IVF

Matibabu ya IVF huko Hyderabad

Urutubishaji katika mfumo wa uzazi (IVF) ni aina ya teknolojia ya usaidizi ya uzazi, ambayo inahusisha mfululizo wa taratibu za kusaidia na uzazi. Wakati wa IVF, mayai ya kukomaa hutolewa (kutolewa) kutoka kwa ovari na kurutubishwa kwenye maabara yenye manii. Mzunguko mzima wa IVF huchukua takriban wiki tatu. Matibabu inaweza kufanywa na mayai ya wanandoa na manii. Mtoa mimba, au mtu aliye na kiinitete kilichopandikizwa kwenye uterasi, anaweza kutumika katika baadhi ya matukio.

IVF inaweza kusababisha mimba yenye zaidi ya fetasi moja ikiwa zaidi ya kiinitete kimoja kitapandikizwa kwenye uterasi (mimba nyingi). 
Daktari wako anaweza kuelezea jinsi IVF inavyofanya kazi, hatari zinazohusika, na ikiwa utaratibu huu unafaa kwako.

Kwa nini inafanywa?

Iwapo IVF inatumiwa kutibu utasa, wewe na mwenzi wako mnaweza kujaribu mbinu chache za matibabu kwanza, kama vile dawa za uzazi ili kuongeza uzalishaji wa yai au uwekaji mbegu ndani ya uterasi - mchakato ambao manii huingizwa moja kwa moja kwenye uterasi karibu na wakati wa kudondosha yai.

Ikiwa una maswala maalum ya matibabu, IVF pia inaweza kufanywa. 

• Uharibifu au kuziba kwa mirija ya uzazi - Uharibifu au kuziba kwa mirija ya uzazi hufanya iwe vigumu kwa yai kurutubishwa au kiinitete kuhamia kwenye mji wa mimba.
• Matatizo ya ovulation - Wakati ovulation ni nadra au haipo, kuna mayai machache yanayopatikana kwa ajili ya kurutubisha.
• Fibroids kwenye uterasi - Fibroids ni uvimbe wa uterasi ambazo hazina saratani. Fibroids inaweza kuzuia uwekaji wa yai lililorutubishwa.
• uondoaji au uondoaji wa awali wa neli - Ufungaji wa mirija ni njia ya kufunga kizazi ambapo mirija ya uzazi hukatwa au kufungwa ili kuzuia utungaji mimba kwa muda usiojulikana. 
• Uzalishaji wa manii au utendaji kazi umeharibika - Msongamano wa manii chini ya wastani, mwendo wa uvivu wa manii (uhamaji mbaya), au ukubwa wa manii na kasoro za umbo zote zinaweza kufanya iwe vigumu kwa manii kurutubisha yai. Ikiwa upungufu katika manii utagunduliwa, ziara ya mtaalamu wa utasa inaweza kuhitajika ili kubaini kama kuna matatizo yoyote yanayoweza kusahihishwa au matatizo ya kiafya.
• Ukosefu usioeleweka 
• Hali ya maumbile - Ikiwa wewe au mwenzi wako wako katika hatari ya kupitisha hali ya urithi kwa mtoto wako, unaweza kuwa mgombea wa majaribio ya maumbile ya IVF ya kupandikiza mapema. Baada ya mayai kuchukuliwa na kurutubishwa, huangaliwa kwa masuala ya kijeni, ingawa si matatizo yote ya kijeni yanaweza kugunduliwa. 
• Ikiwa utaanza matibabu ya saratani ambayo yanaweza kuathiri uwezo wako wa kuzaa, kama vile mionzi au chemotherapy, IVF ya kuhifadhi rutuba inaweza kuwa uwezekano. Wanawake wanaweza kutoa mayai yao kutoka kwenye ovari zao na kuhifadhiwa katika fomu isiyo na mbolea kwa matumizi ya baadaye. Vinginevyo, mayai yanaweza kurutubishwa na kuhifadhiwa kama viinitete kwa matumizi ya baadaye.

Wanawake ambao hawana uterasi inayofanya kazi au ambao mimba hutoa hatari kubwa ya afya kwao wanaweza kuchagua IVF na mtu mwingine ili kubeba fetusi (mtoa mimba au mrithi). Mayai ya mwanamke hutungishwa na manii katika hali hii, lakini viinitete vinavyotokana hupandikizwa kwenye uterasi ya mbeba mimba.

Hatari za IVF

Hatari au shida za IVF ni pamoja na:

• Kuzaliwa kwa wingi - Ikiwa zaidi ya kiinitete kimoja hupandikizwa kwenye uterasi yako wakati wa IVF, uwezekano wa kuzaliwa mara nyingi huongezeka. Mimba yenye vijusi vingi inahusishwa na hatari kubwa ya leba kabla ya wakati na kuzaliwa kwa uzito wa chini kuliko mimba iliyo na fetusi moja.
• Kuzaliwa kabla ya wakati na uzito mdogo.
• Ugonjwa wa Kusisimua kwa Ovari - Dawa za kushika mimba kwa sindano, kama vile gonadotropini ya chorionic ya binadamu (HCG), zinaweza kusababisha ugonjwa wa kichocheo cha ovari, ambao husababisha ovari zako kukua na kukosa raha.
• Usumbufu mdogo wa tumbo, kuvimbiwa, kichefuchefu, kutapika, na kuhara ni dalili za kawaida ambazo hudumu karibu wiki. Hata hivyo, ikiwa unapata mimba, dalili zako zinaweza kudumu kwa wiki kadhaa. Mara chache, aina kali zaidi ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari inaweza kutokea, na kusababisha uzito wa haraka na upungufu wa kupumua.
• Kuharibika kwa mimba - Viwango vya kuharibika kwa mimba kwa wanawake wanaotumia IVF wakiwa na viinitete vibichi ikilinganishwa na vile vya wanawake wanaopata mimba kiasili ni takriban 15% hadi 25%, lakini matukio huongezeka kadri umri wa uzazi.
• Shida na mbinu ya kurejesha yai - Utumiaji wa sindano inayotamani kuvuna mayai inaweza kusababisha kuvuja damu, maambukizi, au kuumia kwa utumbo, kibofu, au mshipa wa damu. Sedation na anesthesia ya jumla, ikiwa itatumiwa, husababisha hatari zaidi.
• Mimba ya ectopic - Mimba iliyotunga nje ya mfuko wa uzazi hutokea kwa takribani 2 hadi 5% ya wanawake wanaopitia IVF na hutokea wakati yai lililorutubishwa linapopandikizwa nje ya uterasi, kwa ujumla katika mirija ya uzazi. Yai lililorutubishwa haliwezi kuishi nje ya uterasi; hivyo, mimba haiwezi kuendelea.
• Upungufu wa kuzaliwa - Bila kujali jinsi mtoto anavyotungwa, umri wa mama ndio sababu kuu ya hatari katika ukuaji wa kasoro za kuzaliwa. 
• Saratani - Ingawa utafiti wa mapema ulifunua uhusiano kati ya baadhi ya dawa zinazotumiwa kuongeza uundaji wa yai na ukuzaji wa aina fulani ya tumor ya ovari, utafiti wa sasa zaidi unapingana na matokeo haya. 
• Stress

Je! Unajiandaa vipi?

Kabla ya kuanza mzunguko wa IVF, wewe na mwenzi wako mtahitaji majaribio anuwai, pamoja na:

• Tathmini ya hifadhi ya ovari - Daktari wako anaweza kupima viwango vya homoni ya kuchochea follicle (FSH), oestradiol (oestrogen), na homoni ya anti-Mullerian katika damu yako wakati wa siku chache za kwanza za mzunguko wako wa hedhi ili kutathmini kiasi na ubora wa mayai yako. Matokeo ya vipimo, ambayo mara nyingi huunganishwa na ultrasound ya ovari yako, inaweza kusaidia kutarajia jinsi ovari zako zitakavyoitikia dawa ya uzazi.
• Kuchambua manii. 
• Uchunguzi wa magonjwa ya kuambukiza. 
• Jaribio na (dhihaka) uhamisho wa kiinitete - Uhamisho wa dhihaka wa kiinitete unaweza kufanywa na daktari wako ili kubaini kina cha tundu la uterasi na utaratibu ambao una uwezekano mkubwa wa kuingiza viinitete kwenye uterasi yako.
• Chunguza uterasi - Kabla ya kuanza IVF, daktari wako atakagua utando wa uterasi. Sono-hysterogram inaweza pia kujumuisha hysteroscopy, ambayo inahusisha kuingiza darubini nyembamba, inayoweza kunyumbulika, yenye mwanga (hysteroscope) kupitia uke wako na seviksi kwenye uterasi yako.

Fikiria maswali muhimu yafuatayo kabla ya kuanza mzunguko wa IVF:

• Je, viinitete vingapi vitapandikizwa? Idadi ya viinitete vilivyopandikizwa kawaida huamuliwa na umri wa mgonjwa na idadi ya mayai yaliyopatikana. Kwa sababu wanawake wazee wana kiwango cha chini cha kupandikizwa, viinitete vingi kwa kawaida hupandikizwa - isipokuwa watumie mayai ya wafadhili au viinitete vilivyothibitishwa vinasaba.
• Madaktari wengi hufuata sheria kali ili kuzuia mimba nyingi za kiwango cha juu, kama vile watoto watatu au zaidi. 
• Je, utafanya nini na viinitete vyovyote vya ziada? Hizi zinaweza kugandishwa na kuhifadhiwa kama nyenzo za matumizi ya baadaye kwa miaka kadhaa.
• Vinginevyo, unaweza kutoa viinitete vilivyosalia vilivyogandishwa kwa wanandoa wengine au kituo cha utafiti. 
• Je, utakabiliana vipi na mimba kadhaa? IVF inaweza kusababisha mimba nyingi ikiwa zaidi ya kiinitete kimoja kitapandikizwa kwenye uterasi yako, jambo ambalo litaleta matatizo ya kiafya kwako na kwa watoto wako wachanga. Upunguzaji wa fetasi unaweza kutumika katika hali zingine ili kumsaidia mwanamke kuzaa watoto wachanga wachache na hatari kidogo kiafya. Hata hivyo, kutafuta kupunguza fetasi ni uamuzi mzito wenye athari za kimaadili, kihisia, na kisaikolojia.
• Je, umezingatia hatari za kutumia mayai, manii au viinitete vilivyotolewa, pamoja na mtoa mimba? Mshauri mwenye ujuzi na ujuzi wa matatizo ya wafadhili anaweza kukusaidia kuelewa matatizo, ikiwa ni pamoja na haki za kisheria za mfadhili. 

Uingizaji wa ovulation

Mzunguko wa IVF huanza na matumizi ya homoni za syntetisk ili kuhimiza ovari kuunda mayai kadhaa badala ya yai moja ambalo hukua kawaida kila mwezi. Kwa sababu baadhi ya mayai hayatarutubisha au kukua kwa kawaida utungishaji ufuatao, mayai mengi yanahitajika.
Dawa nyingi zinaweza kutumika, ikiwa ni pamoja na:

• Dawa hutumiwa kuchochea ovari - Unaweza kupewa dawa ya sindano iliyo na homoni ya kuchochea follicle (FSH), homoni ya luteinizing (LH), au mchanganyiko wa hizo mbili ili kuwezesha ovari zako. 
• Dawa za kukomaa kwa Oocyte - Wakati follicles ni kukomaa vya kutosha kwa ajili ya uchimbaji yai, ambayo kwa kawaida huchukua nane hadi kumi na nne, utapewa binadamu chorionic gonadotropini (HCG) au dawa nyingine kusaidia mayai kukomaa.
• Kuzuia ovulation mapema kwa kutumia dawa - Dawa hizi huzuia mwili wako kutoa mayai yanayokua mapema.
• Dawa zinazotayarisha utando wa uterasi - Daktari wako anaweza kukushauri uanze kutumia virutubisho vya projesteroni siku ya kurejesha yai au siku ya uhamisho wa kiinitete ili kufanya utando wa uterasi wako upokee zaidi upandikizwaji.

Chaguzi za kuamua wakati mkusanyiko wa mayai unastahili:

• Ultrasound ya uke ni ukaguzi wa picha wa ovari zako zinazotumiwa kufuatilia ukuaji wa follicles, ambazo ni mifuko ya ovari iliyojaa maji ambapo mayai hukomaa.
• Vipimo vya damu vitafanywa ili kutathmini majibu yako kwa dawa za kuchochea ovari.

Wakati mwingine mzunguko wa IVF lazima usitishwe kabla ya kuvuna yai kwa sababu moja zifuatazo:

• Kiasi cha kutosha cha follicles zinazoongezeka
• Ovulation hutokea mapema
• Kuna follicles nyingi zinazounda, ambayo huongeza hatari ya ugonjwa wa hyperstimulation ya ovari.
• Matatizo mengine ya matibabu
• Ikiwa mzunguko wako umeghairiwa, daktari wako anaweza kukushauri kubadilisha dawa au kipimo chao ili kupata majibu bora wakati wa mizunguko ya IVF ya siku zijazo. Unaweza pia kuambiwa kwamba unahitaji mtoaji wa yai.

Uchimbaji wa yai

Utoaji wa yai katika ofisi ya daktari wako huchukua saa 34 hadi 36 baada ya kudungwa sindano ya mwisho na kabla ya ovulation.

• Katika aspiration ya ultrasound transvaginal - mayai hutolewa kwa kuingiza sindano ndogo kwenye mwongozo wa ultrasound na kupitisha kupitia uke na ndani ya follicles.
• Ikiwa ovari zako haziwezi kufikiwa kwa njia ya ultrasound ya transvaginal, uchunguzi wa tumbo unaweza kutumika kuongoza sindano. Mayai hutolewa kutoka kwenye follicles kwa kutumia sindano iliyounganishwa na vifaa vya kunyonya. Ndani ya dakika 20, mayai mengi yanaweza kutolewa.

Walakini, sio mayai yote yatarutubishwa kwa mafanikio.

Utoaji wa manii

Ikiwa unatumia manii ya mpenzi wako, lazima upeleke sampuli ya manii kwa ofisi ya daktari wako au kliniki asubuhi ya kurejesha yai. Matibabu mengine, kama vile kupumua kwa korodani (matumizi ya sindano au utaratibu wa upasuaji ili kuvuna manii moja kwa moja kutoka kwenye korodani), ni muhimu mara kwa mara. Mbegu za wafadhili pia zinaweza kutumika. 

Mbolea

Kupanda mbegu kwa kutumia njia za jadi. 

• Sindano ya manii ya Intracytoplasmic (ICSI) - ICSI hutumiwa mara kwa mara wakati ubora au wingi wa manii ni suala, au wakati juhudi za utungishaji mimba wakati wa mizunguko ya awali ya IVF zimeshindwa.
• Katika baadhi ya matukio, daktari wako anaweza kukushauri ufanyie matibabu zaidi kabla ya uhamisho wa kiinitete.
• Kutotolewa kwa msaada - Ikiwa wewe ni mwanamke mzee au umekuwa na juhudi kadhaa za IVF ambazo hazijafanikiwa, daktari wako anaweza kufikiria usaidizi wa kuangua, ambayo ni njia ambayo shimo hukatwa kwenye zona pellucida kabla ya kuhamishwa ili kusaidia kiinitete kuanguliwa na kupandikizwa. Kwa sababu mbinu hiyo inaweza kuimarisha zona pellucida, kuanguliwa kwa kusaidiwa kuna manufaa hasa kwa mayai au viinitete vilivyogandishwa hapo awali.
• Uchunguzi wa vinasaba kabla ya kupandikizwa - Baada ya siku tano hadi sita za ukuaji, viinitete huwekwa kwenye incubator na kuachwa vikue hadi sampuli ndogo ichukuliwe na kuchunguzwa kwa magonjwa fulani ya kijeni au idadi inayofaa ya kromosomu. Ingawa upimaji wa chembe za urithi kabla ya kupandikizwa unaweza kupunguza uwezekano wa mzazi kupitisha suala la urithi, hauwezi kuondoa kabisa hatari hiyo. Upimaji wa ujauzito bado unaweza kushauriwa.

Uhamisho wa viinitete

Uhamisho wa kiinitete kwa kawaida hufanywa katika ofisi ya daktari wako au kliniki siku mbili hadi tano baada ya kupata yai.

• Daktari ataweka katheta, ambayo ni mirija ndefu, nyembamba, inayonyumbulika, ndani ya uke wako, kupitia kwenye seviksi yako, na kwenye uterasi yako.
• Sindano iliyo na kiinitete kimoja au zaidi kilichoning'inizwa kwa kiasi kidogo cha maji huunganishwa na ncha ya katheta.
• Mambo yakienda sawa, kiinitete kitapandikizwa kwenye utando wa uterasi baada ya siku sita hadi kumi baada ya kung'oa yai.

Kufuatia mchakato

Ovari zako, hata hivyo, zinaweza bado kuvimba. Kuepuka shughuli ngumu, ambayo inaweza kusababisha usumbufu, ni wazo nzuri.

Yafuatayo ni madhara ya kawaida:

• Kupitisha kiasi kidogo cha maji safi au ya umwagaji damu haraka baada ya upasuaji - kama matokeo ya kunyoosha kwa seviksi kabla ya kuhamisha kiinitete.
• Usumbufu wa matiti kama matokeo ya viwango vya estrojeni nyingi
• Bloating
• Kukakamaa kidogo 
• Constipation

Daktari pia atakutathmini kwa masuala kama vile maambukizo, msokoto wa ovari, na dalili kali za kichocheo cha ovari.

Matokeo

• Daktari wako atachambua sampuli ya damu yako kati ya siku 12 hadi wiki mbili baada ya kupata yai ili kuona kama una mimba.
• Ikiwa wewe ni mjamzito, daktari wako atakupendekeza kwa daktari wa uzazi au mtaalamu mwingine wa ujauzito kwa ajili ya huduma ya kabla ya kujifungua.
• Iwapo ungependa kujaribu mzunguko mwingine wa utungishaji mimba katika vitro (IVF), daktari wako anaweza kupendekeza hatua unazoweza kuchukua ili kuongeza uwezekano wako wa kupata mimba kupitia IVF.

Uwezekano wa kupata mtoto mwenye afya njema baada ya kutumia IVF imedhamiriwa na mambo kadhaa, ikiwa ni pamoja na:

• Umri wa mama - Wanawake walio na umri wa zaidi ya miaka 41 wanashauriwa mara kwa mara kuzingatia kutumia mayai yaliyotolewa wakati wa IVF ili kuongeza nafasi zao za kufaulu.
• Hatua ya kiinitete - Kuhamisha viinitete vilivyokomaa zaidi kunahusiana na viwango vikubwa vya ujauzito kuliko kuhamisha viinitete vilivyokua kidogo (siku ya pili au ya tatu). Si viini-tete vyote, hata hivyo, vinavyoendelea kukua. 
• Historia ya uzazi - Wanawake ambao wamejifungua hapo awali wana uwezekano mkubwa zaidi kuliko wanawake ambao hawajawahi kuzaa kupata ujauzito wa IVF. Wanawake ambao hapo awali wamefanya IVF mara nyingi lakini hawakupata mimba wamepungua viwango vya mafanikio.
• Sababu ya kutoweza kuzaa - Uzalishaji wa yai wa kawaida huongeza nafasi zako za kuwa mjamzito na IVF. Wanawake walio na endometriosis kali wana uwezekano mdogo kuliko wanawake walio na utasa usioelezeka kuweza kushika mimba kupitia IVF.
• Vipengele vya mtindo wa maisha wa mtu - Wanawake wanaovuta sigara wana mayai machache ya kupona wakati wa IVF na wana uwezekano mkubwa wa kuharibika kwa mimba.