यकृत आणि पित्त नलिका रोग

हैदराबाद, भारत येथे पित्त नलिका रोगासाठी उपचार

यकृत रोग

मानवी शरीरात यकृतासह अनेक महत्त्वाच्या ग्रंथी असतात. यकृताद्वारे अनेक कार्ये नियंत्रित केली जातात, ज्यात पचन, उर्जेचा साठा, संप्रेरक नियमन आणि शरीरात रसायने आणि पोषक तत्त्वे सोडणे समाविष्ट आहे. तथापि, यकृताचे आजार एखाद्याच्या जीवनाच्या गुणवत्तेवर परिणाम करणाऱ्या नैसर्गिक प्रक्रियेला बाधा आणू शकतात. 

यकृत रोगांचे प्रकार

खालील यकृत रोगांचे विस्तृत वर्गीकरण केले जाऊ शकते:

• विषाणूमुळे होणारे रोग: हिपॅटायटीस ए, बी, सी आणि ई

• इतर संक्रमण: यकृत गळू, यकृताचा क्षयरोग

• फॅटी लिव्हर डिसीज आणि लिव्हर सिरोसिस हे अल्कोहोलच्या सेवनामुळे होणारे आजार आहेत

• यकृताचा कर्करोग: हेपॅटोसेल्युलर कार्सिनोमा आणि पित्तनलिकेचा कर्करोग.

• चयापचय रोग: कावीळ आणि नवजात कावीळ

• यकृताचा रोग एखाद्या व्यक्तीला वारशाने मिळतो: हेमोक्रोमॅटोसिस, विल्सन रोग

लक्षणे आणि चिन्हे

यकृताच्या आजारांमध्ये सुरुवातीला कोणतीही लक्षणे न दिसणे सामान्य आहे. तथापि, यकृत रोगांची काही स्पष्ट आणि सहज लक्षात येण्याजोगी लक्षणे आहेत:

• ओटीपोटात सूज आणि वेदना.

• त्वचा आणि स्क्लेराचा पिवळा रंग.

• थकवा

• भूक न लागणे

• त्वचेची त्वचा

• लघवीचा गडद रंग आणि टॅरी स्टूल

• वजन कमी होणे

यकृत रोगांचे निदान

यकृताच्या आजाराची लक्षणे आढळल्यास डॉक्टरांचा सल्ला घ्या. तुमच्‍या यकृत कार्याचे आकलन करण्‍यासाठी तुम्‍हाला अनेक चाचण्या करण्‍याची शिफारस डॉक्टर करतील.

यकृत कार्य चाचण्या:

यकृत कार्य चाचणी रक्ताचा नमुना घेऊन आणि यकृत कसे कार्य करत आहे याचे मूल्यांकन करण्यासाठी यकृत एन्झाइम, प्रथिने इत्यादींचे विश्लेषण करून केले जाते. सामान्य यकृत कार्य चाचण्यांमध्ये हे समाविष्ट आहे:

अॅलानाइन ट्रान्समिनेज (ALT) चाचणी: 

प्रथिने यकृत एंजाइम ALT द्वारे मोडली जातात. ओटीपोटात दुखणे, अति थकवा, कावीळ, गडद लघवी किंवा हलक्या रंगाचा स्टूल दिसल्यास, ALT ऑर्डर केला जाईल. रुग्णाचे रक्त हेल्थकेअर प्रदात्याद्वारे गोळा केले जाते आणि विश्लेषणासाठी प्रयोगशाळेत पाठवले जाते. सामान्य ALT परिणाम 7 ते 55 युनिट्स प्रति लीटर पर्यंत असतो. खालील कारणांमुळे ALT पातळी जास्त असू शकते:

• यकृतातील ट्यूमर

• दारूचा गैरवापर

• यकृताच्या ऊतींचा मृत्यू

• मोनोन्यूक्लियोसिस

• सिरोसिस

Aspartate aminotransferase (AST) चाचणी: 

एएसटी एक यकृत एंझाइम देखील आहे आणि त्याला सीरम ग्लूटामिक-ऑक्सालोएसेटिक ट्रान्समिनेज (एसजीओटी) देखील म्हणतात. तुम्हाला यकृत रोगाची लक्षणे आढळल्यास चाचणीची शिफारस केली जाते. उच्च एएसटी पातळी सूचित करते की यकृत अकार्यक्षम आहे.

• लिंग
• सामान्य श्रेणी
• पुरुष- 10 ते 40 युनिट/लि
• महिला- 9 ते 32 युनिट/लि

अल्कलाइन फॉस्फेट (ALP) चाचणी: 

यकृत, पित्त नलिका आणि हाडांमध्ये एंझाइम एएलपी असते. ALP पातळी 44 आणि 147 IU/L दरम्यान असावी. काही प्रकरणांमध्ये, यकृत खराब होणे, पित्त नलिका अडथळा किंवा पेजेट रोग किंवा मुडदूस यांसारख्या हाडांच्या आजारांमुळे ALP पातळी सामान्यपेक्षा जास्त असते. प्रथिनांची कमतरता, विल्सन रोग, कुपोषण किंवा हायपोफॉस्फेमियामुळे ALP पातळी कमी होणे शक्य आहे.

बिलीरुबिन चाचणी: 

लाल रक्तपेशी तुटल्यावर यकृत बिलीरुबिन तयार करते, एक पिवळा रंगद्रव्य. रक्तामध्ये बिलीरुबिन किती आहे हे निर्धारित करण्यासाठी बिलीरुबिन चाचण्या केल्या जातात. शरीरातील बिलीरुबिनच्या पातळीमुळे त्वचा आणि स्क्लेरा पिवळसर होतो. प्रयोगशाळेतील निकालांचा वापर करून तुम्हाला संयुग्मित आणि असंयुग्मित बिलीरुबिन, तसेच एकूण बिलीरुबिनचे मूल्य दिले जाते. प्रौढांसाठी सामान्य एकूण बिलीरुबिन पातळी 0.2 - 1.2 मिलीग्राम प्रति डेसीलिटर (mg/dl) असते. संयुग्मित बिलीरुबिन पातळी 0.3 mg/dl पेक्षा कमी असावी. व्हायरल हेपेटायटीस, सिरोसिस, अल्कोहोलिक यकृत रोग, अशक्तपणा, रक्त संक्रमणाची प्रतिक्रिया किंवा गिल्बर्ट सिंड्रोममुळे रक्त बिलीरुबिनची पातळी वाढू शकते.

अल्ब्युमिन आणि एकूण प्रथिने चाचणी: 

यकृताद्वारे तयार केलेल्या प्रथिनांमध्ये अल्ब्युमिन आणि ग्लोब्युलिन आहेत. रक्तामध्ये, सीरम अल्ब्युमिनची सामान्य पातळी 3.4 ते 5.4 ग्रॅम प्रति डेसीलीटर असते. कमी अल्ब्युमिन पातळीची अनेक कारणे आहेत, यकृत खराब होणे, कुपोषण, नेफ्रोटिक सिंड्रोम, क्रोहन रोग किंवा सेलिआक रोग.

उपचार:

तुमच्या निदानावर अवलंबून, तुम्हाला यकृताच्या आजारासाठी वेगवेगळे उपचार मिळतील. यकृताचे पूर्वीचे आजार आढळून आले की यकृत निकामी होण्याची शक्यता कमी असते. अल्कोहोल सोडणे आणि निरोगी वजन राखणे यासारख्या निरोगी जीवनशैलीच्या निवडींचा अवलंब करून, आपण काही रोगांचा धोका कमी करू शकतो. वेळेवर उपचार न केल्यास, या रोगामुळे दीर्घकाळ यकृत निकामी होऊ शकते ज्यामुळे अखेरीस यकृत प्रत्यारोपणाची आवश्यकता असू शकते.

• हिपॅटायटीस बी च्या क्रॉनिक फॉर्मवर अँटीव्हायरल औषधांनी उपचार केले जाऊ शकतात

• सौम्य यकृत ट्यूमरवर उपचार करण्यासाठी शस्त्रक्रिया किंवा रेडिएशन थेरपी वापरली जाऊ शकते.

• यकृताचा कर्करोग क्वचितच लक्ष्यित ऊतींना लक्ष्य करणाऱ्या औषधांनी नियंत्रित केला जाऊ शकतो.

• गंभीर अल्कोहोलिक हिपॅटायटीसने ग्रस्त असलेले रुग्ण कॉर्टिकोस्टिरॉईड्स घेऊन त्यांचे जगण्याचे प्रमाण वाढवू शकतात.

जीवनशैलीत बदल करून यकृताच्या आजारांना प्रतिबंध करणे

• पोषण- लठ्ठपणा असलेले लोक नॉन-अल्कोहोलिक फॅटी यकृत रोगास बळी पडतात. फायबर समृध्द आणि कमी संपृक्त चरबीयुक्त आहार घेऊन तुम्ही निरोगी वजन मिळवू शकता. आम्लयुक्त, जास्त चरबीयुक्त पदार्थ खाण्यापेक्षा, पित्त खडे टाळण्यासाठी ते टाळावे.

• अल्कोहोलयुक्त पेये मर्यादित करा - जास्त मद्यपान केल्याने यकृताचा सिरोसिस होऊ शकतो.

• लस लवकर- हिपॅटायटीस ए किंवा बी पासून स्वतःचे संरक्षण करण्यासाठी, शक्य तितक्या लवकर तुम्हाला हिपॅटायटीस लसीकरण मिळाल्याची खात्री करा.

• सुरक्षिततेचे उपाय- संसर्ग टाळण्यासाठी छेदन किंवा टॅटू काढताना सुरक्षा उपाय घ्या.

पित्त नलिका रोग (कर्करोग नसलेला)

पित्त नलिका, जे यकृतापासून लहान आतड्यात पित्त वाहून चरबीचे पचन करण्यास मदत करतात, कर्करोगामुळे अवरोधित होऊ शकतात. हे लक्षात घेणे महत्वाचे आहे की अनेक प्रकारचे गैर-कर्करोग पित्त नलिका विकार आहेत ज्यामुळे समस्या देखील उद्भवू शकतात. कर्करोग नसलेल्या पित्त नलिका विकारांमध्ये खालील गोष्टींचा समावेश असू शकतो.

• पित्ताशयाचा दाह (पित्त नलिकाचा संसर्ग)

• पित्त नलिकामध्ये गळतीमुळे होणारे संक्रमण काही शस्त्रक्रियांनंतर होऊ शकतात

• पित्तविषयक कडकपणा (पित्त नलिका एक असामान्य अरुंद होणे)

• द्विपक्षीय दगड (कॉलेडोकोलिथियासिस, सामान्य पित्त नलिकामध्ये पित्त दगडांची निर्मिती)

• यकृत प्रत्यारोपणानंतर पित्त नलिकांमध्ये बदल (जसे की गळती किंवा अरुंद होणे).

पित्त नलिका रोगाचे निदान आणि उपचार हाताळण्यासाठी तज्ञांची टीम असणे चांगले. आमच्या पित्त नलिका तज्ञांना पित्त नलिका विकारांवर उपचार करण्याचा व्यापक अनुभव आहे शस्त्रक्रिया आणि प्रगत एन्डोस्कोपिक दोन्ही पद्धतींचा वापर करून अडथळ्यांना दूर करण्यासाठी आणि रूग्णांच्या जीवनाची गुणवत्ता सुधारण्यासाठी.

पित्त नलिका रोग लक्षणे

जेव्हा पित्त नलिका योग्यरित्या कार्य करू शकत नाहीत, तेव्हा ते विविध लक्षणांना कारणीभूत ठरू शकतात, यासह:

• कावीळ

• मळमळ आणि उलटी

• त्वचेची त्वचा

• वेदना

पित्त नलिका विकार निदान

पित्त नलिकांमधील अडथळे आणि इतर विकारांचे निदान करण्यासाठी, खालील निदान चाचण्या केल्या जाऊ शकतात:

• इमेजिंग चाचण्याः सीटी स्कॅन आणि चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI).

• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाऊंड (EUS): ही प्रक्रिया पचनसंस्था आणि आसपासच्या अवयवांची कल्पना करण्यासाठी खास डिझाइन केलेले एंडोस्कोप आणि उच्च-शक्तीच्या ध्वनी लहरींचा वापर करते.

• प्रोब-आधारित कॉन्फोकल एंडोमिक्रोस्कोपी: CADC हे काही केंद्रांपैकी एक आहे जे लहान सूक्ष्मदर्शकाचा वापर करून पित्त नलिकांमधील अरुंदतेचे मूल्यांकन करण्याची ही अत्यंत विशिष्ट पद्धत प्रदान करते.

• नॅरोबँड इमेजिंग: या एन्डोस्कोपिक तंत्रामध्ये पित्त नलिकांच्या रंगांचा वापर न करता प्रतिमा कॅप्चर करण्यासाठी एक विशेष प्रणाली वापरली जाते. एनबीआय या तत्त्वावर कार्य करते की प्रकाशाच्या वेगवेगळ्या तरंगलांबी वेगवेगळ्या खोलीत ऊतींमध्ये प्रवेश करतात. प्रकाशाच्या वेगवेगळ्या तरंगलांबी डॉक्टरांना पित्त नलिका (श्लेष्मल त्वचा) च्या अस्तरांची तपासणी करण्यास परवानगी देतात.

पित्त नलिका विकारांवर उपचार

आमच्या अनेक तज्ञांना पित्त नलिका विकारांचे निदान आणि उपचार करण्याचा व्यापक अनुभव आहे. प्रत्येक रुग्णाला समन्वित, प्रगत आणि वैयक्तिक काळजी प्रदान करण्यासाठी, एंडोस्कोपी, रेडिओलॉजी आणि शस्त्रक्रिया मधील तज्ञांची एक बहुविद्याशाखीय टीम एकत्रितपणे कार्य करते.

विविध शस्त्रक्रिया तंत्रे, तसेच एन्डोस्कोपिक प्रक्रियांचा वापर पित्त नलिकांच्या कडकपणा, अडथळे आणि गळतीवर उपचार करण्यासाठी केला जाऊ शकतो. या प्रकरणांमध्ये, एन्डोस्कोपिक रेट्रोग्रेड कोलॅंजिओपॅन्क्रिएटोग्राफी (ईआरसीपी) अरुंद किंवा अवरोधित क्षेत्रामध्ये स्टेंट घालण्यासाठी वापरली जाते. ERCP मध्ये, प्रगत प्रक्रियेसाठी क्ष-किरणांसह एंडोस्कोपचा वापर केला जातो. ERCP किंवा EUS-मार्गदर्शित ERCP मध्ये, आमचे इंटरव्हेंशनल एंडोस्कोपिस्ट अवरोधित पित्त नलिका पुन्हा उघडण्यासाठी, कार्य पुनर्संचयित करण्यासाठी आणि रुग्णांची लक्षणे कमी करण्यासाठी स्टेंट घालतात.

द्विपक्षीय पित्त नलिका दगड ERCP आणि स्फिंक्ट्रोटॉमी (डक्टमधील स्नायूच्या आतील भागातून बनवलेले कट) द्वारे काढले जाऊ शकतात. कमीतकमी हल्ल्याचा दृष्टीकोन वापरून, आमचे इंटरव्हेंशनल एंडोस्कोपिस्ट लेसर लिथोट्रिप्सी किंवा मेकॅनिकल लिथोट्रिप्सी वापरून पित्तविषयक खडे देखील काढू शकतात.

• औषधे:
  • प्रतिजैविक: पित्त नलिकांमधील संक्रमणांवर उपचार करण्यासाठी वापरले जाते.
  • Ursodeoxycholic Acid: विशिष्ट प्रकारचे gallstones विरघळवून पित्त प्रवाह सुधारू शकतो.
• एंडोस्कोपिक प्रक्रिया:
  • ERCP (एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड चोलॅन्जिओपॅन्क्रिएटोग्राफी): पित्ताचे खडे काढण्यासाठी किंवा अरुंद नलिका उघडण्यासाठी स्टेंट ठेवण्यासाठी वापरला जातो.
  • एंडोस्कोपिक बलून डिलेशन: अरुंद पित्त नलिका रुंद करण्यासाठी फुगा फुगवणे.
• शस्त्रक्रिया:
  • पित्ताशय काढून टाकणे: पित्ताशयातील खड्डे पित्त नलिकेत अडथळा निर्माण करतात.
  • पित्त नलिका पुनर्रचना: खराब झालेल्या पित्त नलिकांची सर्जिकल दुरुस्ती.
  • यकृत प्रत्यारोपण: गंभीर प्रकरणांमध्ये मानले जाते जेथे यकृत पित्त नलिका विकारांमुळे लक्षणीयरीत्या प्रभावित होते.
• पर्क्यूटेनियस ट्रान्सहेपॅटिक कोलॅन्जिओग्राफी (पीटीसी): पित्त नलिकातील अडथळे दूर करण्यासाठी ड्रेनेज कॅथेटरच्या प्लेसमेंटचे मार्गदर्शन करण्यासाठी इमेजिंगचा वापर करते.
• फोटोडायनामिक थेरपी: प्रकाश-संवेदनशील औषध रक्तप्रवाहात टोचणे समाविष्ट आहे, जे नंतर कर्करोगाच्या पेशी नष्ट करण्यासाठी प्रकाशाने सक्रिय केले जाते.
• रेडिएशन थेरपी: पित्त नलिकांना प्रभावित करणाऱ्या ट्यूमरची वाढ कमी करण्यासाठी किंवा नियंत्रित करण्यासाठी वापरली जाते.
• पित्तविषयक स्टेंट प्लेसमेंट: पित्त नलिका उघडी ठेवण्यासाठी आणि पित्त प्रवाह सुलभ करण्यासाठी स्टेंट घालणे समाविष्ट आहे.
• जीवनशैलीत बदल:
  • आहारातील बदल: लक्षणे व्यवस्थापित करण्यासाठी कमी चरबीयुक्त आहाराची शिफारस केली जाऊ शकते.
  • अल्कोहोल बंद करणे: मद्यपी यकृत रोग असलेल्यांसाठी महत्वाचे.
• गुंतागुंतीचे व्यवस्थापन: पुढील नुकसान टाळण्यासाठी संक्रमणासारख्या गुंतागुंतांना त्वरित संबोधित करणे.
• फॉलो-अप केअर: उपचारांच्या प्रभावीतेचे मूल्यांकन करण्यासाठी आणि कोणत्याही पुनरावृत्ती किंवा नवीन घडामोडी व्यवस्थापित करण्यासाठी नियमित देखरेख आणि फॉलो-अप भेटी.

हा सर्वसमावेशक दृष्टीकोन हे सुनिश्चित करतो की पित्त नलिका विकार असलेल्या रूग्णांना अत्याधुनिक, सहयोगी काळजी मिळते जी संरचनात्मक समस्या आणि त्यांच्याशी संबंधित लक्षणे दोन्ही संबोधित करते.