Klumpfußkrankheit

Der Klumpfuß ist eine weit verbreitete angeborene Fehlbildung, von der weltweit etwa eines von 1,000 Neugeborenen betroffen ist. Bei dieser Erkrankung dreht sich der Fuß des Babys nach innen und unten, was sie zu einer der häufigsten angeborenen Behinderungen bei Neugeborenen macht. Muskel-Skelett- System. Das Verständnis und die Behandlung von Klumpfüßen sind entscheidend für ein gesundes Wachstum und eine gesunde Entwicklung betroffener Säuglinge. 

Was ist ein Klumpfuß? 

Der Klumpfuß, auch angeborener Talipes equinovarus genannt, ist eine komplexe, angeborene Fehlbildung. Dabei dreht sich der Fuß des Säuglings nach innen und unten, oft so stark, dass die Fußsohle seitlich oder sogar nach oben zeigt. Beim Klumpfuß sind die Sehnen, die die Beinmuskulatur mit den Fußknochen verbinden, kürzer und straffer als üblich, was zu dem charakteristischen, verdrehten Aussehen führt. 

Klumpfußarten 

Der Klumpfuß, eine angeborene Fehlbildung, die Säuglinge betrifft, tritt in verschiedenen Formen auf: 

• Idiopathischer Klumpfuß: Die häufigste Form ist der idiopathische Klumpfuß, der ohne bekannte Ursache auftritt. Diese Form betrifft eines von 1,000 Babys, wobei Jungen doppelt so häufig betroffen sind wie Mädchen. 
• Neurogener Klumpfuß: Diese Klumpfußerkrankung wird durch eine zugrunde liegende Erkrankung verursacht. neurologische Bedingungen wie beispielsweise Spina bifida oder Zerebralparese. 
• Syndromaler Klumpfuß: Diese Art von Klumpfuß ist mit anderen syndromalen Krankheitsbildern wie Arthrogrypose oder diastrophischem Kleinwuchs verbunden. 

Symptome des Klumpfußes 

Der Klumpfuß hat charakteristische Symptome, die bereits bei der Geburt erkennbar sind, wie zum Beispiel: 

• Der betroffene Fuß dreht sich nach innen, zeigt zum gegenüberliegenden Bein, und hat eine nierenähnliche Form mit einer tiefen Falte an der Innenseite. 
• Es liegt außerdem ein überdurchschnittlich hoher Fußrücken vor, die sogenannte Hohlfußdeformität. Der Fuß erscheint seitlich oder verkehrt herum, wobei die Zehen nach unten und hinten zeigen. 
• Die Achillessehne hinter dem Knöchel ist verkürzt, was die Bewegungsfreiheit des Fußes einschränkt. 
• Bei einseitigen Fällen ist der betroffene Fuß oft kleiner, und die Wadenmuskulatur kann unterentwickelt sein. 

Klumpfuß Ursachen 

• Die genaue Ursache der Klumpfußkrankheit ist weiterhin unklar, Forscher gehen jedoch davon aus, dass sie auf genetische und Umweltfaktoren zurückzuführen ist. 
• Genetische Einflüsse spielen eine bedeutende Rolle, wie die Konkordanzrate von 33 % bei eineiigen Zwillingen und die Tatsache, dass fast 25 % der Fälle familiär bedingt sind, belegen. 
• Umweltfaktoren (mütterliches Rauchen während Schwangerschaft Auch die Exposition gegenüber bestimmten Viren kann zur Entwicklung eines Klumpfußes beitragen. 

Risikofaktoren 

Mehrere Faktoren erhöhen die Wahrscheinlichkeit einer Klumpfußerkrankung bei Säuglingen. 

• Bei Jungen ist die Wahrscheinlichkeit, einen Klumpfuß zu entwickeln, doppelt so hoch wie bei Mädchen. 
• Eine familiäre Vorbelastung erhöht ebenfalls das Risiko. 
• Babys mit anderen angeborenen Behinderungen, wie Spina bifida oder Zerebralparese, sind anfälliger. 
• Genetische Erkrankungen wie Trisomie 18 (Edwards-Syndrom) können zur Entwicklung eines Klumpfußes beitragen. 
• Auch mütterliche Faktoren während der Schwangerschaft spielen eine Rolle. Unzureichendes Fruchtwasser (Oligohydramnion) und eine Zika-Virus-Infektion können das Risiko erhöhen. 

Komplikationen 

Unbehandelt kann der Klumpfuß zu verschiedenen Komplikationen führen, wie zum Beispiel: 

• Kinder können Gehprobleme haben und treten oft mit den Seiten oder dem Fußrücken anstatt mit den Fußsohlen auf. Dieser ungewöhnliche Gang kann zu Fußinfektionen, Hornhaut und anderen Beschwerden führen. Arthritis. 
• Unbehandelter Klumpfuß kann dazu führen, dass ein Fuß kleiner und weniger beweglich ist als der andere, und dass die Wadenmuskulatur des betroffenen Beins unterentwickelt ist. 
• Patienten könnten schneller ermüden oder über schmerzende Beine klagen. 
• Selbst nach einer Behandlung des Klumpfußes können bei manchen Betroffenen im Jugend- und jungen Erwachsenenalter Restdeformitäten, Schmerzen und Funktionseinschränkungen bestehen bleiben. Zu diesen Problemen zählen unter anderem Fersenvarus, Vorfußadduktion und Sprunggelenksimpingement. 

Diagnose des Klumpfußes 

Ärzte diagnostizieren den Klumpfuß mit verschiedenen Methoden. 

• Eine pränatale Ultraschalluntersuchung kann einen Klumpfuß bereits ab der 13. Schwangerschaftswoche mittels transvaginaler Techniken oder ab der 16. Woche mittels transabdominaler Ultraschalluntersuchungen erkennen. Am häufigsten erfolgt die Diagnose im Rahmen einer Routine-Ultraschalluntersuchung in der 20. Schwangerschaftswoche. 
• Nach der Geburt ist eine gründliche körperliche Untersuchung unerlässlich. Ärzte beurteilen Form, Position und Beweglichkeit des Fußes. Sie bewegen den Fuß vor und zurück, um die Knochenstellung und die Festigkeit des Bindegewebes zu überprüfen. 
• Eine umfassende Untersuchung hilft auch dabei, Begleiterkrankungen wie Spina bifida oder Arthrogrypose auszuschließen. 
• In einigen Fällen können Röntgenaufnahmen verwendet werden, um die Knochenstruktur genauer zu untersuchen. 

Klumpfußbehandlung 

• Ponseti-Technik: Die Ponseti-Methode zählt zu den beliebtesten Behandlungsmethoden bei Klumpfüßen. Sie umfasst eine Reihe sanfter Manipulationen und Gipsbehandlungen, die in der Regel in den ersten Lebenswochen beginnen. Der Prozess startet mit wöchentlichen Gipswechseln, wodurch die Fußstellung schrittweise korrigiert wird. Die meisten Säuglinge benötigen über mehrere Wochen oder Monate fünf bis sieben Gipsverbände. Bei korrekter Anwendung erzielt die Ponseti-Methode eine Erfolgsquote von ca. 90 % und ermöglicht Kindern, schmerzfrei zu laufen, zu rennen und zu spielen. 
• Achillessehnenverlängerung: In etwa 90 % der Fälle ist ein kleiner Eingriff, die sogenannte Achillessehnenverlängerung, notwendig, um die Achillessehne zu verlängern. Nach der Gipsbehandlung trägt das Kind eine Fußabduktionsorthese, um die Korrektur zu stabilisieren. Diese Orthese wird etwa drei Monate lang ganztägig und anschließend bis zum fünften Lebensjahr auch nachts getragen. Die konsequente Einhaltung der Behandlungsvorgaben ist entscheidend, um ein erneutes Auftreten der Achillessehne zu verhindern. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

Eltern sollten den Kinderarzt kontaktieren, wenn sie Probleme mit dem Gipsverband feststellen, z. B. wenn dieser verschmutzt, nass oder eingedrückt ist. Es ist außerdem wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn die Zehen des Babys nicht rosig und warm sind oder wenn das Kind mehr als gewöhnlich weint oder Schmerzen zu haben scheint. Fieber über 38,3 °C (101 °F) nach der Operation erfordert sofortige ärztliche Hilfe. 

Prävention 

Auch wenn sich nicht alle Fälle von Klumpfußkrankheit verhindern lassen, können bestimmte Vorsichtsmaßnahmen dazu beitragen, das Risiko zu verringern, wie zum Beispiel: 

• Schwangere Frauen spielen eine entscheidende Rolle bei der Prävention. Der Verzicht auf Rauchen, Alkohol und nicht zugelassene Medikamente während der Schwangerschaft ist unerlässlich, da diese Substanzen das Wachstum und die Entwicklung des Babys beeinträchtigen können. 
• Vor der Empfängnis kann eine präkonzeptionelle Untersuchung und eine genetische Beratung von Vorteil sein. 
• Während der Schwangerschaft ist die Wahrnehmung aller Vorsorgeuntersuchungen unerlässlich. Auch der Schutz vor einer Zika-Virus-Infektion ist wichtig. 
• Durch diese Maßnahmen können Eltern ihren Kindern die besten Chancen auf einen gesunden Start ins Leben geben und möglicherweise das Risiko eines Klumpfußes verringern. 

Fazit 

Der Klumpfuß stellt betroffene Säuglinge und ihre Familien vor große Herausforderungen, doch moderne Behandlungsmethoden bieten Hoffnung auf positive Ergebnisse. Die Ponseti-Methode gilt als bevorzugte Behandlungsmethode und weist eine Erfolgsquote von rund 90 % auf. Durch die Kombination von sanften Manipulationen, Gipsverbänden und Orthesen können die meisten Kinder schmerzfrei laufen, rennen und spielen. Eine frühzeitige Diagnose und umgehende Behandlung sind entscheidend für optimale Ergebnisse. Daher sind regelmäßige Vorsorgeuntersuchungen während der Schwangerschaft und die Untersuchung von Neugeborenen so wichtig. 

Häufig Gestellte Fragen 

1. Was ist die Hauptursache für Klumpfüße? 

Die genaue Ursache der Klumpfußkrankheit ist weiterhin unbekannt. Man geht davon aus, dass sie durch ein Zusammenspiel genetischer und umweltbedingter Faktoren entsteht. Mütterliches Rauchen, Diabetesund Alkoholkonsum während der Schwangerschaft kann dazu beitragen. 

2. Kann ein Klumpfuß nach der Behandlung erneut auftreten? 

Ja, ein Klumpfuß kann nach der Behandlung erneut auftreten. Ein Rezidiv ist die häufigste Komplikation und beruht hauptsächlich auf mangelnder Compliance beim Tragen der Fußabduktionsorthese während der Nachbehandlung. 

3. Gibt es Langzeitfolgen bei einem Klumpfuß? 

Zu den Langzeitfolgen der Klumpfußkrankheit können gehören: 

• etwas weniger flexibler Fuß 
• Kürzeres betroffenes Bein 
• Kleinere Schuhgröße für den betroffenen Fuß 
• Kleinere Wadenmuskeln auf der betroffenen Seite 
• Potenzial für Arthritis 
• Mögliche Probleme mit dem Körperbild während der Teenagerjahre 

4. Kann ein Klumpfuß korrigiert werden? 

Ja, Klumpfüße sind behandelbar. Die Ponseti-Methode hat sich als die am weitesten verbreitete Technik zur Frühbehandlung von Säuglingen mit Klumpfuß etabliert. 

5. Ist Klumpfuß eine ernste Erkrankung? 

Der Klumpfuß ist eine schwerwiegende Erkrankung, die umgehend behandelt werden muss. Unbehandelt kann sie zu erheblichen Gehschwierigkeiten und langfristigen Komplikationen führen. 

6. Wann lernen Babys mit Klumpfüßen laufen? 

Babys mit Klumpfuß können im Vergleich zu Babys ohne diese Erkrankung etwas später laufen lernen. Im Durchschnitt beginnen behandelte Säuglinge mit etwa 14.5 Monaten selbstständig zu laufen, also rund zwei Monate später als Babys ohne Klumpfuß. Mit 18 Monaten laufen in der Regel 90 % der behandelten Kinder ohne Hilfe. 

7. In welchem ​​Alter ist eine Klumpfußoperation möglich? 

Eine Operation bei Klumpfuß wird in der Regel dann in Betracht gezogen, wenn konservative Behandlungsmethoden wie die Ponseti-Methode nicht erfolgreich waren. Das Operationsalter kann je nach Schweregrad der Erkrankung und den individuellen Bedürfnissen des Kindes variieren. 

8. Ist ein Klumpfuß bei Neugeborenen normal? 

Klumpfuß gilt bei Neugeborenen nicht als normal, ist aber eine relativ häufige angeborene Fehlbildung. Er tritt bei etwa einer von 1,000 Lebendgeburten auf und zählt damit zu den häufigeren angeborenen Fußdeformitäten. 

9. Ist ein Klumpfuß dauerhaft heilbar? 

Obwohl der Klumpfuß gut behandelt werden kann, ist es wichtig zu beachten, dass immer ein Rückfallrisiko besteht, insbesondere in den ersten Lebensjahren. 

CARE-Ärzteteam

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