థొరాసిక్ అవుట్లెట్ సిండ్రోమ్

భారతదేశంలోని హైదరాబాద్‌లో థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ చికిత్స

భారతదేశంలోని CARE హాస్పిటల్స్‌లో థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌కు చికిత్స చేయండి 

కాలర్‌బోన్‌లోని రక్తనాళాలు లేదా నరాల కుదింపు మరియు థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్‌లోని మొదటి పక్కటెముక మెడలో నొప్పులు మరియు వేళ్లలో తిమ్మిరిని కలిగిస్తుంది. ఈ రుగ్మతను TOS లేదా థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ అంటారు. 

కారణాలు మారవచ్చు; ఇది కారు ప్రమాదాలు, పునరావృత గాయాలు, క్రీడలు లేదా ఉద్యోగాలకు సంబంధించిన శారీరక కార్యకలాపాలు, ఇతర శరీర నిర్మాణ లోపాలు మరియు గర్భం కూడా కావచ్చు. కొన్నిసార్లు రోగ నిర్ధారణ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ వెనుక ఉన్న కారణాన్ని ధృవీకరించదు. 

దీనికి చికిత్స ప్రణాళిక ఒకటే; ఏ కారణంతో సంబంధం లేకుండా- ఫిజికల్ థెరపీ మరియు నొప్పి నివారణ చర్యలు, ఎంపిక చేసిన కేసులు మాత్రమే శస్త్రచికిత్సను ఎంపిక చేస్తాయి. 

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ రకాలు (TOS) 

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) వివిధ రకాలను కలిగి ఉంటుంది, ప్రతి ఒక్కటి నిర్దిష్ట శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది. TOS యొక్క ప్రధాన రకాలు:

• న్యూరోజెనిక్ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (NTOS): ఇది చాలా సాధారణమైన TOS రకం, ఇది చాలా కేసులకు కారణమవుతుంది. ఇది బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ యొక్క కుదింపు లేదా చికాకును కలిగి ఉంటుంది, ఇది మెడలో ఉద్భవించి చేతికి విస్తరించే నరాల నెట్‌వర్క్. స్కేలేన్ కండరాలు, మొదటి పక్కటెముక మరియు క్లావికిల్ మధ్య కుదింపు వలన NTOS ఏర్పడుతుంది.
• వాస్కులర్ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (VTOS):
  • VTOS అనేది థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ ప్రాంతంలో రక్త నాళాలు (ధమనులు లేదా సిరలు) కుదింపు లేదా అడ్డంకిని కలిగి ఉంటుంది. ఈ కుదింపు మొదటి పక్కటెముక మరియు క్లావికిల్ లేదా ఇతర నిర్మాణాల మధ్య సంభవించవచ్చు, ఇది వాపు, నొప్పి లేదా చేయి రంగు మారడం వంటి లక్షణాలకు దారితీస్తుంది. VTOS యొక్క ఉప రకాలు ధమని మరియు సిరల TOS ఉన్నాయి.
  • ధమనుల TOS: సబ్‌క్లావియన్ ధమని యొక్క కుదింపు చేతికి రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గించడానికి దారితీస్తుంది, ఇది చలి, తిమ్మిరి లేదా నొప్పి వంటి లక్షణాలను కలిగిస్తుంది.
  • సిరల TOS: సబ్‌క్లావియన్ సిర యొక్క కుదింపు ఫలితంగా రక్తం గడ్డకట్టడం (థ్రాంబోసిస్) మరియు చేతిలో వాపు ఏర్పడవచ్చు. ఈ రూపం తరచుగా కార్యకలాపాల సమయంలో వాపు వంటి ప్రయత్న సంబంధిత లక్షణాలతో ముడిపడి ఉంటుంది.
• నాన్-స్పెసిఫిక్ లేదా డిస్ప్యూటెడ్ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్: ఈ వర్గంలో లక్షణాలు ఉన్న సందర్భాలు ఉండవచ్చు, కానీ నిర్దిష్ట శరీర నిర్మాణ సంబంధమైన కారణం అస్పష్టంగా లేదా చర్చనీయాంశంగా ఉంటుంది. ఇది న్యూరోజెనిక్ మరియు వాస్కులర్ భాగాల కలయికను కలిగి ఉంటుంది.

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) లక్షణాలు

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ యొక్క లక్షణాలు మూడు ప్రధాన కారణాలపై ఆధారపడి ఉంటాయి. కారణాలు వివిధ లక్షణాలను కలిగి ఉన్న థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ రకాలు.

• న్యూరోజెనిక్ (న్యూరోలాజిక్) థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ అనేది బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్ (వెన్నుపాము నుండి భుజం, చేయి మరియు చేతి వరకు నరాల నెట్‌వర్క్) కుదింపు కారణంగా సంభవించే ఒక సాధారణ రకం థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్.

• సిరల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్- క్లావికిల్ యొక్క కుదింపు రక్తం గడ్డకట్టడానికి దారితీస్తుంది మరియు సిరల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌కు కారణమవుతుంది.

• ఆర్టీరియల్ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్- థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ యొక్క చివరి రకం కాలర్‌బోన్ లోపల ధమనుల కుదింపు కారణంగా సంభవిస్తుంది. ఇది అనూరిజం అని పిలువబడే ఉబ్బిన ధమనికి దారితీస్తుంది.

ఒకరు బహుళ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌ను కూడా ఎదుర్కోవచ్చు, అందువల్ల లక్షణాలు వివిధ రకాల్లో మారవచ్చు. సాధారణ లక్షణాలు మరియు సంకేతాలు- 

• మీ చేతి లేదా వేళ్లలో తిమ్మిరి

• మీ చేతి లేదా వేళ్లలో జలదరింపు

• మెడ, భుజం, చేయి లేదా చేతిలో నొప్పి లేదా నొప్పులు

• బలహీనమైన పట్టు

సిరల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ కోసం-

• మీ చేతి నీలం రంగు మారడం

• ఆర్మ్ నొప్పి

• చేయి వాపు

• ఎగువ శరీరంలోని సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టడం

• చర్యతో చేయి అలసట

• ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేళ్లు లేదా మొత్తం చేతిలో పాలిపోవడం

• ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ వేళ్లు లేదా మొత్తం చేతిలో అసాధారణ రంగు

• కాలర్‌బోన్ యొక్క త్రబ్బింగ్ గడ్డ 

ధమనుల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ కోసం- 

• చల్లని వేళ్లు

• చల్లని చేతులు

• చల్లని చేతులు

• చేతి మరియు చేయి నొప్పి

• ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ మీ వేళ్లు లేదా చేతిలో రంగు లేకపోవడం లేదా నీలం రంగు

• చేతిలో బలహీనమైన లేదా పల్స్ లేదు 

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) కారణాలు 

• పుట్టుకతో వచ్చినవి: ఇవి పుట్టుక నుండి ఉన్న శరీర నిర్మాణ నిర్మాణాలలో స్వాభావిక వైవిధ్యాలను కలిగి ఉంటాయి. ఉదాహరణలలో గర్భాశయ పక్కటెముక, మొదటి పక్కటెముకకు సమీపంలో ఉన్న లేదా కలిసిపోయిన అదనపు పక్కటెముక వంటి పరిస్థితులు ఉన్నాయి. పక్కటెముకలు, మెడ కండరాలు లేదా సమీపంలోని స్నాయువులలో అసాధారణతలు కూడా దోహదపడవచ్చు, థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్‌లోని నరాలు లేదా రక్త నాళాలపై ఒత్తిడిని కలిగించవచ్చు.
• బాధాకరమైన: ఈ వర్గం మెడ మరియు ఛాతీ ఎగువ ప్రాంతాన్ని ప్రభావితం చేసే ఆకస్మిక గాయాలను కలిగి ఉంటుంది. సాధారణ సందర్భాలలో థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్‌లోని నిర్మాణాలను ప్రభావితం చేసే విప్లాష్ వంటి కారు ప్రమాదాల ఫలితంగా గాయాలు ఉంటాయి.
• ఫంక్షనల్: ఈ కారణాలు థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్‌లోని నిర్మాణాలకు చికాకు కలిగించే లేదా గాయపరిచే పునరావృత చర్యల ఫలితంగా ఏర్పడతాయి. అథ్లెట్లు, ముఖ్యంగా బేస్ బాల్ ఆటగాళ్ళు మరియు స్విమ్మర్లు, బలమైన చేయి కదలికల కారణంగా TOSను అనుభవించవచ్చు. అదేవిధంగా, పదే పదే ఓవర్ హెడ్ లిఫ్టింగ్ అవసరమయ్యే వృత్తులు దీర్ఘకాలిక అధిక వినియోగం ద్వారా TOS అభివృద్ధికి దోహదపడవచ్చు.

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదాలు (TOS)

అనేక కారణాలు థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ ప్రమాదాన్ని పెంచుతాయి. కిందివి-

• సెక్స్- పురుషుల కంటే ఎక్కువ మంది ఆడవారు థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌తో బాధపడుతున్నారు. నిష్పత్తి 3:1.

• థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ ఏ వయస్సులోనైనా సంభవించవచ్చు, అయితే ఇది సాధారణంగా 20 నుండి 50 సంవత్సరాల వయస్సు గల పెద్దలలో కనిపిస్తుంది. 

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) నిర్ధారణ

• థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ ఉన్న వ్యక్తులలో సంకేతాలు మరియు లక్షణాలు విస్తృతంగా మారవచ్చు. ఇది ఇతర ఆరోగ్య పరిస్థితులు మరియు వయస్సు-సంబంధిత కారణాల వల్ల కావచ్చు.

• అన్ని రోగనిర్ధారణ ప్రాథమిక పరీక్షలతో మొదలవుతుంది, శారీరక పరీక్షలు. ఈ పరీక్షలు శరీరం యొక్క అవయవ పనితీరును తనిఖీ చేయడానికి డయాగ్నస్టిక్స్ మరియు పరీక్షలను కలిగి ఉంటాయి. రక్తపోటు, పల్స్ రేటు, ఆక్సిజన్ స్థాయి మరియు ఇతర కారకాలు తనిఖీ చేయబడతాయి.

• CARE హాస్పిటల్స్‌లోని వైద్యులు రోగి యొక్క వైద్య చరిత్రను కూడా పరిశీలిస్తారు. ఫలితాన్ని ధృవీకరించడానికి జన్యుశాస్త్రంతో పాటు వైద్య చరిత్రను తనిఖీ చేస్తారు. అదనపు ఇమేజింగ్ మరియు పరీక్షలు కూడా నిర్వహించబడతాయి.

• శారీరక పరీక్ష- భుజంలోని డిప్రెషన్, అస్థి కాలర్ ఎముక అసహజత, చేతి వాపు లేదా పాలిపోవడం లేదా అసాధారణ పల్స్ వంటి థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ యొక్క బాహ్య పరీక్షలను చూసేందుకు ఇవి జరుగుతాయి. ఇతర సంకేతాలు మరియు లక్షణాలతో పాటు మీ ప్రాంతం ఎలా ప్రభావితమైందో తెలుసుకోవడానికి చలన పరిధి తనిఖీ చేయబడుతుంది. ఈ కదలికలు థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ రకాన్ని నిర్ధారించడానికి వైద్యుడికి సహాయపడతాయి.

• వైద్య చరిత్ర- వృత్తి, రోజువారీ జీవిత కార్యకలాపాలు (వైద్యులు జిమ్ కార్యకలాపాలు మరియు వ్యాయామాల రకాన్ని తనిఖీ చేయవచ్చు).

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) యొక్క ఇమేజింగ్ పరీక్షలు

తరువాత ప్రాథమిక పరీక్ష, థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ స్థితిని తెలుసుకోవడానికి డాక్టర్ ఇమేజింగ్ పరీక్షలు నిర్వహిస్తారు-

• అల్ట్రాసౌండ్- శరీరం యొక్క అంతర్గత భాగాలను చిత్రీకరించడానికి ఉపయోగించే ధ్వని తరంగాల సహాయంతో పరీక్ష నిర్వహించబడుతుంది. ఇది థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌ను నిర్ధారించడంలో సహాయపడుతుంది, సాధారణంగా సిరల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌ను గుర్తించవచ్చు.

• ఎక్స్-రే- గర్భాశయ పక్కటెముకలను ఎక్స్-రే యంత్రాన్ని ఉపయోగించి గుర్తించవచ్చు మరియు లక్షణాలకు కారణమయ్యే పరిస్థితులను మినహాయించవచ్చు.

• కంప్యూటరైజ్డ్ టోమోగ్రఫీ లేదా CT స్కాన్- శరీరం యొక్క క్రాస్-సెక్షనల్ ఎక్స్-రే చిత్రాలు CT స్కాన్‌తో పొందబడతాయి మరియు రక్తనాళాలను చూడవచ్చు మరియు అధ్యయనం చేయవచ్చు. ఇది నాళాల స్థితిని తెలుసుకోవడానికి మరియు కుదింపు యొక్క కారణం మరియు స్థానాన్ని తెలుసుకోవడానికి రంగును కూడా ఉపయోగించవచ్చు.

• మాగ్నెటిక్ రెసొనెన్స్ ఇమేజింగ్ లేదా MRI- రక్త నాళాల స్థానాన్ని మరియు కారణాన్ని గుర్తించడానికి శరీరంలోని అంతర్గత అవయవాలను సృష్టించడానికి అయస్కాంత తరంగాలు మరియు రేడియో తరంగాలను ఉపయోగిస్తారు. తల, భుజాలు మరియు మెడ స్థానాలతో పాటు ఫైబరస్ బ్యాండ్ వంటి పుట్టుకతో వచ్చే అసాధారణతలను ఇందులో విశ్లేషించవచ్చు.

• ఆర్టెరియోగ్రఫీ మరియు వెనోగ్రఫీ- ధమనులు మరియు సిరలు రక్త నాళాలను అధ్యయనం చేయడానికి శరీరం యొక్క చిన్న కోత లోపల చొప్పించిన కాథెటర్ (సన్నని ట్యూబ్) సహాయంతో ఆర్టెరియోగ్రఫీ మరియు వెనోగ్రఫీతో అధ్యయనం చేయబడతాయి. తదుపరి అధ్యయనాల కోసం X- కిరణాలు తీసుకుంటారు.

• ఎలక్ట్రోమియోగ్రఫీ- నరాల నష్టాన్ని గుర్తించడానికి కండరాల విద్యుత్ కార్యకలాపాలను అంచనా వేయడానికి వివిధ కండరాలలో ఎలక్ట్రోడ్లు చొప్పించబడతాయి. 

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) చికిత్స

ఈ పరిస్థితిని ముందుగానే గుర్తించినప్పుడు, సంప్రదాయవాద విధానం సహాయంతో చికిత్స చేయవచ్చు. ప్రధాన చికిత్సలు క్రింది విధంగా ఉన్నాయి-

• ఫిజికల్ థెరపీ- న్యూరోజెనిక్ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ పరిస్థితిని ఫిజికల్ థెరపీతో చికిత్స చేయవచ్చు. థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్‌ను తెరవడానికి, భుజం కండరాలను తెరవడానికి స్ట్రెచ్‌లతో కూడిన షోల్డర్ వర్కౌట్‌లను ఉపయోగిస్తారు. ఇది కదలిక మరియు భంగిమ పరిధిని మెరుగుపరుస్తుంది. ఇది రక్త నాళాలు మరియు నరాల ఒత్తిడిని తగ్గించగలదు.

• మందులు- నొప్పి నివారణలు, శోథ నిరోధక మరియు ఇతర కండరాల సడలింపులు నొప్పులు మరియు వాపులను తగ్గించడానికి ఉపయోగించబడతాయి లేదా సూచించబడతాయి. ఇది కండరాలను సడలించడంలో మరియు కదలికలను సులభతరం చేయడంలో సహాయపడుతుంది. లోపల ఏదైనా గడ్డకట్టినట్లు గుర్తించినట్లయితే రక్తాన్ని పలచబరిచేవారిని కూడా ఉపయోగించవచ్చు. 

• క్లాట్-కరిగే మందులు- త్రాంబోలిటిక్స్ వంటి గడ్డకట్టే మందులు లేదా ప్రతిస్కందకాలు వంటి నివారణ మందులు సిర లేదా ధమనుల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ వంటి పరిస్థితులలో వైద్యులు ఇస్తారు.

సర్జరీ థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS)

•  ఒక రోగికి ప్రోగ్రెసివ్ న్యూరోలాజికల్ సిండ్రోమ్ ఉన్నట్లయితే లేదా సాంప్రదాయిక చికిత్సల నుండి ఎటువంటి ప్రభావం లేకుండా లక్షణాలు తీవ్రమవుతుంటే, CARE హాస్పిటల్స్‌లోని వైద్యులు శస్త్రచికిత్స పద్ధతులను ఎంచుకుంటారు.

• థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ సర్జరీ ఛాతీకి బ్రాచియల్ ప్లెక్సస్‌కు గాయాల వల్ల దుష్ప్రభావాలతో చేయబడుతుంది.

• కుదింపు చికిత్స మరియు రక్త నాళాలను సరిచేయడానికి మొదటి పక్కటెముక యొక్క కండరాలు మరియు భాగాన్ని డికంప్రెషన్ తొలగించగలదు. 

• సిర లేదా ధమనుల థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్‌లో క్లాట్ తొలగింపు మరియు మరమ్మత్తు కూడా జరుగుతుంది. ఇది ధమనులను తగ్గించగలదు మరియు దెబ్బతిన్న ధమనిని మరొక అంటుకట్టుటతో భర్తీ చేయగలదు.

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) యొక్క సమస్యలు 

థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్ సిండ్రోమ్ (TOS) వివిధ సమస్యలకు దారితీయవచ్చు, వీటిలో:

• నరాల కుదింపు లక్షణాలు: థొరాసిక్ అవుట్‌లెట్‌లో నరాల యొక్క నిరంతర కుదింపు చేతులు మరియు చేతుల్లో నొప్పి, జలదరింపు మరియు బలహీనత వంటి లక్షణాలకు దారి తీస్తుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది కండరాల క్షీణతకు దారితీస్తుంది (క్షీణత) మరియు చక్కటి మోటారు పనులను చేయడంలో ఇబ్బంది.
• వాస్కులర్ కాంప్లికేషన్స్: రక్తనాళాల కుదింపుతో కూడిన వాస్కులర్ TOS, రక్తం గడ్డకట్టడం, వాపు మరియు ప్రభావితమైన చేతిలో రంగు మారడం వంటి సమస్యలకు దారి తీస్తుంది. తీవ్రమైన సందర్భాల్లో, ఇది రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది, కణజాలాలకు నష్టం కలిగించవచ్చు మరియు డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) లేదా ఆర్టరీ థ్రాంబోసిస్ వంటి పరిస్థితులకు దారితీయవచ్చు.
• దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు అసౌకర్యం: TOS ఉన్న వ్యక్తులు మెడ, భుజాలు మరియు చేతుల్లో నిరంతర నొప్పి మరియు అసౌకర్యాన్ని అనుభవించవచ్చు. ఈ దీర్ఘకాలిక నొప్పి రోజువారీ కార్యకలాపాలు మరియు జీవన నాణ్యతను గణనీయంగా ప్రభావితం చేస్తుంది.
• బలహీనమైన కార్యాచరణ: ప్రభావితమైన చేయిలో బలహీనత మరియు తగ్గిన చలన పరిధి క్రియాత్మక పరిమితులకు దారి తీస్తుంది, సాధారణ పనులు మరియు శారీరక కార్యకలాపాలలో పాల్గొనే సామర్థ్యాన్ని ప్రభావితం చేస్తుంది.
• మానసిక ప్రభావం: దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు శారీరక పరిమితులతో జీవించడం ఒత్తిడి, ఆందోళన మరియు నిరాశతో సహా మానసిక పరిణామాలను కలిగి ఉంటుంది. రోజువారీ జీవితం మరియు శ్రేయస్సుపై TOS ప్రభావం మానసిక క్షోభకు దోహదం చేస్తుంది.

భారతదేశంలో CARE హాస్పిటల్‌లను ఎందుకు ఎంచుకోవాలి? 

భారతదేశంలోని CARE హాస్పిటల్స్‌లో, మేము మొత్తం సమాజానికి ప్రయోజనం చేకూర్చే అత్యుత్తమ ప్రపంచ స్థాయి సేవలను అందించడానికి ప్రయత్నిస్తాము. ప్రతి వ్యక్తిని రోగిగా, అనారోగ్యంగా లేదా అపాయింట్‌మెంట్‌గా కాకుండా వ్యక్తిగతంగా పరిగణించాలని మేము లక్ష్యంగా పెట్టుకున్నాము - ఇది మేము చేసే ప్రతి పనిలో ప్రధానమైనది. ఒక అభిరుచి విద్య, పరిశోధన మరియు మేము సేవ చేసే వ్యక్తుల పట్ల మా నిబద్ధతను నడిపిస్తుంది: మా రోగులు, బృంద సభ్యులు మరియు సంఘాలను వారి ఆరోగ్యంతో అనుసంధానించడం.