Endometriose

Beste Endometriose-Behandlung in Hyderabad

Endometriose ist eine Erkrankung, bei der sich gebärmutterschleimhautähnliches Gewebe außerhalb der Gebärmutterhöhle ansiedelt. Dieses Gewebe wächst häufig an den Eierstöcken, den Eileitern, dem Darm und dem Beckenboden. In seltenen Fällen wächst Endometriumgewebe über den Beckenbereich hinaus. Noch seltener findet sich dieses Gewebewachstum in der Vagina, am Gebärmutterhals und in der Blase. Die genaue Ursache ist unbekannt. Das außerhalb der Gebärmutter wachsende Endometriumgewebe an ektopischen Stellen wird als Endometriumimplantat bezeichnet. Endometriose wurde sogar im Gehirn, in der Leber, in der Lunge und in alten Operationsnarben beschrieben. 

Bei dieser Erkrankung wachsen, verdicken sich gebärmutterschleimhautähnliche Gewebe und werden in jedem Menstruationszyklus abgebaut. Anders als bei der normalen Menstruation können diese Gewebe jedoch nicht ausgeschieden werden, da sie sich nicht in der Gebärmutter befinden. Sie stauen sich und können extrem schmerzhaft sein. Diese Schmerzen verstärken sich während der Menstruation. Endometriose kann sogar zu Fruchtbarkeitsproblemen führen. 

Wenn Endometriose in den Eierstöcken auftritt, führt dies zur Bildung von Zysten, sogenannten Endometriomen. Diese können das umliegende Gewebe reizen und zur Bildung von Narbengewebe und Verwachsungen führen. Verwachsungen sind abnorme Faserstränge, die dazu führen können, dass Gewebe und Organe im Beckenbereich miteinander verkleben. Endometriose ist heutzutage keine Seltenheit mehr und betrifft etwa 10 Prozent der weiblichen Bevölkerung. Glücklicherweise gibt es wirksame Behandlungsmöglichkeiten. 

Je nach genauer Lage, Tiefe, Ausdehnung, Größe und Schweregrad der Endometrioseherde wird die Endometriose in eines der folgenden vier Stadien eingeteilt:

• I - Minimal

• II - Mild

• III - Mittel

• IV – Schwerwiegend

Bei minimaler und leichter Endometriose treten nur leichte Narbenbildung und oberflächliche Implantate auf. Zysten und ausgeprägte Narbenbildung gehören zu den Merkmalen einer mittelschweren und schweren Endometriose. Unfruchtbarkeit ist häufig bei Endometriose im Stadium IV. Minimale und leichte Endometriose umfasst flache Einschlüsse in der Beckenschleimhaut und den Eierstöcken. 

Wie schwerwiegend ist Endometriose?

Endometriose ist eine weit verbreitete Erkrankung, die den Alltag erheblich beeinträchtigen und zu chronischen Schmerzen, Menstruationsstörungen und Fruchtbarkeitsproblemen führen kann. Glücklicherweise lassen sich die Symptome der Endometriose oft durch eine geeignete medizinische Behandlung wirksam lindern.

Symptome

Das Hauptsymptom der Endometriose sind Unterleibsschmerzen. Die Schmerzen während der Menstruation sind stärker als gewöhnlich. Der Schweregrad der Symptome gibt jedoch nicht den Schweregrad der Endometriose an. Auch leichte und mittelschwere Stadien können zu starken Schmerzen führen. Die häufigsten Anzeichen und Symptome der Endometriose sind:

• Dysmenorrhoe: Beckenschmerzen und Krämpfe, die vor der Menstruation beginnen und auch nach der Menstruation anhalten können. 

• Zwischenblutungen: Starke Blutungen während oder zwischen den Menstruationen sind ebenfalls ein Symptom der Endometriose. 

• Schmerzen nach dem Geschlechtsverkehr: Schmerzen während oder nach dem Geschlechtsverkehr können ein Symptom von Endometriose sein.

• Schmerzen beim Stuhlgang: Sie können Schmerzen und Beschwerden beim Stuhlgang und Wasserlassen verspüren. Rückenschmerzen im unteren Rückenbereich während der Menstruation sind ein häufiges Symptom der Endometriose.

• Andere Symptome: Neben den oben genannten häufigen Symptomen können während der Periode auch Durchfall, Müdigkeit, Blähungen, Verstopfung und Übelkeit auftreten. 

Beckenschmerzen hängen von der Tiefe der Gebärmutterschleimhautimplantate ab. Tiefer liegende Implantate oder solche in Bereichen mit hoher Nervendichte verursachen stärkere Schmerzen. Implantate können zu Vernarbungen im umliegenden Gewebe führen und schmerzhafte Substanzen in den Blutkreislauf freisetzen. 

Endometriose kann zu Unfruchtbarkeit führen. Die betroffenen Eizellen finden sich meist bei Frauen, die keinerlei Beschwerden haben. Die genaue Ursache der verminderten Fruchtbarkeit bei Frauen mit Endometriose ist noch nicht vollständig geklärt, jedoch können sowohl hormonelle als auch anatomische Faktoren eine Rolle spielen.

Endometriosezysten sind gutartig, aber einige Studien deuten darauf hin, dass Frauen mit Endometriose ein erhöhtes Risiko haben, an bestimmten Arten von Eierstockkrebs zu erkranken. 

Ursachen

• Retrograde Menstruation: Das Blut mit den Gebärmutterschleimhautzellen fließt durch die Eileiter zurück in die Beckenhöhle, anstatt den Körper zu verlassen. Diese Gebärmutterschleimhautzellen lagern sich an den Beckenwänden ab und vermehren sich mit der Zeit. Das Gewebe verdickt sich und blutet während des Menstruationszyklus. 

• Transformation von Peritonealzellen: Die Peritonealzellen kleiden die Innenseite des Bauches aus. Hormone oder das Immunsystem können diese Peritonealzellen in endometriumähnliche Zellen umwandeln. Dies ist möglich, da die Zellen im Bauchraum aus embryonalen Zellen entstehen. Diese Zellen können ihre Form verändern und sich wie Endometriumimplantate verhalten. 

• Chirurgische Implantation: Bei einer Gebärmutterentfernung, einem Kaiserschnitt oder ähnlichen Eingriffen an der Gebärmutterschleimhaut können sich Zellen an der Operationsnarbe anhaften. Nach einem Kaiserschnitt kann Menstruationsblut durch die Narbe in die Bauchhöhle gelangen. 

• Embryonale Zelltransformation: Hormone wie Östrogen können die Zellen im frühesten Entwicklungsstadium während der Pubertät in endometriumähnliche Zellanlagen umwandeln.

• Endometriumzelltransport: Das Blut oder die Gewebeflüssigkeiten können die Endometriumzellen in andere Körperteile transportieren.

• Störung des Immunsystems: In einigen Fällen gelingt es dem Immunsystem nicht, die außerhalb der Gebärmutter wachsenden Gebärmutterschleimhautzellen zu erkennen und zu zerstören. 

• Müllersche Theorie: Laut dieser Theorie könnte Endometriose bereits im Fötalstadium durch fehlplatziertes Zellgewebe entstehen. Dieses Gewebe könnte auf Hormone reagieren, die während der Pubertät produziert werden. Einige Theorien legen zudem nahe, dass Endometriose mit genetischen Faktoren oder Umweltgiften zusammenhängen könnte. 

Risikofaktoren

Endometriose macht sich meist erst einige Jahre nach Beginn der Menstruation bemerkbar. Die Symptome bessern sich während der Schwangerschaft und verschwinden nach den Wechseljahren vollständig. Endometriose tritt häufig in der Altersgruppe zwischen 25 und 40 Jahren auf. Die Kenntnis der Risikofaktoren hilft dabei, den richtigen Zeitpunkt für einen Arztbesuch zu bestimmen und die Erkrankung frühzeitig zu erkennen. Zu diesen Risikofaktoren gehören unter anderem:

• Kurze Menstruationszyklen, beispielsweise weniger als 27 Tage.

• Die Familiengeschichte sollte beachtet werden. Sprechen Sie mit Ihrem Arzt darüber. Wenn eine oder mehrere Ihrer nahen Verwandten, wie Ihre Mutter, Schwester oder Tante, Endometriose haben oder hatten, besteht die Möglichkeit, dass Sie ebenfalls daran erkranken. 

• Frauen, die noch nie Kinder geboren haben, haben ein höheres Risiko, an Endometriose zu erkranken. Eine Schwangerschaft kann die Symptome der Endometriose lindern.

• Ein frühes Einsetzen der Menstruation und ein spätes Einsetzen der Wechseljahre können ebenfalls mit Endometriose zusammenhängen. Starke und lange Regelblutungen können das Risiko für Endometriose erhöhen.

• Jegliche Erkrankung, die den normalen Blutfluss während des Menstruationszyklus verändern kann. 

• Ein erhöhter Östrogenspiegel kann auch das Risiko einer Endometriose erhöhen.

• Niedriger Body-Mass-Index und Anomalien des Fortpflanzungstrakts.

Diagnose

Die Symptome der Endometriose können mit anderen Erkrankungen wie Eierstockzysten und Beckenentzündung verwechselt werden. Eine genaue Diagnose ermöglicht die Erkennung von Endometriose. Frauenärzte Das sind die Ärzte, die Endometriose behandeln. Zur Diagnose von Endometriose werden ein oder mehrere der folgenden Tests durchgeführt:

• Der Arzt wird die Familien- und Eigenanamnese sowie die Symptome notieren. Zusätzlich wird eine allgemeine Gesundheitsuntersuchung durchgeführt, um weitere Symptome festzustellen. 

• Zur Feststellung der Symptome einer Endometriose kann eine körperliche Untersuchung durchgeführt werden. Bei der rektovaginalen Untersuchung kann der Arzt die Knoten hinter der Gebärmutter ertasten. Eine gynäkologische Untersuchung ermöglicht es dem Arzt, den Bauchraum hinter der Gebärmutter auf Zysten oder Narben zu untersuchen.  

• Eine körperliche Untersuchung reicht zur Diagnose von Endometriose nicht aus. Ein genaueres Ergebnis lässt sich durch eine Ultraschalluntersuchung erzielen. Ihr Arzt kann eine abdominale oder transvaginale Ultraschalluntersuchung durchführen. Beide Methoden dienen dem Nachweis von Zysten in den Fortpflanzungsorganen. Ultraschalluntersuchungen können hilfreich sein, um andere Erkrankungen des Beckens auszuschließen. Sie sind jedoch nicht zuverlässig genug, um Endometriose sicher zu diagnostizieren. Für eine genaue Diagnose ist eine direkte visuelle Untersuchung des Beckens und des Bauches erforderlich. 

• Chirurgische Methoden sind die genauesten und effektivsten Verfahren zur Diagnose von Endometriose. Die Laparoskopie ist die am häufigsten angewandte Methode. Es handelt sich um einen kleinen chirurgischen Eingriff, der unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt wird. AnästhesieEs handelt sich um einen ambulanten Eingriff, das heißt, die Patientin muss nicht über Nacht im Krankenhaus bleiben. Zunächst wird die Bauchhöhle über einen kleinen Schnitt im Bauchnabel mit Kohlendioxid aufgebläht. Anschließend wird ein Laparoskop – ein dünner Schlauch mit einer Kamera – durch diesen Schnitt in die Bauchhöhle eingeführt und Bauchraum und Becken untersucht. Dabei können Gebärmutterschleimhautgewebe und andere Gewebe sichtbar gemacht werden.

• Bei einer Laparoskopie können winzige Gewebeproben entnommen und mikroskopisch untersucht werden, um eine Gewebediagnose zu stellen. Der Vorteil einer Biopsie besteht darin, dass sie auch mikroskopische Endometriose nachweisen kann, die bei einer Laparoskopie nicht sichtbar ist. Laparoskopie. 

Behandlung

Endometriose ist nicht heilbar, aber die Symptome lassen sich behandeln. Endometriose kann operativ und medikamentös behandelt werden, wodurch weitere Komplikationen vermieden werden können. Sollte sich Ihr Zustand durch die konservative Behandlung, die in Indien als beste Methode zur Behandlung von Endometriose gilt, nicht verbessern, wird Ihr Arzt Ihnen eine Operation empfehlen. Jeder Körper reagiert unterschiedlich auf die verschiedenen Behandlungsoptionen. Nur Ihr Arzt kann Ihnen die für Sie passende Behandlungsmöglichkeit vorschlagen. Die verschiedenen Behandlungsoptionen werden im Folgenden erläutert:

• Sie können rezeptfreie Medikamente zur Schmerzlinderung ausprobieren, diese sind jedoch möglicherweise nicht sehr wirksam. Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR) wie Ibuprofen und Naproxen-Natrium werden zur Linderung von Unterleibsschmerzen und Menstruationsbeschwerden bei Endometriose verschrieben. Diese Medikamente lindern lediglich die Schmerzen und haben keinen Einfluss auf die Gebärmutterschleimhaut. NSAR reduzieren die Produktion von Prostaglandinen, die ebenfalls für Schmerzen verantwortlich sind. Die meisten verfügbaren Behandlungsoptionen beruhen auf der Unterbrechung des normalen Hormonzyklus der Eierstöcke.
• Zusätzliche Hormone, sogenannte Gonadotropin-Releasing-Hormon-Analoga (GnRH-Analoga), sind wirksam bei der Schmerzlinderung und dem Stoppen des Fortschreitens der Endometriose. Diese Medikamente hemmen die Ausschüttung von regulatorischen Hormonen aus der Hirnanhangdrüse und unterdrücken dadurch die Östrogenproduktion in den Eierstöcken. Dies führt, ähnlich wie in den Wechseljahren, zum Ausbleiben der Menstruation. Die Nebenwirkungen, die durch den Östrogenmangel verursacht werden, sind folgende:
• vaginale Trockenheit
• Verlust der Knochendichte, genannt Osteoporose
• Hitzewallungen
• Ermüden
• Unregelmäßige vaginale Blutungen

Die Rückentherapie dient dazu, die unerwünschten Nebenwirkungen der GnRH-Behandlung zu beseitigen, indem GnRH-Agonisten zusammen mit Progesteron verabreicht werden.

• Hormonelle Verhütungsmittel reduzieren die Fruchtbarkeit, indem sie den Aufbau und das Wachstum von Gebärmutterschleimhautgewebe verhindern. Antibabypillen, Verhütungspflaster und Vaginalringe können in mittelschweren Stadien Schmerzen lindern. Medroxyprogesteron (Depo-Provera) stoppt die Menstruation und hemmt das Wachstum der Gebärmutterschleimhaut. Es lindert Schmerzen und andere Symptome der Endometriose. 
• Antibabypillen (orale Kontrazeptiva) werden manchmal auch zur Unterdrückung der Menstruation eingesetzt. Frauen mit extremen Menstruationsschmerzen wird die kontinuierliche Einnahme oraler Kontrazeptiva empfohlen. 
• Frauen, die durch die Einnahme von Antibabypillen keine Schmerzlinderung erfahren und diese nicht einnehmen können, wird die Anwendung von Gestagenen wie Norethindronacetat, Medroxyprogesteronacetat und Norgestrelacetat empfohlen. Gestagene sind wirksamer als Antibabypillen. Das Ausbleiben der Menstruation aufgrund hoher Gestagendosen kann nach der Therapie mehrere Monate anhalten. Daher wird die Anwendung von Gestagenen Frauen mit Kinderwunsch in naher Zukunft nicht empfohlen. Häufige Nebenwirkungen von Gestagenen sind:

  • Gewichtszunahme

  • Brustschmerz

  • Depression

  • Blähungen

  • Unregelmäßiges Wasserlassen

• Aromatasehemmer sind Medikamente, die seit Kurzem zur Behandlung von Endometriose eingesetzt werden. Diese Wirkstoffe, wie beispielsweise Letrozol und Anastrozol, unterbrechen die lokale Östrogenbildung in den Endometrioseherden. Sie hemmen außerdem die Östrogenproduktion in den Eierstöcken. Derzeit wird die Anwendung von Aromatasehemmern hinsichtlich ihrer Nebenwirkungen und Vorteile erforscht. Bei längerer Einnahme können diese Medikamente zu erheblichem Knochenschwund führen. 
• Bei schweren Symptomen, die nicht ausreichend auf eine medikamentöse Therapie ansprechen, wird Endometriose operativ behandelt. Frauen mit Kinderwunsch entscheiden sich häufig für diese Methode. Bei einem solchen Eingriff bleiben Gebärmutter und Eierstockgewebe erhalten. Die Laparoskopie ist ein minimalinvasives Verfahren, das ebenfalls zur Diagnose von Endometriose eingesetzt wird. Dabei wird ein kleiner Schnitt im Bauchraum vorgenommen. Die Endometrioseherde werden entfernt oder durch Verödung oder Verdampfung zerstört, ohne die Eierstöcke zu beeinträchtigen. Auch Laser oder elektrischer Strom können zur Zerstörung der Herde verwendet werden. Obwohl die Operation eine wirksame Behandlungsmethode ist, liegt die Rückfallquote nach einem operativ behandelten Eingriff bei 40 Prozent. Viele Ärzte empfehlen daher, die medikamentöse Therapie nach einer solchen Operation fortzusetzen, um einem erneuten Auftreten der Erkrankung vorzubeugen. 
• Wenn sich Ihr Zustand trotz anderer Endometriose-Behandlungen in Hyderabad nicht bessert, kann Ihr Arzt Ihnen als letzten Ausweg eine totale Hysterektomie empfehlen. Bei einer totalen Hysterektomie werden Gebärmutter und Gebärmutterhals entfernt. Da Östrogen das Wachstum von Gebärmutterschleimhautzellen fördert, werden auch die Eierstöcke, die dieses Hormon produzieren, entfernt. Der Chirurg entfernt außerdem die sichtbaren Endometrioseherde sowie weitere Organe. Nach einer Hysterektomie ist eine Schwangerschaft nicht mehr möglich. Daher wird empfohlen, Ihren Fall vor dieser Entscheidung mit Ihrem Arzt zu besprechen.

Kann Endometriose verhindert werden?

Endometriose lässt sich nicht immer verhindern. Zwar gibt es bestimmte Faktoren, die das Erkrankungsrisiko senken können, doch in manchen Fällen tritt sie dennoch auf. Genetische Faktoren können bei manchen Menschen eine Rolle spielen. Wenn in Ihrer Familie Endometriose vorgekommen ist, sollten Sie Ihr Risiko mit Ihrem Arzt oder Ihrer Ärztin besprechen.

Zu den Faktoren, die Ihr Endometrioserisiko verringern können, gehören:

• Schwangerschaft.
• Stillen.
• Ein gesundes Körpergewicht beibehalten.
• Einsetzen der Menstruation in einem späteren Alter.

Häufig gestellte Fragen

1. Wie wird Endometriose diagnostiziert?

Die Diagnose umfasst häufig eine Kombination aus Anamnese, körperlicher Untersuchung und bildgebenden Verfahren wie Ultraschall. Die einzige sichere Methode zur Diagnose von Endometriose ist jedoch die Laparoskopie.

2. Ist Endometriose behandelbar?

Ja, Endometriose ist behandelbar. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören Schmerzmittel, Hormontherapie, Anpassung des Lebensstils und in schweren Fällen eine Operation. Die Wahl der Behandlung hängt vom Schweregrad der Symptome und dem Kinderwunsch ab.

3. Kann Endometriose zu Fruchtbarkeitsproblemen führen?

Ja, Endometriose kann die Fruchtbarkeit beeinträchtigen, aber nicht jede Frau mit Endometriose hat Fruchtbarkeitsprobleme. Manche Frauen mit Endometriose benötigen Fruchtbarkeitsbehandlungen oder einen operativen Eingriff, um ihre Chancen auf eine Schwangerschaft zu verbessern.