IVF

Dermankirina IVF li Hyderabadê

Fertilîzasyona în vîtro (IVF) cureyek teknolojiya alîkariya hilberandinê ye, ku rêze prosedurên ji bo alîkariya hilberandinê vedihewîne. Di dema IVF de, hêkên gihîştî ji hêkdankan têne derxistin (wergirtin) û di laboratuwarekê de bi spermê têne fertilîzekirin. Tevahiya çerxek IVF bi qasî sê hefteyan digire. Dermankirin dikare bi hêk û spermên cotê bi xwe were kirin. Di hin rewşan de, hilgirê ducaniyê, an kesek ku embrîyoyek di malzaroka xwe de bicîh kiriye, dikare were bikar anîn.

IVF dikare bibe sedema ducanîbûnek bi zêdetirî yek fetusê heke ji yek embrîyoyê zêdetir di malzarokê de were çandin (ducanîyên pirjimar). 
Bijîşkê we dikare ji we re rave bike ka IVF çawa dixebite, xetereyên têkildar çi ne, û gelo ev prosedur ji bo we guncaw e.

Çima tê kirin?

Eger IVF ji bo dermankirina nezaketiyê were bikaranîn, dibe ku hûn û hevjîna/ê we pêşî vebijarkên dermankirinê yên kêmtir destwerdanê biceribînin, wek dermanên zayînê ji bo zêdekirina hilberîna hêkan an jî inseminasyona hundirîn - pêvajoyek ku tê de sperm rasterast nêzîkî dema ovulasyonê têxin nav malzarokê.

Heke pirsgirêkên we yên bijîşkî yên taybetî hebin, IVF jî dikare were kirin. 

• Zirar an astengkirina lûleyên fallopî - Zirar an astengkirina lûleyên fallopî dibe sedema dijwarbûna fertilîzasyona hêkê an jî çûna embrîyoyekê ber bi malzarokê ve.
• Pirsgirêkên ovulasyonê - Dema ku ovulasyon kêm be an jî tune be, hêkên kêmtir ji bo fertilîzasyonê guncaw in.
• Fibroîdên di malzarokê de - Fîbroîd in tumorên malzarokê ku penceşêrê nînin. Fîbroîd dikarin rê li ber çandina hêkek fertilîzekirî bigirin.
• Sterîlîzasyon an rakirina lûleyên borî yên berê - Girêdana lûleyên fallopî rêbazek sterîlîzasyonê ye ku tê de lûleyên fallopî têne birîn an girtin da ku ducaniyê bêdawî asteng bikin. 
• Hilberîn an fonksiyona spermê tê astengkirin - Rêjeya spermê ya di bin navincî de, tevgera spermê ya sist (tevgera lawaz), an jî anormaliyên di mezinahî û şeklê spermê de hemî dikarin bibin sedema ku spermê hêkekê fertilîze bike. Ger di spermê de anormaliyên neasayî werin dîtin, dibe ku serdana pisporek nefertilîzasyonê hewce be da ku were destnîşankirin ka gelo pirsgirêkên sererastkirinê an fikarên tenduristiyê yên bingehîn hene.
• Nerazîbûna bê ravekirin 
• Rewşeke genetîkî - Eger hûn an hevjîna/ê we di xetereya veguhestina nexweşiyeke genetîkî bo zarokê/a xwe de bin, dibe ku hûn ji bo ceribandina genetîkî ya pêşçandina IVF-ê namzed bin. Piştî ku hêk hatin wergirtin û fertilîzekirin, ew ji bo pirsgirêkên genetîkî têne kontrol kirin, her çend ne hemî nexweşiyên genetîkî dikarin werin tespît kirin. 
• Eger hûn ê dest bi dermankirina penceşêrê bikin ku dibe ku bandorê li ser berhemdariya we bike, wek tîrêj an kîmyoterapi, IVF ji bo parastina berhemdariyê dibe ku îhtîmalek be. Jin dikarin hêkên xwe ji hêkdankên xwe derxînin û ji bo karanîna pêşerojê di formeke neberhemdar de biparêzin. Wekî din, hêk dikarin werin fertilîzekirin û wekî embrîyo ji bo karanîna paşê werin hilanîn.

Jinên ku malzaroka wan ne fonksiyonel e an jî ducanîbûn ji bo wan xetereyek girîng a tenduristiyê çêdike, dikarin IVF bi kesekî din re hilbijêrin da ku fetusê hilgire (hilgirê ducaniyê an jî dayika cîgir). Di vê rewşê de hêkên jinê bi spermê têne fertilîzekirin, lê embriyoyên ku çêdibin di malzaroka hilgirê ducaniyê de têne çandin.

Rîskên IVF

Rîsk an tevlîheviyên IVF ev in:

• Zayînên pirjimar - Eger di dema IVF de ji yek embrîyoyî zêdetir li malzaroka we were veguheztin, îhtîmala zayînên pirjimar zêde dibe. Ducaniya bi gelek fetusan re bi rîskek mezintir a zayîna pêşwext û giraniya zayînê ya kêm ve girêdayî ye ji ducaniya bi yek fetusê.
• Zayîna pêşwext bi giraniya zayînê ya kêm.
• Sendroma hîperstimulasyona hêkdankan - Dermanên derzîkirinê yên ji bo berhemdariyê, wek gonadotropîna korîyonîk a mirovî (HCG), dikarin bibin sedema sendroma hîperstimulasyona hêkdankan, ku dibe sedema mezinbûn û nerehetiya hêkdankên we.
• Nerehetiya sivik a zik, werimandin, dilxelandin, vereşîn û îshal nîşanên hevpar in ku bi qasî hefteyekê dom dikin. Lêbelê, heke hûn ducanî bibin, nîşanên we dikarin çend hefteyan bidomînin. Kêm caran, celebek girantir a sendroma hîperstimulasyona hêkdankê dikare çêbibe, ku bibe sedema zêdebûna giraniya bilez û tengbûna bêhnê.
• Jidayikbûna zarokanînê - Rêjeya kurtajên zarokên ku bi embrîyoyên teze IVF bikar tînin, li gorî jinên ku bi awayekî xwezayî ducanî dibin, bi qasî %15 û %25 e, lê ev rêje bi temenê dayikê re zêde dibe.
• Pirsgirêkên bi teknîka derxistina hêkê re - Bikaranîna derziyeke kişandinê ji bo berhevkirina hêkan dibe ku bibe sedema xwînrijandin, enfeksiyon, an jî birîndarbûna rûvî, mîzdankê, an damarek xwînê. Eger bêhişkirin û anesteziya giştî werin bikaranîn, xetereyên zêdetir çêdikin.
• Ducaniya Ektopîk - Ducaniya derveyî ducaniyê di dora 2 heta 5% ji jinên ku IVF dikin de çêdibe û dema ku hêka fertilîzekirî li derveyî malzarokê, bi gelemperî di lûleya fallopî de bicîh dibe çêdibe. Hêka fertilîzekirî nikare li derveyî malzarokê bijî; ji ber vê yekê, ducanî nikare were domandin.
• Xeletiyên jidayikbûnê - Bêyî ku çawa zarok were ducanîkirin, temenê dayikê faktora herî mezin a rîskê ye di pêşketina anormaliyên zayînê de. 
• Kanser - Her çend lêkolînên destpêkê têkiliyek di navbera hin dermanên ku ji bo zêdekirina çêbûna hêkan têne bikar anîn û pêşveçûna cureyek diyarkirî ya tumora hêkdankê de eşkere kirin jî, lêkolînên heyî van dîtinan red dikin. 
• Dûbare

Hûn çawa amade dikin?

Berî destpêkirina çerxek IVF, hûn û hevjîna we pir caran hewceyê cûrbecûr ceribandinan in, di nav de:

• Nirxandina rezerva hêkdankan - Dibe ku bijîşkê we di çend rojên pêşîn ên çerxa weya mehane de rêjeya hormona teşwîqkirina folîkulê (FSH), estradiol (oestrogen), û hormona dij-Mueller di xwîna we de biceribîne da ku mîqdar û kalîteya hêkên we binirxîne. Encamên testan, ku pir caran bi ultrasonografiya hêkdankên we re têne hev kirin, dikarin bibin alîkar ku hûn pêşbînî bikin ka hêkdankên we dê çawa bertek nîşanî dermanên hilberandinê bidin.
• Spermê analîz bikin. 
• Lêkolîna ji bo nexweşiyên infeksiyonî. 
• Ceribandineke bi veguhastina embrîyoyê (sext) - Veguhestina embrîyoyê ya sexte dikare ji hêla bijîşkê we ve were kirin da ku kûrahiya valahiya malzarokê we û prosedûra ku bi îhtîmaleke mezin e ku embrîyoyan bi bandor têxe nav malzarokê we were destnîşankirin.
• Malzarokê muayene bike - Berî ku hûn dest bi IVF bikin, bijîşkê we dê çermê malzarokê kontrol bike. Sono-hîsterogram dibe ku hîsteroskopiyê jî di nav xwe de bigire, ku tê de teleskopek zirav, nerm û ronîkirî (hîsteroskop) bi rêya vajîna û malzarokê we têxin nav malzarokê we.

Berî destpêkirina çerxa IVF, van pirsên sereke bifikirin:

• Çend embrîyo dê werin çandin? Hejmara embrîyoyên ku têne çandin bi gelemperî li gorî temenê nexweş û hejmara hêkên ku hatine bidestxistin tê destnîşankirin. Ji ber ku rêjeya çandina wan li jinên pîr kêmtir e, bi gelemperî bêtir embrîyo têne çandin - heya ku ew hêkên donor an jî embrîyoyên bi awayekî genetîkî hatine verastkirin bikar neynin.
• Piraniya bijîşkan ji bo dûrketina ji ducaniyên pirjimar ên asta bilind, wekî sê zayîn an jî zêdetir, li gorî qaîdeyên hişk tevdigerin. 
• Hûn ê bi embrîyoyên zêde çi bikin? Ev dikarin werin cemidandin û wekî materyalek karanîna pêşerojê ji bo çend salan werin parastin.
• Bi awayekî din, hûn dikarin embriyoyên cemidî yên mayî ji bo cotek din an navendeke lêkolînê bexş bikin. 
• Hûn ê çawa bi çend ducaniyê re mijûl bibin? IVF dikare bibe sedema gelek ducaniyên ger ji yek embrîyoyê zêdetir di nav malzaroka we de were veguheztin, ku ev yek ji bo we û pitikên we fikarên tenduristiyê çêdike. Kêmkirina fetusê dikare di hin rewşan de were bikar anîn da ku alîkariya jinekê bike ku pitikên kêmtir bi xetereyên tenduristiyê bîne dinyayê. Lêbelê, domandina kêmkirina fetusê biryarek cidî ye ku bandorên wê yên exlaqî, hestyarî û psîkolojîk hene.
• Te xetereyên bikaranîna hêk, sperm, an jî embrîyoyên bexşkirî, û her weha hilgirek ducaniyê, li ber çavan girtiye? Şêwirmendek jêhatî ku di derbarê pirsgirêkên bexşvan de zanîn heye dikare ji we re bibe alîkar ku hûn fikaran, di nav de mafên qanûnî yên bexşvan, fam bikin. 

Çêkirina ovulasyonê

Çerxeya IVF bi karanîna hormonên sentetîk dest pê dike da ku hêkdankan teşwîq bike ku çend hêkan çêbikin, ne ku yek hêkek ku her meh bi xwezayî gihîştî dibe. Ji ber ku hin hêk di fertilîzasyona paşîn de bi awayekî normal çênabin an jî pêş nakevin, gelek hêk hewce ne.
Dibe ku gelek dermanan bi kar bînin, di nav de:

• Derman ji bo teşwîqkirina hêkdankan têne bikar anîn - Dibe ku dermanek derzîkirî ji we re were dayîn ku hormona teşwîqkirina folîkulê (FSH), hormona luteinîzkirinê (LH), an jî tevlîheviyek ji herduyan dihewîne da ku hêkdankên we çalak bike. 
• Dermanên gihîştina hêkan - Dema ku folîk ji bo derxistina hêkê têra xwe gihîştî bibin, ku bi gelemperî heşt heta çardeh rojan digire, gonadotropîna korîyonîk a mirovî (HCG) an dermanên din dê ji we re werin dayîn da ku alîkariya hêkên gihîştî bikin.
• Pêşîlêgirtina ovulasyona zû bi karanîna dermanan - Ev derman rê li ber laşê we digirin ku hêkên pêşketinê zû berde.
• Dermanên ku rêça malzarokê amade dikin - Dibe ku bijîşkê te şîret bike ku tu di roja derxistina hêkê de an jî di roja veguhastina embrîyoyê de dest bi wergirtina lêzêdekirina progesteronê bikî da ku rûyê malzarokê ji bo çandina hêkê hêsantir bibe.

Vebijarkên ji bo destnîşankirina dema berhevkirina hêkan:

• Ultrasona vajînal lêkolîneke wêneyî ya hêkdankên we ye ku ji bo şopandina mezinbûna folîkulan tê bikar anîn, ku ew kîsikên hêkdankê yên bi şilek tijî ne ku hêk lê digihîjin.
• Ji bo nirxandina bersiva we ya li hember dermanên teşwîqkirina hêkdankan, testên xwînê dê werin kirin.

Carinan ji ber yek ji van sedeman divê tûrên IVF berî berhevkirina hêkan werin rawestandin:

• Hejmara ne têr a folîkulên mezinbûnê
• Ovulasyon pêşwext çêdibe
• Pir zêde folîk çêdibin, ku ev jî metirsiya sendroma hîperstimulasyona hêkdankan zêde dike.
• Nêrînîyên din ên bijîşkî
• Eger çerxa we betal bibe, dibe ku bijîşkê we ji we re şîret bike ku hûn dermanan an dozên wan biguherînin da ku di çerxên IVF-ê yên pêşerojê de bersivek çêtir bistînin. Her wiha dikare ji we re were gotin ku hûn hewceyê donorek hêkê ne.

Derxistina hêkê

Wergirtina hêkê li muayenegeha bijîşkê we 34 heta 36 demjimêran piştî derzîkirina dawî û berî ovulasyonê digire.

• Di aspîrasyona ultrasonê ya transvajînal de - hêk paşê bi danîna derziyek piçûk nav rêberek ultrasonê û derbaskirina wê di vajînayê re û nav folîkulan têne derxistin.
• Eger bi rêya ultrasona transvajînal negihîjin hêkdankên we, dibe ku ultrasona zik were bikar anîn da ku derzîyê rêber bike. Hêk bi karanîna derziyek ku bi alavên kişandinê ve girêdayî ye ji folîkulan têne derxistin. Di nav nêzîkî 20 hûrdeman de, gelek hêk dikarin werin derxistin.

Lêbelê, ne hemî hêk dê bi serkeftî werin fertilîzekirin.

Derxistina spermê

Eger hûn sperma hevjînê xwe bikar tînin, divê hûn di sibeha wergirtina hêkê de nimûneyek spermê radestî muayenegeha bijîşk an klînîka xwe bikin. Dermankirinên din, wek mînak aspirasyona testikulê (bikaranîna derziyê an jî emeliyata cerrahî ji bo kişandina sperm rasterast ji testikulê), carinan pêwîst in. Sperma donor jî dikare were bikar anîn. 

Fertilization

Terapî bi karanîna rêbazên kevneşopî. 

• Derzîkirina spermê ya navsîtoplazmîk (ICSI) - ICSI pir caran tê bikar anîn dema ku qalîteya an jî mîqdara spermê pirsgirêk be, an jî dema ku hewildanên fertilîzasyonê di dewreyên IVF yên berê de bi ser neketin.
• Di hin rewşan de, dibe ku bijîşkê we şîret bike ku hûn berî veguhastina embrîyoyê dermankirinên din derbas bikin.
• Derxistin bi alîkarîyê - Eger hûn jineke pîr bin an jî çend caran hewildanên IVF-ê yên bêserkeftin kirine, dibe ku bijîşkê we bi alîkariya hêkkirinê (assisted hatching) bifikire, ku ew rêbazek e ku tê de qulikek di zona pellucida de berî veguheztinê tê çêkirin da ku alîkariya derketina embrîyoyê û çandina wê bike. Ji ber ku ev teknîk dikare zona pellucida stûr bike, bi alîkariya hêkkirinê (assisted hatching) bi taybetî ji bo hêk an embrîyoyên berê cemidî sûdmend e.
• Testa genetîkî berî çandina mîzê - Piştî pênc-şeş rojên mezinbûnê, embriyo di înkubatorekê de têne danîn û heta ku nimûneyek pir piçûk were girtin û ji bo hin nexweşiyên genetîkî an jî jimara rast a kromozoman were lêkolîn kirin, ew tê hiştin ku pêş bikevin. Her çend ceribandina genetîkî ya berî çandinê dikare îhtîmala veguhestina pirsgirêkek genetîkî ji dêûbavan re kêm bike jî, ew nikare xetereyê bi tevahî ji holê rake. Dibe ku ceribandina berî zayînê hîn jî were pêşniyar kirin.

Veguhestina embrîyoyan

Veguhestina embriyoyê bi gelemperî li muayenegeha bijîşk an klînîkek du heta pênc roj piştî vegerandina hêkê tê kirin.

• Doktor dê kateterek, ku lûleyek dirêj, zirav û nerm e, bixe vajînaya we, bi rêya malzarokê we û bikeve nav malzarokê we.
• Şîringek ku yek an çend embrîyoyan di mîqdarek piçûk a şilavê de daliqandî ye, bi serê kateterê ve girêdayî ye.
• Eger her tişt baş biçe, piştî şeş heta deh rojan ji kişandina hêkê, embrîyoyek dê di hundirê malzarokê we de bicîh bibe.

Li dû pêvajoyê

Lêbelê, dibe ku hêkdankên we hîn jî werimî bin. Ji çalakiyên dijwar dûr bisekinin, ku dibe sedema nerehetiyê, fikrek baş e.

Ev bandorên alî yên hevpar in:

• Derxistina mîqdarek piçûk ji şilava zelal an xwînî piştî emeliyatê - wekî encamek ji kişandina tamponê ji malzarokê berî veguhastina embrîyoyê
• Nerehetiya pêsîrê ji ber asta zêde ya estrogenê
• Bloating
• Kêmbûna nerm 
• Xetimandinî

Bijîşk dê we ji bo pirsgirêkên wekî enfeksiyon, torsiyona hêkdankê, û sendroma giran a hîperstimulasyona hêkdankê jî binirxîne.

results

• Doktorê we dê 12 roj heta du hefte piştî wergirtina hêkê nimûneyek ji xwîna we analîz bike da ku bibîne ka hûn ducanî ne an na.
• Eger hûn ducanî bin, bijîşkê we dê ji bo lênêrîna berî zayînê we pêşniyarî jinekologek an pisporek din ê ducaniyê bike.
• Eger hûn bixwazin çerxek din a fertilîzasyona in vitro (IVF) biceribînin, dibe ku bijîşkê we tedbîrên ku hûn dikarin bigirin pêşniyar bike da ku şansê we yê ducanîbûnê bi rêya IVF zêde bikin.

Îhtîmala ku pitikek saxlem piştî karanîna IVF-ê çêbibe ji hêla hejmarek faktoran ve tê destnîşankirin, di nav de:

• Temenê dayikê - Jinên ku temenê wan ji 41 salî mezintir e, pir caran têne şîret kirin ku di dema IVF de hêkên bexşkirî bikar bînin da ku şansên serkeftina xwe zêde bikin.
• Qonaxa embriyoyê - Veguhestina embrîyoyên gihîştîtir bi rêjeyên ducanîbûnê yên mezintir ve girêdayî ye ji veguhastina embrîyoyên kêm pêşketî (roja duyem an sêyem). Lêbelê, ne hemî embrîyo ji pêvajoya mezinbûnê sax dimînin. 
• Dîroka hilberandinê - Jinên ku berê zarok anîne, ji jinên ku qet zarok neanîne, îhtîmala ducanîbûna bi IVF-ê zêdetir e. Jinên ku berê gelek caran IVF kirine lê ducanî nebûne, rêjeyên serkeftinê kêmtir in.
• Sedema nelirêtiyê - Ger hilberîna hêkan normal be, şansê ducanîbûna bi IVF zêde dibe. Jinên bi endometriosisa giran, li gorî jinên bi nelirêtiya bêsedem, kêmtir îhtîmal e ku bi rêya IVF ducanî bibin.
• Çend aliyên jiyana mirov - Jinên ku cixare dikişînin di dema IVF de hêkên kêmtir hene ku baş bibin û îhtîmala kurtasî zêdetir e.