केमोथेरपीसाठी संवहनी प्रवेश

केमोथेरपीसाठी संवहनी प्रवेश

केमोथेरपीसाठी रक्त काढण्यासाठी किंवा औषधे इंजेक्ट करण्यासाठी मध्यवर्ती किंवा परिधीय रक्तवाहिन्यांद्वारे रक्तप्रवाहात प्रवेश करण्याचा संवहनी प्रवेश हा एक प्रकार आहे. या प्रक्रियेत, रक्तवाहिनीमध्ये एक शिरासंबंधी प्रवेश उपकरण (VAD) किंवा कॅथेटर (एक निर्जंतुकीकरण प्लास्टिक ट्यूब) घातली जाते. हे तंत्र कर्करोगाच्या रुग्णांसाठी उपयुक्त आहे कारण ते वारंवार सुई टोचणे टाळून औषधे वितरीत करते. 

 संवहनी प्रवेश उपकरणांसाठी संकेत

प्रत्येक रुग्णाला व्हॅस्क्युलर ऍक्सेस डिव्हाइस (VAD) आवश्यक नसते. काहीवेळा, VAD मध्ये प्रवेश आणि रोपण करण्याच्या गैरसोयीचे फायदे जास्त असू शकतात. रुग्णाला खालील अनुभव असल्यास त्याला VAD आवश्यक असल्यास डॉक्टरांना विचारावे:

• सुई घालण्याबद्दल चिंता वाटणे. 

• शिरा प्रवेश करणे कठीण आहे किंवा अजिबात प्रवेशयोग्य नाही. 

• पाय किंवा हाताने शिराच्या मुल्यांकनामुळे अस्वस्थता. 

• एका तासाहून अधिक काळ सतत इन्फ्युजन केमोथेरपी सुरू आहे. 

• केमोथेरपी उपचारांच्या अनेक महिन्यांची अपेक्षा. 

• इंट्राव्हेनस केमोथेरपी प्राप्त करणे ज्यासाठी अनेक सुई टोचणे आवश्यक आहे. 

• उपचार ज्यासाठी रक्ताचे नमुने वारंवार काढावे लागतात. 

• रुग्णाच्या उपचार धोरणामध्ये केमोथेरपी एजंट्सचा समावेश असतो ज्यामुळे हातातून इंजेक्शन दिल्यास रक्तवाहिनीत वेदना होऊ शकतात. 

• डॉक्टर किंवा वैद्य रुग्णाच्या वैद्यकीय स्थितीवर आधारित व्हीएडी घालण्याची शिफारस करतात. 

VAD चे प्रकार

व्हीएडीचे असंख्य प्रकार असले तरी, कर्करोगासाठी आणि रक्ताचे नमुने घेण्यासाठी वापरले जाणारे सर्वात सामान्य व्हीएडी हे आहेत:

• सेंट्रल वेनस कॅथेटर (CVC) मान, हात, मांडीचा सांधा किंवा छातीच्या मोठ्या नसांमध्ये घातला जातो. हे पौष्टिक द्रव्ये आणि औषधे वितरीत कालावधीसाठी, आठवडे ते महिने वितरीत करण्यासाठी वापरले जातात. केंद्रीय शिरासंबंधीचा प्रवेश खालील कारणांसाठी वापरला जाऊ शकतो. 

• एका वेळी दोन किंवा अधिक औषधांचे संयोजन इंजेक्ट करणे. 

• २४ तास किंवा त्याहून अधिक कालावधीत सतत इन्फ्युजन केमोथेरपी मिळवण्यासाठी. 

• पोषक तत्वे मिळवण्यासाठी. 

• वारंवार उपचारांसाठी.

• घरगुती उपचारांसाठी.

• दीर्घकालीन उपचारांसाठी. 

• गळती झाल्यास त्वचा आणि स्नायूंच्या ऊतींना नुकसान होऊ शकणारी औषधे प्राप्त करण्यासाठी. 

सेंट्रल वेनस कॅथेटर्सचे वर्गीकरण पेरिफेरली घातलेले सेंट्रल कॅथेटर्स, इम्प्लांट केलेले पोर्ट आणि टनेल कॅथेटरमध्ये केले जाते. 

• पेरिफेरीली इन्सर्टेड सेंट्रल कॅथेटर्स (PICC) आर्म व्हेन्स सारख्या परिघीय ठिकाणी घातल्या जातात आणि हृदयाच्या दिशेने वाढतात. ते केमोथेरपीटिक एजंट्स वितरीत करण्यासाठी वापरले जाऊ शकतात. 

• टनेल कॅथेटर - एक बोगदा कॅथेटर दीर्घकालीन अनुप्रयोगांसाठी शिरामध्ये घातला जातो. हे सामान्यतः मानेमध्ये घातले जाते परंतु मांडीचा सांधा, यकृत, छाती किंवा पाठीत देखील घातले जाऊ शकते. कॅथेटर घालण्यासाठी अल्ट्रासाऊंड मार्गदर्शन आवश्यक आहे आणि नंतर ते त्वचेद्वारे सुरंग करा. बोगदा असलेल्या कॅथेटरमध्ये उच्च प्रवाह क्षमतेसाठी अनेक लुमेन किंवा चॅनेल असतात. 

• इम्प्लांट केलेले पोर्ट- इम्प्लांट केलेले बंदर हे बोगद्याच्या कॅथेटरसारखे असते परंतु ते त्वचेखाली सोडले जाते. या बंदरांमुळे औषधांची वाहतूक करण्यास मदत होते. काही प्रत्यारोपित बंदरांमध्ये समान जलाशय आहेत जे भरले जाऊ शकतात. भरल्यानंतर, ते रक्तप्रवाहात औषधे सोडतात. शस्त्रक्रियेने प्रत्यारोपण केलेले पोर्ट क्लेव्हिकलच्या खाली घातले जातात आणि कॅथेटर्स रक्तवाहिनीद्वारे हृदयामध्ये थ्रेड केले जातात.  

 VADs शी संबंधित जोखीम

व्हीएडीशी संबंधित गुंतागुंत किंवा जोखमींमध्ये हे समाविष्ट आहे:

• संक्रमण- कॅथेटर रक्तामध्ये जीवाणू घालू शकतात ज्यामुळे संक्रमण किंवा सेप्सिस होऊ शकते. निर्जंतुकीकरण तंत्राचा वापर करून आणि अंतर्भूत केल्यानंतर योग्य काळजी घेतल्याने संसर्गाचा धोका कमी होतो. यामध्ये कॅथेटरची स्वच्छता, वापरण्यापूर्वी हात धुणे आणि स्वच्छ ड्रेसिंगचा वापर समाविष्ट आहे. 

• न्यूमोथोरॅक्स- हे कॅथेटर घालताना होऊ शकते. अल्ट्रासाऊंड प्लेसमेंटचे अचूक स्थान निर्धारित करून जोखीम कमी करण्यास मदत करू शकते. 

• रक्तस्त्राव- रक्तवाहिन्यांमध्ये कॅथेटर घातल्यामुळे, प्रवेश करताना रक्तस्त्राव होण्याचा उच्च धोका असतो. 

• चुकीची जागा - दुखापतींमुळे रुग्णाच्या शरीररचनाला बाधा आल्याच्या घटनांमध्ये हे घडण्याची शक्यता असते. व्हीएडी समाविष्ट करताना धमन्यांमध्ये घातली जाऊ शकते. चुकीचे स्थान होण्याचा धोका कमी करण्यासाठी छातीचा एक्स-रे काढला जातो. 

• थ्रोम्बोसिस- VADs वरच्या अंगात रक्ताच्या गुठळ्या तयार करू शकतात. 

व्हीएडी घालण्याची प्रक्रिया

व्हीएडी समाविष्ट करण्याची प्रक्रिया खालील प्रकारे होते:

प्रक्रिया करण्यापूर्वी

रक्तातील गुठळ्यांची उपस्थिती किंवा अनुपस्थिती निश्चित करण्यासाठी रुग्णाला काही चाचण्या घेण्यास सांगितले जाते. प्रक्रियेपूर्वी त्याला त्याची औषधे, ऍलर्जी किंवा इतर कोणत्याही गुंतागुंतांबद्दल सांगणे आवश्यक आहे. डॉक्टरांच्या सल्ल्यानुसार त्याने नॉन-स्टेरॉइडल अँटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स किंवा ब्लड थिनरचा वापर टाळावा. रुग्णाला प्रक्रियेची तयारी कशी करावी याबद्दल सूचना दिल्या जातात. यामध्ये सध्याच्या औषधांच्या वेळापत्रकातील बदल, प्रक्रियेपूर्वी काय खावे आणि पिऊ नये, शस्त्रक्रियेनंतरची काळजी इ.

प्रक्रिया दरम्यान

कॅथेटर घालण्यासाठी सर्वात योग्य स्थान निश्चित करण्यासाठी डॉक्टर काही चाचण्या करतात. यानंतर, ऑपरेटर प्रक्रिया सुरू करण्यासाठी निर्जंतुकीकरण हातमोजे आणि एक गाऊन घालतो.

रुग्णाच्या बाजूला मिडलाइन कॅथेटर आणि पीआयसीसी घातली जाऊ शकते. हे कोपरजवळील रक्तवाहिनीद्वारे घातल्या जातात आणि वरच्या हातातील मोठ्या नसाद्वारे थ्रेड केल्या जातात. इतर कॅथेटर इन्सर्टेशनमध्ये, डॉक्टर हाताच्या किंवा हाताच्या शिरामध्ये इंट्राव्हेनस लाइन टाकतात ज्यामुळे अंतस्नायुद्वारे शामक औषधे दिली जातात. म्हणून, लक्ष्यित स्थानावर व्हीएडी ठेवण्यासाठी डॉक्टर प्रवेशाच्या ठिकाणी एक लहान चीरा बनवतात.

प्रक्रिया केल्यानंतर

डॉक्टर टाके किंवा सर्जिकल ग्लूने चीरे बंद करतात. कॅथेटरची योग्य स्थिती निर्धारित करण्यासाठी एक्स-रे काढला जातो आणि रुग्णाला डिस्चार्ज करण्यापूर्वी काढला जातो.

केअर हॉस्पिटल्स कशी मदत करू शकतात? 

केअर हॉस्पिटल्समध्ये, आम्ही रुग्णाच्या पसंतींवर आधारित वैयक्तिक उपचार पर्याय प्रदान करतो. पुढे, प्रभावी परिणाम प्रदान करण्यासाठी ही प्रक्रिया आमच्या सर्वोत्तम सर्जनद्वारे केली जाते. आम्ही उपचार मानके राखण्यासाठी आंतरराष्ट्रीय उपचार प्रोटोकॉलचे पालन करतो.