إجراء دور

إجراء DOR لإعادة بناء البطين الأيسر

إجراء DOR ، المعروف أيضًا باسم تصحيح البطين الخطي الخطي (EVCPP) هو إجراء طبي يتم إجراؤه كإجراء منفصل أو كجزء من جراحة القلب لتصحيح الهندسة أو علاج تمدد الأوعية الدموية في القلب.

من الشائع أن تشكل منطقة الاحتشاء بعد احتشاء عضلة القلب أو النوبة القلبية ندبة غير وظيفية. يمكن أن تؤدي الزيادة المستمرة في مستويات الكوليسترول بمرور الوقت إلى توسع القلب. من الممكن أيضًا أن يتغير شكل القلب من شكل بيضاوي إلى شكل كروي ، مما يؤدي إلى تقليل وظيفته ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى فشل القلب. في مثل هذه الحالات ، يستعيد إجراء DOR الشكل البيضاوي الطبيعي للقلب ، والذي بدوره يعيد قدرته على ضخ الدم. كجزء من الروتين جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) أو كإجراء منفصل ، يتم تنفيذ هذا الإجراء. 

ماذا يحدث خلال عملية DOR؟

يتم إجراء عملية DOR تحت التخدير العام. أثناء عملية DOR ، يتم قطع البطين الأيسر لكشف المنطقة المتضررة. يتم خياطة تمدد الأوعية الدموية المتندبة بغرز معقودة لتقليصها. بالإضافة إلى إجراء DOR ، قد يقوم الجراح بإجراء جراحة طعم مجازة الشريان التاجي (CABG) أو إجراء إصلاح الصمام إذا لزم الأمر.

بعد إجراء DOR ، يعود البطين الأيسر إلى حجمه وشكله الطبيعي. أثناء إجراء DOR ، يتم تقليل مؤشر حجم انقباض نهاية البطين الأيسر (LVESVI) وزيادة جزء الإخراج. أعراض مثل ألم في الصدر وتقليل ضيق التنفس وتحسين قدرة القلب على ضخ الدم.

يجب إجراء الاختبارات التالية قبل الإجراء أو الجراحة:

يوصى بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي (إذا لم يكن لديك مزيل رجفان أو منظم ضربات القلب قابل للزرع) أو فحص PET لتحديد ما إذا كان لديك ما يكفي من أنسجة القلب السليمة للاستفادة من الجراحة. ستحتاج إلى مخطط صدى القلب لتحديد قدرة قلبك على الضخ وحالة الصمامات. بالإضافة إلى عملية DOR ، ستحتاج إلى قسطرة قلبية في غضون عام واحد منها. كما سيتم إجراء أشعة سينية على الصدر ، ومخطط كهربائي للقلب ، واختبارات دم روتينية.

كيف يعمل إجراء DOR؟

• عادة ، يتم إجراء DOR بعد جراحة القلب مثل طعم مجازة الشريان التاجي.

• لغرض العثور على تمدد الأوعية الدموية المتندب ، يتم إجراء شق صغير في البطين الأيسر.

• حول حافة تمدد الأوعية الدمويةيتم عمل غرز دائرية لفصلها عن الأنسجة المحيطة.

• ثم يتم ربط الغرز معًا لعمل فصل كامل.

• في بعض الأحيان ، تتم إزالة جزء واحد أو أكثر من ندبة تمدد الأوعية الدموية قبل ربط الغرز معًا.

• يشار إلى استخدام بقع الداكرون عندما تكون الندبات كبيرة جدًا والغرز القياسية غير كافية.

• بعد إجراء DOR ، توضع الغرز في البطين الأيسر.

كيف تستعد لـ DOR الخاص بك؟

• قد يصف الجراحون بعض الأدوية لمرضى الجراحة.

• قبل أسبوعين من الجراحة ، قد يتوقف المريض عن تناول بعض الأدوية.

• قد يصف الجراحون مطهرًا للجلد قبل الإجراء.

• لمدة 6 إلى 8 ساعات على الأقل قبل الجراحة ، يجب على المريض ألا يأكل أو يشرب أي شيء.

• لا بأس بتناول الدواء بكمية قليلة من الماء.

ما هي جراحة إعادة بناء البطين الأيسر؟

تُستخدم أحيانًا جراحة إعادة بناء البطين الأيسر (Modified DOR) لعلاج قصور القلب. أثناء النوبة القلبية، قد تتشكل ندبة في البطين الأيسر (الغرفة السفلية اليسرى للقلب). عندما تحدث كل نبضة قلب، تتوسع المنطقة المتندبة. وتسمى هذه المناطق المنتفخة والرفيعة تمدد الأوعية الدموية. نتيجة لتمدد الأوعية الدموية ومشاكل القلب الأخرى، يتعين على قلبك أن يعمل بجهد أكبر لضخ الدم في جميع أنحاء الجسم. مع مرور الوقت، يصبح قلبك أقل كفاءة ويصبح أكبر من المعتاد نتيجة للعمل الإضافي.

تتضمن العملية الجراحية للبطين الأيسر الترميمي (أو إصلاح تمدد الأوعية الدموية) إزالة أنسجة القلب المتندبة والميتة و / أو تمدد الأوعية الدموية ، مما يسمح للبطين الأيسر باتخاذ شكل طبيعي أكثر. يمكن تحسين أعراض قصور القلب و / أو الذبحة الصدرية (ألم الصدر) من خلال هذا الإجراء ، وكذلك ربما قدرة قلبك على الضخ.

كيف يتم إجراء جراحة إعادة بناء البطين الأيسر؟

يتم إجراء شق داخل البطين الأيسر أثناء هذا الإجراء ، حيث يحدد الجراح منطقة الأنسجة الميتة أو المتندبة. لفصل الأنسجة الميتة عن الأنسجة السليمة ، يقوم الجراح بخياطة صفين أو أكثر حول حدود النسيج الميت. ثم يتم شد الغرز معًا (مثل خيط المحفظة) لفصل الأنسجة الميتة عن أنسجة القلب المتبقية بشكل دائم. أحيانًا يتم شد الغرز معًا بعد إزالة النسيج الندبي.

في بعض الأحيان ، يتم وضع رقعة عندما يكون هناك الكثير من الأنسجة الميتة المراد إزالتها ولا تكفي الغرز القياسية لاستبعاد المنطقة. كخطوة أخيرة ، يقوم الجراح بخياطة الصف الثاني من الغرز حول الجزء الخارجي من البطين.

ماذا يمكنني أن أتوقع بعد الجراحة؟

اعتمادًا على مدى سرعة تعافيك ، يمكنك توقع قضاء 5 إلى 7 أيام في المستشفى. يمكنك زيادة مستوى نشاطك تدريجيًا أثناء إقامتك في المستشفى بمساعدة أخصائي إعادة تأهيل القلب. خلال هذا الوقت ، سيتم تسريع عملية الشفاء.

لعلاج اضطراب نظم القلب الخطير ، قد يحتاج بعض المرضى إلى زرع مقوم نظم القلب ومزيل الرجفان (ICD). سوف تناقش تفاصيل الجهاز وإجراءات الزرع مع طبيب القلب الخاص بك إذا لزم الأمر. قبل أن تعود إلى المنزل ، قد تخضع لاختبار يسمى دراسة EP (دراسة الفيزيولوجيا الكهربية) لتحديد إيقاع قلبك.

ستزودك المستشفى بمعلومات محددة حول العناية بالجروح والأدوية وعلامات التحذير التي يجب البحث عنها ومن يجب الاتصال به إذا واجهت أي مشاكل بعد مغادرة المستشفى.

لماذا تختار مستشفيات CARE لإجراء عملية DOR؟

كان الفريق الجراحي في مستشفيات كير رائدًا في عملية DOR في حيدر أباد ومنشآتها الأخرى ، والتي أصبحت واحدة من أكثر المرافق المقبولة على نطاق واسع في العالم. يُعتقد أن هذا الإجراء المعدل أفضل من الإجراء الأصلي لـ DOR. 

المزايا الرئيسية لمستشفيات كير:

• غرف عمليات مخصصة لجراحة القلب

• غرف عمليات جراحة القلب

• طب الأطفال & الكبار تجربة القلب

• رعاية مركزة ومرافق تشخيصية من أعلى مستويات الجودة

• نهج متعدد التخصصات ، يؤدي إلى نتائج طبية أفضل