Hämangiom im Kopf- und Halsbereich

Hämangiome sind gutartige Tumore, die durch eine abnorme Ansammlung von Blutgefäßen in der Haut oder in inneren Organen entstehen. Diese häufigen Wucherungen treten vor allem bei Säuglingen und Kleinkindern auf. Sie erscheinen als rote oder violette Knoten und können überall am Körper auftreten, insbesondere am Kopf, im Gesicht, auf der Brust und am Rücken.

Die meisten Hämangiome durchlaufen klar abgegrenzte Wachstumsphasen:

• Anfängliches schnelles Wachstum in den ersten 2-3 Monaten
• Verlangsamtes Wachstum für die nächsten 3-4 Monate
• Stabilisierungsphase
• Allmähliches Schrumpfen und Verblassen, beginnend etwa im Alter von einem Jahr

Arten von Hämangiomen

Ärzte klassifizieren Hämangiome anhand ihrer Lage und Tiefe im Körper in verschiedene Kategorien. Die gebräuchlichste Klassifizierung ist:

• Oberflächliche Hämangiome: Oberflächliche Hämangiome wachsen auf der Hautoberfläche und zeigen sich als leuchtend rote, erhabene Knötchen mit unebener Oberfläche. Aufgrund ihres charakteristischen Aussehens werden sie oft als „Erdbeermale“ bezeichnet. 
• Tiefe Hämangiome: Ein tiefes Hämangiom entwickelt sich unter der Haut und bildet eine bläuliche oder violette Schwellung mit glatter Oberfläche.
• Gemischte oder zusammengesetzte Hämangiome: Diese Hämangiome weisen Merkmale sowohl oberflächlicher als auch tiefer Varianten auf.

Eine weitere wichtige Klassifizierung umfasst:

• Infantile Hämangiome (IHs): Diese entstehen in den ersten acht Lebenswochen und durchlaufen eine Phase schnellen Wachstums, die 6-12 Monate dauert.
• Kongenitale Hämangiome (CHs): Bei der Geburt als voll entwickelte Läsionen vorhanden
• Schnell involutive kongenitale Hämangiome (RICH): Diese erscheinen bei der Geburt als rot-violette Flecken und verschwinden innerhalb von 12-18 Monaten vollständig.
• Nicht-involvierende kongenitale Hämangiome (NICH): Bei der Geburt vorhanden als rosa oder violette Plaques, die proportional mit dem Kind wachsen

Eine weitere wichtige Klassifizierung umfasst:

• Kapillare Hämangiome: Sie bestehen aus kleinen, dicht gepackten Blutgefäßen, die von dünnem Bindegewebe zusammengehalten werden. 
• Kavernöse Hämangiome: Kavernöse Hämangiome bestehen aus größeren, erweiterten Blutgefäßen mit blutgefüllten Zwischenräumen.

Wo können sie auftreten?

Die anatomische Verteilung von Hämangiomen folgt einem bestimmten Muster:

• Kopf-Hals-Region
• Stammbereiche
• Extremitäten
• Im Gesichtsbereich:
  • Die Lippen machen 55.2 % der Fälle aus.
  • Die Wangen machen 37.9 % aus.

Diese Wucherungen können sowohl äußerlich als auch innerlich auftreten, wobei bei 51.7 % der Patienten eine kombinierte intra- und extraorale Beteiligung vorliegt.

• Intraorale Manifestationen: Die Wangenschleimhaut ist der primäre Manifestationsort und betrifft 37.9 % der Fälle, gefolgt von der Lippenschleimhaut mit 25.9 %. 
• Kavernöse Hämangiome entwickeln sich häufig im Bereich des Auges und treten an den Augenlidern, der Augenoberfläche oder in der Augenhöhle auf.
• Neben den sichtbaren Stellen können Hämangiome auch in tieferen Geweben und Organen auftreten. Die Leber ist ein bekanntes Beispiel für einen solchen inneren Ort für diese Gefäßwucherungen. Diese inneren Wucherungen zeigen möglicherweise keine sichtbaren Oberflächenzeichen, können aber funktionelle Störungen verursachen.

Bei Patienten mit großen, die Raumgrenzen überschreitenden Fehlbildungen können Sehverlust, Hörbeeinträchtigungen oder Gesichtslähmungen auftreten.

Welcher Altersgruppe gehört es an?

Hämangiome können zwar in jedem Alter auftreten, betreffen aber vorwiegend Säuglinge. Studien zeigen, dass etwa 10 % der Babys mit einem Hämangiom geboren werden. 

Nach dem Säuglingsalter betreffen Hämangiome verschiedene Altersgruppen unterschiedlich. Erwachsene mittleren Alters machen einen erheblichen Anteil der Fälle aus. Die Prävalenz variiert je nach Altersgruppe, wobei Patienten im Alter von 20 bis 29 Jahren mit 1.78 % die niedrigste Inzidenzrate aufweisen.

Die Häufigkeit nimmt mit dem Alter zu und erreicht ihren Höhepunkt bei älteren Erwachsenen, wo etwa 75 % der Personen ab 75 Jahren Kirschhämangiome entwickeln.

Bei den meisten Kindern ist der Schrumpfungsprozess im Alter zwischen 3.5 und 4 Jahren abgeschlossen. 

Risikofaktoren

Im Folgenden werden einige häufige Risikofaktoren für Hämangiome im Kopf- und Halsbereich aufgeführt:

• Das Geschlecht spielt eine entscheidende Rolle, wobei Frauen im Vergleich zu Männern eine bis zu 5-fach höhere Prädisposition aufweisen.
• Die ethnische Zugehörigkeit hat einen signifikanten Einfluss auf die Häufigkeit des Auftretens, betrifft aber vor allem kaukasische Säuglinge. 
• Geburtsbedingte Umstände stellen wesentliche Risikofaktoren dar, darunter:
  • Frühgeburt
  • Niedriges Geburtsgewicht
  • Mehrfachgeburten
  • Pränatale Hypoxie
  • Postchorionische Zottenbiopsie
• Der Gesundheitszustand der Mutter während der Schwangerschaft beeinflusst die Entwicklung von Hämangiomen maßgeblich.  
• Auch die Familiengeschichte erweist sich als ein wichtiger Faktor: Geschwister von Betroffenen weisen ein doppelt so hohes Risiko auf. 

Behandlungsmöglichkeiten für Hämangiome im Kopf- und Halsbereich

Die primären Behandlungsoptionen umfassen:

• Medikamentöse Therapie: 
  • Propranolol Propranolol gilt als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung und ersetzt herkömmliche Kortikosteroide. Die meisten Patienten zeigen innerhalb einer Woche nach Behandlungsbeginn mit Propranolol ein Ansprechen. 
  • Mündlich Itraconazol stellt eine alternative Option dar, die innerhalb von acht Wochen eine Reduktion des Hämangiomvolumens um 88.97 % erreicht.
• Laserbehandlung: Der gepulste Farbstofflaser (PDL) ist die am weitesten verbreitete Methode und bietet hohe Wirksamkeit und Sicherheit. Das KTP-Lasersystem, das mit niedriger Ausgangsleistung (2 bis 5 W) arbeitet, behandelt tiefe Hämangiome effektiv und reduziert die Ulzerationsrate von 20 % auf 2 %.
• Operativer Eingriff: Obwohl eine Operation nicht mehr die erste Wahl darstellt, ist sie in bestimmten Fällen weiterhin unerlässlich, insbesondere bei Hämangiomen der Augenlider oder der Kopfhaut. Ein frühzeitiger chirurgischer Eingriff führt oft zu besseren Ergebnissen, vor allem bei Läsionen im Gesichtsbereich.
• Sklerotherapie: Diese Methode, kombiniert mit oralen Medikamenten, zeigt vielversprechende Ergebnisse. Der duale Ansatz mit Natriumtetradecylsulfat-Injektion und oraler Behandlung verkürzt die Gesamtbehandlungsdauer.

Fazit

Hämangiome im Kopf- und Halsbereich sind komplexe Gefäßwucherungen, die eine sorgfältige medizinische Betreuung und Behandlung erfordern. Obwohl diese gutartigen Tumore Menschen jeden Alters betreffen können, tragen Säuglinge das höchste Risiko, insbesondere Frühgeborene und Kinder mit niedrigem Geburtsgewicht.

Ärzten stehen heute mehrere wirksame Behandlungsmöglichkeiten zur Verfügung. Das Verständnis der Risikofaktoren hilft ihnen, bessere Diagnose- und Behandlungsentscheidungen zu treffen. Die meisten Fälle bei Säuglingen heilen mit der Zeit von selbst aus, obwohl bei manchen Patienten minimale Narben zurückbleiben können. Fälle bei Erwachsenen, insbesondere solche, die tiefer liegendes Gewebe betreffen, erfordern unter Umständen eine fortlaufende ärztliche Überwachung. Ärzte können diese Fälle effektiv behandeln. Gefäßwucherungen durch korrekte Diagnose und rechtzeitiges Eingreifen, um bessere Patientenergebnisse zu erzielen.

Häufig gestellte Fragen

1. Ist ein Hämangiom ein ernstes Problem?

Die meisten Hämangiome sind gutartig und harmlos, einige erfordern jedoch eine ärztliche Behandlung.

2. Wann sollte ich mir wegen eines Hämangioms Sorgen machen?

Seien Sie besorgt, wenn es das Sehvermögen, die Atmung oder die Nahrungsaufnahme beeinträchtigt oder wenn es ein schnelles Wachstum aufweist oder Geschwürbildung.

3. Wie kann man das Wachstum eines Hämangioms stoppen?

Zu den Behandlungsoptionen gehören Betablocker, Kortikosteroide oder Lasertherapie, je nach ärztlicher Verordnung.

4. In welchem ​​Alter hören Hämangiome auf zu wachsen?

Normalerweise hören Hämangiome im Alter von 12 bis 18 Monaten auf zu wachsen und beginnen zu schrumpfen (sich zurückzubilden).

5. Was ist die Hauptursache eines Hämangioms?

Der genaue Grund ist unbekannt, man vermutet jedoch einen Zusammenhang mit dem Plazentagewebe während der Schwangerschaft. Schwangerschaft.

6. Welche Nebenwirkungen hat ein Hämangiom?

Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören Geschwürbildung, Blutungen, Narbenbildung oder Komplikationen, wenn sich die Stelle in der Nähe lebenswichtiger Organe befindet.

CARE-Ärzteteam