Tinnitus

Tinnitus, oft als Klingeln, Summen oder die Wahrnehmung von Geräuschen ohne äußere Geräuschquelle beschrieben, betrifft weltweit Millionen von Menschen und ist somit ein weit verbreitetes Problem in allen Altersgruppen. Die Ursachen für Tinnitus sind so vielfältig wie seine Erscheinungsformen und reichen von Lärmbelastung bis hin zu zugrunde liegenden Erkrankungen. Dies unterstreicht die Komplexität des Phänomens und die Notwendigkeit eines umfassenden Verständnisses und geeigneter Behandlungsstrategien. 

Dieser Blog begibt sich auf eine umfassende Reise durch die Komplexität des Tinnitus, von den definierenden Symptomen und den häufigsten Ursachen bis hin zu Diagnoseverfahren und der Erforschung klinischer und Hausmittel gegen Tinnitus. 

Was ist Tinnitus?

Tinnitus, auch Ohrensausen genannt, ist die Wahrnehmung von Geräuschen ohne äußere Schallquelle; das heißt, nur die betroffene Person kann sie hören. Häufig wird er als Klingeln, Summen, Rauschen, Klicken, Zischen oder Brummen in einem oder beiden Ohren beschrieben.

Arten von Tinnitus

Folgende Haupttypen von Tinnitus werden unterschieden:

• Subjektiver Tinnitus: Dies ist die häufigste Form, bei der nur die betroffene Person das Phantomgeräusch wahrnimmt. Die Geräusche können in der Tonhöhe von tiefem Rauschen bis zu hohem Pfeifen variieren.
• Objektiver Tinnitus: In seltenen Fällen kann Tinnitus von anderen (insbesondere Ärzten) wahrgenommen werden, typischerweise während einer Untersuchung. Muskelkontraktionen oder Durchblutungsstörungen können diese Art von Tinnitus verursachen.
• Somatosensorischer Tinnitus: Manchmal können Bewegungen des Kopfes, des Nackens oder der Augen oder die Berührung bestimmter Körperteile Tinnitus-Symptome auslösen oder die wahrgenommene Geräuschqualität vorübergehend verändern. Dies wird als somatosensorischer Tinnitus bezeichnet.

Symptome 

Die Symptome von Tinnitus können von Person zu Person sehr unterschiedlich sein. Sie können Phantomgeräusche in einem Ohr, in beiden Ohren oder im Kopf hören. Diese Phantomgeräusche können klingeln, summen, dröhnen, pfeifen, brummen, klicken, zischen oder quietschen. Weitere Symptome können sein:

• Es kann leise oder laut und tief oder hoch klingen. 
• Es kann kommen und gehen oder ständig vorhanden sein.
• Es kann ein oder beide Ohren betreffen (unilateral oder bilateral).
• Manchmal kann Tinnitus mit Folgendem in Verbindung stehen Kopfschmerzen, Schwindeloder Schwindel.
• Eine Person mit Tinnitus kann aufgrund von Lärm Schwierigkeiten beim Ein- oder Durchschlafen, Konzentrationsschwierigkeiten oder Reizbarkeit verspüren.

Was verursacht Tinnitus?

Einige häufige Ursachen für Tinnitus sind folgende:

• Hörverlust: Bei einem Hörverlust werden die Haarzellen im Innenohr beschädigt oder verbogen und können zufällige elektrische Impulse abgeben, wodurch das Gehirn Phantomgeräusche wahrnimmt und es zu Tinnitus kommt.
• Ohr-Infektion oder Verstopfungen: Ohrenentzündungen oder Verstopfungen im Gehörgang können den Druck im Ohr verändern und möglicherweise Tinnitus verursachen. 

• Verletzungen: Jede Verletzung im Kopf- oder Halsbereich kann das Innenohr, die für das Hören zuständigen Nerven oder die mit dem Hören verbundenen Hirnfunktionen beeinträchtigen. Solche Verletzungen führen häufig zu Tinnitus auf einem Ohr.
• Medikamente: Bestimmte Arzneimittel, darunter nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR), Antibiotika, KrebsmedikamenteDiuretika, Malariamittel und Antidepressiva können Tinnitus verursachen oder verschlimmern. 
• Zugrunde liegende medizinische Erkrankungen: Verschiedene systemische Erkrankungen wurden mit Tinnitus in Verbindung gebracht, darunter Morbus Menière, Funktionsstörungen der Eustachischen Röhre, Otosklerose, Muskelkrämpfe im Innenohr, Kiefergelenksstörungen und Akustikusneurinom.

Wie wird Tinnitus diagnostiziert?

Die Diagnose von Tinnitus erfordert eine umfassende Untersuchung durch einen Hals-Nasen-Ohren-Arzt (HNO-Arzt) oder einen Audiologen. Diese führen unter anderem folgende Untersuchungen durch:

• Krankengeschichte: Ihr Arzt wird Sie fragen, wann Ihre Tinnitus-Symptome begonnen haben, wie häufig sie auftreten und wie sie sich auf Ihren Alltag auswirken. 
• Körperliche Untersuchung: Die Ärzte werden mit speziellen Instrumenten eine gründliche Untersuchung Ihrer Ohren, Ihres Kopfes und Ihres Halses durchführen. 
• Hörtests:
  • Audiologische Untersuchung: Um die Funktion verschiedener Teile Ihres Ohrs zu beurteilen, kann ein umfassender Hörtest, ein sogenanntes Audiogramm, durchgeführt werden.
  • Tinnitus-Diagnostik: Während des Hörtests kann der Audiologe spezielle Techniken anwenden, um Tonhöhe und Intensität Ihres Tinnitus zu bestimmen. 
• Bildgebende Verfahren: Ein Audiologe kann eine Magnetresonanztomographie (MRT), eine Computertomographie (CT) oder eine Ultraschalluntersuchung durchführen, um Probleme in den Ohrstrukturen oder den umliegenden Bereichen zu identifizieren.
• Zusätzliche Tests: Je nach Symptomen und vermuteten Ursachen können zusätzliche Tests empfohlen werden, wie zum Beispiel:
• Blutuntersuchungen: Blutwerte können auf Anämie untersucht werden. Schilddrüsenproblemeoder andere Erkrankungen, die zu Tinnitus beitragen können.
• Vestibuläre Testung: Bei Patienten mit Verdacht auf Morbus Menière oder andere vestibuläre Störungen können Tests wie die Elektronystagmographie zur Beurteilung des Gleichgewichts und der Innenohrfunktion eingesetzt werden.

Welche Behandlungsmethoden gibt es für Tinnitus?

Es gibt keine Heilung für Tinnitus, aber es stehen verschiedene Behandlungsmethoden zur Verfügung, um die Symptome zu lindern und das Ohrensausen oder -summen weniger wahrnehmbar zu machen. 

• Behandlung der zugrunde liegenden Ursache: Wenn eine Grunderkrankung den Tinnitus verursacht, kann die Behandlung dieser Erkrankung zur Linderung der Symptome beitragen. Beispiele hierfür sind:
  • Ohrenschmalzentfernung
  • Behandlung von Gefäßerkrankungen
  • Medikamentenumstellung
  • Behandlung von Hörverlust
• Klangtherapie: Wenn die Ursache des Tinnitus unbekannt ist oder nicht behandelt werden kann, kann eine Klangtherapie dazu beitragen, das Klingeln oder Summen im Ohr weniger wahrnehmbar zu machen.
  • Weißes Rauschen: Diese Geräte erzeugen ein Geräusch, das statischem Rauschen oder Umgebungsgeräuschen wie fallendem Regen oder Meereswellen ähnelt und dazu beitragen kann, das Tinnitusgeräusch zu überdecken.
  • Maskierungsgeräte: Diese Geräte erzeugen ein leises, aber kontinuierliches Rauschen. Beim Tragen im Ohr unterdrückt dieses Rauschen die Tinnitus-Symptome, ähnlich wie Hörgeräte.
• Beratung und Therapie
  • Verhaltenstherapie: Diese Behandlungsoption zielt darauf ab, Menschen mit Tinnitus zu helfen, indem sie ihre Denk- und Gefühlsmuster in Bezug auf ihre Symptome verändert.
  • Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT): Bei der TRT tragen Sie ein Gerät im Ohr. Dieses maskiert Ihre Tinnitus-Symptome, während Sie gleichzeitig von einem geschulten Therapeuten beraten werden. Mit der Zeit kann die TRT dazu beitragen, dass Sie sich weniger von Ihren Tinnitus-Symptomen belastet fühlen und diese weniger wahrnehmen.
• Lenire-Gerät: Es handelt sich um eine der neuesten Technologien zur Behandlung von Tinnitus. Dieses nicht-invasive Gerät, das 2023 von der FDA zugelassen wurde, kombiniert elektrische Stimulation und Klangtherapie, um die Tinnituswahrnehmung zu reduzieren. Es zielt auf spezifische Bereiche des Gehirns und der Nerven ab, die mit Tinnitus in Verbindung stehen, und kann das Gehirn möglicherweise so trainieren, dass es den Ton anders wahrnimmt.
• Medikamente: Ärzte können Medikamente verschreiben, um die Schwere der Symptome oder Komplikationen zu verringern.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Es ist ratsam, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie eine der folgenden Situationen im Zusammenhang mit Tinnitus erleben:

• Wenn Sie regelmäßig oder ständig Tinnitus haben
• Ihr Tinnitus wird schlimmer
• Wenn der Tinnitus Ihren Schlaf und Ihre Konzentration beeinträchtigt oder Sie ängstlich und depressiv fühlen lässt
• Sie haben Tinnitus, der im Takt Ihres Pulses schlägt.
• Sie haben nach einer Kopfverletzung Tinnitus.
• Plötzlicher Hörverlust, Schwäche der Gesichtsmuskulatur oder ein Drehgefühl (Vertigo)

Risikofaktoren

Obwohl Tinnitus jeden betreffen kann, können bestimmte Faktoren das Risiko, diese Erkrankung zu entwickeln oder daran zu leiden, erhöhen:

• Längere Einwirkung von Lärm
• Altern
• Studien legen nahe, dass Männer häufiger an Tinnitus leiden als Frauen.
• Rauchen und übermäßiger Alkoholkonsum 
• Bestimmte systemische Erkrankungen wie Fettleibigkeit, Herz-Kreislauf-Probleme, hohe BlutdruckArthritis und eine Vorgeschichte mit Kopfverletzungen 

Komplikationen

Tinnitus kann zu verschiedenen Komplikationen führen, die die Lebensqualität und das psychische Wohlbefinden einer Person erheblich beeinträchtigen. Zu den möglichen Komplikationen im Zusammenhang mit Tinnitus gehören:

• Ängste und Depression
• Schlafstörungen und Müdigkeit
• Kognitive Beeinträchtigungen wie Konzentrations- und Gedächtnisstörungen. 
• Hyperakusis (erhöhte Empfindlichkeit gegenüber bestimmten Geräuschen) und Misophonie (negative emotionale Reaktionen auf bestimmte Geräusche). 

Hausmittel gegen Tinnitus

Verschiedene Hausmittel können helfen, die Symptome zu lindern oder die Klingel-, Summen- oder Zischgeräusche erträglicher zu machen. 

• Führen Sie ein schriftliches Protokoll, um Ihre Auslöser zu identifizieren und diese nacheinander zu vermeiden. Häufige Auslöser sind Koffein, Nikotin, Alkohol und übermäßige Lärmbelastung.
• Entwickeln Sie einen regelmäßigen Schlafrhythmus und schaffen Sie sich ein entspannendes Abendritual. 
• Integrieren Sie Entspannungsmethoden in Ihren Alltag, wie Meditation und Yoga, Atemübungen oder progressive Muskelentspannung.
• Versuchen Sie, das Klingeln mit beruhigenden Hintergrundgeräuschen zu überdecken, zum Beispiel mit leiser Musik, Podcasts oder Geräten, die weißes Rauschen erzeugen und dabei Regengeräusche oder Meereswellen imitieren. 
• Tragen Sie Ohrstöpsel oder geräuschdämpfende Kopfhörer, wenn Sie sich in lauten Umgebungen aufhalten, wie z. B. bei Konzerten, auf Baustellen oder beim Betrieb von Elektrowerkzeugen.
• Pflegen Sie a ausgewogene Ernährung reich an Blattgemüse, Olivenöl, Samen, Nüssen und Omega-3-reichen fettreichen Fischen wie Lachs, die dazu beitragen können, Entzündungen zu reduzieren. 

Prävention 

Tinnitus lässt sich zwar nicht immer verhindern, aber Sie können Ihr Risiko verringern:

• Schützen Sie Ihre Ohren vor lauten Geräuschen
• In lauten Umgebungen Gehörschutz tragen.
• Überwachen Sie den Geräuschpegel mit Smartphone-Apps.
• Begrenzen Sie die Lautstärke bei der Verwendung von Kopfhörern.
• Behalten Sie gesunde Gewohnheiten bei
• Treiben Sie Sport und ernähren Sie sich ausgewogen.
• Beschränken Sie den Konsum von Alkohol, Koffein und Nikotin.
• Stressbewältigung durch Meditation oder Yoga.
• Verwalten Sie zugrunde liegende Bedingungen

Fazit

Tinnitus ist zwar belastend, aber kein unüberwindbares Problem. Früherkennung und regelmäßige Hörtests sind entscheidend, um Tinnitus vorzubeugen, da sie helfen, zugrunde liegende Ursachen wie Hörverlust zu erkennen und zu behandeln, bevor sich der Zustand verschlechtert. Durch das Verständnis der vielfältigen Erscheinungsformen, möglichen Ursachen und der verfügbaren Diagnose- und Behandlungsoptionen können Betroffene ihre Symptome effektiv lindern. Der Weg von der Erkennung erster Anzeichen bis zur Umsetzung individueller Strategien unterstreicht die Bedeutung eines proaktiven, multidisziplinären Ansatzes in der Tinnitusbehandlung.

Häufig Gestellte Fragen

1. Wie gehe ich mit meinem Tinnitus um?

Tinnitus kann eine belastende Erkrankung sein, aber es gibt verschiedene Strategien, die Ihnen helfen können, effektiv damit umzugehen:

• Identifizieren und vermeiden Sie Auslöser
• Stress und Angst bewältigen
• Schlafgewohnheiten verbessern
• Integrieren Sie die Klangtherapie.
• Schützen Sie Ihr Gehör
• Nehmen Sie einen gesunden Lebensstil an

2. Was sind die ersten Anzeichen von Tinnitus?

Das häufigste erste Anzeichen von Tinnitus ist die Wahrnehmung eines Klingelns, Summens, Rauschens, Brummens, Zischens oder Pochen in einem oder beiden Ohren oder im Kopf. Dieses Phantomgeräusch kann konstant oder intermittierend auftreten und in Tonhöhe und Lautstärke variieren.

3. Kann Tinnitus verschwinden?

Wie wahrscheinlich es ist, dass Tinnitus verschwindet, hängt von der zugrunde liegenden Ursache ab. Bei Ohrenschmalzansammlungen oder einer Ohrenentzündung heilt er oft durch eine Behandlung aus. Tinnitus, der durch Lärmbelastung verursacht wird, kann sich mit der Zeit bessern, sofern keine bleibenden Schäden vorliegen. Ist er mit einer Erkrankung wie Bluthochdruck oder einer Schilddrüsenstörung verbunden, kann er sich nach deren Behandlung bessern.

4. Gibt es Risiken oder Nebenwirkungen bei der Behandlung?

Die meisten Tinnitus-Behandlungen sind im Allgemeinen sicher und haben nur minimale Nebenwirkungen. 

5. Kann Ohrenschmalz Tinnitus verursachen?

Ja, Ohrenschmalzansammlungen können Tinnitus verursachen oder dazu beitragen. Zu viel Ohrenschmalz kann den Gehörgang verstopfen und die Schallübertragung beeinträchtigen, was zu der Wahrnehmung von Klingeln, Summen oder anderen Phantomgeräuschen führen kann.

Dr. Vikrant Vaze

MD – Arzt, DNB – HNO-Arzt
United CIIGMA Hospitals (eine Einheit von CARE Hospitals), Chh. Sambhajinagar

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