Idiopathische intrakranielle Hypertension: Symptome, Ursachen und Behandlung

Die idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) ist eine seltene Erkrankung, die den Hirndruck beeinflusst und eine Reihe belastender Symptome verursacht. Das Leben mit IIH kann herausfordernd sein, doch das Verständnis dieser Erkrankung und die Kenntnis ihrer Behandlungsmöglichkeiten können den Alltag erheblich erleichtern. Wir erklären Ihnen, wie Ärzte diese Erkrankung diagnostizieren und behandeln, wann ärztliche Hilfe in Anspruch genommen werden sollte und wie man ihr vorbeugen kann. 

Was ist idiopathische intrakranielle Hypertonie?

Die idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) ist eine Erkrankung, die durch einen erhöhten Druck im Bereich des Gehirns gekennzeichnet ist. Dieser erhöhte Druck beeinträchtigt verschiedene Aspekte der Gesundheit, insbesondere das Sehvermögen und das Wohlbefinden. Der Begriff „idiopathisch“ bedeutet, dass die Ursache unbekannt ist, „intrakranial“ bezieht sich auf die Lage innerhalb des Schädels und „…“Hypertonie" bedeutet hoher Druck.

Formen der intrakraniellen Hypertension

IIH ist eine komplexe Erkrankung, die anhand ihrer Symptomatik und der zugrunde liegenden Faktoren in verschiedene Typen unterteilt werden kann: 

• Primäre IIH: Sie tritt auf, wenn keine spezifische Ursache für den erhöhten Hirndruck festgestellt werden kann. Diese Form ist die häufigste und steht oft im Zusammenhang mit Fettleibigkeitinsbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter.
• Akute intrakranielle Hypertonie: Sie entwickelt sich plötzlich, oft infolge von Unfällen oder Schlaganfällen. 
• Chronische intrakranielle Hypertonie: Es entwickelt sich mit der Zeit und kann die Folge von gesundheitlichen Problemen wie Blutgerinnseln sein. Gehirntumoreoder bestimmte Medikamente.

Ursachen der idiopathischen intrakraniellen Hypertonie

Die genaue Ursache der idiopathischen intrakraniellen Hypertension (IIH) ist weiterhin unbekannt, daher der Begriff „idiopathisch“. Forscher haben jedoch mehrere Risikofaktoren und mögliche Auslöser dieser Erkrankung identifiziert. Dazu gehören:

• Adipositas: Es ist einer der wichtigsten Risikofaktoren für IIH, insbesondere bei Frauen im gebärfähigen Alter. 
• Geschlecht: IIH-Fälle treten häufiger bei Frauen auf. 
• Krankheiten: Endokrine Störungen wie Morbus Addison und Hypoparathyreoidismus, Vitamin-A-Intoxikation oder Hypervitaminose A wurden mit intrakranieller Hypertension in Verbindung gebracht.
• Medikamente: Tetracyclin-Antibiotika, Nitrofurantoin, Lithium und die Schilddrüsenhormon-Ersatztherapie bei Kindern mit Schilddrüsenunterfunktion wurden ebenfalls mit der Erkrankung in Verbindung gebracht.

Symptome einer idiopathischen intrakraniellen Hypertonie

Die idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) hat eine Reihe von Symptomen, die den Alltag beeinträchtigen können, darunter:

• Schwerwiegend, konstant pochende Kopfschmerzen
• Kopfschmerzen sind morgens oder beim Husten und Pressen meist stärker, können sich aber beim Aufstehen bessern. 
• Manche Menschen leiden unter so heftigen Kopfschmerzen, dass sie davon aufwachen.
• Sehprobleme wie vorübergehender Sehverlust, Sehen von Doppelbildernoder plötzliche tote Winkel. 
• In schweren Fällen von IIH kann es zu einem Verlust des peripheren (seitlichen) Sehvermögens oder sogar zu vorübergehender Blindheit kommen.

Weitere Symptome der intrakraniellen Hypertonie sind: 

• Sich krank fühlen und krank sein
• Ermüden
• Reizbarkeit
• Schwierigkeiten oder Schmerzen beim Blick in helles Licht, eine Erkrankung, die als Photophobie bekannt ist.
• Pulsierend Tinnitus (ein pulsierendes, rhythmisches Geräusch in den Ohren)
• Probleme mit Koordination und Gleichgewicht, geistige Verwirrtheit, Gefühlsverlust oder Schwäche in Körperteilen
• Schulter- und Nackenschmerzen

Diagnose

Zur Diagnosestellung gehört in der Regel die Konsultation eines Neurologen und eines Augenarztes. 

• Die Neurologe wird eine körperliche Untersuchung durchführen, um Funktionen wie Muskelkraft, Reflexe und Gleichgewicht zu überprüfen. 
• An Augenarzt Es wird eine Untersuchung des Augenhintergrunds mit geweiteter Pupille sowie ein Gesichtsfeldtest zur Beurteilung des peripheren Sehens durchgeführt. Diese Tests sind entscheidend für die Erkennung von Anzeichen einer idiopathischen intrakraniellen Hypertension (IIH), wie z. B. Papillenödem (Schwellung der Sehnerven).
• Bildgebende Verfahren des Gehirns, wie CT oder MRT, können andere mögliche Ursachen für intrakranielle Hypertension, wie Hirntumore oder Blutgerinnsel, ausschließen. Diese Aufnahmen sollten bei idiopathischer intrakranieller Hypertension (IIH) unauffällig sein.
• Eine Lumbalpunktion (Spinalpunktion) ist ein wichtiges Diagnoseverfahren. Bei diesem Eingriff wird der Druck der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit (Liquor cerebrospinalis, Liquor cerebrospinalis), die Gehirn und Rückenmark umgibt, gemessen. 
• Zur Bestätigung der Diagnose IIH achten Ärzte auf fünf spezifische Kriterien: 
  • Papillenödem 
  • Normaler neurologischer Befund (bis auf mögliche Doppelbilder) 
  • Normale Hirnbildgebung 
  • Normale Liquoranalyse
  • Erhöhter Öffnungsdruck bei der Lumbalpunktion

Die Diagnose einer idiopathischen intrakraniellen Hypertension (IIH) kann bestätigt werden, wenn alle diese Kriterien erfüllt sind und keine andere Ursache gefunden wird.

Behandlung der idiopathischen intrakraniellen Hypertension

• Gewichtsverlust: Studien haben gezeigt, dass eine signifikante Reduzierung des Körpergewichts den Hirndruck senken, die Symptome verbessern und sogar zu einer Remission der idiopathischen intrakraniellen Hypertension führen kann.
• Medizinische Behandlung: Dazu gehört die Anwendung von Acetazolamid, einem Diuretikum, das die Produktion von Zerebrospinalflüssigkeit reduziert und die Sehfunktion verbessert.
• Chirurgie:  Wenn konservative Behandlungsmethoden bei idiopathischer intrakranieller Hypertension erfolglos bleiben, können Ärzte folgende Operationen empfehlen.
• Shunt-Operation: Überschüssige Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit wird in einen anderen Teil des Körpers umgeleitet.
• Fensterung der Sehnervenscheide: Dabei wird ein kleines Fenster in der Hülle um den Sehnerv geschaffen, um den Druck zu mindern.
• Venensinusstent: Bei diesem Verfahren wird ein Stent eingesetzt, um verengte Venensinus zu erweitern und so möglicherweise den Hirndruck zu senken.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Suchen Sie umgehend einen Notarzt auf, wenn Sie Folgendes haben:

• Plötzliche starke Kopfschmerzen
• Änderungen in der Sicht
• Verwechslung
• Schwäche
• Eine Kopfverletzung mit hoher Temperatur

Prävention

Obwohl sich idiopathische intrakranielle Hypertension nicht vollständig verhindern lässt, gibt es Maßnahmen, mit denen man das Risiko senken kann. Dazu gehören:

• Gewichtsmanagement: Die wirksamste Präventivmaßnahme ist die Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts. 
• Gesunde Ernährung und regelmäßige Bewegung: Diese Lebensstiländerungen helfen nicht nur, idiopathische intrakranielle Hypertonie zu verhindern, sondern bieten auch weitergehende gesundheitliche Vorteile und können potenziell die Anfälligkeit einer Person für diese Erkrankung verringern. Herzkrankheit, Schlaganfallund Diabetes.
• Umgang mit anderen Risikofaktoren: Wenn Sie Erkrankungen haben, die Ihr Risiko für intrakranielle Hypertension erhöhen, wie zum Beispiel Eisenmangel AnämieDaher ist ein effektives Management unerlässlich. 

Fazit

Das Leben mit idiopathischer intrakranieller Hypertension kann eine Herausforderung sein. Doch wer die Erkrankung versteht und weiß, wie er sie bewältigen kann, wird den Alltag deutlich erleichtern. Von der Aufrechterhaltung eines gesunden Gewichts bis hin zur umgehenden Inanspruchnahme ärztlicher Hilfe bei auftretenden Symptomen gibt es verschiedene Möglichkeiten, dieser Erkrankung aktiv zu begegnen. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Arzt und die konsequente Einhaltung des Behandlungsplans sind entscheidend für die Linderung der Symptome und den Erhalt des Sehvermögens.

Häufig gestellte Fragen

1. Wer könnte an idiopathischer intrakranieller Hypertension erkranken?

Die idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) betrifft überwiegend Frauen im gebärfähigen Alter, typischerweise zwischen 20 und 30 Jahren. 

2. Ist IIH eine schwerwiegende Erkrankung?

Obwohl die idiopathische intrakranielle Hypertension (IIH) in der Regel nicht lebensbedrohlich ist, kann sie ein lebenslanges Problem mit schwerwiegenden Folgen darstellen. Hauptsächlich besteht die Sorge um die mögliche Beeinträchtigung des Sehvermögens. IIH kann chronische, stark beeinträchtigende Kopfschmerzen und Sehstörungen verursachen. In schweren Fällen besteht das Risiko eines dauerhaften Sehverlusts, der bei bis zu einem Viertel der Patienten auftritt. Regelmäßige Kontrollen und eine angemessene Behandlung sind entscheidend, um die Symptome zu lindern und das Sehvermögen zu erhalten.

3. Was sollte man bei IIH meiden?

Für Personen mit IIH können bestimmte Ernährungseinschränkungen von Vorteil sein:

• Begrenzen Sie die Zufuhr von Fetten und Salz, da diese zu Wassereinlagerungen beitragen und die Gewichtsabnahme behindern können.
• Reduzieren Sie den Verzehr von Lebensmitteln, die reich an Vitamin A sind, wie zum Beispiel Rinderleber, Süßkartoffeln, Karotten, Tomaten und Blattgemüse.
• Beschränken Sie den Verzehr von tyraminreichen Lebensmitteln wie gereiftem Käse, Pökelwaren, eingelegten Lebensmitteln, Bier und Wein.
• Übermäßiger Verzehr von fermentierten Sojaprodukten, Sauerkraut, Oliven und Saubohnen sollte vermieden werden.