Luxation

Eine Gelenkverrenkung ist eine äußerst schmerzhafte Verletzung, die auftritt, wenn Knochen in einem Gelenk aus ihrer normalen Position verschoben werden. Um die richtige Behandlung und Genesung zu gewährleisten, ist es entscheidend, die verschiedenen Arten von Verrenkungen, ihre Ursachen und die verfügbaren Behandlungsmethoden zu kennen. Dieser Artikel beschreibt die Symptome einer Gelenkverrenkung, mögliche Komplikationen und Diagnosemethoden. Er behandelt außerdem Behandlungsoptionen, Präventionsstrategien und wann ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden sollte. Durch das Wissen über Gelenkverrenkungen können sich Betroffene besser schützen und wissen, wie sie im Falle einer solchen Verletzung reagieren müssen. 

Was ist eine Verrenkung? 

Eine Luxation ist eine Gelenkverletzung. Sie tritt auf, wenn sich die Enden zweier oder mehrerer miteinander verbundener Knochen vollständig voneinander lösen. Dies geschieht, wenn eine extreme Kraft auf ein Band einwirkt und die Knochen in einem Gelenk aus ihrer normalen Position gedrückt werden. Diese Verletzung kann schmerzhaft sein und das Gelenk vorübergehend verformen und unbeweglich machen. Gelenke sind die Verbindungsstellen zweier Knochen im Körper, die Bewegung ermöglichen und den Körper von Kopf bis Fuß stützen. 

Gelenkverrenkungen können an jedem Gelenk des Körpers auftreten, manche sind jedoch häufiger als andere. Am häufigsten ist die Schulter betroffen, gefolgt von den Fingern, der Kniescheibe, dem Ellbogen und der Hüfte. 

Arten der Verrenkung 

Luxationen können in verschiedenen Gelenken des Körpers auftreten, jedes mit seinen eigenen Besonderheiten und Herausforderungen, wie zum Beispiel: 

• Schulterverrenkungen: Sie entstehen, wenn der Oberarmknochen (Humerus) aus der Schulterpfanne herausrutscht, insbesondere durch einen Sturz oder bei Kontaktsportarten. 
• Fingerverrenkungen: Sie betreffen häufig den mittleren Fingerknöchel. 
• Handgelenksverrenkungen: Eine Handgelenksluxation, auch Handgelenksverrenkung genannt, kann jeden der acht kleinen Handgelenksknochen betreffen. 
• Ellenbogenluxationen: Sie erfordern erhebliche Krafteinwirkung und gehen häufig mit Knochenbrüchen einher. Bei diesen Luxationen können Nerven und Blutgefäße eingeklemmt werden, was eine sofortige ärztliche Behandlung erforderlich macht.
• Kniescheibenverrenkungen (Patellaluxationen): Patellaluxationen treten häufig bei Teenagern auf, insbesondere bei Mädchen. Die Kniescheibe springt seitlich aus ihrer Gleitrinne, was Schmerzen und Bewegungseinschränkungen des Knies verursacht. 
• Hüftluxationen: Sie entstehen durch schwere Verletzungen wie Verkehrsunfälle und können zu erheblichen Komplikationen führen. Die meisten Hüftluxationen erfolgen nach hinten, wodurch sich das betroffene Bein nach innen dreht. 
• Knöchel- und Fußluxationen: Obwohl seltener, können diese bei schweren Unfällen auftreten oder Sportverletzungen.

Luxationen lassen sich anhand des Ausmaßes der Knochenverschiebung in den Gelenken in folgende zwei Typen einteilen: 

• Vollständige Luxation: Eine vollständige Ausrenkung (Luxation) liegt vor, wenn die Knochen im Gelenk vollständig voneinander getrennt und aus ihrer Gelenkposition herausgedrückt werden. 
• Partial Dislocation: Eine partielle Luxation (Subluxation) liegt vor, wenn ein Knochen teilweise aus seiner Gelenkposition herausgezogen oder -gedrückt wird. 

Ursachen und Risikofaktoren der Luxation 

Eine Luxation kann aus verschiedenen Gründen auftreten, wobei manche Gelenke anfälliger sind als andere. Hier sind einige häufige Ursachen für eine Luxation: 

• Stürze: Stürze sind die häufigste Ursache für Gelenkverrenkungen. Die beim Aufprall des Körpers auf den Boden auf das Gelenk einwirkende Kraft, oft in Kombination mit einer Drehbewegung, kann das Gelenk aus der Gelenkpfanne drehen. 
• Sportbezogene Aktivitäten: Kontaktsportarten wie Fußball und Eishockey bergen ein höheres Risiko, insbesondere für Schulterluxationen. Auch andere Sportarten mit Sturzgefahr, wie Skifahren, Turnen und Volleyball, können zu Luxationen führen. 
• Unfälle: Unfälle mit Kraftfahrzeugen (Autos oder Fahrrädern) sind eine der Hauptursachen für Verrenkungen.

Bestimmte Faktoren erhöhen das Risiko einer Luxation. Dazu gehören: 

• Bei Schulterluxationen handelt es sich um Männer im Alter zwischen der Adoleszenz und 30 Jahren ODER um Frauen im Alter zwischen 61 und 80 Jahren. 
• Eine Vorgeschichte mit Gelenkinstabilität oder Erkrankungen wie dem Ehlers-Danlos-Syndrom, das das Bindegewebe schwächt, erhöht ebenfalls das Risiko. 

Symptome einer Luxation 

Eine Luxation hat gravierende Auswirkungen auf das betroffene Gelenk und verursacht eine Reihe spürbarer Symptome. Dazu gehören: 

• Starke Schmerzen im verletzten Bereich 
• Schwellung 
• Blutergüsse um das Gelenk herum 
• Ein sichtbar deformiertes oder verschobenes Gelenk 
• Betroffene Bereiche können berührungsempfindlich sein. 
• Unfähigkeit, das ausgerenkte Gelenk zu bewegen oder zu benutzen 
• TaubheitSchwäche oder Kribbeln in der Nähe der Verletzungsstelle 
• Muskelkrämpfe im betroffenen Bereich 
• Ischiasnervenverletzung (mit Hüftluxationen) 

Komplikationen 

Eine Luxation kann unbehandelt oder unsachgemäß zu mehreren schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu gehören unter anderem: 

• Increased risk of future dislocations 
• Knochenbrüche in den umliegenden Knochen des Gelenks 
• Eine Schädigung des umliegenden Weichgewebes, einschließlich Bändern, Nerven und Blutgefäßen, kann zu langfristiger Instabilität, Schwäche oder Taubheit im betroffenen Bereich führen. 
• Schwere Luxationen können die Blutversorgung der Extremität unterbrechen. Dies kann zum Absterben von Gewebe führen (Nekrose) falls nicht umgehend darauf reagiert wird. 
• Infektionen sind eine seltene, aber schwerwiegende Komplikation, insbesondere wenn die Haut bei der Ausrenkung verletzt wird. Diese Infektionen können sich auf den Knochen ausbreiten und eine Osteomyelitis verursachen, die schwer zu behandeln ist. 

Diagnose 

Der Arzt untersucht zunächst das betroffene Gelenk und die umliegende Region. Patienten werden nach ihren Symptomen und den Umständen, die zur Verletzung geführt haben, befragt. Es können verschiedene Tests durchgeführt werden, darunter: 

• Röntgenstrahlen: Eine Röntgenaufnahme des Gelenks ist in der Regel die erste bildgebende Untersuchung, die angeordnet wird, um eine Luxation zu bestätigen und eventuell damit verbundene Frakturen festzustellen. 
• Magnetresonanztomographie (MRT): Mithilfe der MRT lassen sich Schäden an umliegendem Weichgewebe wie Bändern und Sehnen darstellen. Dies ist besonders hilfreich bei Schulter- und Kniegelenksluxationen, bei denen Labrumrisse oder Rotatorenmanschettenverletzungen auftreten können. 
• Computertomographie (CT)-Scans: Diese Bilder liefern detaillierte Darstellungen der Knochen und können bei komplexen Verrenkungen, insbesondere im Ellbogen oder in der Hüfte, hilfreich sein. 
• Ultraschall: Es ermöglicht die Echtzeit-Beurteilung von Weichteilgewebe und kann bei der Beurteilung von Rotatorenmanschettenverletzungen helfen.

Behandlung bei Luxation 

Bei der Behandlung einer Gelenkverrenkung geht es darum, das Gelenk wieder in seine korrekte Position zu bringen. Dieser Vorgang wird als Reposition oder geschlossene Reposition bezeichnet. Ein Experte sollte diesen Eingriff ausschließlich durchführen, da der Versuch, das Gelenk selbst zu reponieren, zu schwerwiegenden Komplikationen führen kann. 

Nach der Verlagerung besteht die Behandlung häufig in der Ruhigstellung des Gelenks mithilfe einer Schiene, einer Schlinge oder einer Orthese, um es während des Heilungsprozesses an Ort und Stelle zu halten. 

Ruhe ist in dieser Zeit unerlässlich, um eine Belastung des betroffenen Gelenks zu vermeiden. 

In manchen Fällen, insbesondere bei schweren Luxationen oder solchen mit Begleitverletzungen, kann eine Operation erforderlich sein. Dabei können beschädigte Weichteile repariert oder das Gelenk wieder in die richtige Position gebracht werden, falls eine geschlossene Reposition nicht erfolgreich war. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

Bei Verdacht auf eine Gelenkverrenkung ist es entscheidend, umgehend einen Arzt aufzusuchen. Versuchen Sie auf keinen Fall, das Gelenk selbst wieder einzurenken, und lassen Sie niemanden, der kein Arzt ist, das verletzte Gelenk bewegen oder berühren.

Suchen Sie sofort notärztliche Hilfe auf, wenn Sie Folgendes verspüren:

• Brustschmerzen 
• Schwierigkeiten beim Atmen 
• Schwäche oder Taubheit auf einer Seite 
• Undeutliches Sprechen 
• Ohnmachtsanfälle 
• Veränderungen des mentalen Zustands 

Prävention 

Obwohl sich nicht alle Verrenkungen verhindern lassen, können Sie verschiedene Vorsichtsmaßnahmen ergreifen, um Ihr Risiko zu verringern. Dazu gehören: 

• Tragen Sie bei Sport oder körperlichen Aktivitäten geeignete Schutzausrüstung und spielen Sie nicht trotz Schmerzen weiter. 
• Gönnen Sie Ihrem Körper nach intensiver Aktivität Zeit zur Ruhe und Erholung. 
• Vor dem Training immer aufwärmen und danach abkühlen. 
• Um Stürze zu vermeiden, sollten Sie Ihr Zuhause und Ihren Arbeitsplatz frei von Unordnung halten. 
• Verwenden Sie geeignete Werkzeuge oder Geräte, um hohe Stellen zu erreichen, und stellen Sie sich niemals auf Stühle oder Arbeitsplatten. 
• Wenn Sie Schwierigkeiten beim Gehen haben oder ein erhöhtes Sturzrisiko besteht, sollten Sie die Verwendung eines Rollators oder Gehstocks in Erwägung ziehen. 
• Die Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts ist notwendig, da Übergewicht zu einer übermäßigen Belastung der Gelenke, insbesondere der Hüfte, führen kann. 
• Achten Sie auf eine gute Körperhaltung, um die Belastung der Gelenke zu reduzieren, und ziehen Sie die Zusammenarbeit mit einem Physiotherapeuten in Betracht, um einen Plan zur Verbesserung der Körperhaltung zu entwickeln. 
• Kräftigungsübungen für bestimmte Muskelgruppen können die Gelenke stützen und das Risiko einer Verrenkung verringern. 
• Integrieren Sie Übungen wie Hüftstreckungen und -abduktionen in Ihr Training, sollten aber einen Fitnessexperten konsultieren, um einen sicheren Trainingsplan zu erstellen. 
• Das Tragen von Schutzausrüstung wie Hüftprotektoren kann dazu beitragen, Stöße abzufedern und die Gelenke von Sportlern, die Kontaktsportarten ausüben, vor Verletzungen zu schützen. 
• Bei Gelenkproblemen sollten Sie gelenkschonende Aktivitäten wie Radfahren oder Schwimmen in Betracht ziehen. 

Fazit 

Bei Verdacht auf eine Luxation ist eine umgehende ärztliche Versorgung entscheidend. Eine korrekte Diagnose und Behandlung, einschließlich geschlossener Reposition und RehabilitationSie sind unerlässlich, um die Gelenkfunktion wiederherzustellen und zukünftigen Komplikationen vorzubeugen. Sie können Ihre Gelenke besser schützen und Ihre allgemeine Gesundheit des Bewegungsapparates erhalten, indem Sie sich informieren und vorbeugende Maßnahmen ergreifen. 

Häufig gestellte Fragen

1. Was verursachen Verrenkungen? 

Verrenkungen verursachen starke Schmerzen, Schwellungen und eine eingeschränkte Beweglichkeit des betroffenen Gelenks. In manchen Fällen können sie auch zu Taubheitsgefühlen oder Missempfindungen in der betroffenen Extremität führen. 

2. Ist die Ausrenkung schmerzhaft? 

Ja, eine Ausrenkung ist in der Regel sehr schmerzhaft. Die Schmerzen treten meist sofort und heftig auf, insbesondere beim Versuch, den verletzten Körperteil zu bewegen oder zu belasten. 

3. Was ist die Erste Hilfe bei einer Verrenkung? 

Bei einer Ausrenkung des betroffenen Beins wird dieses ruhiggestellt, um weitere Verletzungen zu verhindern. Stützen Sie die verletzte Stelle mit einer provisorischen Schiene, einer Armschlinge oder einem Kissen. Lagern Sie das Bein, wenn möglich, hoch, um die Schwellung zu reduzieren. Legen Sie Eis, in ein Handtuch gewickelt, auf, um Schmerzen zu lindern und die Schwellung zu verringern, und kontaktieren Sie umgehend Ihren Arzt. 

4. Kann man eine Verrenkung wieder einrenken? 

Das Einrenken einer Gelenkverrenkung sollte ausschließlich von ausgebildeten Ärzten durchgeführt werden. Der Versuch, ein ausgerenktes Gelenk selbst einzurenken, kann zu weiteren Schäden an umliegendem Gewebe, Nerven und Blutgefäßen führen. 

5. Wie lange dauert die Genesung nach einer Ausrenkung? 

Die Genesungszeit nach einer Gelenkverrenkung ist unterschiedlich und hängt vom betroffenen Gelenk und dem Schweregrad der Verletzung ab. Im Allgemeinen benötigt ein ausgerenktes Gelenk etwa 6 bis 8 Wochen, um vollständig auszuheilen. 

6. Was ist unmittelbar nach einer Ausrenkung zu tun? 

Suchen Sie nach einer Gelenkverrenkung sofort notärztliche Hilfe auf. Halten Sie das betroffene Gelenk ruhig und stützen Sie es, bis Hilfe eintrifft. Kühlen Sie es mit Eis, um Schmerzen und Schwellungen zu lindern. Versuchen Sie nicht, das Gelenk selbst wieder einzurenken.

Dr. Anurag Kawle

CARE-Ärzteteam

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