مرض القوس الأبهري

الشريان الأورطي هو أكبر وعاء دموي في الجسم. يتدفق الدم من القلب إلى الصدر وإلى البطن. تؤثر حالات القوس الأبهري على الشرايين المتفرعة من أعلى الشريان الأورطي. يمكن أن تقلل من تدفق الدم إلى الأعضاء الأساسية.

يتخصص الأطباء في مستشفى كير في تشخيص وعلاج الأمراض التي تؤثر على الشرايين والأوردة والجهاز اللمفاوي خارج القلب والدماغ. نحن نقدم رعاية شاملة للأوعية الدموية بفضل أحدث التقنيات.

يمكن أن يتسبب التهاب الشرايين تاكاياسو ، وهو اضطراب في المناعة الذاتية يؤدي إلى التهاب الشريان الأورطي والشرايين الرئوية (التي تغذي الرئتين بالدم) ، مرض القوس الأبهري. يمكن أن تتسبب تغيرات ضغط الدم أو الجلطات أو الصدمات أو الاضطرابات الخلقية أو التهاب المفاصل تاكاياسو في حدوث هذه الحالة. تميل الإناث الآسيويات إلى التقاط تاكاياسو بين سن 10 و 30 عامًا.

في النهاية ، تنسد الأوعية الدموية التي تتفرع من الشريان الأورطي ، مما يقلل من تدفق الدم في جميع أنحاء الجسم. مع تضيق الشرايين ، ينخفض ​​تدفق الدم ، وتضعف الشرايين ، ويتطور تمدد الأوعية الدموية أو انتفاخ غير طبيعي في جدار الشرايين. يمكن أن تتمزق تمدد الأوعية الدموية وتشكل خطرًا كبيرًا على حياة الشخص. السبب الأكثر شيوعًا لمرض القوس الأبهري هو تصلب الشرايين أو تصلب الشرايين.

الأعراض والعلامات

تختلف أعراض المرض حسب مرحلته. تتضمن المرحلة الأولى التهاب الأوعية الدموية. عندما تبدأ مرحلة الانسداد ، تضيق الأوعية الدموية.

تتميز المرحلة الأولى من المرض بالأعراض التالية التي تحدث في ما يقرب من نصف جميع المرضى:

• الحمى

• تعب

• فقدان الشهية

• فقدان الوزن

• تعرق ليلي

• الم المفاصل

• ألم في الصدر

• آلام العضلات

• تورم الغدد

• الرقة فوق الشرايين المصابة.

تشمل أعراض مرحلة الانسداد ما يلي:

• تعب

• ضعف العضلات

• الم

• التشنج

• غثيان

• قيء

• اليدين أو القدمين الباردة أو البيضاء

• ارتفاع ضغط الدم

• نبض ضعيف أو غائب

• مشاكل في الرؤية

• اختلاف ضغط الدم بين الذراعين والساقين.

خلال مرحلة الانسداد من المرض، يمكن أن تحدث حالات خطيرة أخرى. تشمل الحالات ارتفاع ضغط الدم، والفشل الكلوي (الكلى)، والذبحة الصدرية (ألم في الصدر)، وفشل القلب الاحتقاني، والنوبة الإقفارية العابرة (أو السكتة الدماغية البسيطة)، والسكتة الدماغية.

تشخيص

يصعب تشخيص مرض القوس الأبهري لأن الأعراض تحدث بشكل عام فقط بعد تضيق الشريان.

سيقوم الطبيب بمراجعة التاريخ الطبي للمريض بدقة لتحديد ما إذا كان يعاني من مرض آخر له أعراض مشابهة ثم يقوم بإجراء فحص جسدي كامل. في هذا الفحص، يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم ويستمع إلى أصوات الصفير غير الطبيعية الناجمة عن اندفاع الدم عبر الأوعية الدموية من خلال سماعة الطبيب.

يمكن للأطباء أيضًا طلب الاختبارات التالية:

• تحاليل الدم.

• يتم حقن الشريان بصبغة تباين ويتم التقاط صور بالأشعة السينية بعد صبغه.

• التصوير المقطعي المحوسب (CT).

• الموجات فوق الصوتية دوبلر.

• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري).

• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA).

العلاج والجراحة

بالنسبة لحالات قوس الأبهر، تعد تعديلات نمط الحياة والأدوية هي الخطوط الأولى للعلاج.

قد يتمكن الأشخاص المصابون بالتهاب الأوعية الدموية وتضيقها من إبطاء أو منع تطور المرض عن طريق:

• الاقلاع عن التدخين

• ممارسة

• اتباع نظام غذائي منخفض الدهون المشبعة والكوليسترول

• خسارة الوزن.

يتم علاج حالات قوس الأبهر بالأدوية التالية:

• الأدوية التي تخفض ضغط الدم، مثل مدرات البول، وحاصرات بيتا، ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).

• تُستخدم الأدوية مثل الكورتيكوستيرويدات ومثبطات المناعة للتحكم في استجابة المناعة الذاتية في التهاب الشرايين تاكاياسو.

قد تكون هناك حاجة لعملية لتوسيع أو إصلاح الشرايين الضيقة عندما تصبح حالات القوس الأبهري متقدمة جدًا بحيث تصبح الشرايين مسدودة. من الشائع إجراء عملية استئصال باطنة الشريان لإزالة الترسبات من السطح الداخلي للشرايين. يمكن أيضًا تحقيق توسيع الشرايين الضيقة من خلال رأب الأوعية وجراحة المجازة والدعامات.

مرض الشريان الفقري

يقوم الشريان الفقري بإمداد الدماغ بالدم. يمكن أن يتسبب المرض المعروف باسم مرض الشريان الفقري في فقدان الدماغ لتدفق الدم. يمكن أيضًا أن تنكسر قطعة صغيرة (الصمة) وتسد شريانًا آخر يؤدي إلى الدماغ أو العين. تحدث السكتة الدماغية عندما يتعطل تدفق الدم إلى الدماغ - وهي ثالث أكثر أسباب الوفاة شيوعًا في البلاد.

أعراض مرض الشريان الفقري

النوبة الإقفارية العابرة (TIA) هي أحد أعراض السكتة الدماغية. قد تستمر بضع دقائق أو تصل إلى 24 ساعة. تتطلب الأعراض التالية اهتمامًا فوريًا:

• دوار أثناء ممارسة الرياضة.

• رؤية مزدوجة.

مخاطر الإصابة بمرض الشريان الفقري

يزيد تصلب الشرايين من خطر الإصابة بالمرض عندما تتراكم الترسبات الدهنية أو الكوليسترول في الأوعية الدموية. الأشخاص المصابون بمرض الشريان المحيطي هم أيضًا أكثر عرضة للخطر. تشمل العوامل الأخرى ما يلي:

• العمر والجنس: يكون الرجال أكثر عرضة للخطر قبل بلوغهم 75 عامًا والنساء بعد بلوغهم 75 عامًا.

• داء السكري.

• تاريخ عائلي لهذه المشكلة.

• ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

• عالي الدهون.

• بدانة.

• نمط حياة مستقر.

• استخدام التبغ: يزيد التدخين من مخاطر إصابتك به بشكل كبير.

تشخيص

الاختبارات الأكثر شيوعًا لتأكيد الإصابة بمرض الفقاريات هي تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي وتصوير الأوعية القياسي. كلاهما يستخدم صبغة محقونة لتتبع تدفق الدم ومفيد في تحديد التضيق أو الضيق داخل الأوعية الدموية.

خيارات العلاج

يجب على الشخص المصاب بمرض الفقرات القاعدية تغيير نمط حياته، بما في ذلك ممارسة الرياضة والإقلاع عن التدخين وتناول نظام غذائي منخفض الكولسترول والسيطرة على مرض السكري. قد يكون من الضروري أيضًا تناول الأدوية التي تتحكم في الكوليسترول ووظيفة الصفائح الدموية، مثل الأسبرين، وبلافيكس، وليبيتور، وزوكور.

الخيارات الجراحية

استئصال باطنة الشريان: إجراء جراحي لإزالة البلاك من الشرايين المصابة

تجاوز التطعيم

إعادة بناء الشريان الفقري

خيارات الأوعية الدموية

رأب الأوعية الدموية والدعامات هي إجراءات تستخدم لفتح الشرايين التاجية الضيقة باستخدام بالون موجه بالقسطرة. تتضمن عملية رأب الأوعية عادة وضع دعامة (أنبوب شبكي سلكي يتمدد لإبقاء الشريان مفتوحًا) في الجزء الضيق.

الشريان السباتي

الشرايين السباتية (التي تنقل الدم إلى الدماغ والجسم) مسدودة بالرواسب الدهنية (اللويحات). يزيد انسداد إمداد الدماغ بالدم من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية ، والتي تحدث عندما ينقطع تدفق الدم أو ينخفض ​​بشكل كبير. يُحرم دماغك من الأكسجين عند إصابتك بسكتة دماغية. في غضون دقائق ، تبدأ في فقدان خلايا المخ. 

تطور مرض الشريان التاجي بطيء. قد تكون مصابًا بسكتة دماغية أو نوبة إقفارية عابرة (TIA) كأول علامة على وجود هذه الحالة. تؤدي الانقطاعات المؤقتة لتدفق الدم إلى الدماغ إلى حدوث TIA.

عادة ما تكون هناك تغييرات في نمط الحياة وأدوية وأحيانًا جراحة تدخل في علاج مرض الشريان السباتي.

الأسباب

في الشرايين التي تمد الدماغ بالدم ، تتشكل لويحات وتؤدي إلى مرض الشريان التاجي. هناك إصابات مجهرية داخل الشرايين تتسبب في تكوين لويحات بالداخل. تتكون اللويحة من الكوليسترول والكالسيوم والأنسجة الليفية وغيرها من الحطام الخلوي. تُعرف هذه العملية باسم تصلب الشرايين.

اللويحات التي تسد الشرايين التاجية تجعلها متيبسة وضيقة. يؤدي انسداد الشريان السباتي إلى صعوبة حصول هياكل الدماغ الحيوية المسؤولة عن وظائفك اليومية على الأكسجين والمواد المغذية.

عوامل الخطر

تزيد العوامل التالية من خطر الإصابة بمرض الشريان السباتي:

• ضغط دم مرتفع. يمكن أن تضعف جدران الشرايين بسبب الضغط الزائد، مما يجعلها عرضة للتلف.

• تعاطي التبغ. من المعروف أن النيكوتين يمكن أن يهيج الشرايين. ومن المعروف أيضًا أن التدخين يزيد من ضغط الدم ومعدل ضربات القلب.

• السكري. تؤثر الإصابة بمرض السكري على قدرتك على معالجة الدهون بكفاءة، مما يعرضك لخطر أكبر للإصابة بارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

• ارتفاع مستويات الدهون في الدم. يتم تعزيز تراكم اللويحات عن طريق المستويات العالية من كوليسترول البروتين الدهني منخفض الكثافة والدهون الثلاثية، وهو نوع من الدهون في الدم.

• تاريخ العائلة. إن وجود قريب مصاب بتصلب الشرايين أو مرض الشريان التاجي يزيد من خطر الإصابة بمرض الشريان السباتي.

• عمر. تفقد شراييننا مرونتها مع تقدمنا ​​في السن، مما يزيد من ضعفها.

• بدانة. يزيد الوزن الثقيل من خطر الإصابة بأمراض القلب والسكري وارتفاع ضغط الدم.

• النوم وتوقف التنفس المرحلى. ترتبط انقطاعات التنفس أثناء النوم بالسكتات الدماغية.

• عدم ممارسة الرياضة. يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم والسكري والسمنة إلى إتلاف الشرايين.

العلاج:

يهدف علاج مرض الشريان السباتي إلى الوقاية من السكتات الدماغية. وفقًا لمدى الانسداد في الشرايين السباتية ، قد تحتاج إلى علاجات محددة.

اعتمادًا على شدة الانسداد ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• تغيير نمط حياتك لإبطاء تطور تصلب الشرايين. وقد تكون هناك توصيات بالإقلاع عن التدخين، وفقدان الوزن، وتناول الأطعمة الصحية، وتقليل الملح، وممارسة الرياضة بانتظام.

• يمكن وصف أدوية لخفض ضغط الدم أو الكوليسترول. ولمنع تجلط الدم، قد يوصي طبيبك أيضًا بتناول الأسبرين يوميًا.

قد يوصي الطبيب بإزالة الانسداد من الشريان إذا كان الانسداد شديدًا ، أو إذا كنت مصابًا بالفعل بنوبة إقفارية عابرة أو سكتة دماغية. من بين الخيارات:

• استئصال باطنة الشريان السباتي هو العلاج الأكثر شيوعًا لمرض الشريان السباتي الحاد. في إجراء جراحي، يقوم الجراح بعمل شق على طول الجزء الأمامي من رقبتك ويفتح الشريان السباتي لإزالة البلاك. بعد إصلاح الشريان، يتم خياطته أو تطعيمه.

• يمكن تركيب دعامة للشريان السباتي ورأب الأوعية الدموية إذا كان لديك انسداد يصعب الوصول إليه عن طريق استئصال باطنة الشريان السباتي أو إذا كنت تعاني من حالات صحية أخرى تجعل الجراحة محفوفة بالمخاطر للغاية. أثناء العلاج، سيتم إعطاؤك تخديرًا موضعيًا، وسيتم إدخال بالون صغير داخل الانسداد باستخدام القسطرة. يقوم البالون بتوسيع الشريان، ويحافظ ملف شبكي سلكي (الدعامة) على اتساعه.

تشخيص

خلال زيارتك الأولى ، من المحتمل أن يجري طبيبك تاريخًا طبيًا شاملاً وفحصًا بدنيًا. بشكل عام ، يستلزم الاختبار الاستماع إلى صوت شد (لغط) فوق الشريان السباتي في رقبتك ، مما يدل على تضيق الشريان. قد يقوم الطبيب بعد ذلك بإجراء اختبارات جسدية وعقلية عليك ، مثل القوة والذاكرة والكلام.

بعد ذلك ، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• يتم استخدام الموجات فوق الصوتية لتقييم تدفق الدم والضغط في الشرايين السباتية.

• يمكن أن يكشف التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي عن السكتات الدماغية أو التشوهات الأخرى.

• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوعية المقطعي المحوسب ، والذي يوفر صورًا إضافية لتدفق الدم في الشرايين السباتية. تجمع الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي صورًا للرقبة والدماغ بعد حقن صبغة التباين في الأوعية الدموية.