Leistenbruch

Haben Sie schon einmal ein anhaltendes Unbehagen in der Leistengegend verspürt? Es könnte sich um einen Leistenbruch handeln, eine häufige Erkrankung, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Ein Leistenbruch entsteht, wenn Bauchgewebe, beispielsweise ein Teil des Darms, durch eine Schwachstelle in der Bauchmuskulatur drückt. Diese Erkrankung kann jeden betreffen, tritt aber häufiger bei Männern auf und kann unbehandelt Schmerzen und weitere Komplikationen verursachen. Wir erklären Ihnen die verschiedenen Arten von Leistenbrüchen, ihre Symptome und ihre Entstehung. 

Was ist eine Leistenhernie? 

Ein Leistenbruch ist eine häufige Erkrankung, die entsteht, wenn Bauchgewebe, wie Fett oder ein Teil des Darms, durch eine Schwachstelle in der unteren Bauchwand drückt. Diese Vorwölbung tritt typischerweise in der Leistengegend, genauer gesagt im Leistenkanal, auf. 
Durchgang. 

Arten von Leistenbrüchen 

Es gibt zwei Haupttypen von Leistenbrüchen: 

• Indirekte Leistenhernien: Sie sind die häufigste Form und machen etwa 80 % aller Leistenhernien aus. Sie entstehen, wenn Bauchorgane durch den tiefen Leistenring in den Leistenkanal gelangen. Diese Form ist oft angeboren und resultiert aus einem unvollständigen Verschluss des Processus vaginalis während der fetalen Entwicklung. Indirekte Hernien treten häufiger bei jüngeren Patienten auf und betreffen tendenziell eher die rechte Leiste. 
• Direkte Leistenhernien: Diese Hernien entstehen, wenn Bauchorgane durch eine Schwachstelle in der hinteren Wand des Leistenkanals, genauer gesagt im sogenannten Hesselbach-Dreieck, direkt hervortreten. Direkte Hernien treten häufiger bei älteren Menschen auf und stehen oft im Zusammenhang mit einer Erschlaffung der Bauchwand oder einem erhöhten intraabdominellen Druck. 

Symptome einer Leistenhernie 

Das häufigste Symptom eines Leistenbruchs ist eine sichtbare Vorwölbung in der Leistengegend. Diese Schwellung kann beim Stehen oder bei Aktivitäten, die den Druck im Bauchraum erhöhen, wie z. B. Pressen, Husten oder Heben schwerer Gegenstände, deutlicher sichtbar werden. Im Liegen verschwindet die Vorwölbung oft. Weitere Symptome können sein: 

• Anhaltende Schmerzen oder ein brennendes Gefühl an der Stelle des Leistenbruchs, die sich beim Bücken oder bei körperlicher Anstrengung verstärken können. 
• Ein Gefühl von Schwäche, Druck oder ein ziehendes Gefühl in der Leistengegend 
• Ausdehnung in den Hodensack, wodurch dieser sich vergrößert und Schmerzen und Schwellungen im Bereich der Hoden verursacht werden. 

Ursachen und Risikofaktoren für Leistenbrüche 

Die genauen Ursachen von Leistenbrüchen sind unklar, aber mehrere Faktoren tragen zu ihrer Entstehung bei. Dazu gehören unter anderem: 

• Alter: Mit zunehmendem Alter können die Muskeln, die den Bauchraum umgeben, schwächer werden, wodurch das Risiko einer Hernienbildung steigt. 
• Geschlecht: Männer sind anfälliger für Leistenbrüche; die Wahrscheinlichkeit, dass sie daran erkranken, ist achtmal höher als bei Frauen. 
• Erhöhter Bauchdruck: Dieser Druck kann durch verschiedene Aktivitäten entstehen, wie z. B. starkes Pressen beim Stuhlgang oder Wasserlassen, schweres Heben oder anhaltendes Husten oder Niesen. 
• Schwangerschaft: Sie kann außerdem den Druck im Bauchraum erhöhen und die Bauchmuskulatur schwächen, was bei Frauen zu Hernien führen kann. 
• Vorgeschichte: Personen, die bereits einen Leistenbruch hatten oder an einer Leistenbruchoperation teilgenommen haben. 
• Weitere Risikofaktoren: Dazu gehört eine Familie Vorgeschichte des LeistenbruchsWeiße Hautfarbe, ein niedriger Body-Mass-Index (BMI) und eine Vorgeschichte von Frühgeburt oder niedrigem Geburtsgewicht. 

Komplikationen bei Leistenbruch 

Unbehandelte Leistenbrüche können zu verschiedenen schwerwiegenden Komplikationen führen. Dazu gehören: 

• Strangulation: Diese Komplikation tritt auf, wenn die Blutversorgung des Bruchsacks unterbrochen wird. Eine Hernienstrangulation ist lebensbedrohlich und erfordert sofortige ärztliche Hilfe. Sie tritt im ersten Jahr in etwa 2–3 von 100 Fällen auf, wobei das Risiko danach abnimmt. 
• Einklemmung: Eine Einklemmung tritt auf, wenn das Bruchgewebe in der Bauchwand eingeklemmt wird und nicht zurückgeschoben werden kann. Dies kann zu einem Darmverschluss führen, der starke Schmerzen, Übelkeit und Erbrechen verursacht. VerstopfungWird eine eingeklemmte Hernie länger als sechs Stunden nicht behandelt, kann es zu einer Strangulation kommen. 
• Chronische Schmerzen: Diese Schmerzen können nach der Operation Monate oder sogar Jahre anhalten und sich auf die täglichen Aktivitäten auswirken. 
• Weitere mögliche Komplikationen: Dazu gehören Serome (Flüssigkeitsansammlungen), Hämatome (Blutansammlungen) und Infektionen im Operationsgebiet. 

Diagnose 

• Anamnese und körperliche Untersuchung: Ärzte fragen nach den Symptomen, einer früheren Hernienvorgeschichte und anderen Begleiterkrankungen. Bei der körperlichen Untersuchung untersucht der Arzt den Bauch und achtet dabei besonders auf die Leistengegend. Üblicherweise werden Patienten gebeten, aufzustehen und zu husten oder zu pressen, wodurch die Hernie besser sichtbar oder tastbar werden kann. 
  • Der Arzt kann versuchen, den Bruchsackinhalt vorsichtig in die Bauchhöhle zurückzumassieren. Dadurch lässt sich feststellen, ob der Bruch reponierbar oder eingeklemmt ist. Die körperliche Untersuchung reicht oft aus, um einen Leistenbruch zu diagnostizieren; die Sensitivität liegt bei 75 % und die Spezifität bei 96 %. 
• Bildgebende Verfahren: Wenn die Diagnose unklar ist oder Komplikationen vermutet werden, können Ärzte bildgebende Verfahren wie Abdomensonographie, MRT und CT durchführen, um detaillierte Bilder des Leistenbruchs und der umliegenden Organe zu erhalten. 

Behandlung des Leistenbruchs 

Die primäre Behandlungsmethode bei Leistenbruch ist eine Operation. Ziel ist es, den Bruchsack zurückzuschieben und die Bauchwand zu stärken. Ärzte empfehlen eine Leistenbruchoperation, wenn der Bruch Schmerzen, starke Beschwerden oder Komplikationen verursacht. Es gibt zwei Hauptoperationsverfahren: 

• Bei einer offenen Operation wird ein einziger Schnitt gemacht, um den Leistenbruch zurück in den Bauchraum zu schieben. 
• Bei der laparoskopischen Chirurgie, einer weniger invasiven Technik, werden mehrere kleine Einschnitte und spezielle Instrumente zur Reparatur des Leistenbruchs verwendet. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

Zu den Situationen, die eine sofortige ärztliche Behandlung erfordern können, gehören: 

• Wenn Sie eine Wölbung in Ihrer Leistengegend bemerken, insbesondere eine, die schmerzhaft wird oder sich nicht zurückschieben lässt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen. 
• Wenn Sie anhaltende Schmerzen oder Beschwerden verspüren 
• Wenn die Größe Ihres Leistenbruchs anfängt, Probleme zu verursachen. 
• Wenn Sie plötzlich starke Schmerzen entwickeln, Übelkeit, Erbrechenoder Schwierigkeiten beim Stuhlgang oder Blähungen (diese Symptome können auf einen eingeklemmten Leistenbruch oder eine Darmverstopfung hindeuten) 
• Eine Hernienvorwölbung, die sich rot, violett oder dunkel verfärbt oder fest und druckempfindlich wird (diese Symptome können darauf hindeuten, dass die Blutversorgung des eingeklemmten Gewebes unterbrochen ist). 

Prävention 

Auch wenn sich ein Leistenbruch, insbesondere ein angeborener indirekter Leistenbruch, nicht immer verhindern lässt, gibt es einige vorbeugende Maßnahmen, mit denen Sie Ihr Risiko, einen direkten Leistenbruch zu entwickeln, verringern können. Dazu gehören: 

• Richtige Hebetechniken anwenden: Beim Heben schwerer Gegenstände beugen Sie sich aus den Knien, nicht aus der Taille, und heben Sie mit der Beinmuskulatur. 
• Aufrechterhaltung eines gesunden Körpergewichts: Übergewicht belastet die Bauchwand zusätzlich und kann sie mit der Zeit schwächen. 
• Regelmäßiges Herz-Kreislauf-Training: Spazierengehen oder Radfahren können Ihnen helfen, Ihr Gewicht zu kontrollieren und Ihre allgemeine Fitness zu verbessern. 
• Stärkung der Rumpfmuskulatur: Übungen wie Planks und Sit-ups können die Bauchmuskulatur besser stützen. 

Fazit 

Leistenbrüche sind eine häufige, aber oft missverstandene Erkrankung. Obwohl die Operation nach wie vor die primäre Behandlungsmethode darstellt, ist Vorbeugung immer besser als Heilung. Sie können Ihr Risiko für einen Leistenbruch senken, indem Sie ein gesundes Gewicht halten, richtige Hebetechniken anwenden und Ihre Rumpfmuskulatur stärken. Bei Verdacht auf einen Leistenbruch sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Mit der richtigen Behandlung erholen sich die meisten Betroffenen vollständig und können ohne langfristige Probleme zu ihren gewohnten Aktivitäten zurückkehren. 

Häufig gestellte Fragen 

1. Wen betrifft ein Leistenbruch? 

Leistenbrüche können jeden betreffen, treten aber bei Männern deutlich häufiger auf. Das Lebenszeitrisiko liegt bei Männern zwischen 27 und 42 %, bei Frauen hingegen nur zwischen 3.5 und 8 %. Dieser Unterschied ist auf anatomische Gegebenheiten zurückzuführen. Leistenbrüche sind besonders bei älteren Menschen, insbesondere bei über 65-Jährigen, verbreitet. Zu den Risikofaktoren zählen Übergewicht, männliches Geschlecht, höheres Alter und eine familiäre Vorbelastung mit Leistenbrüchen. 

2. Wie häufig sind Leistenbrüche? 

Leistenbrüche sind sehr häufig und machen etwa 75 % aller Bauchwandbrüche aus. Weltweit unterziehen sich jährlich rund 20 Millionen Menschen einer Operation zur Behebung eines Leistenbruchs. Bei über 45-Jährigen liegt die Prävalenz bei etwa 4 %. 

3. Wie kann man einen Leistenbruch ohne Operation heilen? 

Obwohl eine Operation die definitive Behandlungsmethode bei Leistenbrüchen darstellt, können einige nicht-operative Maßnahmen zur Linderung der Symptome beitragen. Dazu gehören das Vermeiden von schwerem Heben, das Halten eines gesunden Gewichts, eine ballaststoffreiche Ernährung zur Vorbeugung von Verstopfung und die Anwendung von Eisbeuteln zur Schmerzlinderung. Diese Methoden heilen den Leistenbruch jedoch nicht und sollten nicht als langfristige Lösung betrachtet werden. 

4. Was ist die häufigste Ursache für einen Leistenbruch? 

Die häufigste Ursache eines Leistenbruchs ist eine Schwäche oder die Entstehung einer Öffnung in der unteren Bauchwand. Dies kann angeboren sein oder sich im Laufe der Zeit durch Faktoren wie chronischen Husten, starkes Pressen beim Stuhlgang, schweres Heben oder Schwangerschaft entwickeln. In manchen Fällen bleibt die Ursache unklar. 

Dr. Prashant Bhowate

CARE-Ärzteteam

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