Bruxismus

Bruxismus ist eine häufige Zahnerkrankung, die das Interesse von Wissenschaftlern und Ärzten verschiedener Fachrichtungen weckt, wie zum Beispiel von Medizinern. Zahnärzte, orofaziale Spezialisten und NeurologenViele Menschen bemerken Bruxismus erst, wenn sie Symptome verspüren oder ihr Zahnarzt Abnutzungserscheinungen an ihren Zähnen feststellt. Dieser Blogbeitrag beleuchtet Symptome, Ursachen und Behandlungsmöglichkeiten von Bruxismus. Er geht der Frage nach, warum manche Menschen nachts mit den Zähnen knirschen, möglichen Ursachen für Bruxismus und verschiedenen Behandlungs- und Vorbeugungsmethoden.

Was ist Bruxismus?

Bruxismus ist eine häufige Erkrankung im Mund- und Gesichtsbereich, die durch unwillkürliches Zähneknirschen, -pressen oder -reiben gekennzeichnet ist. Dieses Verhalten tritt typischerweise unbewusst auf und kann sowohl im Wachzustand als auch im Schlaf vorkommen.

• Wach-Bruxismus (AB), Dabei handelt es sich um ein unwillkürliches Zusammenpressen oder Knirschen der Zähne und des Kiefers, während die Person wach und aufmerksam ist. 
• Schlaf-Bruxismus (SB), Das Phänomen, das nachts stattfindet, ist verbreiteter und wurde umfassender untersucht als sein Pendant am Tag.

Bruxismus bezeichnet rhythmische Kontraktionen der Kaumuskeln. Diese Kontraktionen gehen oft mit Zähneknirschen und Vorschieben des Unterkiefers einher. Während nächtlicher Bruxismus-Episoden können Betroffene eine Kraft von bis zu 250 kg auf ihre Zähne ausüben, was mit der Zeit zu erheblichen Zahnschäden führen kann. Nächtlicher Bruxismus tritt üblicherweise in den frühen Schlafstadien auf, insbesondere in den Stadien 1 und 2 des Non-REM-Schlafs. 

Die Häufigkeit von Bruxismus variiert je nach Altersgruppe. Schlaf-Bruxismus tritt am häufigsten bei Kindern und Jugendlichen auf und betrifft 15 bis 40 % der Kinder, während 8 bis 10 % der Erwachsenen davon betroffen sind. Bruxismus im Wachzustand hingegen betrifft 22.1 bis 31 % der Bevölkerung.

Häufige Symptome von Bruxismus

Bruxismus (Zähneknirschen) hat eine Reihe von Symptomen, die die Mundgesundheit und das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen können. Viele Betroffene sind sich ihres Zähneknirschens nicht bewusst, insbesondere wenn es im Schlaf auftritt. Bestimmte Anzeichen können jedoch auf Bruxismus hindeuten, wie zum Beispiel:

• Unwillkürliches Zähneknirschen und -pressen: Dieses Verhalten tritt typischerweise in kurzen Episoden von bis zu wenigen Sekunden Dauer auf. Die Häufigkeit dieser Episoden kann variieren, und Zähneknirschen tritt möglicherweise nicht jede Nacht auf.
• Schmerz: Menschen mit Bruxismus leiden häufig unter Schmerzen im Gesicht, Nacken und in den Schultern. 
• Kieferbeschwerden: Es kommt häufig vor und kann zu einer Kiefergelenksstörung (TMD) führen.
• Morgendliche Kopfschmerzen: Diese Kopfschmerzen Fühlen sich oft wie Spannungskopfschmerzen an und können stunden- oder sogar tagelang anhalten.
• Zahnärztliche Probleme: Abgenutzte oder beschädigte Zähne, erhöhte Empfindlichkeit sowie der Verlust von Zähnen und Füllungen sind häufige Folgen. 
• Andere Symptome: Dazu gehören Ohrenschmerzen, Tinnitus (Ohrensausen) und Schlafstörungen. 

Ursachen und Risikofaktoren des Bruxismus

Bruxismus hat keine einheitliche Ursache. Vielmehr spielen mehrere Faktoren eine Rolle, darunter physiologische, psychologische und genetische Komponenten. 

• Stress und Angst: Personen mit Depressionen oder einer generalisierten Angststörung neigen eher dazu, nachts mit den Zähnen zu knirschen oder tagsüber den Kiefer zusammenzupressen.
• Medikamente: Bestimmte Medikamente, wie beispielsweise selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs), können als Nebenwirkung auch Bruxismus auslösen.
• Krankheiten: Bruxismus kann in Verbindung mit einigen psychischen und medizinischen Störungen auftreten, wie z. B. der gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und der Parkinson-Krankheit. Demenz, Epilepsie, Nachtschrecken und Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS).
• Schlafstörungen: Erkrankungen wie Schlafapnoe stehen in engem Zusammenhang mit Bruxismus. 
• Lebensgewohnheiten: Rauchen, Alkoholkonsum und der Konsum großer Mengen Koffein können das Risiko des Zähneknirschens verdoppeln.
• Persönlichkeitstypen: Aggressive, wettbewerbsorientierte oder hyperaktive Personen neigen möglicherweise eher zu Bruxismus. 
• Alter: Bruxismus kann in jedem Alter auftreten, ist aber bei Kleinkindern und Jugendlichen häufiger.
• Familiengeschichte: Schlaf- oder nächtliches Zähneknirschen tritt häufig familiär gehäuft auf. 

Komplikationen

Bruxismus kann zu einer Reihe von Komplikationen führen, die sowohl die Mundgesundheit als auch das allgemeine Wohlbefinden beeinträchtigen, darunter:

• Zahnschäden: Durch das ständige Zähneknirschen und -pressen können die Zähne mit der Zeit abgenutzt, abgeflacht oder sogar abgebrochen werden. Diese Abnutzung kann zu erhöhter Zahnempfindlichkeit führen, insbesondere gegenüber heißen und kalten Temperaturen, da die schützende Schmelzschicht abgetragen wird.
• Erkrankungen des Kiefergelenks (Temporomandibuläre Gelenke, TMJ): Menschen mit Bruxismus können Kiefersteifheit und -schmerzen, Schwierigkeiten beim Öffnen und Schließen des Mundes sowie knackende oder knirschende Geräusche beim Bewegen des Kiefers verspüren. 
• Schlafstörungen: Viele Betroffene berichten von Ein- und Durchschlafstörungen sowie einem Gefühl der Erschöpfung am Morgen. Dies kann zu Tagesmüdigkeit, kognitiven Beeinträchtigungen und verminderter Leistungsfähigkeit in Schule oder Beruf führen.
• Schmerz: Die durch Bruxismus bedingte Belastung der Gesichtsmuskulatur kann zu chronischen Kopfschmerzen, Ohrenschmerzen und Gesichtsschmerzen führen. 
• Beschädigung der Zahnprothese: Zähneknirschen kann Zahnersatz wie Kronen, Füllungen und Implantate beschädigen, was häufige Ersatzlieferungen und zusätzliche zahnärztliche Eingriffe erforderlich macht.

Diagnose

• Anamnese und mündliche Untersuchung: Zahnärzte spielen eine entscheidende Rolle bei der Diagnose von Bruxismus. Sie fragen nach Symptomen wie morgendlichen Kieferschmerzen, Kopfschmerzen oder Kiefersperre. Sie erkundigen sich nach Schlafqualität, familiärer Vorbelastung und Risikofaktoren wie Stress, Angstzuständen oder Medikamenteneinnahme. Bei regelmäßigen Kontrolluntersuchungen untersuchen sie die Zähne auf Abnutzungserscheinungen wie abgeflachte Zahnspitzen oder abgebrochene Zähne. Diese Zahnanomalien können frühe Anzeichen von Bruxismus sein. 
• Röntgenstrahlen: Röntgenaufnahmen des Gebisses und des Kieferbereichs können auch zur Beurteilung von Schäden an den Zähnen und den darunter liegenden Knochenstrukturen eingesetzt werden.
• Schlafstudie: Ärzte empfehlen manchmal eine Schlafuntersuchung (Polysomnographie). Diese Untersuchung zeichnet Hirnströme, Herzschlag und Atmung während des Schlafs auf. Obwohl sie für die Diagnose von Bruxismus allein nicht immer notwendig ist, kann sie helfen, damit verbundene Schlafstörungen wie Zähneknirschen zu erkennen. Schlafapnoe.

Behandlung von Bruxismus

Die Behandlung von Bruxismus zielt darauf ab, weiteren Zahnschäden vorzubeugen und die damit verbundenen Symptome zu lindern. Verschiedene Ansätze stehen zur Verfügung, darunter:

• Zahnärztliche Eingriffe: Zahnärztliche Maßnahmen stellen oft den ersten Schritt bei der Behandlung von Bruxismus dar. 
  • Zahnärzte empfehlen unter Umständen Schienen oder Mundschutz, die die Zähne auseinanderhalten und sie vor Schäden durch Zähneknirschen und -pressen schützen sollen. 
  • In schweren Fällen kann eine zahnärztliche Korrektur erforderlich sein, bei der die Kauflächen umgeformt oder Kronen zur Reparatur von Schäden eingesetzt werden.
• Verhaltenstechniken: 
  • Stressbewältigungstechniken wie Yoga, Meditation und das Ausüben von Hobbys.
  • Biofeedback, eine Methode, bei der Überwachungsgeräte eingesetzt werden, um die Kontrolle der Muskelaktivität im Kiefer zu lehren, kann für diejenigen von Vorteil sein, die Schwierigkeiten haben, ihre Gewohnheiten zu ändern.
• Medikamente: 
  • Die Einnahme von Muskelrelaxantien vor dem Schlafengehen über einen kurzen Zeitraum kann helfen. 
  • Bei therapieresistenten Fällen können Medikamente wie Antidepressiva oder angstlösende Mittel eingesetzt werden.
  • Botulinumtoxin-Injektionen in die Kaumuskeln und Schläfenmuskeln alle sechs Monate können Patienten mit schwerem Bruxismus Linderung verschaffen.

Wann ist ein Arzt aufzusuchen?

Bei anhaltenden Kieferschmerzen, Beschwerden im Gesicht oder Ohrenschmerzen sollten Sie einen Zahnarzt aufsuchen. Diese Symptome können Anzeichen von Bruxismus (Zähneknirschen) oder damit verbundenen Kiefergelenksstörungen sein. Auch wenn Ihr Partner bemerkt, dass Sie nachts mit den Zähnen knirschen, ist es ratsam, einen Zahnarzt zu konsultieren.

In einigen Fällen werden Sie möglicherweise an einen Therapeuten oder Berater überwiesen, wenn der Verdacht besteht, dass psychologische Faktoren bei Ihrem Bruxismus eine Rolle spielen. 

Prävention

Die Vorbeugung von Bruxismus erfordert eine Kombination aus Lebensstiländerungen und vorbeugenden Maßnahmen. Dazu gehören:

• Das Tragen eines Mundschutzes in der Nacht  
• Das Anwenden von Entspannungstechniken vor dem Schlafengehen kann helfen, Spannungen abzubauen, die häufig zu Zähneknirschen führen. 
• Regelmäßige Bewegung hilft, Stress abzubauen und kann Bruxismus vorbeugen.
• Eine gute Schlafhygiene ist unerlässlich. Achten Sie auf einen regelmäßigen Schlafrhythmus und schaffen Sie eine entspannende Schlafzimmeratmosphäre. Dazu gehören beispielsweise ein warmes Bad, eine Wärmflasche oder koffeinfreier Kräutertee, um die Gesichtsmuskulatur zu entspannen.
• Üben Sie Achtsamkeit und überprüfen Sie regelmäßig, ob Sie Spannungen im Kiefer verspüren. 
• Vermeiden Sie es, auf Gegenständen wie Stiftkappen oder Eis zu kauen, da dies das Zähneknirschen verstärken kann. An Tagen, an denen Ihr Bruxismus besonders stark ist, sollten Sie zähe Lebensmittel meiden, die starke Kieferbewegungen erfordern.

Fazit

Bruxismus ist eine komplexe Zahnerkrankung, die das Leben vieler Menschen beeinträchtigt. Die Behandlung von Bruxismus erfordert oft eine Kombination verschiedener Ansätze. Dazu gehören das Tragen von Aufbisschienen, Stressmanagement und gegebenenfalls die Einnahme von Medikamenten. Frühzeitiges Handeln kann Ihre Zähne schützen und Ihr allgemeines Wohlbefinden verbessern.

Häufig gestellte Fragen

1. Kann man Bruxismus auf natürliche Weise stoppen?

Es gibt verschiedene natürliche Methoden, um Bruxismus zu behandeln. Stressreduzierende Techniken wie tiefe Atemübungen können helfen, die Kiefermuskulatur zu entspannen. Auch eine gute Schlafhygiene, der Verzicht auf Koffein und Alkohol vor dem Schlafengehen sowie Kieferübungen können hilfreich sein. 

2. Verschwindet Bruxismus jemals wieder?

Nächtliches Zähneknirschen verschwindet nicht immer von selbst, insbesondere bei Erwachsenen. Bei Kindern löst es sich oft mit zunehmendem Alter. Die Behandlung zugrunde liegender Ursachen wie Stress oder Schlafstörungen kann die Symptome bei Erwachsenen lindern. In vielen Fällen ist jedoch eine langfristige Therapie erforderlich.

3. Was sind die Hauptursachen von Bruxismus?

Die genauen Ursachen von Bruxismus sind noch nicht vollständig geklärt, aber verschiedene Faktoren können dazu beitragen. Stress und Angstzustände zählen zu den häufigsten Auslösern. Auch Schlafstörungen, bestimmte Medikamente und Lebensgewohnheiten wie Rauchen oder übermäßiger Koffeinkonsum können eine Rolle spielen. Fehlstellungen der Zähne oder Kieferprobleme können mitunter nächtliches Zähneknirschen verursachen.

4. Ist Bruxismus eine ernste Erkrankung?

Zähneknirschen ist zwar nicht lebensbedrohlich, kann aber unbehandelt zu ernsthaften Zahn- und Gesundheitsproblemen führen. Es kann erhebliche Zahnschäden, Kieferschmerzen, Kopfschmerzen und sogar Kiefergelenksbeschwerden verursachen. Das ständige Zähneknirschen kann den Zahnschmelz abnutzen, die Zahnempfindlichkeit erhöhen und potenziell zu Zahnsubstanzverlust führen. 

5. Welcher Mangel verursacht Bruxismus?

Neuere Studien deuten auf einen Zusammenhang hin zwischen Vitamin-D-Mangel und Bruxismus. Ein niedriger Vitamin-D-Spiegel kann den Kalziumstoffwechsel stören, die neuromuskuläre Funktion beeinträchtigen und möglicherweise zu Muskelkrämpfen führen. Auch ein Magnesiummangel wird mit erhöhter Muskelspannung und Bruxismus in Verbindung gebracht. 

Dr. Sreenivasa Rao Akula

BDS, MDS, Fellow ICOI (USA), Zahnarzt, Parodontologe und Implantologe
CARE-Krankenhäuser, Nampally, Hyderabad; CARE-Krankenhaus-Ambulanzzentrum, Banjara Hills, Hyderabad

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