Dolor de cadera

El dolor de cadera puede afectar a personas de cualquier edad, causando molestias y limitando las actividades diarias. Este problema común abarca desde molestias leves hasta dolor intenso y debilitante que interfiere con el movimiento y la calidad de vida. Muchas personas experimentan dolor de cadera en un solo lado, dolor lumbar o dolor dentro de la articulación, por lo que es fundamental comprender las causas subyacentes y los tratamientos disponibles. Este artículo ofrece un análisis detallado del dolor de cadera, abarcando sus diversas causas, síntomas y opciones de tratamiento. 

¿Qué es el dolor de cadera?

El dolor en la articulación de la cadera es un problema musculoesquelético común que afecta a personas de todas las edades, especialmente con la edad. Consiste en molestias o dolor en la articulación de la cadera o en sus inmediaciones, donde el fémur se articula con la pelvis. Esta articulación es una de las más grandes del cuerpo y es fundamental para el movimiento, el soporte del peso y el equilibrio.

El dolor de cadera puede sentirse cerca de la superficie, por encima o alrededor de la cadera, lo que suele indicar un problema en los músculos, tendones o ligamentos. También puede ser más profundo, dentro de la articulación de la cadera, lo que sugiere un problema en los huesos o el cartílago. A veces, el dolor de cadera puede irradiarse a otras zonas, como la parte baja de la espalda o la ingle.

La localización y las características del dolor de cadera pueden dar pistas sobre su causa. El dolor dentro de la articulación de la cadera podría indicar un problema distinto al dolor lumbar o al dolor de cadera en un solo lado. Algunas personas experimentan dolor de cadera al sentarse o realizar ciertos movimientos, mientras que otras sienten molestias durante todo el día o por la noche.

Causas del dolor de cadera

El dolor de cadera puede deberse a diversas afecciones y factores, tales como:

• Artritis: Provoca inflamación en las articulaciones. OsteoartritisLa artritis reumatoide y la espondilitis anquilosante son tipos de artritis que pueden causar dolor, hinchazón y rigidez en la cadera. 
• Lesiones en la articulación de la cadera: Estas lesiones pueden producirse debido a esfuerzos repetitivos, actividades deportivas o accidentes.
• Distensiones musculares de la cadera: Las distensiones, en particular las de los flexores de la cadera, son causas frecuentes. 
• Ciática: Ciática o un nervio pinzado puede causar dolor de cadera.
• Otras causas relacionadas con lesiones: Entre ellas se incluyen el síndrome de la banda iliotibial, desgarros del labrum de la cadera, fracturas óseas y luxaciones de cadera.
• Bursitis: Consiste en la inflamación de pequeñas bolsas llenas de líquido llamadas bursas, que amortiguan los espacios alrededor de los huesos y los tejidos. Los dos tipos más comunes que afectan a la cadera son la iliopectínea y la bursa. bursitis y bursitis trocantérea. 
• Problemas estructurales: Algunas personas nacen con afecciones como el pinzamiento femoroacetabular (PFA) o la displasia del desarrollo de la cadera (DDC), que afectan la forma de sus caderas y pueden provocar dolor en la cadera.
• Otras causas Otras causas de dolor de cadera incluyen cáncer de hueso de la cadera, necrosis avascular, fibromialgia, infección (artritis séptica) y embarazo.

Los síntomas del dolor de cadera

El dolor de cadera puede manifestarse de diversas maneras, desde una sensación aguda e intensa hasta un dolor sordo. Los síntomas comunes asociados con problemas de cadera incluyen:

• Sensibilidad o dolor en la articulación de la cadera
• Molestias en la ingle, la parte externa de la cadera, el muslo o las nalgas
• Dificultad para mover la cadera o las piernas
• Dificultad para dormir sobre la articulación de la cadera afectada
• Oír chasquidos o crujidos en la cadera (crepitación)
• Cojera o rango de movimiento reducido
• Rigidez, especialmente después de períodos de inactividad

El dolor puede ser intermitente, a menudo empeorando con el movimiento y mejorando con el reposo. Algunas personas experimentan un dolor de cadera más intenso al sentarse o caminar, mientras que otras notan un aumento de las molestias por la noche o al despertarse por la mañana.

Diagnóstico

El diagnóstico del dolor de cadera implica una evaluación exhaustiva del historial médico del paciente, un examen físico y, a menudo, pruebas de imagen. 

• Historia del paciente: Los médicos preguntan sobre la naturaleza del dolor, su localización y cualquier factor que empeore o alivie la molestia, lesiones previas, antecedentes familiares de problemas de cadera y el impacto del dolor en las actividades diarias.
• Examen físico: Los médicos observan la marcha y la postura del paciente. Evalúan el rango de movimiento de la articulación de la cadera, realizan pruebas de fuerza muscular y palpan la zona afectada. 
• Pruebas de imagen: Las radiografías suelen ser la primera opción. En ocasiones, los médicos pueden sugerir técnicas de imagen más avanzadas, como resonancias magnéticas o tomografías computarizadas, para detectar lesiones en los tejidos blandos o anomalías óseas sutiles.

En pacientes con sospecha de problemas intraarticulares de cadera, las inyecciones anestésicas guiadas por ecografía pueden utilizarse con fines tanto diagnósticos como terapéuticos. Estas inyecciones ayudan a localizar el origen del dolor y pueden proporcionar alivio temporal.

Tratamiento

El tratamiento del dolor de cadera depende de su causa subyacente y de su gravedad. 

• Método ARROZ: Reposo, hielo, compresión y elevación. Este método es especialmente eficaz durante las primeras 24 a 48 horas tras el inicio del dolor de cadera. Reposar la cadera afectada, aplicar compresas de hielo durante 15 minutos cada pocas horas, usar vendajes de compresión y elevar la cadera por encima del nivel del corazón puede ayudar a reducir la hinchazón y el dolor.
• Medicamentos: Los analgésicos de venta libre pueden ayudar a reducir la inflamación y las molestias.
• Fisioterapia: Un fisioterapeuta puede diseñar un plan de ejercicios personalizado para fortalecer los músculos que rodean la articulación de la cadera, mejorar la flexibilidad y mantener la amplitud de movimiento. 
• Inyecciones de cortisona guiadas por ultrasonido: Estas inyecciones pueden proporcionar un alivio significativo a algunos pacientes al aplicarse en la articulación de la cadera. También pueden ayudar a confirmar si la articulación de la cadera es la fuente del dolor.
• Cirugía: En los casos graves que no responden a los tratamientos conservadores, puede ser necesaria la cirugía. La artroscopia de cadera (un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo) permite a los cirujanos reparar los daños dentro de la articulación de la cadera. 
• Reemplazo de cadera: En casos de artrosis avanzada o fracturas de cadera graves, un total reemplazo de cadera Podría recomendarse para restaurar la función de la articulación de la cadera y aliviar el dolor.

Cuándo llamar al médico

Si bien el dolor de cadera es común, requiere atención médica inmediata si:

• Llevas dos semanas controlando el dolor de cadera en casa sin mejoría.
• El dolor interfiere con las actividades diarias o el sueño. 
• Sientes rigidez persistente en la cadera durante más de 30 minutos después de despertarte. 
• Experimentas un dolor intenso en la cadera que comienza repentinamente sin ninguna lesión aparente.
• Usted presenta signos de alarma, como hinchazón y calor alrededor de la cadera, cambios en el color de la piel cerca de la zona afectada o dolor de cadera acompañado de fiebre o escalofríos. 

En situaciones más graves, contacte con los servicios de emergencia lo antes posible. Esto incluye: 

• Dolor repentino e intenso en la cadera tras una caída o lesión
• Incapacidad para sentarse, caminar o apoyar la pierna 
• Cualquier sensación de hormigueo o pérdida de sensibilidad en la cadera o la pierna después de una lesión

Preguntas Frecuentes

1. ¿Caminar es bueno para el dolor de cadera?

Caminar suele ser beneficioso para el dolor de cadera. La actividad física regular mantiene los músculos alrededor de la cadera fuertes y flexibles, lo que puede controlar la inflamación alrededor de una articulación dañada. El movimiento también mantiene la articulación lubricada y los músculos activos. Sin embargo, para quienes sufren dolor severo de cadera, caminar puede ser beneficioso. artritis Si experimenta síntomas debilitantes, caminar puede empeorar el dolor. Lo mejor es consultar con un médico sobre su rutina de ejercicios si tiene dolor de cadera.

2. Dolor repentino de cadera sin lesión: ¿cuál es la causa?

El dolor repentino de cadera sin lesión previa puede deberse a diversas causas. La osteoartritis a veces provoca dolor súbito. Afecciones como la bursitis o la tendinitis también pueden causar molestias repentinas en la cadera. El dolor de cadera puede confundirse con dolor proveniente de otras zonas, como la parte baja de la espalda o el abdomen.

3. ¿Cuál es la causa más común de dolor de cadera?

El dolor de cadera puede tener muchas causas, y la más común varía según la edad y el estilo de vida. La osteoartritis es una causa frecuente de dolor sordo y continuo en la cadera, sobre todo en adultos mayores. Otras causas frecuentes incluyen la bursitis, la tendinitis y problemas estructurales como el pinzamiento de cadera.

4. ¿Qué no debes hacer si te duele la cadera?

Si bien es bueno mantener las articulaciones en movimiento incluso cuando se siente dolor, hay algunas actividades que se deben evitar. Los ejercicios de alto impacto y el levantamiento de pesas pueden aumentar el dolor en personas con artritis de cadera. Los deportes que implican paradas y movimientos bruscos, como el tenis y el béisbol, pueden ejercer mucha presión sobre las articulaciones. Lo mejor es evitar los ejercicios que causan dolor excesivo y consultar a un médico para obtener orientación.

5. ¿Tiene cura el dolor de cadera?

El tratamiento y la posibilidad de curación dependen de la causa subyacente del dolor de cadera. En muchos casos, el dolor de cadera se puede controlar eficazmente mediante diversos tratamientos, como medicamentos, fisioterapia y cambios en el estilo de vida. Algunas afecciones pueden requerir cirugía para un alivio a largo plazo. 

6. ¿Por qué el dolor de cadera empeora por la noche?

El dolor de cadera suele empeorar por la noche debido a varios factores. La postura al dormir influye mucho, sobre todo si duermes de lado, ya que esto ejerce presión sobre la articulación. Un colchón demasiado blando o demasiado duro también puede crear puntos de presión que causan dolor en las caderas. Además, tumbarse puede aumentar la inflamación en la articulación, lo que provoca más molestias. Cambiar de postura al dormir o usar almohadas con buen soporte ayuda a aliviar el dolor de cadera nocturno.

Dr. Romil Rathi

MBBS, MS (Ortopedia)
Hospital Ganga CARE Limited, Nagpur

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