Hüftschmerzen

Hüftschmerzen können in jedem Alter auftreten und Beschwerden verursachen, die den Alltag einschränken. Dieses häufige Problem reicht von leichten Schmerzen bis hin zu starken, beeinträchtigenden Schmerzen, die die Bewegungsfähigkeit und Lebensqualität mindern. Viele Betroffene leiden unter einseitigen Hüftschmerzen, Schmerzen im unteren Rückenbereich oder Schmerzen im Hüftgelenk selbst. Daher ist es wichtig, die zugrunde liegenden Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten zu kennen. Dieser Artikel bietet eine detaillierte Analyse von Hüftschmerzen und behandelt deren verschiedene Ursachen, Symptome und Therapieoptionen. 

Was sind Hüftschmerzen?

Schmerzen im Hüftgelenk sind ein häufiges Problem des Bewegungsapparates, das Menschen jeden Alters betrifft, insbesondere mit zunehmendem Alter. Es handelt sich dabei um Beschwerden oder Schmerzen im oder um das Hüftgelenk, wo der Oberschenkelknochen (Femur) mit dem Becken verbunden ist. Dieses Gelenk ist eines der größten des Körpers und spielt eine entscheidende Rolle für Bewegung, Gewichtsverteilung und Gleichgewicht.

Hüftschmerzen können oberflächlich, oberhalb oder um die Hüfte herum, auftreten und deuten oft auf Probleme mit Muskeln, Sehnen oder Bändern hin. Alternativ können die Schmerzen tiefer im Hüftgelenk lokalisiert sein, was auf ein Problem mit Knochen oder Knorpel schließen lässt. Hüftschmerzen können mitunter in andere Bereiche ausstrahlen, beispielsweise in den unteren Rücken oder die Leiste.

Die Art und der Ort von Hüftschmerzen können Hinweise auf deren Ursache geben. Schmerzen im Hüftgelenk können auf ein anderes Problem hinweisen als Schmerzen im unteren Rückenbereich oder einseitige Hüftschmerzen. Manche Menschen verspüren Hüftschmerzen beim Sitzen oder bei bestimmten Bewegungen, während andere den ganzen Tag über oder nachts Beschwerden haben.

Ursachen von Hüftschmerzen

Hüftschmerzen können verschiedene Ursachen und Faktoren haben, wie zum Beispiel:

• Arthritis: Es führt zu Entzündungen in den Gelenken. OsteoarthritisRheumatoide Arthritis und Morbus Bechterew sind Arthritisformen, die Hüftschmerzen, Schwellungen und Steifheit verursachen können. 
• Verletzungen des Hüftgelenks: Diese können durch repetitive Belastung, sportliche Aktivitäten oder Unfälle entstehen.
• Zerrungen der Hüftmuskulatur: Zerrungen, insbesondere Zerrungen der Hüftbeugermuskulatur, sind häufige Ursachen. 
• Ischias: Ischias Auch ein eingeklemmter Nerv kann Hüftschmerzen verursachen.
• Weitere verletzungsbedingte Ursachen: Dazu gehören das Iliotibialband-Syndrom, Labrumrisse der Hüfte, Knochenbrüche und Hüftluxationen.
• Bursitis: Dabei schwellen kleine, mit Flüssigkeit gefüllte Schleimbeutel (Bursae) an, die die Zwischenräume zwischen Knochen und Gewebe polstern. Die beiden häufigsten Formen, die die Hüfte betreffen, sind die iliopektineale und die iliopektineale Schleimbeutelentzündung. Bursitis und Trochanterbursitis. 
• Strukturelle Probleme: Manche Menschen werden mit Erkrankungen wie dem femoroacetabulären Impingement (FAI) oder der Hüftdysplasie (DDH) geboren, die die Form ihrer Hüften beeinträchtigen und zu Hüftschmerzen führen können.
• Andere Ursachen: Weitere Ursachen für Hüftschmerzen sind Hüftknochenkrebs, avaskuläre Nekrose, Fibromyalgie, Infektionen (septische Arthritis) und Schwangerschaft.

Symptome von Hüftschmerzen

Hüftschmerzen können sich auf verschiedene Weise äußern, von einem stechenden, intensiven Schmerz bis hin zu einem dumpfen Ziehen. Häufige Symptome im Zusammenhang mit Hüftproblemen sind:

• Druckempfindlichkeit oder Schmerzen im Hüftgelenk
• Beschwerden in der Leiste, der äußeren Hüfte, dem Oberschenkel oder dem Gesäß
• Schwierigkeiten beim Bewegen der Hüfte oder der Beine
• Schlafprobleme auf dem betroffenen Hüftgelenk
• Knack- oder Klickgeräusche in der Hüfte (Krepitation)
• Hinken oder eingeschränkter Bewegungsumfang
• Steifheit, insbesondere nach längeren Inaktivitätsphasen.

Die Schmerzen können kommen und gehen, verschlimmern sich oft bei Bewegung und bessern sich in Ruhe. Manche Menschen verspüren stärkere Hüftschmerzen beim Sitzen oder Gehen, während andere nachts oder morgens nach dem Aufwachen verstärkte Beschwerden bemerken.

Diagnose

Die Diagnose von Hüftschmerzen erfordert eine gründliche Beurteilung der Krankengeschichte des Patienten, eine körperliche Untersuchung und häufig auch bildgebende Verfahren. 

• Patientengeschichte: Die Ärzte fragen nach der Art des Schmerzes, seinem Ort und nach Faktoren, die die Beschwerden verschlimmern oder lindern, nach früheren Verletzungen, nach Hüftproblemen in der Familie und nach den Auswirkungen des Schmerzes auf die täglichen Aktivitäten.
• Körperliche Untersuchung: Die Ärzte beobachten Gang und Körperhaltung des Patienten. Sie beurteilen den Bewegungsumfang des Hüftgelenks, führen Muskelkrafttests durch und tasten den betroffenen Bereich ab. 
• Bildgebende Tests: Röntgenaufnahmen sind in der Regel die erste Wahl. Ärzte können mitunter weiterführende Bildgebungsverfahren wie MRT oder CT vorschlagen, um Weichteilverletzungen oder subtile Knochenanomalien zu erkennen.

Bei Patienten mit Verdacht auf intraartikuläre Hüftprobleme können ultraschallgesteuerte Lokalanästhesie-Injektionen sowohl zu diagnostischen als auch zu therapeutischen Zwecken eingesetzt werden. Diese Injektionen helfen, die Schmerzursache genau zu lokalisieren und können vorübergehende Linderung verschaffen.

Behandlung

Die Behandlung von Hüftschmerzen hängt von der zugrunde liegenden Ursache und dem Schweregrad ab. 

• RICE-Methode: Ruhe, Eis, Kompression und Hochlagerung. Diese Maßnahmen sind besonders in den ersten 24 bis 48 Stunden nach dem Auftreten von Hüftschmerzen wirksam. Das Ruhigstellen der betroffenen Hüfte, das Auflegen von Eisbeuteln für 15 Minuten alle paar Stunden, das Tragen von Kompressionsverbänden und das Hochlagern der Hüfte über Herzhöhe können helfen, Schwellungen und Schmerzen zu lindern.
• Medikamente: Rezeptfreie Schmerzmittel können helfen, Entzündungen und Beschwerden zu lindern.
• Physiotherapie: Ein Physiotherapeut kann einen individuellen Übungsplan erstellen, um die Muskulatur rund um das Hüftgelenk zu stärken, die Flexibilität zu verbessern und den Bewegungsumfang zu erhalten. 
• Ultraschallgesteuerte Cortison-Injektionen: Diese Injektionen können einigen Patienten deutliche Linderung verschaffen. Sie können auch helfen, zu bestätigen, ob das Hüftgelenk tatsächlich die Schmerzursache ist.
• Chirurgie: In schweren Fällen, die auf konservative Behandlungen nicht ansprechen, kann eine Operation notwendig sein. Die Hüftarthroskopie (ein minimalinvasives chirurgisches Verfahren) ermöglicht es Chirurgen, Schäden im Inneren des Hüftgelenks zu beheben. 
• Hüftersatz: Bei fortgeschrittener Arthrose oder schweren Hüftfrakturen ist eine Gesamtoperation erforderlich. Hüftgelenkersatz könnte empfohlen werden, um die Funktion des Hüftgelenks wiederherzustellen und Schmerzen zu lindern.

Wann Sie den Arzt rufen sollten

Hüftschmerzen sind zwar häufig, aber sofortige ärztliche Hilfe ist erforderlich, wenn:

• Sie behandeln Ihre Hüftschmerzen seit zwei Wochen zu Hause, ohne dass sich eine Besserung eingestellt hat.
• Schmerzen beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten oder den Schlaf 
• Sie verspüren nach dem Aufwachen länger als 30 Minuten anhaltende Steifheit in der Hüfte. 
• Sie leiden unter starken Hüftschmerzen, die plötzlich und ohne erkennbare Verletzung auftreten.
• Es gibt Warnzeichen wie Schwellungen und Wärme im Hüftbereich, Veränderungen der Hautfarbe in der Nähe des betroffenen Bereichs oder Hüftschmerzen, die von Fieber oder Schüttelfrost begleitet werden. 

Bei schwerwiegenderen Notfällen kontaktieren Sie bitte so schnell wie möglich den Notruf. Dazu gehören: 

• Plötzliche, starke Hüftschmerzen nach einem Sturz oder einer Verletzung
• Unfähigkeit zu sitzen, zu gehen oder das Bein zu belasten 
• Jegliches Kribbeln oder Gefühlsverlust in Hüfte oder Bein nach einer Verletzung

Häufig gestellte Fragen

1. Ist Gehen gut bei Hüftschmerzen?

Gehen ist im Allgemeinen bei Hüftschmerzen hilfreich. Regelmäßige Bewegung stärkt und dehnt die Muskeln rund um die Hüfte und kann Schwellungen um ein geschädigtes Gelenk reduzieren. Außerdem hält Bewegung das Gelenk geschmiert und die Muskeln aktiv. Bei starken Hüftschmerzen kann dies jedoch notwendig sein. Arthritis Bei starken Beschwerden kann Gehen die Schmerzen verschlimmern. Bei Hüftschmerzen sollten Sie Ihr Trainingsprogramm am besten mit einem Arzt besprechen.

2. Plötzliche Hüftschmerzen ohne erkennbare Ursache: Was sind die Auslöser?

Plötzlich auftretende Hüftschmerzen ohne erkennbare Ursache können verschiedene Gründe haben. Arthrose kann mitunter zu plötzlichen Schmerzen führen. Auch Erkrankungen wie Schleimbeutelentzündung oder Sehnenentzündung können plötzliche Hüftbeschwerden verursachen. Hüftschmerzen können sich fälschlicherweise als Schmerzen in anderen Körperregionen, wie dem unteren Rücken oder dem Bauch, äußern.

3. Was ist die häufigste Ursache für Hüftschmerzen?

Hüftschmerzen können viele Ursachen haben, wobei die häufigste Ursache je nach Alter und Lebensstil variieren kann. Arthrose ist eine häufige Ursache für anhaltende, dumpfe Hüftschmerzen, insbesondere bei älteren Erwachsenen. Weitere häufige Ursachen sind Schleimbeutelentzündungen, Sehnenentzündungen und strukturelle Probleme wie das Hüftimpingement.

4. Was sollten Sie vermeiden, wenn Ihre Hüfte schmerzt?

Auch wenn es generell gut ist, die Gelenke trotz Schmerzen in Bewegung zu halten, gibt es einige Aktivitäten, die Sie vermeiden sollten. Sportarten mit hoher Belastung und Gewichtheben können die Schmerzen bei Hüftarthrose verstärken. Sportarten mit abrupten Stopps und Bewegungen, wie Tennis und Baseball, können die Gelenke stark belasten. Am besten vermeiden Sie Übungen, die übermäßige Schmerzen verursachen, und konsultieren einen Arzt.

5. Können Hüftschmerzen geheilt werden?

Die Behandlung und die Heilungschancen hängen von der zugrunde liegenden Ursache der Hüftschmerzen ab. In vielen Fällen lassen sich Hüftschmerzen durch verschiedene Behandlungen, darunter Medikamente, Physiotherapie und Anpassungen des Lebensstils, wirksam lindern. Bei manchen Erkrankungen kann ein operativer Eingriff für eine langfristige Schmerzlinderung erforderlich sein. 

6. Warum sind Hüftschmerzen nachts schlimmer?

Hüftschmerzen können sich nachts aus verschiedenen Gründen oft verschlimmern. Ihre Schlafposition spielt dabei eine wichtige Rolle, insbesondere wenn Sie auf der Seite schlafen, da dies Druck auf das Hüftgelenk ausübt. Eine zu weiche oder zu harte Matratze kann ebenfalls Druckstellen verursachen, die zu Hüftschmerzen führen. Darüber hinaus kann das Liegen Entzündungen im Gelenk verstärken und so die Beschwerden verschlimmern. Ein Wechsel der Schlafposition oder die Verwendung stützender Kissen können nächtliche Hüftschmerzen lindern.

Dr.Romil Rathi

MBBS, MS (Orthopädie)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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