IVF

IVF-Behandlung in Hyderabad

Die In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Form der künstlichen Befruchtung, bei der verschiedene Verfahren zur Unterstützung der Fruchtbarkeit eingesetzt werden. Im Rahmen der IVF werden reife Eizellen aus den Eierstöcken entnommen und im Labor mit Spermien befruchtet. Ein vollständiger IVF-Zyklus dauert etwa drei Wochen. Die Behandlung kann mit den eigenen Eizellen und Spermien des Paares durchgeführt werden. In manchen Fällen kommt eine Leihmutter zum Einsatz, der ein Embryo in die Gebärmutter eingesetzt wird.

Bei einer IVF-Behandlung kann es zu einer Schwangerschaft mit mehr als einem Fötus kommen, wenn mehr als ein Embryo in die Gebärmutter eingesetzt wird (Mehrlingsschwangerschaften). 
Ihr Arzt kann Ihnen erklären, wie die IVF funktioniert, welche Risiken damit verbunden sind und ob dieses Verfahren für Sie geeignet ist.

Warum wird es gemacht?

Wenn eine IVF-Behandlung zur Behandlung von Unfruchtbarkeit eingesetzt wird, können Sie und Ihr Ehepartner möglicherweise zunächst weniger invasive Behandlungsoptionen ausprobieren, wie z. B. Fruchtbarkeitsmedikamente zur Steigerung der Eizellproduktion oder eine intrauterine Insemination – ein Verfahren, bei dem Spermien zum Zeitpunkt des Eisprungs direkt in die Gebärmutter eingeführt werden.

Bei bestimmten medizinischen Problemen kann ebenfalls eine IVF durchgeführt werden. 

• Schädigung oder Verstopfung der Eileiter - Eine Schädigung oder Verstopfung der Eileiter erschwert die Befruchtung einer Eizelle bzw. die Einnistung eines Embryos in die Gebärmutter.
• Ovulationsprobleme - Wenn der Eisprung selten oder gar nicht stattfindet, stehen weniger Eizellen für die Befruchtung zur Verfügung.
• Myome in der Gebärmutter - Myome sind Gebärmuttertumoren Myome, die nicht bösartig sind, können die Einnistung einer befruchteten Eizelle behindern.
• Vorherige Tubensterilisation oder -entfernung - Die Tubenligatur ist eine Sterilisationsmethode, bei der die Eileiter durchtrennt oder verschlossen werden, um eine Schwangerschaft auf unbestimmte Zeit zu verhindern. 
• Die Spermienproduktion oder -funktion ist beeinträchtigt - Eine unterdurchschnittliche Spermienkonzentration, eine eingeschränkte Beweglichkeit der Spermien oder Anomalien in Größe und Form können die Befruchtung einer Eizelle erschweren. Werden solche Anomalien festgestellt, ist möglicherweise ein Besuch bei einem Spezialisten für Reproduktionsmedizin erforderlich, um festzustellen, ob behandelbare Probleme oder zugrunde liegende gesundheitliche Ursachen vorliegen.
• Unerklärliche Unfruchtbarkeit 
• Eine genetische Erkrankung - Wenn bei Ihnen oder Ihrem Partner das Risiko besteht, eine genetische Erkrankung an Ihr Kind weiterzugeben, kommen Sie möglicherweise für eine Präimplantationsdiagnostik (PID) im Rahmen einer IVF-Behandlung infrage. Nach der Entnahme und Befruchtung der Eizellen werden diese auf genetische Auffälligkeiten untersucht, wobei jedoch nicht alle genetischen Erkrankungen erkannt werden können. 
• Wenn Sie eine Krebsbehandlung beginnen, die Ihre Fruchtbarkeit beeinträchtigen könnte, wie z. B. Bestrahlung oder Chemotherapie, kann eine künstliche Befruchtung (IVF) zur Erhaltung der Fruchtbarkeit eine Option sein. Dabei können Eizellen aus den Eierstöcken entnommen und unbefruchtet für eine spätere Verwendung aufbewahrt werden. Alternativ können die Eizellen befruchtet und als Embryonen für eine spätere Verwendung konserviert werden.

Frauen, deren Gebärmutter nicht funktionsfähig ist oder für die eine Schwangerschaft ein erhebliches Gesundheitsrisiko darstellt, können sich für eine künstliche Befruchtung (IVF) mit einer Leihmutter entscheiden. In diesem Fall werden die Eizellen der Frau mit Spermien befruchtet, die entstehenden Embryonen werden jedoch in die Gebärmutter der Leihmutter eingesetzt.

Risiken der IVF

Zu den Risiken und Komplikationen der IVF gehören:

• Mehrlingsgeburten - Werden im Rahmen einer IVF-Behandlung mehrere Embryonen in die Gebärmutter eingesetzt, erhöht sich das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft. Eine Mehrlingsschwangerschaft ist mit einem höheren Risiko für Frühgeburten und niedriges Geburtsgewicht verbunden als eine Einlingsschwangerschaft.
• Frühgeburt mit niedrigem Geburtsgewicht.
• Ovarielles Überstimulationssyndrom - Injizierbare Fruchtbarkeitsmedikamente wie humanes Choriongonadotropin (HCG) können ein ovarielles Hyperstimulationssyndrom auslösen, bei dem sich die Eierstöcke vergrößern und Beschwerden verursachen.
• Leichte Magenbeschwerden, Blähungen, Übelkeit, Erbrechen und Durchfall sind häufige Symptome, die etwa eine Woche anhalten. Bei einer Schwangerschaft können die Symptome jedoch mehrere Wochen andauern. Selten kann es zu einer schwereren Form des ovariellen Hyperstimulationssyndroms kommen, die eine rasche Gewichtszunahme und Atemnot verursacht.
• Fehlgeburt - Die Fehlgeburtenrate bei Frauen, die eine IVF mit frischen Embryonen in Anspruch nehmen, liegt im Vergleich zu Frauen, die auf natürlichem Wege schwanger werden, bei etwa 15 bis 25 Prozent, wobei die Häufigkeit mit dem Alter der Mutter zunimmt.
• Komplikationen bei der Eizellentnahme - Die Entnahme von Eizellen mittels Aspirationsnadel kann zu Blutungen, Infektionen oder Verletzungen des Darms, der Blase oder eines Blutgefäßes führen. Sedierung und Vollnarkose bergen, sofern angewendet, zusätzliche Risiken.
• Eileiterschwangerschaft - Eine Eileiterschwangerschaft tritt bei etwa 2 bis 5 % der Frauen auf, die sich einer IVF-Behandlung unterziehen. Sie entsteht, wenn sich die befruchtete Eizelle außerhalb der Gebärmutter, in der Regel im Eileiter, einnistet. Die befruchtete Eizelle kann außerhalb der Gebärmutter nicht überleben; daher kann die Schwangerschaft nicht fortgesetzt werden.
• Geburtsfehler - Unabhängig davon, wie das Kind gezeugt wurde, ist das Alter der Mutter der größte Risikofaktor für die Entstehung von Geburtsfehlern. 
• Krebs - Obwohl frühere Untersuchungen einen Zusammenhang zwischen einigen Medikamenten zur Steigerung der Eizellbildung und der Entwicklung einer bestimmten Art von Eierstocktumor aufzeigten, widersprechen neuere Forschungsergebnisse diesen Befunden. 
• Stress

Wie bereiten Sie sich vor?

Vor Beginn eines IVF-Zyklus benötigen Sie und Ihr Ehepartner höchstwahrscheinlich verschiedene Untersuchungen, darunter:

• Beurteilung der Eierstockreserve - Ihr Arzt/Ihre Ärztin kann in den ersten Tagen Ihres Menstruationszyklus die Konzentrationen des follikelstimulierenden Hormons (FSH), des Östradiols (Östrogen) und des Anti-Müller-Hormons in Ihrem Blut messen, um die Anzahl und Qualität Ihrer Eizellen zu beurteilen. Die Ergebnisse dieser Tests, die häufig mit einer Ultraschalluntersuchung Ihrer Eierstöcke kombiniert werden, können helfen, vorherzusagen, wie Ihre Eierstöcke auf eine reproduktionsmedizinische Behandlung reagieren werden.
• Analysiere das Sperma. 
• Screening auf Infektionskrankheiten. 
• Experiment mit (simuliertem) Embryotransfer - Ihr Arzt kann einen Probe-Embryotransfer durchführen, um die Tiefe Ihrer Gebärmutterhöhle und das Verfahren zu ermitteln, mit dem die Embryonen am ehesten erfolgreich in Ihre Gebärmutter eingesetzt werden können.
• Untersuchen Sie die Gebärmutter - Vor Beginn der IVF-Behandlung wird Ihr Arzt die Gebärmutterschleimhaut untersuchen. Eine Ultraschalluntersuchung (Sonohysterographie) kann auch eine Hysteroskopie umfassen. Dabei wird ein dünnes, flexibles, beleuchtetes Endoskop (Hysteroskop) durch die Vagina und den Gebärmutterhals in die Gebärmutter eingeführt.

Bevor Sie mit einer IVF-Behandlung beginnen, sollten Sie folgende wichtige Fragen berücksichtigen:

• Wie viele Embryonen werden eingesetzt? Die Anzahl der transplantierten Embryonen hängt in der Regel vom Alter der Patientin und der Anzahl der gewonnenen Eizellen ab. Da ältere Frauen eine geringere Einnistungsrate haben, werden normalerweise mehr Embryonen transplantiert – es sei denn, es werden Spender-Eizellen oder genetisch verifizierte Embryonen verwendet.
• Die meisten Ärzte halten sich an strenge Regeln, um Mehrlingsschwangerschaften höherer Ordnung, wie zum Beispiel Drillinge oder mehr, zu vermeiden. 
• Was geschieht mit den überschüssigen Embryonen? Diese können eingefroren und für die spätere Verwendung über mehrere Jahre aufbewahrt werden.
• Alternativ könnten Sie die verbleibenden eingefrorenen Embryonen an ein anderes Paar oder ein Forschungszentrum spenden. 
• Wie gehen Sie mit Mehrlingsschwangerschaften um? Eine künstliche Befruchtung kann zu Mehrlingsschwangerschaften führen, wenn mehr als ein Embryo in Ihre Gebärmutter eingesetzt wird. Dies birgt gesundheitliche Risiken für Sie und Ihre Kinder. In manchen Fällen kann eine Reduktion der Föten in Betracht gezogen werden, um einer Frau zu helfen, weniger Kinder mit geringeren Gesundheitsrisiken zu gebären. Die Entscheidung für eine Reduktion der Föten ist jedoch schwerwiegend und hat ethische, emotionale und psychologische Konsequenzen.
• Haben Sie die Risiken der Verwendung gespendeter Eizellen, Spermien oder Embryonen sowie einer Leihmutterschaft bedacht? Eine erfahrene Beraterin oder ein erfahrener Berater mit Kenntnissen über die Problematik der Organspende kann Ihnen helfen, die Bedenken, einschließlich der Rechte der Spenderin oder des Spenders, zu verstehen. 

Auslösung des Eisprungs

Ein IVF-Zyklus beginnt mit der Gabe synthetischer Hormone, um die Eierstöcke zur Produktion mehrerer Eizellen anzuregen, anstatt der einen Eizelle, die normalerweise monatlich heranreift. Da einige Eizellen bei der darauffolgenden Befruchtung nicht befruchtet werden oder sich nicht normal entwickeln, werden viele Eizellen benötigt.
Es können verschiedene Medikamente eingesetzt werden, darunter:

• Zur Stimulation der Eierstöcke werden Medikamente eingesetzt. Möglicherweise erhalten Sie ein Injektionspräparat, das follikelstimulierendes Hormon (FSH), luteinisierendes Hormon (LH) oder eine Kombination aus beiden enthält, um Ihre Eierstöcke zu aktivieren. 
• Medikamente zur Eizellreifung - Wenn die Follikel für die Eizellentnahme ausreichend reif sind, was in der Regel acht bis vierzehn Tage dauert, erhalten Sie humanes Choriongonadotropin (HCG) oder andere Medikamente, um die Reifung der Eizellen zu unterstützen.
• Vorzeitigen Eisprung mit Medikamenten verhindern - Diese Medikamente verhindern, dass Ihr Körper vorzeitig reife Eizellen freisetzt.
• Medikamente zur Vorbereitung der Gebärmutterschleimhaut - Ihr Arzt kann Ihnen raten, am Tag der Eizellentnahme oder am Tag des Embryotransfers mit der Einnahme von Progesteronpräparaten zu beginnen, um die Gebärmutterschleimhaut empfänglicher für die Einnistung zu machen.

Möglichkeiten zur Bestimmung des Zeitpunkts der Eiersammlung:

• Bei einer vaginalen Ultraschalluntersuchung handelt es sich um eine bildgebende Untersuchung der Eierstöcke, mit der das Wachstum der Follikel verfolgt wird. Follikel sind flüssigkeitsgefüllte Bläschen in den Eierstöcken, in denen die Eizellen reifen.
• Es werden Bluttests durchgeführt, um Ihre Reaktion auf die Medikamente zur Stimulation der Eierstöcke zu beurteilen.

Manchmal muss eine IVF-Behandlung vor der Eizellentnahme aus einem der folgenden Gründe abgebrochen werden:

• Unzureichende Anzahl wachsender Follikel
• Der Eisprung erfolgt vorzeitig
• Es bilden sich zu viele Follikel, was das Risiko eines ovariellen Hyperstimulationssyndroms erhöht.
• Andere medizinische Bedenken
• Wird Ihr Behandlungszyklus abgebrochen, kann Ihr Arzt Ihnen raten, die Medikamente oder deren Dosierung zu ändern, um bei zukünftigen IVF-Zyklen eine bessere Wirkung zu erzielen. Möglicherweise wird Ihnen auch mitgeteilt, dass Sie eine Eizellenspenderin benötigen.

Eizellentnahme

Die Eizellentnahme in der Praxis Ihres Arztes erfolgt 34 ​​bis 36 Stunden nach der letzten Injektion und vor dem Eisprung.

• Bei der transvaginalen Ultraschallaspiration werden die Eizellen entnommen, indem eine kleine Nadel mithilfe eines Ultraschallführers durch die Vagina in die Follikel eingeführt wird.
• Wenn Ihre Eierstöcke nicht per vaginalem Ultraschall erreicht werden können, kann ein abdominaler Ultraschall zur Nadelführung eingesetzt werden. Die Eizellen werden mithilfe einer an ein Absauggerät angeschlossenen Nadel aus den Follikeln entnommen. In etwa 20 Minuten können mehrere Eizellen gewonnen werden.

Allerdings werden nicht alle Eier erfolgreich befruchtet.

Spermienextraktion

Wenn Sie das Sperma Ihres Partners/Ihrer Partnerin verwenden, müssen Sie am Morgen der Eizellentnahme eine Spermaprobe in der Arztpraxis oder Klinik abgeben. Gelegentlich sind weitere Behandlungen, wie beispielsweise eine Hodenpunktion (die Entnahme von Spermien direkt aus dem Hoden mittels Nadel oder chirurgischem Eingriff), erforderlich. Auch Spendersperma kann verwendet werden. 

Düngung

Besamung mit traditionellen Methoden. 

• Intrazytoplasmatische Spermieninjektion (ICSI) - ICSI wird häufig angewendet, wenn die Spermienqualität oder -quantität ein Problem darstellt oder wenn Befruchtungsversuche während vorangegangener IVF-Zyklen fehlgeschlagen sind.
• In einigen Fällen kann Ihr Arzt Ihnen raten, sich vor dem Embryotransfer weiteren Behandlungen zu unterziehen.
• Schlüpfen mit Hilfe - Bei älteren Frauen oder nach mehreren erfolglosen IVF-Versuchen kann Ihr Arzt/Ihre Ärztin eine Methode des Assisted Hatching in Betracht ziehen. Dabei wird kurz vor dem Embryotransfer ein kleines Loch in die Zona pellucida geschnitten, um das Schlüpfen und Einnisten des Embryos zu erleichtern. Da die Zona pellucida durch diese Technik verdickt werden kann, ist Assisted Hatching besonders vorteilhaft für zuvor eingefrorene Eizellen oder Embryonen.
• Gentest vor der Implantation - Nach fünf bis sechs Tagen Wachstum werden die Embryonen in einen Inkubator gelegt und dort weiterentwickelt, bis eine winzige Probe entnommen und auf bestimmte genetische Erkrankungen oder die korrekte Chromosomenzahl untersucht werden kann. Präimplantationsdiagnostik kann zwar das Risiko, dass ein Elternteil eine genetische Erkrankung weitergibt, minimieren, aber nicht vollständig ausschließen. Eine pränatale Diagnostik kann daher weiterhin ratsam sein.

Übertragung von Embryonen

Der Embryotransfer erfolgt normalerweise zwei bis fünf Tage nach der Eizellentnahme in der Arztpraxis oder einer Klinik.

• Der Arzt führt einen Katheter, einen langen, dünnen, flexiblen Schlauch, durch Ihre Vagina, durch Ihren Gebärmutterhals und in Ihre Gebärmutter ein.
• An das Ende des Katheters ist eine Spritze angeschlossen, in der ein oder mehrere Embryonen in einer kleinen Menge Flüssigkeit suspendiert sind.
• Wenn alles gut geht, nistet sich der Embryo sechs bis zehn Tage nach der Eizellentnahme in der Gebärmutterschleimhaut ein.

Den Prozess verfolgen

Ihre Eierstöcke können jedoch noch geschwollen sein. Es ist ratsam, anstrengende Aktivitäten zu vermeiden, die Beschwerden verursachen könnten.

Folgende Nebenwirkungen treten häufig auf:

• Unmittelbar nach dem Eingriff kann eine geringe Menge klarer oder blutiger Flüssigkeit abgehen – eine Folge des Abstrichs des Gebärmutterhalses vor dem Embryotransfer.
• Brustbeschwerden aufgrund eines zu hohen Östrogenspiegels
• Blähungen
• Leichte Krämpfe 
• Verstopfung

Der Arzt wird Sie auch auf mögliche Probleme wie Infektionen, Eierstocktorsion und ein schweres ovarielles Hyperstimulationssyndrom untersuchen.

Ergebnisse

• Ihr Arzt wird 12 Tage bis zwei Wochen nach der Eizellentnahme eine Blutprobe analysieren, um festzustellen, ob Sie schwanger sind.
• Wenn Sie schwanger sind, wird Ihr Arzt Sie zur pränatalen Betreuung an einen Gynäkologen oder einen anderen Schwangerschaftsexperten überweisen.
• Wenn Sie einen weiteren Zyklus der In-vitro-Fertilisation (IVF) versuchen möchten, kann Ihr Arzt Ihnen Maßnahmen empfehlen, die Ihre Chancen auf eine Schwangerschaft durch IVF erhöhen.

Die Wahrscheinlichkeit, nach einer IVF-Behandlung ein gesundes Baby zu bekommen, hängt von einer Reihe von Faktoren ab, darunter:

• Alter der Mutter - Frauen über 41 Jahren wird häufig empfohlen, bei einer IVF-Behandlung die Verwendung gespendeter Eizellen in Betracht zu ziehen, um ihre Erfolgschancen zu erhöhen.
• Embryonalstadium - Der Transfer reiferer Embryonen führt zu höheren Schwangerschaftsraten als der Transfer weniger entwickelter Embryonen (Tag zwei oder drei). Allerdings überleben nicht alle Embryonen den Entwicklungsprozess. 
• Geschichte der Reproduktion - Frauen, die bereits Kinder geboren haben, haben im Vergleich zu Frauen, die noch nie geboren haben, eine höhere Wahrscheinlichkeit, durch künstliche Befruchtung schwanger zu werden. Bei Frauen, die bereits mehrere erfolglose IVF-Behandlungen hinter sich haben, sinken die Erfolgschancen.
• Der Grund für Unfruchtbarkeit - Eine normale Eizellproduktion erhöht die Chancen auf eine Schwangerschaft durch künstliche Befruchtung. Frauen mit schwerer Endometriose haben im Vergleich zu Frauen mit ungeklärter Unfruchtbarkeit geringere Chancen auf eine Schwangerschaft durch künstliche Befruchtung.
• Aspekte des eigenen Lebensstils - Raucherinnen haben bei einer IVF-Behandlung weniger Eizellen zur Verfügung und erleiden häufiger eine Fehlgeburt.