ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗಾಗಿ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶ

ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗಾಗಿ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶ

ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶವು ರಕ್ತವನ್ನು ಸೆಳೆಯಲು ಅಥವಾ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗಾಗಿ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಚುಚ್ಚಲು ಕೇಂದ್ರ ಅಥವಾ ಬಾಹ್ಯ ರಕ್ತನಾಳಗಳ ಮೂಲಕ ರಕ್ತಪ್ರವಾಹವನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ವಿಧಾನವಾಗಿದೆ. ಈ ಪ್ರಕ್ರಿಯೆಯಲ್ಲಿ, ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶ ಸಾಧನ (VAD) ಅಥವಾ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ (ಒಂದು ಸ್ಟೆರೈಲ್ ಪ್ಲಾಸ್ಟಿಕ್ ಟ್ಯೂಬ್) ಅನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ತಂತ್ರವು ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ರೋಗಿಗಳಿಗೆ ಸಹಾಯಕವಾಗಿದೆ ಏಕೆಂದರೆ ಇದು ಆಗಾಗ್ಗೆ ಸೂಜಿ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ನೀಡುತ್ತದೆ. 

 ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶ ಸಾಧನಗಳಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳು

ಪ್ರತಿ ರೋಗಿಗೆ ನಾಳೀಯ ಪ್ರವೇಶ ಸಾಧನ (VAD) ಅಗತ್ಯವಿರುವುದಿಲ್ಲ. ಕೆಲವೊಮ್ಮೆ, VAD ಅನ್ನು ಪ್ರವೇಶಿಸುವ ಮತ್ತು ಅಳವಡಿಸುವ ಅನಾನುಕೂಲತೆಯು ಪ್ರಯೋಜನಗಳನ್ನು ಮೀರಿಸುತ್ತದೆ. ರೋಗಿಯು ಈ ಕೆಳಗಿನವುಗಳನ್ನು ಅನುಭವಿಸಿದರೆ ಅವನಿಗೆ VAD ಅಗತ್ಯವಿದೆಯೇ ಎಂದು ವೈದ್ಯರನ್ನು ಕೇಳಬೇಕು:

• ಸೂಜಿ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಬಗ್ಗೆ ಆತಂಕದ ಭಾವನೆ. 

• ಸಿರೆಗಳು ಪ್ರವೇಶಿಸಲು ಕಷ್ಟ ಅಥವಾ ಪ್ರವೇಶಿಸಲಾಗುವುದಿಲ್ಲ. 

• ಕಾಲು ಅಥವಾ ಕೈಯಿಂದ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೌಲ್ಯಮಾಪನದಿಂದಾಗಿ ಅಸ್ವಸ್ಥತೆ. 

• ಒಂದು ಗಂಟೆಗೂ ಹೆಚ್ಚು ಕಾಲ ನಿರಂತರ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವುದು. 

• ಹಲವಾರು ತಿಂಗಳುಗಳ ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯನ್ನು ನಿರೀಕ್ಷಿಸಲಾಗುತ್ತಿದೆ. 

• ಬಹು ಸೂಜಿ ಚುಚ್ಚುವಿಕೆಯ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಇಂಟ್ರಾವೆನಸ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸುವುದು. 

• ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳ ಆಗಾಗ್ಗೆ ಡ್ರಾಯಿಂಗ್ ಅಗತ್ಯವಿರುವ ಚಿಕಿತ್ಸೆ. 

• ರೋಗಿಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ತಂತ್ರವು ಕೀಮೋಥೆರಪಿ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಅದು ತೋಳಿನ ಮೂಲಕ ಚುಚ್ಚಿದಾಗ ರಕ್ತನಾಳದಲ್ಲಿ ನೋವನ್ನು ಉಂಟುಮಾಡಬಹುದು. 

• ವೈದ್ಯರು ಅಥವಾ ವೈದ್ಯರು ರೋಗಿಯ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ಆಧರಿಸಿ VAD ಅಳವಡಿಕೆಯನ್ನು ಶಿಫಾರಸು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. 

VAD ಗಳ ವಿಧಗಳು

ಹಲವಾರು ವಿಧದ VAD ಗಳಿದ್ದರೂ, ಕ್ಯಾನ್ಸರ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಮಾದರಿಗಳನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳುವ ಸಾಮಾನ್ಯ VAD ಗಳು:

• ಸೆಂಟ್ರಲ್ ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು (ಸಿವಿಸಿ) ಕುತ್ತಿಗೆ, ತೋಳು, ತೊಡೆಸಂದು ಅಥವಾ ಎದೆಯ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇವುಗಳನ್ನು ದೀರ್ಘಕಾಲದವರೆಗೆ, ವಾರಗಳಿಂದ ತಿಂಗಳುಗಳವರೆಗೆ ಪೌಷ್ಟಿಕಾಂಶಗಳು ಮತ್ತು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ತಲುಪಿಸಲು ಬಳಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೆಳಗಿನ ಕಾರಣಗಳಿಗಾಗಿ ಕೇಂದ್ರ ಸಿರೆಯ ಪ್ರವೇಶವನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. 

• ಒಂದು ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಎರಡು ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಔಷಧಿಗಳ ಸಂಯೋಜನೆಯನ್ನು ಚುಚ್ಚಲು. 

• 24 ಗಂಟೆಗಳ ಅಥವಾ ಅದಕ್ಕಿಂತ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅವಧಿಯ ನಿರಂತರ ಇನ್ಫ್ಯೂಷನ್ ಕಿಮೊಥೆರಪಿಯನ್ನು ಪಡೆಯಲು. 

• ಪೋಷಕಾಂಶಗಳನ್ನು ಪಡೆಯಲು. 

• ಆಗಾಗ್ಗೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ.

• ಮನೆ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಾಗಿ.

• ದೀರ್ಘಕಾಲೀನ ಚಿಕಿತ್ಸೆಗಳಿಗೆ. 

• ಸೋರಿಕೆಯ ಸಂದರ್ಭದಲ್ಲಿ ಚರ್ಮ ಮತ್ತು ಸ್ನಾಯು ಅಂಗಾಂಶಗಳಿಗೆ ಹಾನಿ ಮಾಡುವ ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸ್ವೀಕರಿಸಲು. 

ಕೇಂದ್ರೀಯ ಸಿರೆಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಕೇಂದ್ರ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು, ಅಳವಡಿಸಿದ ಪೋರ್ಟ್‌ಗಳು ಮತ್ತು ಸುರಂಗ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳಾಗಿ ವರ್ಗೀಕರಿಸಲಾಗಿದೆ. 

• ಬಾಹ್ಯವಾಗಿ ಸೇರಿಸಲಾದ ಕೇಂದ್ರೀಯ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು (PICC) ತೋಳಿನ ಸಿರೆಗಳಂತಹ ಪರಿಧಿಯ ಸ್ಥಳಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಹೃದಯದ ಕಡೆಗೆ ವಿಸ್ತರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕೀಮೋಥೆರಪಿಟಿಕ್ ಏಜೆಂಟ್‌ಗಳನ್ನು ವಿತರಿಸಲು ಅವುಗಳನ್ನು ಬಳಸಬಹುದು. 

• ಸುರಂಗದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು- ಸುರಂಗದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ದೀರ್ಘಾವಧಿಯ ಅಪ್ಲಿಕೇಶನ್‌ಗಳಿಗಾಗಿ ಅಭಿಧಮನಿಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದನ್ನು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಕುತ್ತಿಗೆಯಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಆದರೆ ತೊಡೆಸಂದು, ಯಕೃತ್ತು, ಎದೆ, ಅಥವಾ ಹಿಂಭಾಗದಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಸೇರಿಸಲು ಮತ್ತು ನಂತರ ಅದನ್ನು ಚರ್ಮದ ಮೂಲಕ ಸುರಂಗ ಮಾಡಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಮಾರ್ಗದರ್ಶನದ ಅಗತ್ಯವಿದೆ. ಸುರಂಗದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಹೆಚ್ಚಿನ ಹರಿವಿನ ಸಾಮರ್ಥ್ಯಕ್ಕಾಗಿ ಬಹು ಲ್ಯುಮೆನ್ಸ್ ಅಥವಾ ಚಾನಲ್‌ಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದೆ. 

• ಅಳವಡಿಸಿದ ಬಂದರುಗಳು- ಅಳವಡಿಸಿದ ಬಂದರು ಸುರಂಗದ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅನ್ನು ಹೋಲುತ್ತದೆ ಆದರೆ ಚರ್ಮದ ಅಡಿಯಲ್ಲಿ ಬಿಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಈ ಬಂದರುಗಳು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ಸಾಗಿಸಲು ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತವೆ. ಕೆಲವು ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಬಂದರುಗಳು ಒಂದೇ ರೀತಿಯ ಜಲಾಶಯಗಳನ್ನು ಹೊಂದಿದ್ದು ಅದನ್ನು ಸಹ ತುಂಬಿಸಬಹುದು. ಭರ್ತಿ ಮಾಡಿದ ನಂತರ, ಅವರು ಔಷಧಿಗಳನ್ನು ರಕ್ತಪ್ರವಾಹಕ್ಕೆ ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುತ್ತಾರೆ. ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯಿಂದ ಅಳವಡಿಸಲಾದ ಪೋರ್ಟ್‌ಗಳನ್ನು ಕ್ಲಾವಿಕಲ್‌ನ ಕೆಳಗೆ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ಹೃದಯಕ್ಕೆ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ.  

 VAD ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ಅಪಾಯಗಳು

VAD ಗಳಿಗೆ ಸಂಬಂಧಿಸಿದ ತೊಡಕುಗಳು ಅಥವಾ ಅಪಾಯಗಳು ಸೇರಿವೆ:

• ಸೋಂಕು- ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳು ಬ್ಯಾಕ್ಟೀರಿಯಾವನ್ನು ರಕ್ತಕ್ಕೆ ಸೇರಿಸಬಹುದು ಅದು ಸೋಂಕುಗಳು ಅಥವಾ ಸೆಪ್ಸಿಸ್‌ಗೆ ಕಾರಣವಾಗಬಹುದು. ಅಳವಡಿಕೆಯ ನಂತರ ಕ್ರಿಮಿನಾಶಕ ತಂತ್ರಗಳು ಮತ್ತು ಸರಿಯಾದ ಕಾಳಜಿಯ ಬಳಕೆಯಿಂದ ಸೋಂಕಿನ ಅಪಾಯವು ಕಡಿಮೆಯಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಶುಚಿತ್ವ, ಬಳಕೆಗೆ ಮೊದಲು ಕೈಗಳನ್ನು ತೊಳೆಯುವುದು ಮತ್ತು ಕ್ಲೀನ್ ಡ್ರೆಸ್ಸಿಂಗ್ ಬಳಕೆಯನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ. 

• ನ್ಯೂಮೋಥೊರಾಕ್ಸ್ - ಇದು ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಸಂಭವಿಸಬಹುದು. ನಿಯೋಜನೆಯ ನಿಖರವಾದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸುವ ಮೂಲಕ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಅಲ್ಟ್ರಾಸೌಂಡ್ ಸಹಾಯ ಮಾಡುತ್ತದೆ. 

• ರಕ್ತಸ್ರಾವ - ಕ್ಯಾತಿಟರ್‌ಗಳನ್ನು ರಕ್ತನಾಳಗಳಲ್ಲಿ ಸೇರಿಸುವುದರಿಂದ, ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಹೆಚ್ಚಿನ ಅಪಾಯವಿದೆ. 

• ಸ್ಥಳಾಂತರ- ಗಾಯಗಳಿಂದಾಗಿ ರೋಗಿಯ ಅಂಗರಚನಾಶಾಸ್ತ್ರವು ಅಡಚಣೆಯಾಗುವ ಸಂದರ್ಭಗಳಲ್ಲಿ ಇವು ಸಂಭವಿಸುವ ಸಾಧ್ಯತೆಯಿದೆ. ಒಳಸೇರಿಸುವಿಕೆಯ ಸಮಯದಲ್ಲಿ ಅಪಧಮನಿಗಳಲ್ಲಿ VAD ಗಳನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ತಪ್ಪಾದ ಅಪಾಯವನ್ನು ಕಡಿಮೆ ಮಾಡಲು ಎದೆಯ ಎಕ್ಸ್-ರೇ ಅನ್ನು ತೆಗೆದುಕೊಳ್ಳಲಾಗುತ್ತದೆ. 

• ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ - VAD ಗಳು ಮೇಲಿನ ಅಂಗದಲ್ಲಿ ರಕ್ತ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯನ್ನು ರಚಿಸಬಹುದು. 

VAD ಗಳ ಅಳವಡಿಕೆಯ ವಿಧಾನ

VAD ಅಳವಡಿಕೆಯ ವಿಧಾನವು ಈ ಕೆಳಗಿನ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ನಡೆಯುತ್ತದೆ:

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು

ರಕ್ತದಲ್ಲಿನ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಉಪಸ್ಥಿತಿ ಅಥವಾ ಅನುಪಸ್ಥಿತಿಯನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ರೋಗಿಯನ್ನು ಕೆಲವು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳಿಗೆ ಒಳಗಾಗುವಂತೆ ಕೇಳಲಾಗುತ್ತದೆ. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಅವನು ತನ್ನ ಔಷಧಿಗಳು, ಅಲರ್ಜಿಗಳು ಅಥವಾ ಯಾವುದೇ ಇತರ ತೊಡಕುಗಳ ಬಗ್ಗೆ ನಿಮಗೆ ಹೇಳಬೇಕಾಗಿದೆ. ವೈದ್ಯರ ಸಲಹೆಯ ಮೇರೆಗೆ ಅವರು ಸ್ಟೀರಾಯ್ಡ್ ಅಲ್ಲದ ಉರಿಯೂತದ ಔಷಧಗಳು ಅಥವಾ ರಕ್ತ ತೆಳುಗೊಳಿಸುವ ಔಷಧಿಗಳ ಬಳಕೆಯನ್ನು ತಪ್ಪಿಸಬೇಕು. ಕಾರ್ಯವಿಧಾನಕ್ಕೆ ಹೇಗೆ ಸಿದ್ಧಪಡಿಸಬೇಕು ಎಂಬುದರ ಕುರಿತು ರೋಗಿಗೆ ಸೂಚನೆಗಳನ್ನು ನೀಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇದು ಪ್ರಸ್ತುತ ಔಷಧಿ ವೇಳಾಪಟ್ಟಿಯಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಮೊದಲು ಏನು ತಿನ್ನಬಾರದು ಮತ್ತು ಕುಡಿಯಬಾರದು, ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ನಂತರದ ಆರೈಕೆ ಇತ್ಯಾದಿ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ಸಮಯದಲ್ಲಿ

ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಳವಡಿಕೆಗೆ ಹೆಚ್ಚು ಸೂಕ್ತವಾದ ಸ್ಥಳವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು ವೈದ್ಯರು ಕೆಲವು ಪರೀಕ್ಷೆಗಳನ್ನು ನಡೆಸುತ್ತಾರೆ. ಇದರ ನಂತರ, ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವನ್ನು ಪ್ರಾರಂಭಿಸಲು ನಿರ್ವಾಹಕರು ಬರಡಾದ ಕೈಗವಸುಗಳನ್ನು ಮತ್ತು ನಿಲುವಂಗಿಯನ್ನು ಧರಿಸುತ್ತಾರೆ.

ರೋಗಿಯ ಬದಿಯಲ್ಲಿ ಮಿಡ್‌ಲೈನ್ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಮತ್ತು ಪಿಐಸಿಸಿಯನ್ನು ಸೇರಿಸಬಹುದು. ಇವುಗಳನ್ನು ಮೊಣಕೈಯ ಬಳಿ ಇರುವ ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ಸೇರಿಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ಮೇಲಿನ ತೋಳಿನ ದೊಡ್ಡ ರಕ್ತನಾಳದ ಮೂಲಕ ಥ್ರೆಡ್ ಮಾಡಲಾಗುತ್ತದೆ. ಇತರ ಕ್ಯಾತಿಟರ್ ಅಳವಡಿಕೆಗಳಲ್ಲಿ, ವೈದ್ಯರು ಅಭಿಧಮನಿಯ ಮೂಲಕ ನಿದ್ರಾಜನಕಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ತೋಳಿನ ಅಥವಾ ಕೈಯ ಅಭಿಧಮನಿಯೊಳಗೆ ಅಭಿದಮನಿ ರೇಖೆಯನ್ನು ಸೇರಿಸುತ್ತಾರೆ. ಆದ್ದರಿಂದ, ವೈದ್ಯರು ಉದ್ದೇಶಿತ ಸ್ಥಾನದಲ್ಲಿ VAD ಗಳನ್ನು ಇರಿಸಲು ಅಳವಡಿಕೆಯ ಸ್ಥಳದಲ್ಲಿ ಸಣ್ಣ ಛೇದನವನ್ನು ಮಾಡುತ್ತಾರೆ.

ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದ ನಂತರ

ವೈದ್ಯರು ಹೊಲಿಗೆಗಳು ಅಥವಾ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಾ ಅಂಟುಗಳಿಂದ ಛೇದನವನ್ನು ಮುಚ್ಚುತ್ತಾರೆ. ಕ್ಯಾತಿಟರ್ನ ಸರಿಯಾದ ಸ್ಥಾನವನ್ನು ನಿರ್ಧರಿಸಲು X- ಕಿರಣವನ್ನು ನಡೆಸಲಾಗುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರೋಗಿಯನ್ನು ಬಿಡುಗಡೆ ಮಾಡುವ ಮೊದಲು ತೆಗೆದುಹಾಕಲಾಗುತ್ತದೆ.

CARE ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳು ಹೇಗೆ ಸಹಾಯ ಮಾಡಬಹುದು? 

CARE ಆಸ್ಪತ್ರೆಗಳಲ್ಲಿ, ನಾವು ರೋಗಿಯ ಆದ್ಯತೆಗಳ ಆಧಾರದ ಮೇಲೆ ವೈಯಕ್ತಿಕಗೊಳಿಸಿದ ಚಿಕಿತ್ಸೆಯ ಆಯ್ಕೆಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸುತ್ತೇವೆ. ಇದಲ್ಲದೆ, ಪರಿಣಾಮಕಾರಿ ಫಲಿತಾಂಶಗಳನ್ನು ಒದಗಿಸಲು ನಮ್ಮ ಅತ್ಯುತ್ತಮ ಶಸ್ತ್ರಚಿಕಿತ್ಸಕರು ಈ ವಿಧಾನವನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸುತ್ತಾರೆ. ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಮಾನದಂಡಗಳನ್ನು ನಿರ್ವಹಿಸಲು ನಾವು ಅಂತರರಾಷ್ಟ್ರೀಯ ಚಿಕಿತ್ಸಾ ಪ್ರೋಟೋಕಾಲ್‌ಗಳನ್ನು ಅನುಸರಿಸುತ್ತೇವೆ.