baadhi ya matukio, mgonjwa anaamka ili madaktari wa upasuaji watambue sehemu ya ubongo ambayo inadhibiti harakati na lugha. Katika hali kama hizi, wagonjwa hupewa dawa fulani ili kubeba maumivu.

Kulingana na aina ya upasuaji, madaktari wa upasuaji hufanya dirisha ndogo au shimo kwenye fuvu. Baada ya kukamilika kwa upasuaji, dirisha la mfupa hubadilishwa na fuvu iliyobaki imefungwa kwa uponyaji.

Baada ya upasuaji

Upasuaji unapokamilika, mgonjwa huhamishiwa ICU ( chumba cha wagonjwa mahututi) ambako huchunguzwa na madaktari. Kukaa hospitalini kwa upasuaji wa kifafa ni takriban siku 3 hadi 4. 

Wakati mgonjwa anaamshwa, kichwa chake kitakuwa chungu na kuvimba. Wanapewa dawa za kulevya kama dawa za kutuliza maumivu. Mfuko wa barafu pia husaidia kupunguza maumivu. Sehemu kubwa ya uvimbe na maumivu huisha ndani ya wiki chache.

Wagonjwa wanashauriwa kuchukua mapumziko kamili ya kitanda kwa wiki kadhaa baada ya upasuaji na kuongeza hatua kwa hatua shughuli zao za kila siku za mwili. 

Matokeo ya Upasuaji wa Kifafa

Matokeo ya upasuaji wa kifafa hutegemea aina ya upasuaji. Matokeo yanayotarajiwa na ya kawaida ni upasuaji wa mafanikio (kudhibiti mshtuko) na dawa za kuzuia kifafa.

Ikiwa mgonjwa hana kifafa kwa angalau mwaka mmoja, basi daktari anafikiria kuacha kuchukua dawa. Ikiwa wanahisi kifafa baada ya kuchukua dawa basi, udhibiti wao wa kukamata huanza tena kupitia dawa za kuzuia mshtuko.

Je, Hospitali za CARE zinaweza kusaidia vipi?  

At Hospitali za CARE, tunatoa upasuaji bora zaidi wa kifafa huko Hyderabad kwa uangalifu wa kina na matibabu ya kibinafsi ya kifafa. Timu yetu yenye uzoefu wa taaluma mbalimbali hutoa usaidizi ufaao katika kipindi cha kupona kwa mgonjwa. Taratibu zetu za hali ya juu za uvamizi kidogo zinaweza kusaidia watu kuboresha maisha yao.