Rheumatoide Arthritis (RA): Symptome, Ursachen, Diagnose und Behandlung

Aktualisiert am 5. März 2024

Rheumatoide Arthritis ist eine chronische Autoimmunerkrankung, die zu Gelenkentzündungen und Schmerzen führt. Sie ist eine Krankheit, die häufig zu stark beeinträchtigenden Beschwerden und einer geringen Lebensqualität für die Betroffenen führt. Unbehandelt kann sie das umliegende Gewebe sowie die Gelenke selbst schwer schädigen. Sie kann zu Herz-, Lungen- oder anderen Erkrankungen führen. neurologische StörungenUm diese Krankheit erfolgreich zu bewältigen, sollte man über jeden Aspekt Bescheid wissen – von den Arten und Symptomen bis hin zu den Behandlungsmöglichkeiten.

Was ist rheumatoide Arthritis (RA)?

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung, die Gelenke angreift und Infektionen, Schwellungen und Schmerzen verursacht. Sie unterscheidet sich von anderen Arthritisformen dadurch, dass sie die Gelenke auf beiden Seiten des Körpers betrifft.

Arten der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis kann in verschiedenen Formen auftreten, jede mit ihren eigenen Merkmalen. Das Verständnis dieser Formen ist entscheidend für die individuelle Anpassung der Therapie. Zu den Hauptformen der rheumatoiden Arthritis gehören:

Seropositive RA: Bei seropositiver RA enthält Ihr Blut Antikörper, die Ihren Körper schädigen und Gelenkentzündungen verursachen können. Ein positiver Bluttest auf den Antikörper Anti-CCP (Anti-zyklisches citrulliniertes Peptid) oder das Protein A12 (Anti-CCP) deutet auf eine seropositive RA hin. Rheumafaktor (RF)Ihr Körper erzeugt möglicherweise aktiv eine Immunreaktion gegen normales Gewebe.
Seronegative RA: Seronegativität bedeutet, dass entweder keine oder nur sehr geringe Mengen an Anti-CCP-Antikörpern im Blut nachweisbar sind. Bei seronegativer RA bestehen die Symptome weiterhin, der Anti-CCP-Test ist jedoch negativ. Diese Form kann schwierig zu diagnostizieren sein, da sie keine spezifischen Biomarker aufweist.
Juvenile idiopathische Arthritis (JIA): Die juvenile idiopathische Arthritis ist eine Erkrankung, die Kinder und Jugendliche bis zum Alter von 17 Jahren betrifft. Zu den Symptomen gehören, wie bei jeder Form der rheumatoiden Arthritis, Entzündungen, Steifheit, Fieber, Hautausschlag und geschwollene Lymphknoten. Für eine erfolgreiche Behandlung ist eine frühzeitige Diagnose und Therapie unerlässlich.

Stadien der rheumatoiden Arthritis

Stufe 1: Im Anfangsstadium der rheumatoiden Arthritis entzündet sich das Gewebe um die Gelenke herum. Es können Schmerzen und Steifheit auftreten, aber Röntgenaufnahmen zeigen keine Anzeichen von Knochenschäden.
Stufe 2: In diesem Stadium hat die Entzündung begonnen, den Knorpel in Ihren Gelenken zu schädigen. Möglicherweise bemerken Sie eine erhöhte Steifheit und eine eingeschränkte Beweglichkeit.
Stufe 3: Die Entzündung wird so stark, dass sie beginnt, die Knochen zu schädigen. Sie werden wahrscheinlich stärkere Schmerzen, größere Steifheit und eine noch geringere Beweglichkeit als in Stadium 2 verspüren. Auch körperliche Veränderungen können sichtbar werden.
Stufe 4: In diesem letzten Stadium klingt die Entzündung ab, doch der Gelenkverschleiß schreitet weiter voran. Sie werden unter starken Schmerzen, Schwellungen, Steifheit und einer erheblichen Einschränkung der Beweglichkeit leiden.

Anzeichen und Symptome der rheumatoiden Arthritis (RA)

Das Erkennen der Symptome rheumatoider Arthritis ist entscheidend für eine frühzeitige Diagnose und eine wirksame Behandlung. Zu den häufigsten Anzeichen rheumatoider Arthritis gehören:

Anhaltende Schmerzen und Schwellungen, die oft mehrere Gelenke betreffen, insbesondere kleinere Gelenke wie die in Händen und Füßen.
Steifheit in den Gelenken, insbesondere morgens oder nach längeren Ruhephasen, die länger als 30 Minuten anhält.
Überwältigende Müdigkeit und ein allgemeines Unwohlsein, die sich erheblich auf die täglichen Aktivitäten auswirken können.
Im Laufe der Zeit kann RA zu Gelenkverformungen und zum Verlust der Gelenkfunktion führen.
Zu den systemischen Symptomen der rheumatoiden Arthritis gehören Fieber, Gewichtsverlust und Anämie.

Im Frühstadium der rheumatoiden Arthritis sind meist die kleineren Gelenke betroffen, insbesondere die Zehen- und Fingergelenke. Im weiteren Verlauf breiten sich die Symptome der schweren rheumatoiden Arthritis häufig von Handgelenken und Knien auf Ellbogen, Hüfte oder Schulter aus. Typischerweise sind beide Gelenkseiten betroffen.

Was verursacht RA?

Rheumatoide Arthritis ist eine Autoimmunerkrankung. Normalerweise schützt das Immunsystem den Körper vor Krankheiten und Infektionen. Bei rheumatoider Arthritis greift das Immunsystem jedoch das gesunde Gewebe in den Gelenken an. Auch Herz, Lunge, Nerven, Augen und Haut können betroffen sein. Die genauen Ursachen der rheumatoiden Arthritis sind noch nicht vollständig geklärt, es gilt jedoch als allgemein anerkannt, dass eine Kombination aus genetischen und Umweltfaktoren zu dieser Erkrankung beiträgt. Zu den möglichen Ursachen der rheumatoiden Arthritis gehören:

Alter: Rheumatoide Arthritis kann Erwachsene jeden Alters betreffen, die Mehrzahl der Fälle wird jedoch in der Altersgruppe zwischen 40 und 60 Jahren festgestellt.
Genetik: Personen mit einer familiären Vorbelastung für RA haben möglicherweise ein mehrfach erhöhtes Risiko, an dieser Krankheit zu erkranken, was auf eine genetische Veranlagung hindeutet.
Umweltfaktoren: Die Exposition gegenüber positiven Umweltfaktoren kann zusammen mit Rauchen das Risiko einer RA-Erkrankung erhöhen, insbesondere bei genetisch prädisponierten Personen.
Infektionen: Einige Infektionen wurden mit der Entwicklung von rheumatoider Arthritis in Verbindung gebracht, obwohl der genaue Zusammenhang komplex und noch nicht vollständig verstanden ist.

Risikofaktoren für RA

Zu den Risikofaktoren für rheumatoide Arthritis (RA) gehören:

Genetik: Menschen mit bestimmten Genen haben von Geburt an eine Veranlagung zu rheumatoider Arthritis (RA). Darüber hinaus können die HLA-Klasse-II-Genotypen (Humanes Leukozytenantigen), die durch diese Gene bedingt sind, das Risiko erhöhen. Risiko von Arthritis.
Geschlecht: Frauen erkranken 2- bis 3-mal häufiger an RA als Männer.
Alter: Obwohl rheumatoide Arthritis (RA) in jedem Alter auftreten kann, steigt das Erkrankungsrisiko mit zunehmendem Alter. Die meisten Menschen in ihren 60ern erkranken an RA.
Rauchen: Rauchen erhöht das Risiko für RA deutlich und verschlimmert die Symptome.
Übergewicht: Übergewicht kann das Risiko erhöhen, an rheumatoider Arthritis zu erkranken.
Familiäre Vorbelastung: Wenn ein naher Verwandter an RA erkrankt ist, erhöht sich Ihr Risiko.
Vorherige Infektionen: Bestimmte Viren, wie das Epstein-Barr-Virus, können Auslöser sein.
Ernährung: Zuckerhaltige Getränke, rotes Fleisch und verarbeitete Lebensmittel sind mit einem höheren Risiko verbunden.
Stress: Laut einigen Studien kann Stress zu RA beitragen. Beispielsweise können sich die Symptome durch die Reaktion des Körpers auf Stress verschlimmern.
Umweltgifte: Passivrauchen, Asbest und Quarzstaub werden mit einem erhöhten Risiko für diese Erkrankung in Verbindung gebracht.

Wie wird RA diagnostiziert?

Die Diagnose von rheumatoider Arthritis erfordert eine Kombination aus:

Anamnese und körperliche Untersuchung: Ihr Arzt wird Sie nach Art, Schweregrad und Dauer Ihrer Symptome befragen. Anschließend wird er Beweglichkeit, Steifigkeit, Schwellungen und Gelenkbeschwerden beurteilen.
Bluttests: Diese messen bestimmte Antikörper wie Rheumafaktor und Anti-CCP-Antikörper sowie Entzündungsindikatoren. C-reaktives Protein, Erythrozytensedimentationsrate.
Bildgebende Verfahren: Um Anzeichen für eine Verschlechterung des Gelenkverschleißes festzustellen, kann Ihr Rheumatologe bildgebende Untersuchungen anordnen. Röntgenaufnahmen zeigen Gelenkschäden, während Ultraschall und MRT detaillierte Einblicke in Weichteilgewebe und Knochenerosion ermöglichen.

Behandlung der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis wird mit Medikamenten, Operationen, Therapien und einer Anpassung des Lebensstils behandelt. Bei der Wahl der Behandlung berücksichtigt Ihr Arzt Ihr Alter, Ihren Gesundheitszustand, Ihre Krankengeschichte und den Schweregrad Ihrer Symptome. Im Folgenden sind die gängigsten Behandlungsmethoden für rheumatoide Arthritis aufgeführt:

Medikamente
- Rheumatoide Arthritis wird typischerweise mit folgenden Medikamenten behandelt:
- Nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR): Werden zur Linderung von Schmerzen und Entzündungen bei rheumatoider Arthritis eingesetzt (Ibuprofen, Naproxen).
- Krankheitsmodifizierende Antirheumatika (DMARDs): Verlangsamen das Fortschreiten der Krankheit und verhindern Gelenkschäden.
- Kortikosteroide: Starke entzündungshemmende Medikamente zur Behandlung schwerer Krankheitsschübe (Prednison), die typischerweise in kurzen Dosen eingesetzt werden.
- Biologische Therapien: Ihr Arzt kann Ihnen Biologika empfehlen, wenn Sie auf DMARDs nicht gut ansprechen. Biologika wirken gegen die Substanzen, die Entzündungen in Ihren Gelenken auslösen.
Therapien
- Physiotherapie: Übungen zur Verbesserung der Gelenkfunktion, Flexibilität und Kraft.
- Ergotherapie: Strategien für alltägliche Aufgaben und Gelenkschutz.
- Schmerzmanagement: Techniken wie kognitive Verhaltenstherapie, Entspannung und Wärme-/Kältetherapie.
Chirurgie
- In schweren Fällen kann eine Gelenkersatzoperation die Funktion verbessern und die Schmerzen bei rheumatoider Arthritis lindern. Wenn Medikamente Ihre Schmerzen nicht ausreichend lindern, kann Ihr Arzt Ihnen eine Operation vorschlagen. Zu den operativen Behandlungsmethoden bei rheumatoider Arthritis gehören:
- Knieersetzung.
- Hüftersatz.
- Weitere operative Eingriffe zur Korrektur einer Fehlbildung.

Komplikationen der rheumatoiden Arthritis

Rheumatoide Arthritis (RA) kann neben Gelenkschmerzen zu verschiedenen Komplikationen führen. Hier sind einige häufige Komplikationen im Zusammenhang mit RA:

Gelenkschäden: Im Laufe der Zeit kann RA zu Gelenkschäden führen, die Deformitäten und Funktionsverlust zur Folge haben und die Ausführung alltäglicher Aktivitäten erschweren.
Ermüden: Viele Menschen mit rheumatoider Arthritis leiden unter extremer Müdigkeit, oft aufgrund chronischer Schmerzen und Entzündungen.
Herzprobleme: Rheumatoide Arthritis (RA) kann das Risiko für Herzerkrankungen erhöhen. Entzündungen können zur Bildung von Plaques in den Arterien beitragen, was zu Herzinfarkten oder Schlaganfällen führen kann.
Lungenprobleme: RA kann die Lunge betreffen und zu Erkrankungen führen, die das Atmen erschweren, wie z. B. Entzündungen und Vernarbungen.
Erhöhte Infektionen: Behandlungen der rheumatoiden Arthritis, insbesondere solche, die das Immunsystem unterdrücken, können die Anfälligkeit für Infektionen erhöhen.
Augenprobleme: Menschen mit RA können Augenprobleme wie Trockenheit oder Entzündungen haben, die zu Schmerzen oder Sehstörungen führen können.
Anämie: Chronische Entzündungen können zu Anämie führen und Symptome wie Müdigkeit und Schwäche verursachen.
Auswirkungen auf die psychische Gesundheit: Das Leben mit rheumatoider Arthritis kann aufgrund der Herausforderungen bei der Bewältigung chronischer Schmerzen zu Angstzuständen oder Depressionen führen.

Lebensstiländerungen zur Behandlung von rheumatoider Arthritis

Das Leben mit einer chronischen Erkrankung wie rheumatoider Arthritis (RA) kann einem manchmal das Gefühl geben, wenig Kontrolle über die eigene Lebensqualität zu haben. Zwar gibt es Aspekte der RA, die man nicht beeinflussen kann, doch gibt es auch Maßnahmen, die man ergreifen kann, um sein Wohlbefinden zu verbessern.

Hier sind einige wichtige Änderungen Ihres Lebensstils, die Sie in Betracht ziehen sollten:

Rest: Bei Gelenkentzündungen besteht ein erhöhtes Risiko für Verletzungen der Gelenke und des umliegenden Weichgewebes, wie Sehnen und Bänder. Daher ist es wichtig, entzündeten Gelenken die nötige Ruhe zu gönnen. Gleichzeitig ist regelmäßige Bewegung unerlässlich. Die Gelenke beweglich zu halten und die allgemeine Fitness zu erhalten, ist entscheidend für die Behandlung von rheumatoider Arthritis.
Übung: Schmerzen und Steifheit können Sie ausbremsen und dazu führen, dass manche Menschen mit rheumatoider Arthritis weniger aktiv sind. Leider kann Inaktivität zu eingeschränkter Gelenkbeweglichkeit und Muskelkraft führen, was wiederum die Gelenkstabilität verringern und Schmerzen und Müdigkeit verstärken kann. Regelmäßige Bewegung kann diesen negativen Auswirkungen vorbeugen und sie sogar rückgängig machen. Es empfiehlt sich, einen Physiotherapeuten oder Ergotherapeuten zu konsultieren, um sich über geeignete Übungen beraten zu lassen. Zu den vorteilhaften Trainingsarten gehören:
- Beweglichkeitsübungen zur Erhaltung und Wiederherstellung der Gelenkflexibilität.
- Krafttrainingsübungen zum Muskelaufbau.
- Ausdauerübungen wie Gehen, Schwimmen oder Radfahren zur Verbesserung der allgemeinen Kondition.

Hausmittel

Hier sind einige Hausmittel, die Sie ausprobieren können und die möglicherweise Ihre Symptome der rheumatoiden Arthritis (RA) lindern:

Fischöl: Diese Nahrungsergänzungsmittel können möglicherweise Schmerzen und Steifheit bei rheumatoider Arthritis lindern. Wenn Sie sich jedoch für die Einnahme entscheiden, sollten Sie sich bewusst sein, dass Nebenwirkungen wie Übelkeit, Verdauungsstörungen und ein fischiger Nachgeschmack auftreten können. Fischöl kann zudem Wechselwirkungen mit bestimmten Medikamenten haben. Daher ist es wichtig, vor Beginn der Einnahme Ihren Arzt zu konsultieren.
Pflanzenöle: Öle wie Nachtkerzen-, Borretsch- und Johannisbeeröl können Schmerzen und Morgensteifigkeit lindern. Manche Menschen leiden jedoch unter Kopfschmerzen oder Magenbeschwerden. Da sie Wechselwirkungen mit Medikamenten hervorrufen und möglicherweise die Leberfunktion beeinträchtigen können, ist es ratsam, die Anwendung mit Ihrem Arzt zu besprechen, um abzuklären, ob sie für Sie geeignet sind.
Tai-Chi: Diese sanfte Bewegungsform kombiniert langsame Bewegungen, Dehnungen und tiefe Atmung. Studien deuten darauf hin, dass sie die Lebensqualität von Menschen mit rheumatoider Arthritis verbessern kann. Unter Anleitung eines qualifizierten Lehrers ist Tai Chi im Allgemeinen sicher, dennoch sollten schmerzhafte Bewegungen vermieden werden.

Wann einen Arzt aufsuchen?

Eine frühzeitige Diagnose und Behandlung sind entscheidend für die erfolgreiche Therapie der rheumatoiden Arthritis. Es ist wichtig, einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie folgende Symptome haben:

Anhaltende Gelenkschmerzen und Schwellungen.
Morgensteifigkeit, die länger als 30 Minuten anhält.
Müdigkeit und Schwäche beeinträchtigen die täglichen Aktivitäten.
Gelenkdeformitäten oder Verlust der Gelenkfunktion.

Fazit

Rheumatoide Arthritis kann das Leben eines Menschen stark beeinträchtigen. Regelmäßig werden die Ursachen und möglichen Therapien dieser Erkrankung erforscht, was Betroffenen Hoffnung auf bessere Heilungschancen und eine höhere Lebensqualität gibt.

Häufig gestellte Fragen

Frage 1: Kann ich mit rheumatoider Arthritis ein langes Leben führen?

Antwort: Ja, mit angemessener medizinischer Betreuung, Anpassungen des Lebensstils und Fortschritten in der Behandlung können viele Menschen mit rheumatoider Arthritis ein erfülltes und langes Leben führen.

Frage 2: Welche Lebensmittel sind bei rheumatoider Arthritis ungeeignet?

Antwort: Verarbeitete Lebensmittel mit hohem Kohlenhydrat- und Transfettgehalt sowie eine Ernährung mit viel rotem Fleisch können die Symptome von Patienten mit rheumatoider Arthritis verschlimmern und Entzündungen verstärken. Eine ausgewogene Ernährung mit einem hohen Anteil an Omega-3-Fettsäuren und entzündungshemmenden Obst- und Gemüsesorten kann vorteilhaft sein.

Frage 3: Ist rheumatoide Arthritis eine ernste Erkrankung?

Antwort: Rheumatoide Arthritis ist eine schwere Autoimmunerkrankung, die die Lebensqualität erheblich beeinträchtigen, zu Behinderungen führen und unbehandelt Gelenke zerstören kann. Durch eine frühzeitige Diagnose und angemessene medizinische Versorgung lassen sich der Schweregrad verringern und die Behandlungsergebnisse verbessern.

Frage 4: Wird eine Ernährungsumstellung meine rheumatoide Arthritis lindern?

Antwort: Ja, eine Ernährungsumstellung kann bei rheumatoider Arthritis helfen. Eine ausgewogene Ernährung mit viel Obst, Gemüse, Vollkornprodukten und gesunden Fetten kann Entzündungen reduzieren und die Symptome lindern. Auch Lebensmittel mit einem hohen Gehalt an Omega-3-Fettsäuren, wie beispielsweise fetter Fisch, können hilfreich sein.

Frage 5: Ist rheumatoide Arthritis erblich bedingt?

Antwort: Ja, rheumatoide Arthritis kann eine genetische Komponente haben. Bei einer familiären Vorbelastung mit rheumatoider Arthritis ist das Risiko, selbst daran zu erkranken, möglicherweise erhöht, aber auch Umweltfaktoren spielen eine wichtige Rolle.

Frage 6: Verursacht rheumatoide Arthritis Müdigkeit?

Antwort: Ja, Müdigkeit ist ein häufiges Symptom der rheumatoiden Arthritis. Chronische Schmerzen und Entzündungen können zu Erschöpfung führen und es erschweren, das Energieniveau aufrechtzuerhalten.

Frage 7. In welchem Alter tritt rheumatoide Arthritis typischerweise auf?

Antwort: Rheumatoide Arthritis kann in jedem Alter auftreten, entwickelt sich aber üblicherweise zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr. Allerdings können auch Kinder und ältere Erwachsene betroffen sein.

Frage 8: Wann ist bei rheumatoider Arthritis eine Operation notwendig?

Antwort: Bei rheumatoider Arthritis kann eine Operation notwendig sein, wenn die Gelenkschädigung schwerwiegend ist und konservative Behandlungen (wie Medikamente und Physiotherapie) nicht wirken. Zu den operativen Möglichkeiten gehören Gelenkersatz oder Gelenkreparatur.

Frage 9. Warum sind Ruhe und Bewegung bei rheumatoider Arthritis wichtig?

Antwort: Ruhe hilft, Entzündungen und Müdigkeit zu reduzieren, während Bewegung die Muskulatur stärkt und die Beweglichkeit verbessert, was die Gelenkgesundheit fördert. Ein ausgewogener Ansatz aus beidem ist für eine effektive Behandlung von rheumatoider Arthritis unerlässlich.

Frage 10: Kann ich mit rheumatoider Arthritis ein normales Leben führen?

Antwort: Ja, viele Menschen mit rheumatoider Arthritis führen ein erfülltes, aktives Leben. Mit einer wirksamen Behandlung und Anpassungen des Lebensstils können Sie Ihre Symptome lindern und eine gute Lebensqualität erhalten.

Frage 11. Welche Lebensmittel sollten bei rheumatoider Arthritis vermieden werden?

Antwort: Vermeiden Sie verarbeitete Lebensmittel, zuckerhaltige Snacks, übermäßigen Alkoholkonsum und fettreiche Speisen, da diese Entzündungen verstärken können. Manche Menschen stellen außerdem fest, dass Nachtschattengewächse (wie Tomaten und Kartoffeln) Symptome auslösen.

Frage 12. Welches ist das sicherste Medikament gegen rheumatoide Arthritis?

Die sicherste Medikamentenwahl hängt von den individuellen Gegebenheiten ab, aber viele Patienten beginnen mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) oder krankheitsmodifizierenden Antirheumatika (DMARD) wie Methotrexat. Besprechen Sie mit Ihrem Arzt, welche Behandlung für Sie am besten geeignet ist.

Frage 13: Ist Spazierengehen gut bei rheumatoider Arthritis?

Antwort: Ja, Gehen ist bei rheumatoider Arthritis vorteilhaft. Es hilft, die Gelenkbeweglichkeit zu erhalten und die umliegende Muskulatur zu stärken, ohne die Gelenke übermäßig zu belasten.

Frage 14. In welchem Alter beginnt Rheuma?

Antwort: Rheuma ist ein Oberbegriff für verschiedene Erkrankungen, darunter auch rheumatoide Arthritis. RA tritt häufig zwischen dem 30. und 60. Lebensjahr auf, kann aber in jedem Alter entstehen.