Aortenstenose

Die Aortenstenose betrifft weltweit Millionen von Menschen. Diese Herzerkrankung entsteht durch eine Verengung der Aortenklappe, wodurch es dem Herzen schwerer fällt, Blut in den Körper zu pumpen. Die Aortenstenose kann die Lebensqualität und Gesundheit eines Menschen erheblich beeinträchtigen. Ein gutes Verständnis dieser Herzerkrankung ist daher entscheidend für die Früherkennung und die richtige Behandlung. Im Folgenden erfahren Sie, was eine Aortenstenose ist, welche verschiedenen Formen es gibt und wodurch sie verursacht wird. 

Was ist eine Aortenstenose?

Die Aortenstenose ist eine schwerwiegende Herzklappenerkrankung, bei der die Aortenklappe, eine der vier Herzklappen, verengt oder verschlossen ist. Diese Verengung schränkt den Blutfluss von der linken Herzkammer zur Aorta ein und erschwert es dem Herzen, ausreichend Blut in die anderen Organe zu pumpen. Dadurch kann die Sauerstoffversorgung lebenswichtiger Organe und Gewebe beeinträchtigt werden.

Die Aortenklappe besteht normalerweise aus drei Segeln, die sich öffnen, um Blut durchzulassen, und sich dann schließen, um einen Rückfluss zu verhindern. Bei einer Aortenstenose können diese Segel versteifen, verdicken oder miteinander verkleben, wodurch ihre Funktion beeinträchtigt wird. Diese Erkrankung kann verschiedene Anzeichen und Symptome hervorrufen, darunter Herzklopfen, Brustschmerzen, Atemnot und Ohnmacht. Unbehandelt kann eine Aortenstenose zu Herzschäden führen und sogar lebensbedrohlich sein.

Arten der Aortenstenose

Die Aortenstenose lässt sich anhand ihrer Ursache und ihrer Merkmale in verschiedene Typen einteilen. Die häufigsten Typen sind: 

• Eine angeborene Aortenstenose entsteht, wenn sich die Aortenklappe während der fetalen Entwicklung nicht richtig ausbildet. Sie kann als ein-, zwei-, drei- oder vierzipflige Aortenklappe auftreten. Die häufigste angeborene Aortenstenose ist die zweizipflige Aortenklappenstenose, von der etwa 2 % der Bevölkerung betroffen sind. 
• Die erworbene Aortenstenose hingegen entwickelt sich im Laufe der Zeit und tritt häufiger auf. Sie entsteht durch eine Verengung der Aortenklappenöffnung aufgrund verschiedener Faktoren wie Verkalkung oder rheumatischer Erkrankungen. Herzkrankheit. 
• Das Verständnis dieser Typen hilft Ärzten, den am besten geeigneten Behandlungsansatz für Patienten mit Aortenstenose zu bestimmen.

Ursachen der Aortenstenose

Die Aortenstenose hat verschiedene Ursachen, wie zum Beispiel: 

• Alterung: Mit zunehmendem Alter verkalken die Aortenklappen. Dieser Prozess führt zu einer Versteifung und Verengung der Klappe. 
• Geburtsfehler: Angeborene Herzfehler, wie beispielsweise eine bikuspide Aortenklappe, können ebenfalls zu einer Aortenstenose führen. In armen Ländern und Entwicklungsländern ist das rheumatische Herzleiden eine Hauptursache. 
• Infektionen: Gelangen Bakterien aus unbehandelten Infektionen wie Scharlach oder Streptokokken-Angina in den Blutkreislauf, können sie sich an den Herzklappen ansammeln und diese schädigen.
• Weitere Ursachen: Zu den weiteren Faktoren, die zur Aortenstenose beitragen, gehören Bluthochdruck, abnormale Lipidwerte, Diabetes und chronische Nierenerkrankungen.

Symptome der Aortenstenose

Eine Aortenstenose entwickelt sich oft schleichend; manche Menschen bemerken jahrelang keine Symptome. Im Verlauf der Erkrankung können jedoch verschiedene Anzeichen auftreten. Häufige Symptome sind: 

• Brustschmerzen oder Enge
• Kurzatmigkeit (insbesondere bei körperlicher Aktivität oder im Liegen)
• Müdigkeit, die normale Aktivitäten beeinträchtigt
• Schwindel  
• Benommenheit oder sogar Ohnmacht 
• Herzklopfen und ein schneller, flatternder Herzschlag
• Betroffene bemerken eine Abnahme ihrer Fähigkeit, routinemäßige körperliche Aktivitäten auszuführen. 
• Schwellungen an Knöcheln, Füßen und Unterschenkeln

Risikofaktoren

Mehrere Faktoren erhöhen das Risiko, eine Aortenstenose zu entwickeln, wie zum Beispiel: 

• Eine genetische Veranlagung kann bei manchen Menschen ebenfalls eine Rolle spielen. 
• Die Erkrankung tritt häufiger bei Menschen über 65 Jahren auf. Die Prävalenz der kalzifizierenden Aortensklerose, einer Vorstufe der Aortenstenose, liegt bei Patienten im Alter von 54 bis 81 Jahren zwischen 9 % und 45 %. 
• Männer sind anfälliger. 
• Bluthochdruck
• Fettleibigkeit, insbesondere abdominale Fettverteilung
• Rauchen
• Abnormale Lipidwerte
• Diabetes 
• Chronisches Nierenleiden 

Komplikationen der Aortenstenose

Eine Aortenstenose kann unbehandelt zu schwerwiegenden Komplikationen führen, wie zum Beispiel: 

• Herzinsuffizienz ist eine häufige Komplikation, da das Herz Schwierigkeiten hat, das Blut effektiv zu pumpen. 
• Die Erkrankung kann zu einer Verdickung und Versteifung des Herzmuskels führen, was wiederum Beschwerden im Brustkorb zur Folge haben kann. 
• Pulmonale Hypertonie kann aufgrund eines erhöhten Drucks im linken Ventrikel auftreten.
• Im fortgeschrittenen Stadium können Patienten häufig Ohnmachtsanfälle oder Bewusstseinsverlust erleiden.
• Bei einigen Patienten besteht möglicherweise auch das Risiko einer zerebralen oder systemischen Embolie durch Kalkablagerungen an der Herzklappe.
• Der plötzliche Tod ist ein Risiko, insbesondere bei Patienten mit schweren Symptomen. 
• Zu den weiteren möglichen Komplikationen gehören Reizleitungsstörungen, ein erhöhtes Risiko für infektiöse Endokarditis und Blutungsneigung. 

Diagnose einer Aortenstenose

Die Diagnose einer Aortenstenose erfordert eine Kombination aus körperlicher Untersuchung und verschiedenen diagnostischen Tests. 

• Körperliche Untersuchung: Ärzte achten auf typische Symptome einer Aortenstenose, wie Schwellungen in den Unterschenkeln und Füßen. Mithilfe eines Stethoskops können sie auch das Herzgeräusch hören, ein charakteristisches Anzeichen für eine Aortenstenose.  
• EchokardiographieDas wichtigste Instrument zur Bestätigung einer Aortenstenose ist die Echokardiographie, mit der die Klappenmorphologie, die Öffnungsbewegung und die Wanddicke beurteilt werden können. 
• Elektrokardiogramm (EKG oder EKG): Bei diesem Test wird die elektrische Aktivität des Herzens gemessen.
• Doppler-Test: Doppler-Messungen helfen, den Schweregrad der Aortenstenose zu quantifizieren, indem die maximale transvalvuläre Geschwindigkeit, der mittlere Druckgradient und die Aortenklappenfläche gemessen werden. 
• Bildgebende Verfahren: Angiographie, kardiale Computertomographie (CT) und kardiale Magnetresonanztomographie (MRT) liefern ein detailliertes Bild des Herzens und der Herzklappenstrukturen. 
• Herzkatheteruntersuchung: In einigen Fällen kann eine Herzkatheteruntersuchung für eine definitive Diagnose erforderlich sein.

Behandlung der Aortenstenose

Die Behandlungsmethode bei Aortenstenose hängt vom Vorhandensein von Symptomen und dem Schweregrad der Erkrankung ab. 

• Überwachung: Bei leichten Fällen können regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine Anpassung des Lebensstils ausreichend sein. Schreitet die Erkrankung jedoch fort, werden intensivere Maßnahmen notwendig. 
• Medizinische Behandlung der Aortenstenose: Ärzte verschreiben verschiedene Medikamente zur Behandlung von Herzrhythmusstörungen, Bluthochdruck oder Herzinsuffizienz. 
• Chirurgischer Eingriff: Zu den wichtigsten Behandlungsoptionen gehören die Reparatur und der Austausch der Herzklappe. 
• Die Ballonvalvuloplastie ist ein minimalinvasives Verfahren, mit dem die verengte Herzklappe geweitet und so vorübergehende Linderung verschafft werden kann. 
• In schwereren Fällen empfehlen Ärzte einen Klappenersatz. Dieser kann entweder durch eine traditionelle offene Herzoperation oder mithilfe neuerer, minimalinvasiver Techniken wie der Transkatheter-Herzklappenprothese durchgeführt werden. Aortenklappenersatz (TAVR). 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei Verdacht auf Aortenstenose ist es wichtig, umgehend einen Arzt aufzusuchen. Suchen Sie ärztliche Hilfe auf, wenn Symptome wie Brustschmerzen oder Engegefühl in der Brust, Herzklopfen, Atemnot oder Ohnmachtsanfälle auftreten. Wenn Sie eine Schwangerschaft planen und an Aortenstenose leiden, ist es unerlässlich, dies vorher mit Ihrem Arzt zu besprechen. Bei bereits diagnostizierter Aortenstenose sollten Sie sich umgehend an Ihren Arzt wenden, wenn neue oder sich verschlimmernde Symptome wie verstärkte Müdigkeit, geschwollene Knöchel oder Schlafstörungen auftreten.

Präventionen

Eine Aortenstenose lässt sich zwar nicht vollständig verhindern, aber bestimmte Änderungen des Lebensstils können dazu beitragen, die Herzgesundheit zu erhalten und ihr Fortschreiten möglicherweise zu verlangsamen, wie zum Beispiel:

• Eine herzschonende Ernährung mit viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten bei gleichzeitiger Begrenzung von übermäßigem Salzkonsum und gesättigten Fettsäuren ist von entscheidender Bedeutung. 
• Regelmäßige Bewegung, wie zum Beispiel zügiges Gehen für 30 Minuten täglich, kann helfen, das Gewicht zu kontrollieren und Risikofaktoren zu senken. 
• Aufhören zu rauchen Auch der Umgang mit Stress durch Yoga, Achtsamkeitsübungen oder Selbsthilfegruppen ist von Vorteil. 
• Es ist wichtig, andere Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck und einen hohen Cholesterinspiegel im Blut zu kontrollieren. 
• Regelmäßige Zahnpflege ist unerlässlich, da ein Zusammenhang zwischen Zahnfleischerkrankungen und Herzmuskelentzündungen besteht. 
• Jährliche Gesundheitschecks können helfen, frühe Anzeichen einer Aortenstenose oder anderer Herzklappenerkrankungen zu erkennen.

Fazit

Die Aortenstenose ist eine ernsthafte Herz-Kreislauf-Erkrankung, von der weltweit Millionen Menschen betroffen sind. Sie entsteht durch eine Verengung der Aortenklappe, wodurch das Herz weniger effektiv Blut pumpen kann. Ein gutes Verständnis der Aortenstenose ist entscheidend für die Früherkennung und die richtige Behandlung. Obwohl sie nicht vollständig verhindert werden kann, trägt ein herzgesunder Lebensstil zur Erhaltung der Herz-Kreislauf-Gesundheit bei. Bei Symptomen wie Atemnot, Brustschmerzen oder Ohnmacht sollten Sie umgehend einen Arzt aufsuchen. Mit der richtigen Pflege und Behandlung können viele Menschen mit Aortenstenose ein erfülltes und aktives Leben führen.

Häufig Gestellte Fragen

1. Wie häufig ist die Aortenstenose?

Die Aortenstenose tritt mit zunehmendem Alter häufiger auf. Sie betrifft etwa 5 % der 65-Jährigen, wobei die Häufigkeit in höheren Altersgruppen zunimmt. Bei den über 75-Jährigen steigt die Prävalenz auf 12.4 %, wobei bei 3.4 % dieser Altersgruppe eine schwere Aortenstenose vorliegt.

2. Ist eine Operation die einzige Behandlungsoption bei Aortenstenose?

Eine Operation ist nicht immer die einzige Behandlungsoption bei Aortenstenose. Die Therapiestrategie richtet sich in der Regel nach den Symptomen und dem Schweregrad der Erkrankung. In leichten Fällen können regelmäßige Kontrolluntersuchungen und eine Anpassung des Lebensstils ausreichend sein. Medikamente können die Symptome lindern, die Erkrankung aber nicht heilen. In schwereren Fällen kann eine Reparatur oder ein Ersatz der Aortenklappe notwendig sein.

3. Kann man sich von einer Aortenstenose erholen?

Die Genesung von einer Aortenstenose hängt von der Behandlungsmethode ab. Chirurgische Verfahren erfordern in der Regel längere Genesungszeiten als transkathetergestützte Verfahren wie die Ballonvalvuloplastie und die TAVI. Bei rechtzeitiger oder frühzeitiger Behandlung ist die Prognose für eine Aortenstenose im Allgemeinen gut bis ausgezeichnet. 

4. Ist Spazierengehen gut bei Aortenstenose?

Regelmäßige körperliche Aktivität, wie z. B. Spaziergänge, kann Menschen mit Aortenstenose zugutekommen. Ärzte sollten die Intensität der Aktivität jedoch individuell anpassen. Häufig empfehlen Ärzte regelmäßige Bewegung für Menschen mit leichter Aortenstenose oder ohne Beschwerden. Patienten mit mittelschwerer Aortenstenose müssen ihre körperliche Aktivität möglicherweise einschränken. Lassen Sie sich immer von einem Arzt individuell beraten.

5. Welche Lebensmittel eignen sich am besten bei Aortenstenose?

Es gibt zwar keine spezifische Diät, die nachweislich einer Aortenstenose vorbeugt oder sie behandelt, doch Ärzte empfehlen im Allgemeinen eine herzgesunde Ernährung. Diese umfasst den Verzehr von salz- und fettarmen Lebensmitteln sowie von viel Obst, Gemüse und Vollkornprodukten. Regelmäßige Bewegung und eine ausgewogene Ernährung können dazu beitragen, die Risikofaktoren für eine Aortenstenose zu reduzieren.

6. In welchem ​​Alter tritt eine Aortenstenose auf?

Eine Aortenstenose kann in jedem Alter auftreten, ist aber bei älteren Erwachsenen am häufigsten. Bei unter 65-Jährigen ist sie relativ selten, außer es liegt eine angeborene Fehlbildung vor. Das Risiko steigt mit dem Alter deutlich an, insbesondere nach dem 65. Lebensjahr. In jüngeren Altersgruppen ist eine Aortenstenose oft auf eine bikuspide Aortenklappe zurückzuführen.

CARE-Ärzteteam