योनीतून कूळ

हैदराबाद, भारत मध्ये योनीमार्गाचे वंशज उपचार

योनिमार्गाचा वंश किंवा प्रोलॅप्स हा एक शब्द आहे जो तुमच्या योनीच्या भिंतीच्या एक किंवा अधिक बाजूंच्या कमकुवतपणाचे वर्णन करतो. यामुळे, एक किंवा अधिक पेल्विक अवयव योनीमध्ये येतात. तथापि, योनिमार्ग वंश हा एक अतिशय व्यापक शब्द आहे जो खालील वर्णनासाठी वापरला जाऊ शकतो:

• सिस्टोसेले - योनीच्या समोरच्या भिंतीमध्ये कमकुवतपणा ज्यामुळे मूत्राशय योनीच्या आत येऊ शकते.

• रिक्टोसेले - योनीच्या मागील भिंतीमध्ये कमकुवतपणा ज्यामुळे गुदाशय योनीच्या आत येऊ शकतो.

• एन्टरोसेल - योनीच्या वरच्या भागामध्ये किंवा छतामध्ये कमकुवतपणा ज्यामुळे लहान आतडे योनीच्या आत येऊ शकतात.

• गर्भाशयाच्या लहरी - अशी स्थिती जेव्हा गर्भाशय, तसेच गर्भाशय ग्रीवा, श्रोणिमधील त्यांच्या सामान्य स्थितीपासून योनीच्या शीर्षस्थानी खाली येते. ते योनिमार्गाच्या उघड्यावर किंवा त्याच्या बाहेर देखील असू शकतात. योनिमार्गाचा कफ किंवा योनीतील वॉल्ट प्रोलॅप्स होतो जेव्हा योनिमार्गाचा वरचा भाग, जो श्रोणिच्या आत खोल असतो, तळाशी किंवा योनीच्या उघडण्याच्या पूर्णपणे बाहेर येतो.

बहुतेक प्रकरणांमध्ये, स्त्रियांना अनेक प्रकारचे प्रोलॅप्स असतात. तो किती गंभीर आहे, अवयव योनीच्या आत किती उतरले आहेत यावर उपचार अवलंबून असेल.

लक्षणे

ज्या स्त्रिया योनिमार्गातून ग्रस्त आहेत त्यांना योनीच्या आत दाब किंवा फुगवटा येण्याची तक्रार असते. काही प्रकरणांमध्ये, स्त्रिया त्यांच्या योनीतून फुगवटा जाणवू किंवा पाहू शकतात. ज्या स्त्रियांना रेक्टोसेल आहे त्यांना योग्य आतड्याची हालचाल होण्यासाठी योनीच्या आत प्रोलॅप्स ढकलणे आवश्यक आहे. आतड्याची हालचाल करूनही ते त्यांचे गुदाशय आणि गळती मल पूर्णपणे रिकामे करू शकत नाहीत. ज्या स्त्रियांना सिस्टोसेल आहे त्यांना मूत्राशय रिकामे करण्यासाठी प्रोलॅप्स आत ढकलावे लागू शकतात. ज्या स्त्रिया एन्टरोसेल असतात त्यांना वारंवार पाठीच्या किंवा खालच्या ओटीपोटात दुखण्याची तक्रार असते.

कारणे

ओटीपोटात दाब वाढवणाऱ्या कोणत्याही गोष्टीमुळे योनिमार्गाचा वंश होऊ शकतो. येथे काही सामान्य कारणे आहेत:

• गर्भधारणा, प्रसूती किंवा बाळंतपण

• लठ्ठपणा

• बद्धकोष्ठता

• श्वासोच्छवासाच्या समस्या ज्यामुळे तीव्र, दीर्घकालीन खोकला होतो

• हिस्टेरेक्टॉमी (गर्भाशय शस्त्रक्रियेने काढून टाकणे)

• ओटीपोटाचा अवयव कर्करोग

योनिमार्गाच्या वंशाच्या विकासामध्ये आनुवंशिकता देखील भूमिका बजावू शकते. काही स्त्रियांमध्ये, संयोजी ऊतक कमकुवत असतात ज्यामुळे त्यांना अधिक धोका असतो.

निदान

योनिमार्गाच्या तपासणीदरम्यान योनिमार्गाचे निदान वैद्य, प्राथमिक काळजी घेणारे डॉक्टर किंवा स्त्रीरोगतज्ज्ञांद्वारे केले जाऊ शकते. काही वैद्य आहेत जे यूरोलॉजिक परिस्थिती आणि योनिमार्गाच्या प्रॉलॅप्सवर उपचार करण्यात विशेषज्ञ आहेत जसे की यूरोगायनोलॉजिस्ट किंवा यूरोलॉजिस्ट. प्रोलॅप्सवर उपचार करताना कोणत्याही संबंधित आंत्र किंवा मूत्राशयाच्या स्थिती आहेत की नाही हे निर्धारित करण्यासाठी यूरोडायनामिक चाचणी (मूत्राशयाच्या कार्याचे मूल्यांकन करणे) किंवा डिफेकोग्राफी (खालच्या आतड्याच्या स्थितीचे मूल्यांकन करणे) यांचा समावेश होतो.

प्रतिबंधित

योनिमार्गासाठी अनेक जोखीम घटक आहेत जे नियंत्रणाबाहेर आहेत ज्यांचा समावेश आहे:

• प्रगती वय

• अवघड योनीतून प्रसूती

• कौटुंबिक इतिहास

• हिस्टरेक्टॉमी झाली

तथापि, आपल्याला समस्या येण्याची शक्यता कमी करणे शक्य आहे:

• तुमच्या पेल्विक भागात स्नायूंची ताकद चांगली आहे याची खात्री करण्यासाठी दररोज केगल व्यायाम करा

• बद्धकोष्ठता टाळा

• निरोगी वजन राखून ठेवा

• धूम्रपान करू नका कारण धुम्रपानामुळे ऊतींवर नकारात्मक परिणाम होतो आणि दीर्घकाळ खोकला, जो धूम्रपान करणाऱ्यांमध्ये सामान्य आहे, समस्यांचा धोका वाढवतो.

उपचार

योनिमार्गावर उपचार करण्याचे अनेक शल्यक्रिया तसेच नॉनसर्जिकल मार्ग आहेत:

नॉन-सर्जिकल उपचार

1. केजेल व्यायाम: पेल्विक फ्लोअरच्या स्नायूंना बळकट करण्यासाठी केगल व्यायामाचा वापर केला जाऊ शकतो. जेव्हा हे स्नायू मजबूत होतात, तेव्हा ते श्रोणि अवयवांना अधिक चांगल्या प्रकारे आधार देण्यास सक्षम असतात आणि वंशाची प्रगती मंद करतात. तसेच, हे व्यायाम लघवीतील असंयम, ताण मूत्र असंयम, मल असंयम आणि अतिक्रियाशील मूत्राशय नियंत्रित करण्यात मदत करण्यासाठी ओळखले जातात. तथापि, संपूर्ण फायदे प्राप्त करण्यासाठी, हे व्यायाम नियमितपणे आणि योग्यरित्या केले जाणे महत्वाचे आहे. हा उपचार पर्याय योनिमार्गाच्या वंशाच्या सौम्य प्रकरणांसाठी आहे. गंभीर प्रोलॅप्सच्या बाबतीत, फायदे मर्यादित असतील.
2. पेल्विक फ्लोर थेरपी: यामध्ये पेल्विक फ्लोअर डिसऑर्डरसाठी थेरपी प्रदान करण्यात माहिर असलेल्या फिजिकल थेरपिस्टला भेट देणे समाविष्ट आहे. रुग्णाच्या स्थितीनुसार आणि ते उपचार करत असलेल्या विकारांवर अवलंबून, योनीमार्गाच्या वंशात रुग्णाला मदत करण्यासाठी ते वेगवेगळ्या तंत्रांचा वापर करतील. या थेरपीचा मुख्य उद्देश पेल्विक फ्लोअरला मजबूत करणे आहे जेणेकरून ते श्रोणि अवयव आणि योनीला आधार देण्याइतके मजबूत असेल. पेल्विक फ्लोअर थेरपीमध्ये योनिमार्गासाठी चार मुख्य उपचार पर्याय वापरले जातात:
   • बायोफीडबॅक - यामध्ये, पेल्विक फ्लोअर स्नायूंना प्रशिक्षण देण्यासाठी इंट्राव्हॅजिनल डिव्हाइसचा वापर केला जातो जेणेकरून ते योग्यरित्या आकुंचन आणि आराम करू शकेल.
   • कार्यात्मक विद्युत उत्तेजना - या उपचारात, सौम्य विद्युत प्रवाह देण्यासाठी बाह्य किंवा इंट्रावाजाइनल उपकरणाचा वापर केला जातो. हे श्रोणिमधील स्नायू आणि मज्जातंतूंना आराम देते किंवा सक्रिय करते.
   • व्यक्तिचलित थेरपी - यामध्ये, थेरपिस्ट प्रेशर वापरतो जो उबळ असलेल्या स्नायूंवर सोडला जातो आणि त्यांना आराम मिळतो. हे उपचार सुधारण्यासाठी त्या भागात रक्त प्रवाह देखील वाढवते. योनीमार्गाच्या वंशाच्या स्त्रिया बर्‍याचदा त्यांच्या पेल्विक फ्लोअरचे स्नायू अवचेतनपणे आकुंचन पावतात जेथे त्यांना स्नायूंना उबळ येते ज्यामुळे पेल्विक फ्लोर डिसफंक्शन होऊ शकते, ही एक वेदनादायक स्थिती आहे. यानंतर शौच आणि लघवी, वेदनादायक संभोग आणि ओटीपोटात दुखणे यात अडचणी येतात.
   •  ऊतक आणि सांधे एकत्रीकरण - या थेरपीमध्ये, श्रोणिच्या मज्जातंतू आणि स्नायूंना शांत करण्यासाठी सौम्य हाताळणीचा वापर केला जातो.
3. योनिमार्ग: हे काढून टाकण्याचे, डायाफ्रामसारखे उपकरण आहे जे योनीमार्गे खाली येणाऱ्या अवयवांना आधार देण्यासाठी योनीमध्ये परिधान केले जाते. मूत्रमार्गाच्या असंयमचा ताण कमी करण्यासाठी देखील याचा वापर केला जाऊ शकतो. ते विविध आकार आणि प्रकारांमध्ये उपलब्ध आहेत आणि त्यांना फिट करण्यासाठी योग्य शोधण्यासाठी अनेक भेटींची आवश्यकता असू शकते.

सर्जिकल उपचार

1. नेटिव्ह-टिश्यू प्रोलॅप्स दुरुस्ती

• कॉलपोर्फी

सिस्टोसेल रिपेअर म्हणूनही ओळखले जाते, ही शस्त्रक्रिया योनीच्या भिंतीतील दोष दुरुस्त करते ज्यामध्ये रेक्टोसेल (योनीमध्ये बाहेर येणे गुदाशय) आणि सिस्टोसेल (योनीमध्ये मूत्राशय बाहेर येणे) यांचा समावेश होतो. 

प्रक्रियेपूर्वी, तुम्ही तुमच्या डॉक्टरांना तुम्ही घेत असलेल्या औषधे, औषधी वनस्पती किंवा पूरक आहारांबद्दल सांगणे महत्त्वाचे आहे. यामध्ये विहित तसेच ओव्हर-द-काउंटर औषधांचा समावेश आहे. शस्त्रक्रियेनंतरच्या आठवड्यात, तुम्हाला आयबुप्रोफेन, वॉरफेरिन, ऍस्पिरिन आणि इतर औषधे घेणे थांबवावे लागेल ज्यामुळे रक्त गोठणे कठीण होऊ शकते. तुमच्या प्रक्रियेच्या दिवशी तुम्ही घेत असलेल्या औषधांबद्दल तुमच्या डॉक्टरांशी बोला. 

शस्त्रक्रियेच्या सुरुवातीला तुम्हाला स्थानिक, प्रादेशिक किंवा सामान्य भूल दिली जाईल. त्यानंतर, डॉक्टर तुमच्या योनीमध्ये एक स्पेक्युलम टाकून ते उघडे ठेवतील. अंतर्निहित फॅसिआमधील दोष ओळखण्यासाठी तुमच्या योनिमार्गाच्या त्वचेमध्ये एक चीरा तयार केला जातो. त्यानंतर, डॉक्टर योनिमार्गाची त्वचा फॅसिआपासून वेगळे करेल, दोषावर दुमडून टाकेल आणि सिवनी करेल. शेवटी, ते योनिमार्गाची अतिरिक्त त्वचा काढून टाकतील आणि टाके वापरून चीरा बंद करतील. 

शस्त्रक्रियेनंतर काही दिवसांसाठी, तुम्हाला कॅथेटर जोडले जाईल. तुमच्या आतड्याचे सामान्य कार्य परत येईपर्यंत, तुम्हाला द्रव आहार घ्यावा लागेल. प्रक्रियेनंतर काही आठवड्यांपर्यंत तुम्ही काही क्रिया टाळल्या पाहिजेत ज्यामुळे शस्त्रक्रियेच्या जागेवर ताण येऊ शकतो जसे की उचलणे, दीर्घकाळ उभे राहणे, खोकला, शिंका येणे, लैंगिक संभोग आणि आतड्यांसंबंधीचा ताण.

• पेरिनेओराफी

पेरिनियम हे गुदाशय आणि योनी दरम्यानचे क्षेत्र आहे. पेरिनेओराफी ही अशी प्रक्रिया आहे जिथे योनीमार्गाच्या छिद्राची पुनर्रचना व्हल्व्हा किंवा पेरिनियमला ​​झालेली हानी दुरुस्त करण्यासाठी केली जाते. या प्रक्रियेमध्ये जास्तीची त्वचा काढणे, योनीमार्गाची उघडीप कमी करण्यासाठी पेरिनल स्नायूंना पुन्हा अंदाज लावणे आणि त्वचेचे टॅग काढून टाकणे यांचा समावेश होतो. जवळजवळ सर्व प्रकरणांमध्ये, ही प्रक्रिया योनिनोप्लास्टीसह असते. 

हे स्थानिक ऍनेस्थेसिया अंतर्गत केले जाते. डॉक्टर तुमच्या योनीमार्गाच्या वरच्या भागातून व्ही-आकाराचा एक चीरा बनवतात आणि पेरिनियम आणि योनीतील श्लेष्मल त्वचा कापतात. चीरे योनिमार्गाच्या उघड्यावर आणि हायमेनल रिंगच्या दोन्ही बाजूला पार्श्वभागी राहतात. हे गुदद्वाराच्या क्षेत्राच्या वर समाप्त होते. त्यानंतर, डॉक्टर हिऱ्याच्या आकाराच्या चीराच्या आतील त्वचा काळजीपूर्वक सोलून काढतील.

पुनर्रचना करण्यासाठी, योनीच्या मजल्यावर स्नायूंना काळजीपूर्वक एकत्र केले जाते. पुनर्रचित स्नायू झाकण्यासाठी, फॅसिआ हलविला जातो आणि कोणत्याही अतिरिक्त ऊती कापल्या जातात. एकदा आपण इच्छित सैलपणा किंवा घट्टपणा प्राप्त केल्यानंतर, डॉक्टर साइटला सीवन करेल.

• गर्भाशयाचे पुनरुत्थान/योनील व्हॉल्ट निलंबन

ही शस्त्रक्रिया योनिमार्गाची भिंत प्रोलॅप्स निश्चित करण्यासाठी केली जाते. हे योनीच्या वॉल्टला आधार देणार्‍या संरचनांची दुरुस्ती देखील करते ज्यामुळे त्याची शारीरिक स्थिती शक्य तितकी समायोजित केली जाते. हे सिंथेटिक जाळी किंवा कायमस्वरूपी टाके द्वारे अस्थिबंधनांच्या वरच्या भागाशी लांबलचक व्हॉल्ट जोडून केले जाते. 

एकदा तुमचा श्रोणि क्षेत्र सुन्न करण्यासाठी ऍनेस्थेसिया दिल्यानंतर, डॉक्टर शस्त्रक्रिया करण्यासाठी खालीलपैकी एक पद्धत वापरतील:

1. योनिमार्ग - यामध्ये योनीमार्ग उघडून किंवा पसरवून शस्त्रक्रिया करण्यासाठी वापरण्यात येणारी उपकरणे घातली जातात.
2. ओटीपोटाचा दृष्टीकोन - या पद्धतीचे दोन उपप्रकार आहेत:
3. लॅपरोटॉमी - यामध्ये, तुमच्या खालच्या ओटीपोटात बिकिनी लाईनच्या बाजूने सुमारे 6 ते 12 इंचांचा एक मोठा चीरा बनवला जातो.
4. लॅपरोस्कोपी - यामध्ये, शस्त्रक्रिया करण्यासाठी अनेक लहान कट केले जातात. योनी आणि इतर रचना पाहण्यासाठी लॅपरोस्कोप घातला जातो. इतर उपकरणे इतर चीरांद्वारे घातली जातात.

• ह्स्टेरेक्टॉमी

योनिमार्ग, उदर किंवा लॅपरोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी बहुतेक वेळा योनिमार्गाच्या दुरुस्तीचा एक भाग म्हणून केल्या जातात कारण ते योनीचे समर्थन संरचनांना चांगले निलंबन करण्यास मदत करते. ही एक शस्त्रक्रिया आहे ज्याद्वारे गर्भाशय काढून टाकले जाते. हिस्टेरेक्टॉमी दरम्यान, डॉक्टर गर्भाशयाला वरच्या योनीतून, फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय, तसेच संयोजी ऊतक आणि रक्तवाहिन्यांना आधार देतात आणि नंतर काढून टाकतात.

ओटीपोटाच्या हिस्टेरेक्टॉमीच्या तुलनेत, योनीच्या हिस्टेरेक्टॉमीमध्ये जलद पुनर्प्राप्ती, हॉस्पिटलमध्ये कमी मुक्काम आणि कमी खर्चाचा समावेश असतो. तथापि, शस्त्रक्रियेचे कारण आणि तुमच्या गर्भाशयाचा आकार आणि आकार यावर अवलंबून, योनीतून हिस्टरेक्टॉमी शक्य होणार नाही. अशा परिस्थितीत, तुमचे डॉक्टर पोटाच्या हिस्टेरेक्टॉमीसारख्या इतर शस्त्रक्रिया पर्यायांची शिफारस करतील.

हिस्टेरेक्टॉमीमध्ये गर्भाशयासह गर्भाशय काढून टाकणे देखील समाविष्ट असू शकते. जर डॉक्टरांना फॅलोपियन ट्यूब आणि अंडाशय काढून टाकावे लागतील, तर त्याला टोटल हिस्टरेक्टॉमी, सॅल्पिंगो-ओफोरेक्टॉमी असे म्हणतात. हे सर्व अवयव ओटीपोटात स्थित आहेत आणि प्रजनन प्रणालीचा भाग आहेत.

2. ग्राफ्ट-ऑग्मेंटेड प्रोलॅप्स दुरुस्ती: जर तुमचे विद्यमान कनेक्टिंग टिश्यू इतके कमकुवत असतील की यशस्वी प्रोलॅप्स दुरुस्तीची शक्यता नसेल, तर डॉक्टर जैविक ग्राफ्ट मटेरियल किंवा सिंथेटिक जाळी वापरून कलम वाढवण्याची शिफारस करतील. वर नमूद केलेल्या सर्व मूळ ऊतींच्या शस्त्रक्रियेची प्रक्रिया कलम सामग्री वापरून वाढवता येते. तसेच, काही सर्जिकल पध्दती आहेत जिथे कलम लावणे हे शस्त्रक्रियेचे ध्येय आहे:

• लॅपरोस्कोपिक सॅक्रोकोलपोपेक्सी

ही एक कमीतकमी हल्ल्याची शस्त्रक्रिया आहे ज्यामध्ये योनिमार्गाच्या वंशाच्या उपचारांसाठी लॅपरोस्कोप वापरणे समाविष्ट आहे. लॅपरोस्कोप एक लांब, पातळ, लवचिक ट्यूब आहे ज्याच्या एका टोकाला प्रकाश स्रोत आणि कॅमेरा असतो. Laparoscopic Sacrocolpopexy दरम्यान, ऍनेस्थेसियोलॉजिस्ट प्रथम IV ओळ स्थापित करेल. त्यानंतर, तुम्हाला जनरल ऍनेस्थेसिया दिली जाईल जेणेकरून तुम्ही शस्त्रक्रियेदरम्यान झोपू शकता. डॉक्टर शस्त्रक्रिया करणारी जागा स्वच्छ करतील आणि तुमच्या पोटावर 4-5 लहान चीरे करतील. त्यानंतर, ते ओटीपोटात फुगवण्यासाठी कार्बन डायऑक्साइड वायूचा वापर करतील आणि शस्त्रक्रियेसाठी जागा आणि चांगले दृश्य पाहतील. शल्यचिकित्सक यापैकी एका चीरामधून लॅपरोस्कोप पास करेल. उर्वरित चीरे इतर उपकरणे पास करण्यासाठी वापरली जातील. त्यानंतर, सर्जन तुमच्या योनीच्या मागील आणि समोरच्या भिंतींना आणि सॅक्रमला एक शस्त्रक्रिया जाळी जोडेल ज्यामुळे गर्भाशय ग्रीवा किंवा योनीचा वरचा भाग त्याच्या सामान्य स्थितीत परत येईल. आवश्यक असल्यास, गुदाशय आणि मूत्राशयाचे समर्थन देखील मजबूत केले जातील. जर तुम्हाला लघवीच्या असंयम (लघवीवर नियंत्रण ठेवण्यास असमर्थता) देखील त्रास होत असेल, तर डॉक्टर तुमच्या मूत्रमार्गाच्या खाली (लघवी वाहून नेणारी नळी) एक लहान जाळी ठेवतील. हे सुनिश्चित करेल की तुम्ही हसता, खोकता किंवा शिंकता तेव्हा तुम्हाला आधार मिळतो. शेवटी, शल्यचिकित्सक प्रक्रियेच्या शेवटी एका लहान कॅमेऱ्याद्वारे तुमच्या मूत्राशयाच्या आतील भागाची तपासणी करून कोणतीही जखम नाही याची खात्री करेल. 

कोणतीही स्त्री ज्याची योनीमार्ग उच्च अवस्थेची आहे आणि शस्त्रक्रिया नसलेल्या उपचारांचा प्रयत्न करूनही त्यांना त्रास देत आहे ती वरीलपैकी कोणत्याही शस्त्रक्रिया प्रक्रियेसाठी चांगली उमेदवार आहे.