Hyperparathyreoidismus

Hyperparathyreoidismus, eine Erkrankung der Nebenschilddrüsen, kann zahlreiche Symptome verursachen, die jahrelang unbemerkt bleiben. Diese Störung tritt auf, wenn die Nebenschilddrüsen zu viel Parathormon produzieren, was zu einem Ungleichgewicht des Kalziumspiegels im Körper führt. Ein gutes Verständnis des Hyperparathyreoidismus ist entscheidend für die Früherkennung und eine wirksame Behandlung. Dieser Blog erklärt die verschiedenen Formen des Hyperparathyreoidismus, seine möglichen Ursachen und die damit verbundenen Risikofaktoren. 

Was ist Hyperparathyreoidismus? 

Hyperparathyreoidismus entsteht, wenn eine oder mehrere der Nebenschilddrüsen im Hals zu viel Parathormon (PTH) produzieren. Diese winzigen Drüsen, etwa so groß wie ein Reiskorn, spielen eine entscheidende Rolle für den Kalziumhaushalt im Körper. Sie regulieren den Kalziumspiegel im Blut, in den Knochen und anderen Geweben durch die Ausschüttung von PTH. 

Bei einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen wird jedoch vermehrt Parathormon (PTH) freigesetzt. Dies führt zu einem Ungleichgewicht im Kalziumspiegel, häufig zu Hyperkalzämie (erhöhtem Kalziumspiegel im Blut), was wiederum Knochenschwund und andere systemische Symptome zur Folge hat. 

Formen des Hyperparathyreoidismus 

Der Hyperparathyreoidismus tritt in drei Hauptformen auf, die jeweils unterschiedliche Ursachen haben. 

• Primärer Hyperparathyreoidismus: Er entsteht, wenn eine oder mehrere Nebenschilddrüsen übermäßig groß werden und dadurch zu viel Parathormon (PTH) freisetzen. Dies führt zu einem Anstieg des Parathormonspiegels. Kalziumspiegel im Blut aufgrund erhöhter Calcitriolproduktion und Freisetzung von Kalzium aus den Knochen. 
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus: Ein sekundärer Hyperparathyreoidismus entsteht, wenn ein niedriger Kalzium- oder Vitamin-D-Spiegel im Blut die Nebenschilddrüsen veranlasst, vermehrt Parathormon (PTH) zu produzieren, um den Mangel auszugleichen. Dies tritt häufig bei Menschen mit … auf. chronisches Nierenleiden. 
• Tertiärer Hyperparathyreoidismus: Diese Form des Hyperparathyreoidismus entsteht aus einem lang anhaltenden sekundären Hyperparathyreoidismus, der nicht auf die Behandlung anspricht. In diesem Fall wachsen alle vier Nebenschilddrüsen und produzieren kontinuierlich Parathormon (PTH), unabhängig vom Bedarf des Körpers. Dies führt zu einem erhöhten Kalziumspiegel aufgrund der übermäßigen Freisetzung aus den Knochen. 

Symptome und Anzeichen von Hyperparathyreoidismus 

Hyperparathyreoidismus verläuft bei jedem Menschen unterschiedlich. Manche haben nur leichte oder gar keine Symptome, während andere mit zahlreichen Beschwerden zu kämpfen haben. Der Schweregrad der Symptome korreliert nicht immer mit dem Kalziumspiegel im Blut. Manche Menschen mit leicht erhöhten Kalziumwerten können deutliche Symptome aufweisen, während andere mit hohen Werten kaum oder gar keine Anzeichen bemerken. 

Im Folgenden sind einige häufige Symptome des Hyperparathyreoidismus aufgeführt: 

• Müdigkeit 
• Durstig 
• Häufiges Wasserlassen 
• Stimmungsschwankungen wie Angstzustände, Depressionen oder Reizbarkeit 
• Muskelschwäche 
• Verstopfung 
• Bauchschmerzen 
• Konzentrationsverlust und leichte Verwirrtheit 
• Häufige Erkrankungen ohne erkennbare Ursache. 

Primärer Hyperparathyreoidismus kann zu schwerwiegenderen Symptomen führen, wie zum Beispiel: 

• Schwache Knochen, die leicht brechen (Osteoporose) 
• Nierensteine 
• Übermäßiges Wasserlassen 
• Übelkeit und Erbrechen 
• Appetitverlust 

Ursachen von Hyperparathyreoidismus 

Hyperparathyreoidismus hat je nach Art unterschiedliche Ursachen. 

• Primärer Hyperparathyreoidismus entsteht häufig durch einen gutartigen Tumor, ein sogenanntes Adenom, in einer der Nebenschilddrüsen. Dieses Wachstum regt die Drüse zur vermehrten Produktion von Parathormon (PTH) an. In manchen Fällen führt eine Vergrößerung (Hyperplasie) von zwei oder mehr Nebenschilddrüsen zu einer PTH-Überproduktion. Selten kann auch Nebenschilddrüsenkrebs primären Hyperparathyreoidismus verursachen. 
• Sekundärer Hyperparathyreoidismus entsteht typischerweise aufgrund von Grunderkrankungen. Chronische Nierenerkrankungen sind eine häufige Ursache, da sie den Vitamin-D-Stoffwechsel und den Kalziumspiegel beeinflussen. Auch ein schwerer Kalzium- oder Vitamin-D-Mangel kann sekundären Hyperparathyreoidismus auslösen. In diesen Fällen produzieren die Nebenschilddrüsen vermehrt Parathormon (PTH), um einen optimalen Kalziumhaushalt aufrechtzuerhalten. 
• Tertiärer Hyperparathyreoidismus tritt auf, wenn ein langjähriger sekundärer Hyperparathyreoidismus dazu führt, dass die Drüsen dauerhaft überaktiv werden, unabhängig vom Kalziumbedarf des Körpers. 

Risikofaktoren 

Viele Faktoren können eine Person anfällig für die Entwicklung eines Hyperparathyreoidismus machen, darunter: 

• Frauen, insbesondere solche, die die Wechseljahre durchlaufen haben. 
• Alter bei Personen über 60 
• Anhaltender, schwerer Kalzium- oder Vitamin-D-Mangel 
• Fettleibigkeit und körperliche Inaktivität 
• Strahlentherapie bei Halskrebs 
• Langzeitanwendung bestimmter Medikamente, darunter Lithium bei bipolarer Störung und Furosemid 
• Genetische Faktoren, wie beispielsweise seltene Erbkrankheiten wie die multiple endokrine Neoplasie Typ 1 

Komplikationen des Hyperparathyreoidismus 

Hyperparathyreoidismus kann zu verschiedenen schwerwiegenden Gesundheitsproblemen führen. Die langfristigen Folgen eines Überschusses an Kalzium im Blut und eines Kalziummangels in den Knochen verursachen die meisten Komplikationen, wie zum Beispiel: 

• Osteoporose (Schwache und brüchige Knochen, die leicht brechen) sind oft die Folge eines Kalziumverlusts aus den Knochen. 
• Durch einen hohen Kalziumgehalt im Urin können sich Nierensteine ​​bilden, die beim Durchtritt durch die Harnwege starke Schmerzen verursachen. 
• Herz-Kreislauf-Probleme wie Bluthochdruck und bestimmte Arten von Herzerkrankungen werden mit erhöhten Kalziumwerten in Verbindung gebracht, obwohl der genaue Zusammenhang noch unklar ist. 
• Bei schwangeren Frauen mit schwerem, unbehandeltem Hyperparathyreoidismus können Neugeborene einen gefährlich niedrigen Kalziumspiegel entwickeln, eine Erkrankung, die als neonataler Hypoparathyreoidismus bekannt ist. 
• Darüber hinaus kann eine Kalziumablagerung Hautgeschwüre und Infektionen verursachen und möglicherweise zu Herzinfarkten und Schlaganfällen beitragen. 

Diagnose des Hyperparathyreoidismus 

Zur Diagnose eines Hyperparathyreoidismus können Ärzte folgende diagnostische Maßnahmen durchführen: 

• Bluttests: Zur Messung des Kalzium- und PTH-Spiegels im Blut 
• Knochendichtemessung: Um festzustellen, ob Sie Osteoporose entwickelt haben, ist die am häufigsten durchgeführte Untersuchung zur Messung der Knochendichte die Dual-Röntgen-Absorptiometrie (DEXA). 
• 24-Stunden-Urinanalyse: Misst, wie gut die Nieren arbeiten und wie viel Kalzium über den Urin ausgeschieden wird. 
• Bildgebende Verfahren: Zur Lokalisierung überaktiver Nebenschilddrüsen oder von Nebenschilddrüsentumoren können Ärzte Ultraschalluntersuchungen, Sestamibi-Scans oder Computertomographien durchführen. 

Behandlung von Hyperparathyreoidismus 

Die Behandlungsmöglichkeiten bei Hyperparathyreoidismus hängen von Art und Schweregrad der Erkrankung ab. 

• Chirurgischer Eingriff: Die Operation ist die häufigste und wirksamste Behandlungsmethode bei primärem Hyperparathyreoidismus und führt in den meisten Fällen zur Heilung. Der Chirurg entfernt dabei lediglich die vergrößerten oder tumorösen Nebenschilddrüsen, wobei ein Teil des funktionierenden Nebenschilddrüsengewebes erhalten bleibt. 
• Überwachung: Für Patienten, die nicht operiert werden können, stellt die medikamentöse Therapie eine Alternative dar. Diese umfasst das abwartende Beobachten mit regelmäßiger Kontrolle des Kalziumspiegels und der Knochendichte. 
• Medikamentöse Behandlung des Hyperparathyreoidismus: Medikamente wie Kalzimimetika können die Symptome lindern, indem sie die Produktion von Parathormon reduzieren. Eine Hormonersatztherapie kann postmenopausalen Frauen mit Osteoporose helfen, während Bisphosphonate den Kalziumverlust aus den Knochen verhindern können. 
• Vitamin D: Bei sekundärem Hyperparathyreoidismus konzentriert sich die Behandlung auf die Kontrolle der zugrunde liegenden Erkrankungen und kann Vitamin-D-Präparate sowie Medikamente zur Balance des Kalzium- und Phosphorspiegels umfassen. 

Wann ist ein Arzt aufzusuchen? 

Bei Symptomen einer Nebenschilddrüsenüberfunktion oder erhöhten Kalziumwerten im Blut ist ein Arztbesuch unbedingt erforderlich. Dieser kann weitere Untersuchungen, wie beispielsweise eine 24-Stunden-Urinanalyse, empfehlen, um die Ursache abzuklären. Auch für Menschen mit anderen Erkrankungen, die das Risiko einer Nebenschilddrüsenüberfunktion erhöhen, ist ein Gespräch mit dem Arzt über mögliche Symptome unerlässlich. 

Prävention 

Primärer Hyperparathyreoidismus lässt sich zwar nicht vollständig verhindern, aber spezifische Maßnahmen können die Erkrankung wirksam behandeln und das Risiko von Komplikationen verringern, darunter: 

• Personen sollten ihre Kalzium- und Vitamin-D-Zufuhr überwachen und die empfohlenen Tagesmengen anstreben. 
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr durch das Trinken einer optimalen Menge Wasser trägt dazu bei, das Risiko von Nierensteinen zu verringern. 
• Regelmäßige Bewegung, insbesondere Krafttraining, erhält die Knochen. 
• Mit dem Rauchen aufzuhören ist entscheidend, da es den Knochenabbau verstärken kann. 

Fazit 

Hyperparathyreoidismus hat erhebliche Auswirkungen auf die allgemeine Gesundheit und beeinflusst den Kalziumspiegel im gesamten Körper. Obwohl diese Erkrankung oft übersehen wird, kann sie unbehandelt zu zahlreichen Komplikationen führen. Es ist daher entscheidend, die verschiedenen Formen, Symptome und Ursachen zu kennen, um frühzeitig Anzeichen zu erkennen und rechtzeitig ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Die Behandlungsmöglichkeiten, von Operationen bis hin zu Medikamenten, bieten Hoffnung auf eine erfolgreiche Behandlung dieser Erkrankung. 

Häufig Gestellte Fragen 

1. Was ist die häufigste Ursache für Hyperparathyreoidismus? 

Die häufigste Ursache des primären Hyperparathyreoidismus ist eine Vergrößerung oder ein gutartiger Tumor (Adenom) einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen. Dies führt zu einer Überproduktion von Parathormon. Sekundärer Hyperparathyreoidismus entsteht oft durch eine chronische Nierenerkrankung, die den Vitamin-D-Stoffwechsel und den Kalziumspiegel beeinflusst. 

2. Worin besteht der Unterschied zwischen Hyperthyreose und Hyperparathyreoidismus? 

Bei der Hyperparathyreose kommt es aufgrund einer Überfunktion der Nebenschilddrüsen zu einem erhöhten Kalziumspiegel im Blut, während die Hyperthyreose einen Anstieg der Schilddrüsenhormone verursacht, wodurch Körperfunktionen beschleunigt werden. 

3. Wie kann ich den Hyperparathyreoidismus reduzieren? 

Zur Behandlung einer Hyperparathyreoidismus ist eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr und eine ausreichende Vitamin-D-Zufuhr wichtig. In leichten Fällen kann eine abwartende Beobachtung mit regelmäßigen Kontrolluntersuchungen empfohlen werden. Zu den Behandlungsmöglichkeiten gehören die operative Entfernung der betroffenen Drüsen, Medikamente zur Senkung der Parathormonproduktion und eine Hormonersatztherapie für postmenopausale Frauen mit Osteoporose. 

4. Wer hat das größte Risiko, an Hyperparathyreoidismus zu erkranken? 

Frauen, insbesondere diejenigen, die Folgendes durchgemacht haben WechseljahreMenschen über 60 Jahren haben ein erhöhtes Risiko für Hyperparathyreoidismus. Weitere Risikofaktoren sind ein Alter über 60 Jahre, ein lang anhaltender schwerer Kalzium- oder Vitamin-D-Mangel, Übergewicht und bestimmte genetische Erkrankungen. Auch Personen, die sich einer Strahlentherapie aufgrund von Halskrebs unterzogen haben oder Lithium über einen längeren Zeitraum gegen bipolare Störungen eingenommen haben, weisen ein erhöhtes Risiko auf. 

5. Sollte ich bei Hyperparathyreoidismus Kalzium meiden? 

Anders als man vielleicht erwarten würde, wird eine Einschränkung der Kalziumzufuhr bei Hyperparathyreoidismus nicht empfohlen. Erwachsene zwischen 19 und 50 Jahren sowie Männer zwischen 51 und 70 Jahren sollten täglich 1,000 mg Kalzium zu sich nehmen, während Frauen über 51 und Männer über 71 Jahren 1,200 mg benötigen. 

6. Was ist der normale Bereich für Hyperparathyreoidismus? 

Der normale Parathormonspiegel (PTH) liegt zwischen 10 und 55 Pikogramm pro Milliliter (pg/mL). 

Sandeep Kharkar

MBBS, MD (Int Med), PGCC (Rheumatologie)
Ganga CARE Hospital Limited, Nagpur

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