La enfermedad arterial coronaria (EAC) o la enfermedad de tres vasos (ETV) no significan necesariamente que el paciente necesite una cirugía de bypass.

La enfermedad de los tres vasos es una afección cardíaca grave. Se trata de un tipo de enfermedad arterial coronaria (EAC) caracterizada por obstrucciones en los tres vasos sanguíneos principales que irrigan el corazón.  

La enfermedad vascular periférica (EVP) se produce fundamentalmente por el endurecimiento u obstrucción de las arterias debido a una afección denominada aterosclerosis. Esto puede ocurrir por malos hábitos de vida, como la falta de ejercicio, una alimentación deficiente, la obesidad, la diabetes, el tabaquismo, etc.

Síntomas de TVD

Los síntomas de la enfermedad coronaria de tres vasos imitan los de la CAD, como:

• Fatiga: Cansancio persistente o falta de energía.
• Confusión: Dificultad para concentrarse o pensar con claridad.
• Respiración dificultosa: Dificultad para respirar, especialmente durante la actividad física o en reposo.
• Dolor en el pecho: Malestar o presión en el pecho que puede irradiarse a los hombros, brazos, cuello, mandíbula o espalda.
• Frecuencia cardíaca irregular: palpitaciones o sensación de latidos cardíacos anormales.
• Acidez estomacal: Sensación de ardor en el pecho o en la parte superior del abdomen.
• Sensación de ahogo: Sensación de opresión o constricción en el garganta or pecho.
• Náuseas: Sensación de malestar estomacal o náuseas.
• Vómito: Expulsión forzada del contenido del estómago a través de la boca.
• Mareo: Sensación de aturdimiento o inestabilidad.
• Molestias en la espalda, cuello, brazos, hombros o mandíbula: El dolor, la presión o la molestia en estas áreas a menudo se asocian con molestias en el pecho.

Detección de TVD

La TVD se puede detectar mediante diversas pruebas. Estas incluyen principalmente:

• Cateterismo cardíaco (angiografía coronaria)
• Angiografía coronaria por tomografía computarizada

Enfoque de tratamiento

El tratamiento tiene como objetivo mejorar el flujo sanguíneo, aliviar la tensión sobre el corazón y detener o revertir la acumulación de placa arterial.

Su tratamiento específico dependerá de factores como la salud general, la medicación concomitante y la respuesta a la terapia. Los enfoques comunes incluyen:

• Betabloqueantes o bloqueadores de los canales de calcio para el control de la presión arterial.
• Vasodilatadores para relajar las paredes arteriales.
• Procedimientos como el del globo angioplastia o injerto de derivación de arteria coronaria para abrir arterias bloqueadas.
• Adoptar cambios en el estilo de vida, como hacer ejercicio regularmente y comer de forma saludable para el corazón, fumar dejar de fumar y mantener un peso saludable.

¿CABG o angioplastia para la enfermedad de tres vasos?

Si a alguien se le diagnostica enfermedad de tres vasos, no significa necesariamente que la cirugía de revascularización coronaria (CABG) sea el tratamiento recomendado. Los médicos pueden optar por la angioplastia o la CABG según el número y la ubicación de las obstrucciones en el corazón y la capacidad de bombeo del mismo. 

Los cardiólogos utilizan una puntuación denominada puntuación SYNTAX para evaluar la complejidad de las lesiones de las arterias coronarias. Si la puntuación SYNTAX es baja, lo que indica obstrucciones simples, la angioplastia puede ser tan eficaz como la cirugía de revascularización coronaria (CABG). Sin embargo, si las obstrucciones son más complejas, la CABG es más eficaz que la angioplastia.

Estudios recientes han demostrado que los pacientes con enfermedad de tres vasos no necesariamente tienen que someterse a una cirugía de revascularización coronaria (CABG). La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) o la CABG pueden recomendarse como opciones de tratamiento según la condición individual de cada paciente. 

¿Quiénes están en riesgo de contraer la enfermedad?

Las personas en riesgo de padecer enfermedad de las arterias coronarias (EAC) y enfermedad de los tres vasos (ETV) incluyen:

• Aquellos con hipertensión
• Personas con antecedentes familiares de enfermedad cardíaca
• Los fumadores
• Personas obesas o con sobrepeso
• Quienes llevan un estilo de vida sedentario
• Las personas con diabetes o insulina resistencia

Métodos para detectar la enfermedad de los tres vasos

La detección de la enfermedad coronaria de triple vaso implica:

• Angiografía coronaria: utiliza tinte y rayos X para visualizar bloqueos en las arterias del corazón.
• Prueba de esfuerzo: Comprueba la función cardíaca durante el ejercicio o con medicación.
• Electrocardiograma (ECG): Registra la actividad eléctrica del corazón para detectar irregularidades.
• Ecocardiografía: utiliza ondas sonoras para crear imágenes del corazón.
• Angiografía por TC: los rayos X y las computadoras crean imágenes detalladas del corazón y las arterias.
• Resonancia magnética: utiliza imanes y ondas de radio para realizar exploraciones cardíacas detalladas.
• Reserva fraccional de flujo (FFR): mide el flujo sanguíneo en arterias cardíacas específicas durante la angiografía.

Conclusión

La enfermedad de los tres vasos es una afección grave y una forma extrema de enfermedad coronaria. Sin embargo, es posible minimizar el riesgo y prevenirla adoptando un estilo de vida más saludable. 

Si un paciente presenta los síntomas mencionados, debe consultar a un cardiólogo y explorar sus opciones. Ante el diagnóstico de TVD o cualquier otra forma de EAC, la elección entre una cirugía de revascularización coronaria (CABG) y una angioplastia es fundamental para el pronóstico de la enfermedad. En esencia, la elección depende de muchos factores y, con los recientes avances tecnológicos, las CABG más invasivas podrían no ser necesarias o incluso recomendables. La elección se basará principalmente en las preferencias del cardiólogo y del paciente, así como en su estado clínico. Estas incluyen diabetes, insuficiencia cardíaca con estrechamiento de las arterias, viabilidad de la revascularización, etc.

En conclusión, un cardiólogo examinará minuciosamente al paciente y tomará una decisión fundamentada. Si bien la cirugía de revascularización coronaria (CABG) puede ser el tratamiento de elección en muchos pacientes, no siempre se prescribe, y también se puede optar por la angioplastia.

Preguntas Frecuentes

1. ¿Qué es la enfermedad de los tres vasos? 

La enfermedad de tres vasos (ETV) se refiere a una afección en la que las tres arterias coronarias principales que suministran sangre al corazón están estrechadas o bloqueadas, lo que reduce el flujo sanguíneo y puede provocar dolor de pecho (angina) o ataques cardíacos.

2. ¿Se puede tratar la enfermedad de tres vasos con stents? 

Sí, la enfermedad de tres vasos se puede tratar con la colocación de un stent. Este procedimiento consiste en insertar un pequeño tubo de malla (stent) en la arteria coronaria estrechada u obstruida para restablecer el flujo sanguíneo. Los stents se pueden colocar durante procedimientos como la intervención coronaria percutánea (ICP).

3. ¿Cuánto tiempo puede vivir una persona con enfermedad de triple vaso? 

La esperanza de vida de una persona con enfermedad de tres vasos depende de diversos factores, como el estado de salud general, la extensión de la enfermedad coronaria, el tratamiento recibido y el cumplimiento de las recomendaciones médicas. Con el tratamiento adecuado y cambios en el estilo de vida, muchas personas pueden llevar una vida plena a pesar de padecer enfermedad de tres vasos.

4. ¿Cómo se trata la enfermedad de tres vasos? 

El tratamiento puede incluir medicamentos para controlar los síntomas y reducir la acumulación de placa, cambios en el estilo de vida (dieta, ejercicio, dejar de fumar), procedimientos como la colocación de stents o la cirugía de revascularización coronaria para mejorar el flujo sanguíneo y el tratamiento médico continuo para prevenir complicaciones.

5. ¿Se puede curar la enfermedad de triple vaso sin cirugía? 

Si bien la enfermedad de tres vasos no tiene cura en el sentido tradicional, se puede controlar y tratar eficazmente sin cirugía mediante cambios en el estilo de vida, medicamentos y procedimientos mínimamente invasivos como la colocación de stents. En los casos más graves, puede ser necesaria una cirugía como la de revascularización coronaria (CABG).

6. ¿Cuál es la dieta para la enfermedad de los tres vasos? 

Una dieta saludable para el corazón en casos de enfermedad de triple vaso generalmente incluye:

• Muchas frutas y verduras.
• granos enteros
• Proteínas magras (como pescado, aves, legumbres y frutos secos)
• Productos lácteos bajos en grasa
• Limitar las grasas saturadas y las grasas trans, colesterol, sodio y azúcares añadidos
• Evitar los alimentos procesados ​​y el exceso de sal