Liver Cancer

Neştergeriya Penceşêra Kezebê li Hyderabad, Hindistan

Hucreyên penceşêrê yên ku di kezebê de çêdibin dibin sedema penceşêra kezebê. Kezeb organa herî mezin a rijênî ye ku fonksiyona rakirina toksîn û madeyên zirardar pêk tîne. Ev organ li aliyê jorîn ê rastê yê zik, di bin dîyaframê de û li jor mîdeyê ye. Parzûna domdar a xwînê di kezebê de tê kirin, ku dûv re li seranserê laş tê gerandin. Ev organ di heman demê de berpirsiyarê hilberîna zeravê ye, madeyek ku di helandina vîtamîn, xurek, rûn û hwd. de dibe alîkar. Kezeb di heman demê de glukozê hildide ku di demên ku em nexwin de dibe alîkar. 

Mezinbûna şaneyên penceşêrê di vê organê girîng de fonksiyonên girîng ên ku ji hêla wê ve têne kirin ji rê derdixe. Bi mezinbûna xwe ya gav bi gav û êrîşkar, ev şaneyên penceşêrê ji cihê destpêkê diqetin û belavî beş û organên din ên laş dibin. 

Lêbelê, pir caran tê dîtin ku şaneyên penceşêrê yên ku ji organên din belavî kezebê dibin, ji şaneyên penceşêrê yên ji kezebê derdikevin pir zêdetir in. 

Cureyên Penceşêra Kezebê

• Karcînoma HepatocellularEw wekî hepatoma jî tê zanîn. HCC kategoriya herî gelemperî ya kansera kezebê ye ku di nav mezinan de tê teşhîskirin. Ev di hepatosîtan de, şaneyên kezebê yên serdest, pêş dikeve. Şaneyên kanserê yên di HCC de xwedî potansiyela belavbûna li organên cûda yên laş in. Kesên ku bi alkolê ve girêdayî ne dikarin bi xetera karsînoma hepatosellular re rû bi rû bimînin.
• KolangîokarcînomaKolanjîokarsînoma, ku wekî kansera lûleya safrayê jî tê zanîn, di lûleyên safrayê yên piçûk û lûleyî yên di kezebê de tê dîtin. Ev lûle fonksiyona şandina safrayê bo kezeba zirav pêk tînin da ku alîkariya helandinê bikin. Kansera ku di lûleya safrayê de dest pê dike wekî kansera lûleya safrayê ya nav-hepatîk tê binavkirin. Kanser li beşên lûleyê yên li derveyî kezebê çêdibe, wê hingê wekî kansera lûleya safrayê ya derveyî hepatîk tê zanîn. 
• Angiosarcoma kezebêEv cureyekî nadir ê penceşêrê ye ku di damarên xwînê yên kezebê de tê dîtin. Ev penceşêrek pir êrîşkar e ku bi rêjeyek metirsîdar belav dibe. Angiosarcoma kezebê di qonaxên destpêkê de zehmet tê tespîtkirin û bi gelemperî dema ku gihîştiye qonaxa pêşkeftî tê dîtin.
• HepatoblastomaEv cureyekî pir kêm ê penceşêrê ye, ku bi gelemperî li zarokên di bin sê salî de tê dîtin. 

Nîşaneyên

Di rewşa penceşêra kezebê de, piraniya nîşanan di qonaxên destpêkê de nayên tesbît kirin. Nîşanên ku dema ku ew pêşve diçe ev in:

• Gelek şahiyê
• Vomiting
• Gewrîdanî
• Rengê zer ê çerm
• Spî di çavan de 
• Painşa zikê jorîn
• Bi rehetî birîn an jî xwîn diherike
• Pîsî/pûşên spî
• Ji nişka ve windabûna giran

sedemên

• Infeksiyona kronîk bi HBV (vîrusa Hepatît B) an HBC (vîrusa Hepatît C) dikare bibe sedema xetera kansera kezebê.
• Cirrhos faktoreke din a rîskê ye ji bo kansera kezebê. Ev rewşeke pêşverû û nisbeten nevegerbar e ku dibe sedema çêbûna şopên birînê di kezebê de, bi vî awayî, rîska kansera kezebê zêde dike. 
• Kesên ku berê diyabet an jî nexweşiyeke din a şekirê xwînê hene jî di bin metirsiya kansera kezebê de ne. 
• Berhevkirina rûnê di kezebê de fikarek e.
• Zêde vexwarina alkolê gefek din e ku dikare metirsiya penceşêra kezebê zêde bike.
• Hin nexweşiyên mîrasî yên kezebê yên wekî nexweşiya Wilson an hemochromatosis jî dikarin bibin sedema penceşêra kezebê.
• Têkiliya berdewam bi aflatoksînan re dikare bibe sedema kansera kezebê. Ev aflatoksîn di qalibên ku li ser berhemên ku nebaş hatine çandin mezin dibin de têne dîtin. Van berheman dexl û gwîz hene. 

Bergirtinî

1. Bi mîqdarek maqûl alkolê vexwe. Çêtir e ku meriv dev ji vexwarinê berde, lê heke ev ne mumkin xuya bike, wê hingê dibe ku meriv alkolê bi sînor vexwe.
2. Giraniya xwe ya saxlem biparêzin. Werzîşa rojane dê laş ne tenê ji derve, lê di heman demê de ji hundir ve jî saxlem û tendurist bihêle.
3. Vakslêdanê bistînin ji bo hepatît BEv vakslêdan dikare ji hêla her kesî ve were girtin, tevî pitikan, ciwanan, mezinan û kal û pîran. 
4. Ji bo hepatît C tedbîran bigirin, ji ber ku ji bo wê tu vakslêdan tune ne. Ev tedbîr dikarin bi vî awayî werin girtin:

• Têkiliyeke cinsî ya bêewlehî û bêparastin nekin. Çêtir e ku meriv hay ji xwe hebe ka gelo hevjîn bi HBV, HCV, an jî bi ti enfeksiyoneke din a bi rêya zayendî veguhêzbar vegirtî ye an na.
• Dermanên nav-damarî bikar neynin. Ger ev ne mumkin xuya bike, divê mirov derziyên paqij bikar bîne. Amûrên xwarinê, ku sedemek hevpar a hepatît C ne, bi gelemperî bi rêya dermanên nav-damarî têne veguhestin. 
• Dema ku hûn plan dikin ku tattoo an piercing bikin, li firotgehên ku paqij in bigerin. 

Teşhîs

• Testên xwînê gava yekem e ku divê were kirin, ku di teşhîskirin û eşkerekirina her anormaliyek di fonksiyona kezebê de dibe alîkar.
• Rêbazek din a ku ji bo teşhîskirina hebûna kansera kezebê tê bikar anîn testên wênekêşiyê ne. Doktor dikare cûrbecûr testên wênekêşiyê yên wekî tîrêjên X, MRI, ultrason û tomografiya kompîturî (CT) pêşniyar bike da ku hebûna her mezinbûna anormal a hucreyan di kezebê de diyar bike.
• Ji bo ceribandinê nimûneyek ji tevnê ji kezebê tê derxistin. Biyopsî tê kirin, ku tê de bijîşk derziyek zirav dixe nav kezebê da ku nimûneyek tevnê berhev bike. Ev nimûne dûv re di laboratuwarê de di bin mîkroskopê de tê ceribandin da ku hebûna penceşêrê were ceribandin. 

Beriya Operasyonê ji bo Dermankirina Penceşêra Kezebê

Amadekariya pêş-operasyonî ji bo dermankirina penceşêra pêsîrê ev e:

• Kontrolkirina Bijîşkî
  • Dîroka Tenduristiyê: Bijîşkê we dê dîroka we ya bijîşkî binirxîne da ku tenduristiya we ya giştî û her pirsgirêkên berê yên kezebê fam bike.
  • Muayeneya Fizîkî: Muayeneyeke berfireh ji bo dîtina ka laşê we çawa dixebite.
• Test û Skenkirin
  • Wênekirin: Dibe ku hûn testên mîna ultrasound an CT-yê bikin da ku li kezebê binêrin û mezinahî û cihê tumorê bibînin.
  • Testên xwînê: Test dê werin kirin da ku fonksiyona kezeba we were kontrol kirin û ji bo her enfeksiyonek were dîtin.
• Nirxandina Tenduristiya Kezebê
  • Doktorê we dê binirxîne ka kezeba we çiqas baş dixebite da ku plana dermankirinê ya çêtirîn diyar bike.
• Şêwirdarî
  • OncologistBi bijîşkê penceşêrê re bicivin da ku vebijarkên dermankirinê û tiştên ku hûn dikarin hêvî bikin nîqaş bikin.
  • Cerrah: Ger emeliyat hatibe plankirin, li ser prosedurê û hemû xetereyan bi cerrah re bipeyivin.
  • Anesteziya: Hûn ê bi anestezîstekî re bicivin da ku li ser anesteziya emeliyatê nîqaş bikin.
• Telîmatên Pre-Op
  • Derman: Bijîşkê we dê ji we re bibêje ka kîjan dermanan berî emeliyatê rawestînin an berdewam bikin.
  • Parêz: Dibe ku hûn hewce bikin ku berî prosedurê ji xwarin û vexwarinan dûr bisekinin, û girîng e ku hûn ji alkolê dûr bisekinin.
  • Dev ji cixarekêşanê berdin: Ger hûn cixare dikişînin, çêtirîn e ku hûn dev ji cixarekêşanê berdin da ku alîkariya başbûnê bikin.
• Piştgiriya derûnî û hestyarî
  • Pêşkêşkirina xizmetên şêwirmendiyê û piştgiriyê ji bo alîkariya nexweşan û malbatên wan di birêvebirina teşhîsê û amadekariya ji bo dermankirina pêşerojê de.
• Perwerdehiya Nexweş
  • Li ser Prosedûrê Fêr Bibe: Bawer bike ku tu fêm dikî ka di dema dermankirinê de çi dibe û her pirsa te hebe bipirse.

Demankirinî

• muayenexaneyêDi piraniya rewşan de, bijîşk li gorî temen, tenduristiya giştî û tercîha kesane ya nexweş emeliyatê pêşniyar dikin. Ev emeliyat dikare rakirina tumorek ji kezebê jî di nav xwe de bigire. Vebijarka din a emeliyatê dikare vebijarka veguheztina kezebê jî di nav xwe de bigire, ku kezeba vegirtî bi kezebek saxlem tê guheztin.  
• Tîpa RadiationêEv tîrêjên enerjiya bi hêza bilind, wek tîrêjên X an proton, bikar tîne da ku şaneyên penceşêrê ji holê rake. Doktor van tîrêjan ber bi kezeba vegirtî ve dişînin. 
• Tedawiya Dermanên TargetedEv prosedur li ser anormaliyên di hucreyên penceşêrê de disekine. Ev anormalî ji bo rawestandina mezinbûna hucreyên penceşêrê têne asteng kirin.
• kemoterapîEv rêbazek e ku tê de derman ji bo kuştina mezinbûna êrîşkar a şaneyên penceşêrê têne bikar anîn. Ev derman dikarin bi rêya damaran werin dayîn an jî wekî heb werin girtin.
• immunoterapiyêEw rêbazek e ku pergala parastinê bikar tîne da ku şaneyên penceşêrê asteng bike û bikuje. Ev bi gelemperî di qonaxên pêşkeftî yên penceşêra kezebê de tê bikar anîn. 
• Tedawiyên herêmîEv rasterast li ser şaneyên penceşêrê têne dayîn û ev in:
  • Germkirina şaneyên penceşêrê. Di vê rêbazê de, ablasyona radyofrekansê ji bo germkirin û tunekirina şaneyên penceşêrê herikek elektrîkê bikar tîne. Bi alîkariya ultrasonê, bijîşk derzî/derzîyan dixe nav birînên piçûk ên di zikê de, ku dûv re bi herikek elektrîkê têne germ kirin da ku şaneyên penceşêrê bikujin. 
  • Cemidandina şaneyên penceşêrê. Di vê rêbazê de, krîyoablasyon sermaya zêde bikar tîne da ku şaneyên penceşêrê bikuje. Amûrek, laşek krîyo ku bi nîtrojena şil tijî ye, ber bi tumorên kezebê ve tê rêve kirin. 
  • Derzîkirina alkolê nav tumorê. Alkola saf ber bi tumorên kezebê ve tê şandin. Ev alkol dê di kuştina şaneyên penceşêrê de bibe alîkar.
  • Danîna mûyên tîrêjê di nav kezebê de. Gûrên ku tîrêjê tê de hene di kezebê de têne danîn. Ev tîrêj ber bi kezebê ve tê rêve kirin û şaneyên penceşêrê dikuje. 

Başbûna Piştî Operasyonê ji bo Kansera Kezebê

Rehetbûna piştî emeliyatê piştî dermankirina penceşêra kezebê qonaxek girîng e ku dikare bandorê li tenduristiya giştî û başbûnê bike. 

• Çavdêriya Piştî Emeliyatê: Li devera başbûnê çavdêriya ji nêz ve, bi taybetî balkişandina ser nîşanên girîng û fonksiyona kezebê.
• Birêvebirina Êşê: Birêvebirina stratejiyên kêmkirina êşê yên bi bandor ji bo çareserkirina nerehetiya piştî emeliyatê.
• Vejîn û Rehabîlîtasyon: Ji bo başbûna piştî emeliyatê ya bi bandor rêwerzan li ser parêz, astên çalakiyê, û lênêrîna birînê peyda bikin.
• Lênihêrîna Şopandinê: Rêkxistina serdanên şopandinê yên domdar ji bo şopandina pêşveçûna başbûnê û destnîşankirina her nîşanên potansiyel ên dubarebûna penceşêrê.
• Rêveberiya Tenduristiya Demdirêj: Pêşniyarkirina sererastkirina şêwazê jiyanê, guhertinên parêzê, û kontrolên tenduristiyê yên birêkûpêk ji bo pêşvebirina tenduristiya berdewam.
• Piştgirî û Şêwirmendiya Berdewam: Pêşkêşkirina piştgiriya hestyarî û psîkolojîk a berdewam ji bo nexweşan û malbatên wan piştî dermankirinê.

Qonaxên Kansera Kezebê

Kansera kezebê bi gelemperî li gorî mezinahiya tumor, hejmara tumoran û belavbûna kanserê di çend qonaxan de tê dabeş kirin. 

• Qonaxa 0 (Carcinoma li Situ)
  • Ev qonaxa herî zû ye ku hucreyên penceşêrê tenê di deverek piçûk a kezebê de têne dîtin lê ji wê deverê wêdetir belav nebûne.
  • Taybetmendî: Dibe ku nîşanên berbiçav nebin. Dermankirin di vê qonaxê de dikare pir bi bandor be.
• Qonaxa A: Qonaxa Destpêkê
  • Di vê qonaxê de, tumorek heye ku 2 cm an jî piçûktir e.
  • Taybetmendî: Penceşêr belav nebûye bo damarên xwînê an girêkên lîmfê yên nêzîk. Bi gelemperî nîşan tune ne, û pêşbîniya nexweşiyê bi gelemperî baş e.
• Qonaxa B: Qonaxa Navîn
  • Ev qonax dikare yek ji van jî pêk bîne:
    • Yek tumor ji 2 cm mezintir.
    • Zêdetirî yek tumor, lê yek ji 5 cm mezintir nebe.
  • Taybetmendî: Penceşêr hîn belav nebûye bo damarên xwînê an girêkên lenfê yên nêzîk. Dibe ku hin nîşan dest pê bikin.
• Qonaxa C: Qonaxa Pêşketî
  • Qonaxa III ji du binesazan pêk tê:
    • Qonaxa IIIA: Tumor belavî damarên xwînê yên nêzîk bûye an jî gelek tumor hene, ku herî kêm yek ji wan ji 5 cm mezintir e.
    • Qonaxa IIIB: Kanser belav bûye bo organ an tevnên nêzîk.
  • Taybetmendî: Nîşan dikarin bêtir berbiçav bibin, di nav de kêmbûna kîloyan, êşa zik, û zerik (zerbûna çerm û çavan).
• Qonaxa D: Qonaxa Dawî (Termînal)
  • Ev qonaxa herî pêşketî ye û her wiha ji du jêr-qonaxan pêk tê:
    • Qonaxa IVA: Penceşêr belav bûye bo girêkên lîmfê yên nêzîk lê ne bo organên dûr.
    • Qonaxa IVB: Kanser li organên dûr, wek pişik an hestiyan belav bûye.
  • Taybetmendî: Di vê qonaxê de, nexweş pir caran nîşanên girantir dikişînin û dibe ku ji bo birêvebirina êşê û baştirkirina kalîteya jiyanê hewceyê lênêrîna palîyatîf bin.

Dermankirin Li gorî Qonaxa Penceşêra Kezebê

Dermankirina penceşêra kezebê bi giranî bi qonaxa nexweşiyê, fonksiyona kezeba nexweş û tenduristiya giştî ve girêdayî ye. Li vir vebijarkên dermankirinê yên li gorî qonaxên penceşêra kezebê li gorî pergala qonaxa Penceşêra Kezebê ya Klînîka Barcelonayê (BCLC) hene:

• Qonaxa 0: Qonaxa Pir Zû
  • Emeliyat: Hepatektomiya qismî (rakirina tumor û beşek ji şaneyên kezebê yên saxlem) dikare were hesibandin ger tumor piçûk be û kezeb baş bixebite.
  • Veguhestina kezebê: Ji bo nexweşên bi tumorên piçûk û nexweşiya kezebê ya bingehîn îdeal e, ji ber ku hem tumor û hem jî kezeba nexweş radike.
  • Terapiya Ablasyonê: Teknîkên mîna ablasyona radyofrekansê (RFA) an ablasyona mîkropêlê (MWA) dikarin tumorên piçûk tune bikin.
• Qonaxa A: Qonaxa Destpêkê
  • Emeliyat: Hepatektomiya qismî ji bo tumorek yekane an veguheztina kezebê, ger guncaw be.
  • Ablasyon: RFA an MWA dibe ku ji bo tumorên piçûk bibandor be.
  • Kîmyoembolîzasyona Transarterîal (TACE): Ev tê wateya gihandina kîmyoterapî rasterast bo tumorê û astengkirina dabînkirina xwîna wê, ku ji bo nexweşên ku ji bo emeliyatê ne mafdar in bi bandor e.
• Qonaxa B: Qonaxa Navîn
  • TACE: Ev vebijarka sereke ya dermankirinê ye ji bo nexweşên bi gelek tumorên ku ji bo emeliyat an veguheztinê ne guncaw in.
  • Ablasyon: RFA an MWA hîn jî dikarin ji bo tumorên piçûk werin bikar anîn ger ji sêyan kêmtir bin.
  • Ceribandinên Klînîkî: Beşdarbûna di ceribandinên klînîkî de ji bo dermankirinên nû dibe ku vebijarkek be.
• Qonaxa C: Qonaxa Pêşketî
  • Tedawiya Pergalî:
    • Dermankirina Armanckirî: Dermanên mîna sorafenib (Nexavar) an lenvatinib (Lenvima) dikarin werin bikar anîn da ku mezinbûn û belavbûna tumorê hêdî bikin.
    • Îmûnoterapî: Dermanên mîna atezolizumab (Tecentriq) di hevgirtinê de bi bevacizumab (Avastin) re di dermankirina HCC ya pêşketî de sozdar bûne.
  • TACE: Ev hîn jî dikare ji bo birêvebirina nîşanan û kontrolkirina mezinbûna tumor were bikar anîn.
  • Lênihêrîna Palîatîf: Li ser sivikkirina nîşanan û baştirkirina kalîteya jiyanê balê dikişîne.
• Qonaxa D: Qonaxa Dawî (Termînal)
  • Lênihêrîna Palîatîf: Balê bikişînin ser rehetiyê û kalîteya jiyanê. Ev dibe ku rêveberiya êşê, piştgiriya xwarinê, û piştgiriya psîkososyal di nav xwe de bigire.
  • Birêvebirina Nîşaneyan: Dermankirin ji bo birêvebirina nîşanên wekî zerik, ascit (kombûna şilavê di zik de), û êş.

Rêjeyên Serkeftina Dermankirina Kezebê li Hindistanê

Dermanên penceşêra kezebê li Hindistanê bi erzanbûna xwe li gorî welatên rojavayî navdar in, ev yek jî welêt dike bijarteyek populer ji bo geştiyariya bijîşkî li çaraliyê cîhanê. Rêjeyên serkeftinê li gorî qonaxa penceşêrê, celebê dermankirinê û kalîteya tesîsên lênêrîna tenduristiyê diguherin. Binesaziya lênêrîna tenduristiyê ya Hindistanê û pisporên bijîşkî yên pir perwerdekirî beşdarî başkirina encamên dermankirinê bûne, nemaze li deverên bajarî yên ku bi tesîsên bijîşkî yên pêşkeftî ve hatine sazkirin.

Faktorên Rîskê yên Girêdayî Dermankirina Penceşêra Kezebê

Faktorên ku bi rîskên ku di dermankirina kansera kezebê de hene ve girêdayî ne ev in:

• Rîskên Emeliyatê: Komplîkasyonên potansiyel ên wekî bixwîn, derbasî, û zirara li organên derdorê di dema emeliyatên wekî rezeksiyona kezebê an veguheztina wê de.
• Bandorên Alî yên Kîmyoterapî: Bandorên neyînî yên wekî gewrîdanîwestandin, winda bûn, û kêmbûna jimara şaneyên xwînê dikare bi dermanên kîmyoterapî yên ku ji bo dermankirina kansera kezebê têne bikar anîn re çêbibe.
• Rîskên Radyoterapiyê: Zirara muhtemel a li ser tevnên saxlem ên derdora cihê tumorê, dibe sedema bandorên alî yên wekî westandin, guhertinên çerm û nîşanên gastrointestinal.
• Nexweşiya Fonksiyona Kezebê: Rêbazên dermankirinê dikarin fonksiyona kezebê hîn bêtir xirab bikin, nemaze li nexweşên bi nexweşiya kezebê an jî sîrozê berê.
• Komplîkasyonên Îmûnoterapiyê: Bûyerên neyînî yên têkildarî pergala parastinê yên wekî iltîhaba organan û reaksiyonên çerm dikarin ji dermanên îmûnoterapiyê yên ku ji bo dermankirina kansera kezebê têne bikar anîn derkevin holê.
• Çavdêriya Piştî Tedawiyê: Çavdêriya birêkûpêk ji bo tespîtkirina dubarebûn an pêşketina tumorên nû, ku hewceyê mudaxeleyên bijîşkî yên domdar in, girîng e.