Ablación endovenosa con láser de varices: procedimiento, beneficios y riesgos

Las varices son una afección común que afecta hasta al 40 % de los adultos en todo el mundo, lo que convierte a la ablación endovenosa con láser (EVLA) en una opción de tratamiento cada vez más importante. Este procedimiento mínimamente invasivo se puede realizar de forma ambulatoria con anestesia regional o local, lo que permite a los pacientes retomar sus actividades normales de inmediato. Gracias a su eficacia demostrada y sus mínimas complicaciones, la EVLA se ha convertido en una alternativa preferida a la cirugía tradicional para el tratamiento de las varices en las piernas.

Esta guía completa explora todo lo que los pacientes necesitan saber sobre la EVLA, desde el procedimiento en sí hasta la recuperación y los resultados esperados.

¿Qué es la ablación endovenosa?

La ablación endovenosa con láser es un procedimiento mínimamente invasivo que utiliza tecnología láser para tratar las varices. El término láser (Amplificación de Luz por Emisión Estimulada de Radiación) se refiere a un dispositivo que concentra la energía lumínica en el tratamiento de las venas afectadas.

El procedimiento emplea anestesia tumescente explícita, que cumple múltiples propósitos:

• Disminuye el volumen sanguíneo mediante la compresión de las venas.
• Crea una barrera protectora entre el láser y el tejido circundante.
• Proporciona anestesia local para mayor comodidad del paciente.

¿Por qué podría necesitar una cirugía endovenosa con láser para las varices?

Los médicos recomiendan la ablación láser endovenosa cuando los pacientes presentan varices dilatadas o tortuosas. Este procedimiento ayuda principalmente a quienes sufren dolores, pesadez en las piernas, picazón y calambres nocturnos.

Tratamiento láser EVLA para las venas varicosas

El procedimiento utiliza guía ecográfica para introducir una fibra láser en la vena problemática a través de una pequeña incisión. Se aplica anestesia local para adormecer la zona, y posteriormente se activa el láser mientras la fibra se retira lentamente. Esto produce una reacción en la pared de la vena, provocando su colapso con mínimas molestias.

Preparación previa al procedimiento de cirugía endovenosa láser para varices

Antes de programar el procedimiento, los pacientes deben someterse a un examen físico completo y una ecografía. La ecografía revela:

• Anatomía venosa anormal
• Origen de las varices venosas
• Estado del sistema venoso profundo
• Localización y velocidad del reflujo

Durante el procedimiento de cirugía endovenosa con láser para varices

El procedimiento de ablación comienza con el paciente en decúbito supino. Además, el equipo médico monitoriza el electrocardiograma y la oximetría de pulso durante todo el tratamiento. A continuación, el cirujano:

• Identifica el punto de acceso para la canulación, generalmente debajo de la rodilla.
• Prepara la zona con antiséptico
• Inyecta anestesia local bajo guía ecográfica.
• Coloca un catéter en la vena
• Guía la fibra láser hacia la zona de tratamiento.

Cuidados postoperatorios de la cirugía endovenosa láser de varices

Los cuidados postoperatorios adecuados desempeñan un papel clave en una recuperación exitosa tras la ablación láser endovenosa. 

Las principales restricciones posteriores al procedimiento incluyen:

• Los pacientes deben dar un paseo de 30 minutos inmediatamente después del procedimiento.
• No conducir durante 48 horas
• Evite el ejercicio intenso durante dos semanas.
• No habrá vuelos de larga distancia (más de 4 horas) durante 2 semanas
• Evite los baños calientes o la natación durante una semana.

Beneficios de la cirugía endovenosa láser para varices

Los pacientes deben usar medias de compresión durante una semana después del procedimiento.

El tratamiento ofrece beneficios notables:

• Cicatrices mínimas y resultados cosméticos positivos
• Procedimiento rápido con una duración aproximada de 45 minutos.
• Efectos visibles inmediatos con mejora continua
• Apto para todo tipo de piel
• Menores tasas de recurrencia en comparación con los métodos tradicionales
• Los pacientes suelen retomar sus actividades diarias normales al día siguiente del tratamiento.

Efectos secundarios de la ablación láser endovenosa

Los efectos secundarios comunes incluyen:

• Entumecimiento u hormigueo alrededor de las zonas tratadas
• Enrojecimiento o hinchazón de la vena
• Cambios en el color de la piel sobre las venas tratadas
• Quemaduras en la piel por calor láser
• irritación nerviosa transitoria
• La formación de coágulos sanguíneos se manifiesta principalmente como trombosis endovenosa inducida por calor (EHIT). 

Conclusión

La ablación láser endovenosa representa un avance notable en el tratamiento de las varices. Esta cirugía mínimamente invasiva ofrece a los pacientes una alternativa segura y eficaz a los métodos quirúrgicos tradicionales, con impresionantes tasas de éxito.

La evidencia médica demuestra claramente las ventajas de la EVLA: menor tiempo de recuperación, cicatrices mínimas y menores tasas de complicaciones que la cirugía convencional. Los pacientes suelen retomar sus actividades cotidianas en 24 horas, si bien seguir las indicaciones posteriores al procedimiento es fundamental para obtener resultados óptimos.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Qué se puede esperar del tratamiento con láser EVLA?

Primero, el médico realizará una ecografía Doppler para visualizar las venas. A continuación, se aplicará anestesia local para adormecer la zona. Una fina fibra láser se introduce a través de un punto diminuto, generalmente cerca de la rodilla. El tratamiento láser en sí dura entre tres y cinco minutos, mientras que el procedimiento completo requiere aproximadamente una hora.

2. ¿Es dolorosa la ablación láser endovenosa?

El procedimiento utiliza anestesia tumescente, por lo que es prácticamente indoloro. Algunos pacientes pueden experimentar una leve molestia o hematomas después del tratamiento, que generalmente mejoran en unas pocas semanas.

3. ¿Cómo funciona la EVLA?

La energía del láser daña las paredes de las venas afectadas, provocando su contracción y cierre. Este calor controlado crea tejido cicatricial dentro del vaso, sellando eficazmente la vena problemática. De este modo, la sangre se redirige naturalmente a través de las venas sanas de la pierna.

4. ¿La pérdida de la vena supone un problema?

Evidentemente no. El cuerpo redirige de forma natural el flujo sanguíneo a través de otras venas sanas una vez sellada la vena afectada. Este proceso garantiza que la circulación siga siendo adecuada sin afectar negativamente al flujo sanguíneo general.

5. ¿Cuáles son las posibles complicaciones de la EVLA?

En general, las complicaciones son poco frecuentes cuando el procedimiento lo realizan profesionales con experiencia. Sin embargo, entre los riesgos potenciales se incluyen:

• Trombosis venosa profunda (extremadamente rara)
• Daño nervioso temporal con entumecimiento
• Quemaduras en la piel (poco frecuentes con las técnicas modernas)
• Irritación de los nervios superficiales (generalmente se resuelve en semanas)