tubectomía

tubectomía

La ligadura de trompas, también conocida como esterilización tubárica, es un método anticonceptivo permanente para mujeres. Consiste en bloquear quirúrgicamente las trompas de Falopio para que el óvulo liberado por el ovario no pueda llegar al útero. Se colocan dos tubos de aproximadamente 10 cm de largo a cada lado del útero. Durante el procedimiento, los tubos se abren, se ligan o se sujetan con clips en un punto específico. Es un método anticonceptivo y de esterilización permanente. Una mujer que desea evitar un embarazo o partos posteriores probablemente opte por este tratamiento.

La ligadura de trompas es una cirugía mayor, irreversible y que conlleva riesgos. Los hospitales CARE son uno de los centros ginecológicos más prestigiosos, que ofrece procedimientos quirúrgicos avanzados a cargo de médicos con amplia experiencia. El departamento cuenta con personal obstetra especializado las 24 horas y puede proporcionar cuidados obstétricos de alta complejidad en caso de emergencia. 

Disponemos de salas de parto bien equipadas con monitores intraparto, atención fetal e instalaciones operativas en cuestión de minutos tras la toma de la decisión. Además de obstetras, el equipo cuenta con el apoyo de cardiólogos, hematólogos, neonatólogos y especialistas en cuidados intensivos, todos en el mismo lugar.

Además de oncólogos quirúrgicos, contamos con colonoscopistas que tratan cánceres ginecológicos. Disponemos de especialistas en laparoscopia, tanto diagnóstica como quirúrgica, ecografistas, neonatólogos, cirujanos neonatales y genetistas que realizan trabajos especializados en el campo de la medicina fetal.

Indicaciones para la ligadura de trompas

La ligadura de trompas está indicada para mujeres que no desean quedar embarazadas en el futuro y solicitan este método permanente.

Los siguientes factores deben ser considerados por una mujer que esté considerando la esterilización permanente mediante ligadura de trompas:

• Razones para elegir la esterilización permanente.

• La ligadura de trompas podría ser la mejor opción.

• Riesgos, complicaciones y efectos secundarios del procedimiento.

• Métodos anticonceptivos alternativos si fuera necesario.

Tecnologia

La tuberculina es una cirugía mayor en la que se abren las trompas de Falopio y se sujetan con pinzas o ligaduras para impedir el paso del óvulo al útero.

Tipos de tubectomía

La ligadura de trompas se realiza principalmente mediante técnicas laparoscópicas, ya que minimiza las cicatrices y permite que la paciente regrese a casa el mismo día. Existen varios abordajes para realizar la ligadura de trompas, entre ellos:

• Laparoscopia: Método mínimamente invasivo utilizado para diagnosticar o tratar afecciones de la región pélvica.
• Laparotomía: Consiste en realizar una ligadura de trompas durante una cesárea.
• Microlaparoscopia: Similar a la laparoscopia, pero utiliza instrumentos más pequeños.
• Minilaparotomía: Una versión menos invasiva de la laparotomía utilizada para la ligadura de trompas.
• Histeroscopia: Un abordaje vaginal para diagnosticar o tratar problemas de los órganos pélvicos.

Para sellar las trompas de Falopio, se utilizan comúnmente dos métodos:

• Electrocoagulación, que utiliza una corriente eléctrica para coagular el tubo.
• Se coloca una pinza o banda alrededor de las trompas. En algunos casos, se utiliza un dispositivo para separar las trompas de los ovarios y el útero, seguido de la extirpación de las trompas.

Cuidado postoperatorio

Tras una ligadura de trompas, las pacientes suelen recibir el alta el mismo día. Algunos efectos secundarios comunes incluyen:

• Náuseas y dolor durante 4 a 8 horas después de la cirugía
• Fatiga y somnolencia
• Calambres y malestar abdominal durante unos días.

Durante la recuperación, es fundamental acudir a revisiones frecuentes con el cirujano. Generalmente se recomiendan las siguientes pautas postoperatorias:

• Evite las actividades extenuantes y el ejercicio durante una semana.
• Absténgase de tener relaciones sexuales durante al menos una semana
• Continúe tomando analgésicos hasta que disminuya la molestia de los puntos.

Procedimiento

Se realizan pequeñas incisiones alrededor del ombligo. Durante el procedimiento, se introduce un laparoscopio a través de una de ellas. En la punta del laparoscopio hay una cámara que transmite imágenes a una pantalla, lo que permite al cirujano visualizar los órganos internos. A medida que el cirujano introduce los instrumentos especiales a través de las pequeñas incisiones, se guía por las imágenes y sella los conductos cortándolos parcialmente o bloqueándolos con clips.

Diferentes métodos de tratamiento:

• Coagulación bipolar: Las trompas de Falopio se desinfectan con vapor mediante una corriente eléctrica.

• Coagulación monopolar: Se utiliza corriente eléctrica para sellar los tubos. Se aplica una corriente radiante adicional para dañarlos aún más.

• Clip tubular: Las trompas de Falopio se bloquean permanentemente mediante pinzamientos o ligaduras.

• Anillo tubárico: Se utiliza una banda de silicona para atar el tubo.

• Fimbriectomía- Durante este procedimiento, se conecta un ovario a una sección de la trompa de Falopio. El resultado es una interrupción en la trompa, lo que dificulta la recepción de los óvulos y su transferencia al útero.

Recuperación

Tras la ligadura de trompas, las pacientes pueden recibir el alta el mismo día. Como resultado de la cirugía, cabe esperar:

• Dolor y náuseas durante las primeras cuatro a ocho horas (puede ser necesario un tratamiento analgésico a corto plazo).

• Calambres y dolor en el abdomen

• Fatiga

• Mareo

Por lo general, los puntos se retiran después de una semana o diez días. Tras la cirugía, es necesaria una cita de seguimiento con el cirujano.

Efectos secundarios

Como cualquier cirugía, la ligadura de trompas conlleva ciertos riesgos y complicaciones, entre ellos:

• Reacciones alérgicas: Algunas personas pueden tener una reacción alérgica a la anestesia u otros medicamentos utilizados durante el procedimiento.
• Sangrado: En algunos casos, los instrumentos quirúrgicos pueden causar lesiones, lo que conlleva un sangrado excesivo.
• Infección: Si la zona de la incisión no se cuida adecuadamente, existe riesgo de infección.
• Embarazo ectópico: Si bien la ligadura de trompas es un método anticonceptivo permanente, existe el riesgo de un embarazo ectópico, en el que el óvulo fecundado se implanta fuera del útero. Si no se detecta, puede poner en peligro la vida.

Cuidados a tener después de la ligadura de trompas

Tras la cirugía, es importante que siga las instrucciones del cirujano. A continuación, le ofrecemos algunos consejos para cuidarse bien:

• Durante una semana, evite el ejercicio intenso.

• Podrá reanudar su trabajo en unos días.

• No tengas relaciones sexuales durante una semana después de la ligadura de trompas.

• Los analgésicos pueden ayudar. Sin embargo, si el dolor es intenso, debe consultar a un médico.

• Si experimenta sangrado por la herida, fiebre alta, desmayos, etc., debe consultar al médico de inmediato.

¿Por qué es tan importante tomar estas precauciones antes de someterse a una cirugía de ligadura de trompas?

Los espermatozoides sobreviven en el semen entre 48 y 72 horas. Estos se encuentran dentro de las trompas de Falopio, donde pueden fecundar el óvulo u óvulos si la mujer tuvo relaciones sexuales aproximadamente dos días antes. Es posible quedar embarazada con este óvulo fecundado incluso después de una ligadura de trompas si se implanta en el útero.

Además de la presencia de espermatozoides viables en las trompas de Falopio, hay otro factor a considerar. Si bien la ligadura de trompas puede eliminar los espermatozoides, estos aún pueden fecundar el óvulo atrapado en el extremo de las trompas. En este caso, el óvulo fecundado no puede pasar al útero y, por lo tanto, se deposita en la trompa de Falopio, lo que resulta en un embarazo ectópico. El embarazo ectópico es una afección peligrosa, ya que puede provocar la rotura de la trompa, hemorragia grave e incluso la muerte si no se detecta a tiempo.