Cholangitis

Wussten Sie, dass eine Cholangitis eine ernsthafte Gesundheitsgefahr darstellen kann? Diese Erkrankung, die die Gallengänge betrifft, kann starke Beschwerden verursachen und unbehandelt zu lebensbedrohlichen Komplikationen führen. Zu den Symptomen einer Cholangitis gehören häufig Fieber, Bauchschmerzen und GelbsuchtDaher sind eine frühzeitige Diagnose und eine angemessene Behandlung für die Genesung von entscheidender Bedeutung.

Ziel dieses Artikels ist es, die Ursachen der Cholangitis, ihre Symptome und verschiedene Behandlungsmöglichkeiten der Cholangitis zu beleuchten. 

Was ist Cholangitis?

Eine Cholangitis ist eine Entzündung oder Schwellung der Gallenwege (die für den Transport der Galle von Leber und Gallenblase zum Dünndarm verantwortlich sind). Sie tritt auf, wenn die Gallenwege gereizt, angeschwollen und möglicherweise infiziert sind. Die Galle, eine Substanz aus Stoffwechselprodukten des Blutes und Gallensäuren, spielt eine entscheidende Rolle bei der Verdauung und der Ausscheidung von Abfallstoffen. Man unterscheidet zwei Arten von Cholangitis:

• Die akute Cholangitis, auch aufsteigende Cholangitis genannt, ist eine lebensbedrohliche Erkrankung, die durch eine aufsteigende bakterielle Infektion der Gallenwege verursacht wird. 
• Die chronische Cholangitis hingegen ist eine langwierige Erkrankung, die nicht von selbst verschwindet. Sie kann die Folge verschiedener chronischer Erkrankungen sein, die das Gallengangsystem betreffen. 

Symptome einer Cholangitis

Zu den häufigsten Symptomen zählen Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber und Gelbsucht, die als Charcot-Trias bekannt sind. Die Schmerzen können stechend oder dumpf sein und manchmal bis zum rechten Schulterblatt oder Rücken ausstrahlen. Sie treten oft anfallsartig auf, insbesondere nach üppigen Mahlzeiten – ein Zustand, der als Gallenkolik bezeichnet wird.

Weitere Symptome sind:

• Schüttelfrost und Appetitlosigkeit
• Übelkeit und Erbrechen
• Lehmfarbener Stuhl und dunkler Urin
• Niedriger Blutdruck und Lethargie
• Verwirrung und Orientierungslosigkeit

Ursachen der Cholangitis

Eine Cholangitis kann durch verschiedene Faktoren verursacht werden, darunter: 

• Die häufigste Ursache für eine Verstopfung der Gallenwege ist die Choledocholithiasis, bei der sich Gallensteine ​​in den Gallengängen befinden. 
• Weitere Ursachen sind gutartige oder bösartige Verengungen der Gallenwege, Bauchspeicheldrüsenkrebs und verschiedene Tumore. 
• Parasiteninfektionen, wie sie beispielsweise durch Clonorchis sinensis oder Fasciola hepatica verursacht werden, können ebenfalls zu einer Cholangitis führen.
• Eine geschwollene Bauchspeicheldrüse, Gallensteine, Blutgerinnsel, entzündliche Erkrankungen der Leber und der Gallenwege, Parasiteninfektionen oder ein Bauchtrauma können ebenfalls zu einer Cholangitis führen.
• Eine akute Cholangitis entsteht typischerweise durch eine bakterielle Infektion der Gallenwege. Zu den häufigsten Erregern zählen Escherichia coli, Klebsiella, Enterobacter, Pseudomonas und Citrobacter. 
• Die iatrogene Einschleppung von Bakterien, die häufig im Rahmen von Eingriffen wie der endoskopischen retrograden Cholangiopankreatikographie (ERCP) erfolgt, kann bei Personen mit Gallenwegsverengung ebenfalls eine Cholangitis verursachen.

Risikofaktoren für Cholangitis

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, an Cholangitis zu erkranken. 

• Eine Vorgeschichte mit Gallensteinen steht ganz oben auf der Liste.
• Eine sitzende Lebensweise
• Erhöhte Triglyceridaufnahme
• Ein Body-Mass-Index (BMI) über 30 
• Menschen mit HIV 
• Aktuelle Eingriffe im Bereich der Gallenwege 
• Der Kontakt mit Würmern oder Parasiten kann in einigen Regionen zu Cholangitis führen. 

Diagnose einer Cholangitis

Ärzte diagnostizieren eine Cholangitis durch eine Kombination aus klinischem Bild, Labortests und bildgebenden Verfahren. 

• Blutuntersuchungen spielen eine entscheidende Rolle bei der Erkennung von Infektionen und Leberfunktionsstörungen. Dazu gehören ein komplettes Blutbild, das häufig eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen zeigt, sowie Leberfunktionstests, die erhöhte Werte von Bilirubin, alkalischer Phosphatase und Gamma-Glutamyltransferase aufdecken.
• Die Abdomensonographie ist aufgrund ihrer Zugänglichkeit und der Fähigkeit, Gallengangdilatationen und Gallensteine ​​zu erkennen, typischerweise die erste Wahl bei der Bildgebung. 
• Die Magnetresonanz-Cholangiopankreatikographie (MRCP) hat sich zur bevorzugten nicht-invasiven Bildgebungsmethode entwickelt. 
• Die endoskopische retrograde Cholangiopankreatikographie (ERCP) gilt weiterhin als Goldstandard für Diagnose und Therapie. Sie ermöglicht die direkte Visualisierung der Gallenwege und kann zur Beseitigung von Verstopfungen oder zur Entnahme von Gewebeproben eingesetzt werden.
• In einigen Fällen kann der Arzt eine Leberbiopsie anordnen, um das Ausmaß der Leberschädigung zu analysieren. 
• Die endoskopische Ultraschalluntersuchung (EUS) entwickelt sich zu einem wertvollen Diagnoseinstrument, das hochauflösende Bilder des Gallengangsystems liefert und in manchen Fällen die ERCP ersetzen kann.

Behandlung der Cholangitis

Die Behandlung der chronischen und akuten Cholangitis erfolgt durch die Behandlung der Infektion und der Verstopfung des Gallengangs. Zunächst werden Antibiotika verabreicht, um die Infektion zu bekämpfen. 
Die Beseitigung der Verstopfung des Gallengangs ist entscheidend. Ärzte wenden hierfür häufig eine ERCP (Endoskopische Retrograde Cholangiopankreatikographie) an. Dieses Verfahren ist weniger invasiv als eine Operation und ermöglicht es, einen Stent oder eine Drainage in den Gallengang einzulegen. Ist eine ERCP nicht möglich, kann eine PTC (Perkutane Transhepatische Cholangiographie) zum Einsatz kommen.

Komplikationen der Cholangitis

Eine Cholangitis kann zu schwerwiegenden Folgen führen, wenn sie unbehandelt bleibt oder die Behandlung verzögert wird. 

In akuten Fällen kann es zu einer Gallenblasenruptur oder -nekrose, einem Eindringen von Galle in das Bauchfell und Blutungen in den Gallenwegen kommen. Diese Komplikationen können sich rasch zu einem biliären Schock und einer Sepsis entwickeln und lebensbedrohlich sein.

Zu den chronischen Komplikationen gehören die Bildung von Abszessen in den Gallenwegen und LeberEs können Leberabszesse, also Eiteransammlungen in der Leber, auftreten. Eine weitere schwerwiegende Komplikation ist die Pfortaderthrombose, also die Bildung eines Blutgerinnsels in der Pfortader. Auch eine akute Cholezystitis und Gallenblasenentzündung können vorkommen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei jeglichen besorgniserregenden Symptomen, insbesondere solchen, die auf eine Cholangitis hindeuten, sollten Betroffene ärztliche Hilfe in Anspruch nehmen. Zu den häufigsten Anzeichen zählen Schmerzen im rechten Oberbauch, Fieber und Gelbsucht (Gelbsucht), die sogenannte Charcot-Trias. 

Weitere Symptome, die Anlass zur Sorge geben können, sind:

• Veränderungen der Verdauung und des Stuhlgangs
• Gallenkolik (episodenartige Bauchschmerzen, oft nach üppigen Mahlzeiten)
• Gelbfärbung der Augen und der Haut

Prävention

Eine Cholangitis lässt sich zwar nicht immer verhindern, aber man kann Maßnahmen ergreifen, um das Risiko zu verringern und die Heilungschancen zu verbessern. 

• A ausgewogene Ernährung Ballaststoffreiche und fettarme Ernährung kann Symptome lindern und Komplikationen vorbeugen. Ärzte empfehlen, natriumarme Lebensmittel zu wählen, um Gewebeschwellungen und Flüssigkeitsansammlungen im Bauchraum zu minimieren.
• Für Menschen mit Gallensteinen oder Gallenwegserkrankungen in der Vorgeschichte ist Aufklärung entscheidend. Sie sollten die Anzeichen einer Cholangitis kennen und bei Auftreten von Symptomen umgehend einen Arzt aufsuchen. Die frühzeitige Erkennung und Behandlung einer symptomatischen Cholelithiasis bei Risikopatienten kann das Risiko einer Cholangitis deutlich senken.
• Regelmäßige Bewegung an den meisten Tagen der Woche kann das Risiko von Knochenschwund verringern. Es ist wichtig, auf Rauchen und Alkoholkonsum zu verzichten, da diese Gewohnheiten die Leber zusätzlich belasten. Menschen mit primär biliärer Cholangitis sollten generell vollständig auf Alkohol verzichten.
• Patienten, die sich einer ERCP unterziehen, können von einer prophylaktischen Antibiotikagabe profitieren, um das Risiko einer Cholangitis zu verringern. Bei wiederkehrender akuter Cholangitis kann eine fortlaufende Antibiotikatherapie dazu beitragen, die Häufigkeit und den Schweregrad der Erkrankung zu reduzieren.
• Patienten sollten vor Beginn der Einnahme neuer Medikamente oder Nahrungsergänzungsmittel ihren Arzt konsultieren, da eine eingeschränkte Leberfunktion die Empfindlichkeit gegenüber diesen Substanzen erhöhen kann.

Fazit

Die Cholangitis stellt eine erhebliche gesundheitliche Herausforderung dar, die umgehende Aufmerksamkeit und angemessene Behandlung erfordert. Das Verständnis ihrer Symptome, Ursachen und Behandlungsmethoden ist entscheidend für eine effektive Therapie. Eine frühzeitige Diagnose und Intervention spielen eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung schwerwiegender Komplikationen und der Verbesserung der Behandlungsergebnisse für die Betroffenen.

Häufig Gestellte Fragen

1. Was passiert bei einer Cholangitis?

Eine Cholangitis verursacht eine Entzündung der Gallengänge, die die Galle von der Leber zu den anderen Verdauungsorganen transportieren. Diese Entzündung kann zu verschiedenen schwerwiegenden Komplikationen führen. Die Schwellung kann den Gallenfluss behindern, sodass die Galle in die Organe zurückfließt und dort Bakterienwachstum begünstigt. 

2. Worin besteht der Unterschied zwischen Cholangitis und Cholezystitis?

Obwohl beide Erkrankungen das Gallensystem betreffen, sind unterschiedliche Teile davon betroffen:

• Cholangitis ist eine Entzündung der Gallenwege.
• Cholezystitis ist eine Entzündung der Gallenblase.

3. Ist Cholangitis eine Lebererkrankung?

Die Cholangitis ist in erster Linie eine Infektion der Gallenwege und keine Lebererkrankung. Sie kann jedoch im Laufe der Zeit die Lebergesundheit erheblich beeinträchtigen. 

CARE-Ärzteteam

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