Tasas de Éxito de la

Tratamiento de FIV en Hyderabad

La fecundación in vitro (FIV) es una técnica de reproducción asistida que comprende una serie de procedimientos para mejorar la fertilidad. Durante la FIV, se extraen óvulos maduros de los ovarios y se fecundan en un laboratorio con esperma. Un ciclo completo de FIV dura aproximadamente tres semanas. El tratamiento puede realizarse con los óvulos y espermatozoides de la propia pareja. En algunos casos, se recurre a una gestante subrogada, es decir, una persona a la que se le implanta un embrión en el útero.

La FIV puede dar lugar a un embarazo con más de un feto si se implanta más de un embrión en el útero (embarazos múltiples). 
Su médico puede explicarle cómo funciona la FIV, los riesgos que conlleva y si este procedimiento es adecuado para usted.

¿Por qué se hace?

Si se recurre a la FIV para tratar la infertilidad, usted y su cónyuge podrían probar primero opciones de tratamiento menos invasivas, como medicamentos para la fertilidad que mejoran la producción de óvulos o la inseminación intrauterina, un proceso en el que se introducen los espermatozoides directamente en el útero cerca del momento de la ovulación.

Si usted tiene problemas médicos específicos, también se puede realizar una FIV. 

• Daños u obstrucción de las trompas de Falopio - Los daños u obstrucciones en las trompas de Falopio dificultan la fecundación del óvulo o el desplazamiento del embrión hacia el útero.
• Problemas de ovulación - Cuando la ovulación es poco frecuente o inexistente, hay menos óvulos disponibles para la fecundación.
• Fibromas en el útero - Los fibromas son tumores uterinos que no son cancerosos. Los fibromas pueden obstruir la implantación de un óvulo fecundado.
• Esterilización o extirpación tubárica previa - La ligadura de trompas es un método de esterilización en el que se cortan o cierran las trompas de Falopio para impedir la concepción de forma indefinida. 
• La producción o la función de los espermatozoides está alterada. Una baja concentración de espermatozoides, una movilidad reducida o anomalías en el tamaño y la forma de los espermatozoides pueden dificultar la fecundación del óvulo. Si se detectan anomalías en los espermatozoides, puede ser necesario consultar con un especialista en fertilidad para determinar si existen problemas corregibles o alguna afección subyacente.
• Infertilidad inexplicada 
• Una condición genética - Si usted o su cónyuge tienen riesgo de transmitir una enfermedad genética a su hijo/a, podrían ser candidatos/as a un diagnóstico genético preimplantacional mediante fecundación in vitro (FIV). Tras la extracción y fecundación de los óvulos, se analizan para detectar posibles problemas genéticos, si bien no todos los trastornos genéticos pueden detectarse. 
• Si va a comenzar un tratamiento contra el cáncer que pueda afectar su fertilidad, como radioterapia o quimioterapia, la fecundación in vitro (FIV) para preservar la fertilidad puede ser una opción. En este caso, se pueden extraer los óvulos de los ovarios y conservarlos sin fecundar para su uso futuro. Otra alternativa es fecundar los óvulos y guardarlos como embriones para su uso posterior.

Las mujeres que no tienen un útero funcional o para quienes el embarazo supone un riesgo significativo para su salud pueden optar por la fecundación in vitro (FIV) con otra persona (gestante subrogada) para que geste el feto. En este caso, los óvulos de la mujer se fertilizan con esperma, pero los embriones resultantes se implantan en el útero de la gestante subrogada.

Riesgos de la FIV

Los riesgos o complicaciones de la FIV incluyen:

• Nacimientos múltiples - Si durante la fecundación in vitro se transfieren varios embriones al útero, aumenta la posibilidad de un embarazo múltiple. El embarazo múltiple conlleva un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer que el embarazo único.
• Parto prematuro con bajo peso al nacer.
• Síndrome de hiperestimulación ovárica - Los medicamentos inyectables para la fertilidad, como la gonadotropina coriónica humana (HCG), pueden causar el síndrome de hiperestimulación ovárica, que provoca que los ovarios se agranden y causen molestias.
• Las molestias estomacales leves, la hinchazón, las náuseas, los vómitos y la diarrea son síntomas comunes que duran aproximadamente una semana. Sin embargo, si queda embarazada, los síntomas pueden persistir durante varias semanas. En raras ocasiones, puede presentarse un síndrome de hiperestimulación ovárica más grave, que provoca un aumento de peso rápido y dificultad para respirar.
• Aborto espontáneo - Las tasas de aborto espontáneo en mujeres que utilizan FIV con embriones frescos, en comparación con las de mujeres que conciben de forma natural, son de aproximadamente entre el 15% y el 25%, pero la incidencia aumenta con la edad materna.
• Complicaciones con la técnica de recuperación de óvulos - El uso de una aguja de aspiración para la extracción de óvulos puede provocar hemorragia, infección o lesiones en el intestino, la vejiga o un vaso sanguíneo. La sedación y la anestesia general, en caso de utilizarse, conllevan riesgos adicionales.
• Embarazo ectópico - Un embarazo ectópico se presenta en aproximadamente el 2 al 5 % de las mujeres que se someten a fecundación in vitro (FIV) y ocurre cuando el óvulo fecundado se implanta fuera del útero, generalmente en una trompa de Falopio. El óvulo fecundado no puede sobrevivir fuera del útero; por lo tanto, el embarazo no puede continuar.
• Defectos de nacimiento - Independientemente de cómo se conciba el niño, la edad de la madre es el factor de riesgo más importante en el desarrollo de malformaciones congénitas. 
• Cáncer - Aunque las primeras investigaciones revelaron una relación entre algunos fármacos utilizados para aumentar la formación de óvulos y el desarrollo de cierto tipo de tumor ovárico, investigaciones más recientes contradicen estos hallazgos. 
• Estrés

¿Cómo te preparas?

Antes de comenzar un ciclo de FIV, usted y su cónyuge probablemente necesitarán una serie de pruebas, que incluyen:

• Evaluación de la reserva ovárica - Es posible que su médico le realice análisis de sangre para medir las concentraciones de hormona foliculoestimulante (FSH), estradiol (estrógeno) y hormona antimülleriana durante los primeros días de su ciclo menstrual, con el fin de evaluar la cantidad y la calidad de sus óvulos. Los resultados de estos análisis, que suelen complementarse con una ecografía de los ovarios, pueden ayudar a predecir cómo responderán sus ovarios a los tratamientos de reproducción asistida.
• Analizar el esperma. 
• Detección de enfermedades infecciosas. 
• Experimento con transferencia de embriones (simulada) - Su médico puede realizar una transferencia simulada de embriones para determinar la profundidad de su cavidad uterina y el procedimiento con más probabilidades de insertar eficazmente los embriones en su útero.
• Examinar el útero - Antes de comenzar la FIV, su médico examinará el endometrio. Una sonohisterografía también podría incluir una histeroscopia, que consiste en introducir un tubo delgado, flexible y con luz (histeroscopio) a través de la vagina y el cuello uterino hasta el útero.

Considere las siguientes preguntas clave antes de comenzar un ciclo de FIV:

• ¿Cuántos embriones se implantarán? El número de embriones que se transfieren suele estar determinado por la edad de la paciente y la cantidad de óvulos recuperados. Dado que las mujeres mayores tienen una tasa de implantación menor, normalmente se transfieren más embriones, a menos que se utilicen óvulos donados o embriones genéticamente verificados.
• La mayoría de los médicos se adhieren a normas estrictas para evitar embarazos múltiples de orden superior, como trillizos o más. 
• ¿Qué vas a hacer con los embriones sobrantes? Se pueden congelar y conservar como material para uso futuro durante varios años.
• Como alternativa, puede donar los embriones congelados restantes a otra pareja o a un centro de investigación. 
• ¿Cómo afrontará varios embarazos? La FIV puede resultar en embarazos múltiples si se transfiere más de un embrión al útero, lo que plantea riesgos para la salud tanto de usted como de sus bebés. La reducción fetal puede utilizarse en algunos casos para ayudar a una mujer a tener menos hijos con menores riesgos para la salud. Sin embargo, optar por la reducción fetal es una decisión seria con implicaciones éticas, emocionales y psicológicas.
• ¿Ha considerado los riesgos de utilizar óvulos, espermatozoides o embriones donados, así como de recurrir a una gestante subrogada? Un asesor especializado en temas relacionados con la donación puede ayudarle a comprender las inquietudes, incluidos los derechos legales del donante. 

Inducción de la ovulación

Un ciclo de FIV comienza con la administración de hormonas sintéticas para estimular los ovarios a producir varios óvulos en lugar del único que madura naturalmente cada mes. Dado que algunos óvulos no se fertilizarán o no se desarrollarán con normalidad en la siguiente fertilización, se requieren varios óvulos.
Se pueden utilizar varios fármacos, entre ellos:

• Se utilizan medicamentos para estimular los ovarios. Es posible que le administren un medicamento inyectable que contenga hormona foliculoestimulante (FSH), hormona luteinizante (LH) o una combinación de ambas para activar sus ovarios. 
• Medicamentos para la maduración de los ovocitos - Cuando los folículos estén lo suficientemente maduros para la extracción de óvulos, que generalmente toma de ocho a catorce días, se le administrará gonadotropina coriónica humana (HCG) u otros medicamentos para ayudar a que los óvulos maduren.
• Prevención de la ovulación precoz mediante medicamentos - Estos medicamentos impiden que tu cuerpo libere los óvulos en desarrollo prematuramente.
• Medicamentos que preparan el revestimiento uterino - Es posible que su médico le recomiende comenzar a tomar suplementos de progesterona el día de la extracción de óvulos o el día de la transferencia embrionaria para que el revestimiento del útero sea más receptivo a la implantación.

Opciones para determinar cuándo debe recogerse la cosecha de los huevos:

• La ecografía vaginal es una prueba de imagen de los ovarios que se utiliza para controlar el crecimiento de los folículos, que son sacos ováricos llenos de líquido donde maduran los óvulos.
• Se realizarán análisis de sangre para evaluar su respuesta a los medicamentos de estimulación ovárica.

En ocasiones, los ciclos de FIV deben interrumpirse antes de la extracción de óvulos por alguno de los siguientes motivos:

• Cantidad insuficiente de folículos en crecimiento
• La ovulación se produce prematuramente
• Se están formando demasiados folículos, lo que aumenta el riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica.
• Otras preocupaciones médicas
• Si se cancela tu ciclo, tu médico podría aconsejarte cambiar la medicación o la dosis para obtener una mejor respuesta en futuros ciclos de FIV. También podría indicarte que necesitas una donante de óvulos.

extracción de huevos

La extracción de óvulos en el consultorio de su médico respectivo toma de 34 a 36 horas después de la inyección final y antes de la ovulación.

• En la aspiración transvaginal guiada por ultrasonido, los óvulos se extraen insertando una pequeña aguja en una guía ecográfica y pasándola a través de la vagina hasta los folículos.
• Si no se puede acceder a los ovarios mediante ecografía transvaginal, se puede utilizar una ecografía abdominal para guiar la aguja. Los óvulos se extraen de los folículos con una aguja conectada a un sistema de succión. En aproximadamente 20 minutos, se pueden extraer varios óvulos.

Sin embargo, no todos los óvulos serán fertilizados con éxito.

extracción de esperma

Si utilizas el esperma de tu pareja, debes entregar una muestra en la consulta de tu médico o clínica la mañana de la punción folicular. En ocasiones, son necesarios otros tratamientos, como la aspiración testicular (extracción de espermatozoides del testículo mediante aguja o cirugía). También se puede utilizar esperma de donante. 

Fertilización

Inseminación mediante métodos tradicionales. 

• Inyección intracitoplasmática de espermatozoides (ICSI) - La ICSI se utiliza con frecuencia cuando la calidad o la cantidad de esperma es un problema, o cuando los intentos de fertilización durante ciclos de FIV anteriores han fracasado.
• En algunos casos, su médico puede aconsejarle que se someta a tratamientos adicionales antes de la transferencia embrionaria.
• Incubación con ayuda - Si usted es una mujer mayor o ha tenido varios intentos fallidos de FIV, su médico podría considerar la eclosión asistida, un método que consiste en realizar una pequeña incisión en la zona pelúcida justo antes de la transferencia para facilitar la eclosión e implantación del embrión. Dado que esta técnica puede engrosar la zona pelúcida, la eclosión asistida resulta especialmente beneficiosa para óvulos o embriones previamente congelados.
• Pruebas genéticas antes de la implantación - Tras cinco o seis días de desarrollo, los embriones se colocan en una incubadora y se dejan crecer hasta que se puede tomar una pequeña muestra para analizarla y detectar ciertas enfermedades genéticas o el número correcto de cromosomas. Si bien las pruebas genéticas preimplantacionales pueden minimizar la posibilidad de que un progenitor transmita un problema genético, no eliminan por completo el riesgo. Aun así, puede recomendarse realizar pruebas prenatales.

Transferencia de embriones

La transferencia embrionaria normalmente se realiza en el consultorio de su médico o en una clínica entre dos y cinco días después de la extracción de óvulos.

• El médico le introducirá un catéter, que es un tubo largo, delgado y flexible, en la vagina, a través del cuello uterino, hasta el útero.
• Una jeringa con uno o más embriones suspendidos en una pequeña cantidad de líquido está conectada al extremo del catéter.
• Si todo va bien, un embrión se implantará en el revestimiento del útero entre seis y diez días después de la extracción del óvulo.

Siguiendo el proceso

Sin embargo, es posible que tus ovarios aún estén inflamados. Es recomendable evitar actividades extenuantes que puedan causar molestias.

Los siguientes son efectos secundarios comunes:

• Expulsar una pequeña cantidad de líquido transparente o sanguinolento poco después de la operación, como resultado de la toma de muestra cervical previa a la transferencia embrionaria.
• Molestias en los senos como resultado de niveles excesivos de estrógeno
• Distensión
• Calambres leves 
• Constipación

El médico también la evaluará para detectar problemas como infecciones, torsión ovárica y síndrome de hiperestimulación ovárica grave.

Resultados

• Su médico analizará una muestra de su sangre entre 12 días y dos semanas después de la extracción de óvulos para determinar si está embarazada.
• Si está embarazada, su médico le recomendará que acuda a un ginecólogo u otro experto en embarazo para recibir atención prenatal.
• Si desea intentar otro ciclo de fertilización in vitro (FIV), su médico puede recomendarle medidas que puede tomar para aumentar sus posibilidades de quedar embarazada mediante FIV.

La probabilidad de tener un bebé sano después de utilizar la FIV está determinada por una serie de factores, entre ellos:

• Edad de la madre - A las mujeres mayores de 41 años se les suele aconsejar que consideren la posibilidad de utilizar óvulos donados durante la FIV para aumentar sus posibilidades de éxito.
• Etapa embrionaria - La transferencia de embriones más maduros se asocia con mayores tasas de embarazo que la transferencia de embriones menos desarrollados (de dos o tres días). Sin embargo, no todos los embriones sobreviven al proceso de desarrollo. 
• Historia de la reproducción - Las mujeres que ya han dado a luz tienen más probabilidades de quedar embarazadas mediante FIV que las que nunca han dado a luz. Las mujeres que se han sometido a FIV varias veces sin lograr el embarazo presentan menores tasas de éxito.
• La causa de la infertilidad - Tener una producción normal de óvulos aumenta las probabilidades de quedar embarazada mediante FIV. Las mujeres con endometriosis severa tienen menos probabilidades que las mujeres con infertilidad inexplicada de concebir mediante FIV.
• Aspectos del estilo de vida de una persona - Las mujeres fumadoras tienen menos óvulos para recuperar durante la FIV y tienen más probabilidades de sufrir un aborto espontáneo.